{"id":7620,"date":"2014-08-25T16:54:14","date_gmt":"2014-08-25T16:54:14","guid":{"rendered":""},"modified":"2014-08-25T16:54:14","modified_gmt":"2014-08-25T16:54:14","slug":"ketoprofeno-gelio-veiksmingumas-mazinant-skausma-ir-uzdegima","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/ketoprofeno-gelio-veiksmingumas-mazinant-skausma-ir-uzdegima\/7620\/","title":{"rendered":"Ketoprofeno gelio veiksmingumas ma\u017einant skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0S\u0105nari\u0173 skausmas<\/a> yra vienas da\u017eniausi\u0173 klinikin\u0117je praktikoje, kuriam mal\u0161inti \u017emon\u0117s gausiai vartoja geriam\u0173j\u0173 nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo (NVNU), ilgainiui galin\u010di\u0173 sukelti nema\u017eai nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Kai kuriuos preparatus gali pakeisti tokie pat veiksmingi ir ma\u017eiau galintys pakenkti i\u0161ori\u0161kai vartojami NVNU. Vienas efektyviausi\u0173 i\u0161orini\u0173 NVNU yra ketoprofeno gelis. <\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Dauguma \u017emoni\u0173 bent kart\u0105 gyvenime yra jaut\u0119 d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 kilus\u012f raumen\u0173 ir s\u0105nari\u0173 skausm\u0105. L\u0117tinis skausmas yra labai da\u017ena \u0161iuolaikin\u0117s visuomen\u0117s problema. Tyrim\u0173 duomenimis, daugiausia (30\u201340 proc. suaugusi\u0173j\u0173) vargina apatin\u0117s nugaros dalies skausmas [1, 2]. Nuolat patiriamas skausmas riboja kasdien\u0119 veikl\u0105, ma\u017eina fizin\u012f aktyvum\u0105, didina depresijos rizik\u0105 \u2013 visa tai labai blogina gyvenimo kokyb\u0119 [3].<\/p>\n

D\u0117l didelio skausmo paplitimo vieni da\u017eniausiai vartojam\u0173 vaist\u0173 yra nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) [4]. Pastoviai ir ilgai jais gydantis labai padid\u0117ja nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173, kaip antai skrand\u017eio, \u017earnyno, kepen\u0173 ir inkst\u0173 funkcijos sutrikim\u0173, tikimyb\u0117, ypa\u010d padid\u0117ja skrand\u017eio ir\/ar dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos opalig\u0117s, kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto rizika. Siekiant i\u0161vengti min\u0117t\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 buvo sukurti selektyvieji ciklooksigenaz\u0117s-2 (COX-2) inhibitoriai, kurie ma\u017eiau kenkia skrand\u017eiui ir \u017earnynui, ta\u010diau didina tikimyb\u0119 susirgti \u016bmin\u0117mis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis, tod\u0117l sergantiesiems jomis vartoti \u0161i\u0173 vaist\u0173 negalima [5, 6].<\/p>\n

Siekiant kuo labiau suma\u017einti nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 rizik\u0105 ir veiksmingai mal\u0161inti skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105, vartojami i\u0161oriniai NVNU preparatai \u2013 tepalai ir geliai, ypa\u010d tinkami patiriant nedidelio ir vidutinio intensyvumo skausm\u0105.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

I\u0161orini\u0173 NVNU preparat\u0173 privalumai<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

I\u0161oriniai vaistai turi nema\u017eai privalum\u0173, lyginant su geriamaisiais vaistais. Pirmiausia vaisto veiklioji med\u017eiaga nesusiduria su skrand\u017eio fermentais ir apeina pirm\u0105j\u012f kepen\u0173 metabolizmo etap\u0105 [7]. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties i\u0161ori\u0161kai vartojami vaistai gali veikti net efektyviau nei geriamieji preparatai ir yra saugesni. I\u0161ori\u0161kai vartojami vaistai sukelia ma\u017eiau sistemini\u0173 nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173. Taip i\u0161vengiama \u0161alutini\u0173 \u012fprast\u0173j\u0173 geriam\u0173j\u0173 NVNU ir selektyvi\u0173j\u0173 COX-2 inhibitori\u0173 sukeliam\u0173 poveiki\u0173: skrand\u017eio ir dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos opalig\u0117s, kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto, inkst\u0173, kepen\u0173 funkcijos sutrikim\u0173, padid\u0117jusios \u016bmini\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos. I\u0161orinius NVNU patariama rinktis ir tada, kai pacientas vartoja kitus vaistus, siekiant i\u0161vengti vaist\u0173 s\u0105veikos sukeliam\u0173 nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173. \u017dinoma, kad gliukokortikoidai kartu su geriamaisiais NVNU didina nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 skai\u010di\u0173 15 kart\u0173, o antikoaguliantus vartojant kartu su geriamaisiais NVNU mirtingumas padid\u0117ja 12 kart\u0173.<\/p>\n

Rekomendacijos, kada geriau vartoti i\u0161orinius NVNU preparatus (pvz., ketoprofeno gel\u012f), pateikiamos 1 lentel\u0117je.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

1 lentel\u0117. I\u0161orini\u0173 NVNU preparat\u0173\u00a0 vartojimo rekomendacijos<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

Lokalus nedidelio ir vidutinio stiprumo skausmas<\/strong><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Esama ar buvusi skrand\u017eio ir\/ar dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos opalig\u0117<\/a><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

\u0160irdies, kepen\u0173 ir inkst\u0173 ligos<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Vyresnis am\u017eius<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Kit\u0173 vaist\u0173 vartojimas<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Rijimo sutrikimai<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/p>\n

I\u0161oriniai NVNU preparatai yra pla\u010diai vartojami gydant \u016bmin\u012f ir l\u0117tin\u012f raumen\u0173 ir s\u0105nari\u0173 skausm\u0105. J\u0173 veikimas ai\u0161kinamas prostaglandin\u0173 sintez\u0117s slopinimu blokuojant ciklooksigenaz\u0119 [7]. Vertinant i\u0161orini\u0173 preparat\u0173 veiksmingum\u0105, svarbu atsi\u017evelgti \u012f molekulin\u012f vaist\u0173 svor\u012f, lipofili\u0161kum\u0105 ir absorbcijos greit\u012f. I\u0161 vis\u0173 NVNU, vartojam\u0173 Europos S\u0105jungoje, ketoprofenas prasiskverbia pro od\u0105 grei\u010diausiai, nes pasi\u017eymi ma\u017eu molekuliniu svoriu, \u017eemu tirpimo indeksu ir dideliu lipofili\u0161kumu [7, 8]. Kraujo plazmoje ketoprofen\u0105 galima aptikti pra\u0117jus 2 valandoms po jo vartojimo, kuris i\u0161lieka 12 valand\u0173. Aplinkiniuose audiniuose \u0161io preparato koncentracija nustatoma 100 kart\u0173 didesn\u0117 [9].<\/p>\n

Apibendrinus \u012fvairi\u0173 tyrim\u0173 duomenis, nustatyta, kad ketoprofeno gelis retai sukelia nepageidaujamus poveikius: i\u0161 daugiau nei 273 mln. pacient\u0173, gydyt\u0173 ketoprofeno 2,5 proc. geliu 2001\u20132010 m., nepageidaujamas poveikis pasirei\u0161k\u0117 tik 437 pacientams [9], da\u017eniausiai \u2013 odos reakcijos.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Ketoprofeno gelio efektyvumo palyginimas su kitais i\u0161oriniais NVNU<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Ketoprofenas pirm\u0105 kart\u0105 buvo susintetintas 1967 m. Pary\u017eiuje. Pagrindin\u0117s ketoprofeno gelio vartojimo indikacijos yra \u016bminis ar l\u0117tinis vietinis raumen\u0173 ir s\u0105nari\u0173 skausmo ir u\u017edegimo mal\u0161inimas. \u0160is preparatas skiriamas tiek traumin\u0117s, tiek reumatin\u0117s kilm\u0117s skausmui ma\u017einti, kai kuriais atvejais \u2013 ir pooperaciniam skausmui mal\u0161inti.<\/p>\n

2012 m. pabaigoje paskelbti tyrimo, kuriame buvo lyginamas ketoprofeno gelio ir pleistro ir kit\u0173 i\u0161orini\u0173 NVNU (ketoprofeno, diklofenako, piroksikamo, flurbiprofeno, niflumiko r\u016bg\u0161ties ir ibuprofeno) veiksmingumas slopinant u\u017edegim\u0105 ir skausm\u0105, rezultatai [7]. \u0160is eksperimentinis tyrimas buvo atliekamas su laboratorin\u0117mis pel\u0117mis. Tyrimo rezultatai atskleid\u0117, kad ketoprofenas reik\u0161mingai suma\u017eino edem\u0105, palyginti su kontroline grupe, negavusia gydymo jokiais i\u0161oriniais NVNU preparatais, o ma\u017einant u\u017edegim\u0105 buvo pats veiksmingiausias i\u0161 vis\u0173 i\u0161orini\u0173 NVNU. Vertinant skausmo mal\u0161inimo efektyvum\u0105, visi NVNU suma\u017eino skausmo slenkst\u012f, palyginti su kontroline grupe, ta\u010diau ketoprofenas veik\u0117 stipriausiai. Ketoprofeno gelis skausm\u0105 mal\u0161ino efektyviausiai ir lyginant su kitais i\u0161oriniais NVNU.<\/p>\n

Kadangi NVNU poveikio mechanizmas ai\u0161kinamas prostaglandin\u0173 sintez\u0117s slopinimu, tyrime buvo matuojamas prostaglandin\u0173 kiekis prie\u0161 pradedant gydym\u0105 NVNU ir po jo. Paai\u0161k\u0117jo, kad ketoprofenas efektyviausiai suma\u017eino prostaglandin\u0173 gamyb\u0105, palyginti su kitais NVNU [7].<\/p>\n

2011 m. buvo pristatyti atliktos ketoprofeno gelio saugumo ir efektyvumo metaanaliz\u0117s rezultatai [9], kurioje buvo analizuojami ir apibendrinami \u012fvairi\u0173 atlikt\u0173 in vivo<\/em> ir in vitro<\/em> tyrim\u0173 duomenys. Moksliniai darbai buvo atrinkti pagal grie\u017etus atrankos kriterijus. Atlikta nema\u017eai tyrim\u0173, kuriuose ketoprofeno gelio efektyvumas buvo lyginamas su kit\u0173 NVNU. Buvo vertinami 1\u20135 proc. koncentracijos ketoprofeno geliai. Tyrimuose 2,5 proc. ketoprofeno gelis buvo tepamas du kartus per dien\u0105, po 100\u2013300 mg vidutini\u0161kai 7\u201320 dien\u0173. Gydymo efektyvumas buvo vertinamas pagal skausmo stiprum\u0105, aktyvius ir pasyvius s\u0105nari\u0173 judesius ir u\u017edegimo po\u017eymius. Gydant 2,5 proc. ketoprofeno geliu pasiekta akivaizd\u017eiai geresni\u0173 rezultat\u0173 nei gydant 1 proc. koncentracijos geliu.<\/p>\n

I\u0161analizavus 86 klinikinius tyrimus, \u012f kuriuos buvo \u012ftraukta 10 160 pacient\u0173, nustatyta, kad ketoprofeno gelis buvo reik\u0161mingai veiksmingesnis mal\u0161inant \u016bm\u0173 ir l\u0117tin\u012f skausm\u0105, palyginti su kontroline grupe [9]. 26 klinikiniai dvigubai akli placebu kontroliuojamieji tyrimai, kuriuose buvo tiriami 2853 pacientai, atskleid\u0117, kad ketoprofeno gelis buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingai efektyvesnis mal\u0161inant \u016bmin\u012f skausm\u0105 nei kiti i\u0161oriniai NVNU preparatai.<\/p>\n

Apibendrinant tyrim\u0173 rezultatus galima teigti, jog i\u0161ori\u0161kai vartojamas ketoprofeno gelis yra efektyvus vaistas, mal\u0161inantis \u016bmin\u012f ir l\u0117tin\u012f skausm\u0105 bei u\u017edegim\u0105.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u016amus ir l\u0117tinis s\u0105nari\u0173 ir raumen\u0173 skausmas yra labai da\u017ena problema, varginanti \u012fvairaus am\u017eiaus \u017emones ir smarkiai bloginanti j\u0173 gyvenimo kokyb\u0119. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties NVNU yra vieni da\u017eniausiai vartojam\u0173 vaist\u0173. Ta\u010diau da\u017enai ir ilgai vartojant \u0161iuos vaistus did\u0117ja j\u0173 nepageidaujamo poveikio pasirei\u0161kimo tikimyb\u0117. Nedidelio ir vidutinio stiprumo vietiniam s\u0105nari\u0173 ir raumen\u0173 skausmui mal\u0161inti yra rekomenduojami i\u0161oriniai NVNU preparatai, pasi\u017eymintys tokiu pa\u010diu efektyvumu, ta\u010diau turintys ma\u017eiau nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 nei geriamieji NVNU. Vienas veiksmingiausi\u0173 i\u0161orini\u0173 NVNU, gerai mal\u0161inantis skausm\u0105 ir ma\u017einantis u\u017edegim\u0105, yra ketoprofeno gelis. Tyrimai rodo, kad ketoprofeno gelis labiau suma\u017eina skausmo slenkst\u012f, prostaglandin\u0173 koncentracij\u0105 ir u\u017edegimo po\u017eymius, palyginti su kitais i\u0161oriniais NVNU preparatais.<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. L. \u017dilinskait\u0117<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

LT\/Fas\/2014\/01<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Crombie IK, Croft PR, Linton SJ, LeResche L, Von Korff M, editors. Epidemiology of pain. Seattle: IASP Press; 1999.<\/li>\n
  2. Ma VY<\/a>, Chan L<\/a>, Carruthers KJ<\/a>..<\/sup>The Incidence, Prevalence, Costs and Impact on Disability of Common Conditions Requiring Rehabilitation in the US: Stroke, Spinal Cord Injury, Traumatic Brain Injury, Multiple Sclerosis, Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis, Limb Loss, and Back Pain. Arch Phys Med Rehabil.<\/a> 2014;pii: S0003-9993(14)00031-8.<\/li>\n
  3. Adorno ML, Brasil-Neto JP. Assessment of the quality of life through the SF-36 questionnaire in patients with chronic nonspecific low back pain.<\/a> Acta Ortop Bras. 2013 (4):202-207.<\/li>\n
  4. Kovac SH<\/a>, Houston TK<\/a>, Weinberger M<\/a>. Inappropriate nonsteroidal anti-inflammatory drug use: prevalence and predictors. J Patient Saf.<\/a> 2010;6(2):86-90.<\/li>\n
  5. Bijlsma, JW. Patient benefit-risk in arthritis \u2013 a rheumatologist\u2019s perspective. Rheumatology. 2010;49(2): ii11\u2013ii17.<\/li>\n
  6. McGettigan, P, Henry, D. Cardiovascular risk with non-steroidal anti inflammatory drugs: systematic review of population-based controlled observational studies. PLoS Med. 2011;8 (9): e1001098.<\/li>\n
  7. Komatsu T<\/a>, Sakurada T<\/a>. Comparison of the efficacy and skin permeability of topical NSAID preparations used in Europe. Eur J Pharm Sci.<\/a> 2012;47(5):890-895.<\/li>\n
  8. Yano T, Nakagawa A, Tsuji M, Noda K. Skin permeability of various non-steroidal anti-inflammatory drugs in man. Life Sci. 1986:39:1043\u20131050.<\/li>\n
  9. Coaccioli S. Ketoprofen 2.5% gel: a clinical overview. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2011; 15: 943-949.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    S\u0105nari\u0173 skausmas yra vienas da\u017eniausi\u0173 klinikin\u0117je praktikoje, kuriam mal\u0161inti \u017emon\u0117s gausiai vartoja geriam\u0173j\u0173 nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo (NVNU), ilgainiui galin\u010di\u0173 sukelti nema\u017eai nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Kai kuriuos preparatus gali pakeisti tokie pat veiksmingi ir ma\u017eiau galintys pakenkti i\u0161ori\u0161kai vartojami NVNU. Vienas efektyviausi\u0173 i\u0161orini\u0173 NVNU yra ketoprofeno gelis. <\/em><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7621,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7620","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7620","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7620"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7620\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7621"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7620"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7620"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7620"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7620"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7620"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}