{"id":7681,"date":"2014-07-08T09:43:29","date_gmt":"2014-07-08T09:43:29","guid":{"rendered":""},"modified":"2014-07-08T09:43:29","modified_gmt":"2014-07-08T09:43:29","slug":"selektyvaus-pulso-retinimo-ypatumai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/selektyvaus-pulso-retinimo-ypatumai\/7681\/","title":{"rendered":"Selektyvaus pulso retinimo ypatumai"},"content":{"rendered":"

Doc. Aras Puod\u017eiukynas <\/strong>Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universiteto Kauno klinik\u0173 Kardiologijos klinika<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u012evadas <\/strong><\/p>\n

Efektyvi\u0105 ir fiziologinius poreikius atitinkan\u010di\u0105 kraujotak\u0105 lemia adekvati \u0161irdies veikla, kurios labiausiai kintantis ir prie organizmo poreiki\u0173 prisitaikantis parametras yra \u0161irdies susi- traukim\u0173 da\u017enis (\u0160SD). Pagrindinis \u0161irdies ritmo vedlys yra sinusinis mazgas, gausiai inervuotas vegetacin\u0117mis skaidulomis, tod\u0117l kintant autonomin\u0117s nerv\u0173 sistemos tonusui, kinta ir \u0160SD. Sveikam ir jaunam \u017emogui fizinio ar emocinio kr\u016bvio metu \u0160SD padid\u0117jimas net iki 160 k.\/min. ar 180 k.\/min. gali b\u016bti laikomas normaliu, ta\u010diau sergant kai kuriomis \u0161irdies ligomis (pvz., i\u0161emine \u0161irdies liga (I\u0160L), \u0161irdies nepakankamumu (\u0160N)), \u0160SD padid\u0117- jimas yra nepageidaujamas, nes gali lemti tiek simpto- m\u0173 pasunk\u0117jim\u0105, tiek blogas ligos i\u0161eitis (1, 2). Sergant I\u0160L, didesnis \u0160SD didina deguonies ir energetini\u0173 i\u0161tekli\u0173 poreik\u012f miokarde, tod\u0117l \u0160SD iki 60 k.\/min. ramyb\u0117je ir saikingas jo did\u0117jimas kr\u016bvio metu tur\u0117t\u0173 b\u016bti laikomas optimaliu ir siektinu.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Elektrinio \u0161irdies l\u0105steli\u0173 aktyvumo mechanizmai <\/strong><\/p>\n

Skirtingas \u0161irdies strukt\u016bras sudaran\u010di\u0173 l\u0105steli\u0173 sandara ir elektrinio aktyvumo i\u0161rai\u0161ka \u2013 veikimo potencialas \u2013 yra skirtingi. \u0160irdyje gal\u0117tume i\u0161skirti 2 skirtingas elektriniu aktyvumu pasi\u017eymin\u010dias dalis:<\/p>\n

1) raumenin\u0119 (kontrakcin\u0119), kuri\u0105 sudaro susitraukimo j\u0117g\u0105 nulemian\u010dios darbin\u0117s l\u0105stel\u0117s miocitai;<\/p>\n

2) \u0161irdies laid\u017ei\u0105j\u0105 sistem\u0105, kuri yra lyg elektroninis \u0161irdies valdymo blokas, o joje susidar\u0119 ir sklindantys elektriniai impulsai valdo miocit\u0173 susitraukim\u0105.<\/p>\n

Miocitai susitraukia atsiradus juose veikimo potencialui, ta\u010diau \u0161ios l\u0105stel\u0117s normaliai neturi savaiminio elektrinio aktyvumo. Miocitus turi aktyvinti laid\u017eiosios \u0161irdies sistemos l\u0105stel\u0117s, kurioms b\u016b- dingas savaiminis elektrinis aktyvumas, o toliau su\u017eadinimo banga jau gali b\u016bti perduodama i\u0161 vieno miocito \u0161alia esan\u010diam miocitui. Taip yra tod\u0117l, kad darbinio miocito membrana diastol\u0117s metu n\u0117ra pralaidi jonams tol, kol aktyvinti atsklidusios su\u017eadinimo bangos (suma\u017e\u0117jus ramyb\u0117s potencialui apytikriai nuo \u201390 mV iki \u201370 mV) neatsiveria Na+, K+, Ca2+ ir Cl\u2013 jon\u0173 kanalai, d\u0117l to \u012fvyksta l\u0105stel\u0117s depoliarizacija, o kartu ir susitraukimas. Tuo tarpu sinusiniame mazge diastol\u0117s metu veikia f <\/em>kanalai, kuriais Na+ jonai nedidele srove paten- ka \u012f l\u0105stel\u0117s vid\u0173, o pasiekus tam tikr\u0105 potencial\u0105 sinusinio mazgo l\u0105stel\u0117 depoliarizuojasi, sukeldama nauj\u0105 \u0161irdies susitraukim\u0105 (1 pav.<\/em>). Kintant\u012f \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017en\u012f nulemia autonomin\u0117 reguliacija: tam, kad f <\/em>kanalas tapt\u0173 atviras, jam reikalinga energija, gaunama prisijungiant cikliniam adenozino mono- fosfatui (cAMF). Veikiant simpatinei nerv\u0173 sistemai, pasigamina daugiau cAMF, daug\u0117ja aktyvint\u0173 atvir\u0173 f <\/em>kanal\u0173. Kuo daugiau atvir\u0173 f <\/em>kanal\u0173, tuo didesn\u0117 Na+ jon\u0173 srov\u0117 \u012f l\u0105stel\u0117s vid\u0173, tuo grei\u010diau l\u0105stel\u0117se pasiekiamas kritinis depoliarizacijos lygis, tuo didesnis yra sinusiniame mazge atsirandantis ir visos \u0161irdies susitraukim\u0105 nulemiantis da\u017enis (3).<\/p>\n

\u00a0\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Efektyvi\u0105 ir fiziologinius poreikius atitinkan\u010di\u0105 kraujotak\u0105 lemia adekvati \u0161irdies veikla, kurios labiausiai kintantis ir prie organizmo poreiki\u0173 prisitaikantis parametras yra \u0161irdies susi- traukim\u0173 da\u017enis (\u0160SD).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7682,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[1143,3777,1012,2576,3224,360,751,873,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7681","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-angina","tag-bradikardija","tag-disfunkcija","tag-jega","tag-kanalai","tag-kardiologijos","tag-placebo","tag-preparatas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7681","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7681"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7681\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7682"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7681"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7681"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7681"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7681"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7681"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}