Kraujagyslin\u0117 demencija yra geriausiai suprantama kaip heterogeninis sindromas, o ne kaip atskiras sutrikimas, kurio pagrindin\u0117 prie\u017eastis yra galvos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 liga. Kraujagyslin\u0117 demencija yra antra pagal da\u017en\u012f demencijos forma po Alzheimerio ligos ir, remiantis daugeliu duomen\u0173, sudaro 10\u201320 proc. vis\u0173 demencijos atvej\u0173 \u0160iaur\u0117s Amerikoje ir Europoje [1, 2]. Kraujagyslin\u0117s demencijos gali i\u0161sivystyti po galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimo, ta\u010diau pana\u0161\u016bs protin\u0117s veiklos sutrikimai gali pasireik\u0161ti ir be insulto, o tiesiog progresuojant smegen\u0173 kraujagysliniams pa\u017eeidimams. Persirgus insultu pa\u017einimo funkcij\u0173 sutrikimas i\u0161sivysto 40\u201350 proc. pacient\u0173, da\u017eniausiai per pirmuosius 3 m\u0117nesius. Tod\u0117l \u0161eimos gydytojui svarbu atkreipti d\u0117mes\u012f ne tik \u012f motorikos sutrikimus, koordinacijos sutrikim\u0105, bet ir \u012f insult\u0105 patyrusio paciento atmint\u012f, protinius geb\u0117jimus, orientacij\u0105. Visa tai nesunku atlikti \u012fvertinant paciento pa\u017eintines funkcijas testais (Trumpasis protin\u0117s b\u016bkl\u0117s tyrimas, Penki\u0173 \u017eod\u017ei\u0173 testas, Laikrod\u017eio pie\u0161imo u\u017eduotis), o radus juose pakitim\u0173, si\u0173sti konsultuoti specialistui.<\/p>\n
Rizikos veiksni\u0173 ma\u017einimas. <\/b>Pacientai, kuriems nustatyti pa\u017einimo funkcij\u0173 sutrikimai ir galvos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 patologija, tur\u0117t\u0173 b\u016bti reguliariai pri\u017ei\u016brimi ir gydomi d\u0117l kraujagyslini\u0173 rizikos veiksni\u0173, ypa\u010d arterin\u0117s hipertenzijos. Ta\u010diau \u0161ios priemon\u0117s <\/b>labiau padeda i\u0161vengti demencijos progresavimo, o ne tik\u0117tis eigos pager\u0117jimo [3, 4]. Pakartotinis insultas dar labiau blogina pa\u017einimo funkcijas ir didina mirtingumo da\u017en\u012f [5, 6].<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Antihipertenziniai vaistai. <\/i><\/b>Nors ma\u017einti arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 yra rekomenduojama sergantiems arterine hipertenzija ligoniams i\u0161emini\u0173 komplikacij\u0173 profilaktikai, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 kontroliuojami tyrimai bei metaanaliz\u0117s pateikia prie\u0161taraujan\u010dius duomenis d\u0117l antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 poveikio demencijos eigai. Arterinio kraujo spaudimo ribos n\u0117ra specialiai i\u0161tirtos sergantiems kraujagysline demencija \u017emon\u0117ms. Taip pat yra manoma, kad stipriai ma\u017einant arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 gali sutrikti smegen\u0173 perfuzija ir taip savo ruo\u017etu pablog\u0117ti ligos eiga [7, 8].<\/p>\n
Cukrinio diabeto valdymas. <\/i><\/b>Nors n\u0117ra pakankamai klinikini\u0173 tyrim\u0173 ir \u012frodym\u0173 d\u0117l cukrinio diabeto kontrol\u0117s\u00a0 ir kraujagyslin\u0117s demencijos eigos, valdyti \u0161i\u0105 lig\u0105 rekomenduojama, siekiant i\u0161vengti galim\u0173 jos sukelt\u0173 komplikacij\u0173.<\/p>\n
Statinai. <\/i><\/b>Statinai yra reik\u0161mingi vaistai galvos smegen\u0173 lig\u0173 profilaktikai tiek cholesterolio koncentracijai ma\u017einti, tiek stabdyti ateroskleroz\u0117s progresavimui. Ta\u010diau j\u0173 poveikis demencijos eigai yra ne\u017einomas. [9]<\/p>\n
Antitromboziniai vaistai. <\/i><\/b>Nors \u012frodytas \u0161i\u0173 vaist\u0173 veiksmingumas pakartotinio insulto prevencijai, n\u0117ra atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0173, kurie \u012frodyt\u0173, kad acetilsalicilo r\u016bg\u0161tis ar kitas antitrombozinis preparatas b\u016bt\u0173 veiksmingas kraujagyslin\u0117s demencijos profilaktikai ar gydymui [10].<\/p>\n
Sveika gyvensena. <\/i><\/b>Yra pakankamai \u012frodym\u0173, kad kei\u010diamieji gyvensenos veiksniai (r\u016bkymas, alkoholio vartojimas, fizinis aktyvumas, mityba) yra tiesiogiai susij\u0119 su pa\u017einimo funkcijomis gyvenimo eigoje, ta\u010diau kartais pamir\u0161tama, kad \u0161iuos veiksnius reikia stengtis keisti vis\u0173 am\u017eiaus grupi\u0173 \u017emon\u0117ms [11].<\/p>\n
Demencijos gydymas<\/b><\/p>\n
Acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriai<\/i><\/b><\/p>\n
Yra \u012frodyta, kad cholinerginis aktyvumas yra sutrik\u0119s ir sergant Alzheimerio liga, ir kraujagysline demencija. Keliuose tyrimuose 24 savaites lygintas donepezilio 5 mg ir 10 mg poveikis pacientams, sergantiems kraujagysline demencija. Nustatyta, kad didesn\u0117s doz\u0117s grup\u0117je pa\u017einimo funkcijos, klinikin\u0117 bei funkcin\u0117 b\u016bkl\u0117 pager\u0117jo labiau [12]. Ta\u010diau reikia i\u0161samesni\u0173 tyrim\u0173 donepezilio poveikiui gydant kraujagyslin\u0119 demencij\u0105 \u012frodyti. Keliuose rivastigmino tyrimuose buvo gauti mi\u0161r\u016bs rezultatai [14]. Viename tyrime buvo \u012frodytas rivastigmino efektyvumas, ta\u010diau pasirei\u0161k\u0117 nema\u017eai ir \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173, d\u0117l to pacientai nutraukdavo gydym\u0105. Kituose tyrimuose rivastigmino efektyvumas nebuvo prana\u0161esnis prie\u0161 placebo grupes. N\u0117ra tyrim\u0173, kurie \u012frodyt\u0173 vieno preparato prana\u0161um\u0105 u\u017e kit\u0105 arba kad vieno preparato keitimas kitu yra veiksmingas. Nors acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriai n\u0117ra patvirtinti sergantiems kraujagysline demencija pacientams, jie yra da\u017enai skiriami ir sergantiesiems Alzheimerio liga, ir kraujagysline demencija galimai d\u0117l \u0161i\u0173 lig\u0173 pana\u0161ios patogenez\u0117s.<\/p>\n
NMDA receptori\u0173 antagonistai<\/i><\/b><\/p>\n
Memantinas yra patvirtintas gydyti vidutinei arba sunkiai Alzheimerio ligai. Keli klinikiniai tyrimai lygino memantino 20 mg doz\u0119 pacientams, sergantiems vidutine arba sunkia kraujagysline demencija,su placebo grupe [15, 16]. Nors tyrimo trukm\u0117s buvo trumpos (28 sav.), nustatytas pa\u017einimo funkcij\u0173 pager\u0117jimas, ta\u010diau kasdien\u0117 veikla nepasikeit\u0117. Nors pasteb\u0117ta, kad vaisto veiksmingumas yra ribotas ir vertinamas kriti\u0161kai, \u0161is preparatas sergantiems vidutine arba sunkia kraujagysline demencija pacientams vis tiek yra skiriamas, nes n\u0117ra kit\u0173 \u012frodyt\u0173 gydymo galimybi\u0173. Jei tik leid\u017eia finansin\u0117s galimyb\u0117s, memantinas da\u017enai yra skiriamas kartu su acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriumi.<\/p>\n
Kiti vaistai<\/i><\/b><\/p>\n
Skalsi\u0173 alkaloidai (nicergolinas), Ginkgo biloba<\/i>, ksantinoderivatai (pentoksifilinas), piracetamas galimai teigiamai veikia kraujagyslin\u0117s demencijos eig\u0105, ta\u010diau dabar j\u0173 skirti yra nerekomenduojama.<\/p>\n
I\u0161vados<\/b><\/p>\n
Pacientai, turintys pa\u017einimo funkcij\u0173 sutrikim\u0173 ir ai\u0161ki\u0105 galvos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 patologij\u0105, tur\u0117t\u0173 b\u016bti reguliariai pri\u017ei\u016brimi ir gydomi d\u0117l kraujagyslini\u0173 rizikos veiksni\u0173, ypa\u010d hipertenzijos. Ta\u010diau \u0161ios priemon\u0117s labiau padeda i\u0161vengti demencijos progresavimo, o ne palengvinti jos eig\u0105. \u012erodyta, kad acetilcholinesteraz\u0117s inhibitoriai ir\/arba memantinas kraujagyslinei demencijai gydyti veiksmingi, ta\u010diau \u0161i\u0173 \u012frodym\u0173 vaist\u0173 skyrimui nepakanka. Vis d\u0117lto tikslinga vartoti \u0161iuos preparatus pacientams, kuriems \u012ftariama kraujagyslin\u0117 demencija.<\/p>\n
N\u0117ra atlikt\u0173 tyrim\u0173 d\u0117l kraujagyslin\u0117s demencijos gydymo trukm\u0117s, bet d\u0117l labai ret\u0173 \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173 gydymas da\u017eniausiai t\u0119siamas vis\u0105 gyvenim\u0105. Demencija sergantys pacientai susiduria su elgesio bei nuotaikos sutrikimais. Priklausomai nuo sutrikimo \u0161ios b\u016bkl\u0117s turi b\u016bti koreguojamos gydytojo psichiatro. Sergantys galutin\u0117s stadijos demencija pacientai ir juos pri\u017ei\u016brintys artimieji susiduria su daugeliu fizini\u0173 bei socialini\u0173 sunkum\u0173. Tik efektyvi paliatyvioji terapija gali pagerinti paciento b\u016bkl\u0119 ir u\u017etikrinti gydymo plano efektyvum\u0105.<\/p>\n
Kristina Pr\u016bselaitien\u0117,\u00a0<\/i><\/b>Klaip\u0117dos universitetin\u0117 ligonin\u0117<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas” Nr.7.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kraujagyslin\u0117 demencija yra geriausiai suprantama kaip heterogeninis sindromas, o ne kaip atskiras sutrikimas, kurio pagrindin\u0117 prie\u017eastis yra galvos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 liga. Kraujagyslin\u0117 demencija yra antra pagal da\u017en\u012f demencijos forma po Alzheimerio ligos ir, remiantis daugeliu duomen\u0173, sudaro 10\u201320 proc. vis\u0173 demencijos atvej\u0173 \u0160iaur\u0117s Amerikoje ir Europoje [1, 2]. Kraujagyslin\u0117s demencijos gali i\u0161sivystyti po galvos smegen\u0173…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":761,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[7,141,873,24,125,138,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-760","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","tag-inhibitoriai","tag-insultas","tag-preparatas","tag-profilaktikai","tag-rukymas","tag-vaistai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/760","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=760"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/760\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/761"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=760"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=760"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=760"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=760"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=760"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}