{"id":7738,"date":"2014-04-28T15:31:26","date_gmt":"2014-04-28T15:31:26","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-24T20:28:24","modified_gmt":"2016-03-24T20:28:24","slug":"prepratai-veikiantys-virskinama-kas-geriausiai-tinka-zmogaus-virskinamajam-traktui","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos\/prepratai-veikiantys-virskinama-kas-geriausiai-tinka-zmogaus-virskinamajam-traktui\/7738\/","title":{"rendered":"Prepratai veikiantys vir\u0161kinam\u0105: kas geriausiai tinka \u017emogaus vir\u0161kinamajam traktui?"},"content":{"rendered":"

Beveik kiekvieno lietuvio nam\u0173 vaistin\u0117l\u0117je surastume vaist\u0173, gerinan\u010di\u0173 vir\u0161kinim\u0105, ta\u010diau retas kuris i\u0161 j\u0173 \u017eino, kaip veikia vaistai \u201enuo pilvo\u201c ir kuo jie skiriasi vienas nuo kito. Skiriamasis \u0161i\u0173 preparat\u0173 bruo\u017eas \u2013 tai j\u0173 sud\u0117tyje esantys gyvulin\u0117s ar augalin\u0117s kilm\u0117s fermentai, padedantys skaidyti baltymus riebalus ir angliavandenius, kai yra reliatyvus ar absoliutus kasos funkcijos nepakankamumas. Nors pa\u017evelgus \u012f \u0161i\u0173 preparat\u0173 sud\u0117t\u012f, atrodyt\u0173, kad ji lyg ir pana\u0161i, ta\u010diau visgi racionaliau skirti gyvulin\u0117s kilm\u0117s fermentinius preparatus (pankreatin\u0105), kurie atitinka \u017emogaus vir\u0161kinamojo trakto fiziologij\u0105. Tuo tarpu augalin\u0117s kilm\u0117s maisto papild\u0173 su fermentais skyrimas diskutuotinas. Taip pat reik\u0117t\u0173 aptarti ir fermentini\u0173 preparat\u0173 dozi\u0173 klausim\u0105. Da\u017enai esant funkciniams vir\u0161kinamojo trakto negalavimas griebiamasi dideli\u0173 ferment\u0173 dozi\u0173 – tai gali b\u016bti pavojinga.<\/em><\/p>\n

\u00a0Nuo kiaul\u0117s kasos ekstrakto iki \u0161iuolaikini\u0173 pank reatino preparat\u0173<\/strong><\/p>\n

\u00a0Kaip susidoroti su nemaloniais sutrikusio vir\u0161kinimo simptomais \u2013 pilvo p\u016btimu, skausmu pykinimu \u2013 \u017emon\u0117s mok\u0117jo daug seniau, nei buvo suprasta, kaip veikia vir\u0161kinamasis traktas. Antai senov\u0117s egiptie\u010diai valg\u0117 \u017eali\u0105 m\u0117s\u0105, gerdavo drigni\u0173 antpil\u0105, graikai gyd\u0117si dieta ir masa\u017eu, o rom\u0117nai persivalg\u0119 tiesiog priverstinai i\u0161sivemdavo. Moksli\u0161kai \u012f \u0161i\u0105 problem\u0105 1659 metais pa\u017evelg\u0117 vokie\u010di\u0173 gydytojas, fiziologas, anatomas ir chemikas Franciskas Silvijus. Jis \u012frod\u0117, kad kasa \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105 i\u0161skiria sultis ir padar\u0117 prielaid\u0105, kad \u0161ios sultys dalyvauja vir\u0161kinime. Po dviej\u0173 \u0161imt\u0173 met\u0173 pranc\u016bz\u0173 fiziologas Klodas Bernaras atrado b\u016bd\u0105, kaip i\u0161 kasos i\u0161gauti sultis ir jas pavadino pankreatinu (pagal lotyni\u0161k\u0105 kasos pavadinim\u0105 pancreas<\/em>). Tirdamas pankreatino savybes, Bernaras nustat\u0117, kad jis skaido angliavandenius, baltymus ir riebalus. Be to paai\u0161k\u0117jo, kad baltymai ir angliavandeniai gali b\u016bti skaidomi vir\u0161kinamajame trakte ir be pankreatino, tuo tarpu riebal\u0173 skaidymui pankreatinas b\u016btinas. 1861 rus\u0173 mokslininkas Aleksandras Danilevskis \u012frod\u0117, kad pankreatinas \u2013 \u012fvairi\u0173 ferment\u0173 mi\u0161inys, kuri\u0173 kiekvienas atskirai skaldo angliavandenius, baltymus ir riebalus. Pirmieji pankreatino preparatai buvo gaminami i\u0161 jau\u010dio ar kiaul\u0117s kasos: j\u0173 ekstraktu buvo girdomi pacientai. Istorijoje \u012fam\u017eintas ir pirmojo eksperimentatoriaus \u017dozefo Aleksandro Fleso, kuris nevir\u0161kinim\u0105 gyd\u0117 naudodamas ver\u0161iuk\u0173 kas\u0105, vardas. Pramoniniu b\u016bdu pagaminti vir\u0161kinim\u0105 gerinantys preparatai rinkoje pasirod\u0117 1897 metais ir buvo i\u0161leid\u017eiami milteli\u0173 (be to labai kar\u010di\u0173!) formos, kuri buvo gaminama sutrynus ir susmulkinus i\u0161d\u017eiovint\u0105 kiauli\u0173 ar karvi\u0173 kas\u0105. Bet, kaip visada, pirmas blynas buvo prisvil\u0119s, nes paai\u0161k\u0117jo, kad net ir vartojant tokius miltelius \u0161auk\u0161tais, jie buvo neveiksmingi. Pasirodo, kad keliaudami skrand\u017eiu vir\u0161kinimo fermentai prarasdavo savo aktyvum\u0105, kadangi nat\u016braliai kasos fermentai veikia dvyli- kapir\u0161t\u0117je \u017earnoje, \u0161armin\u0117je terp\u0117je, tuo tarpu r\u016bg\u0161ti skrand\u017eio aplinka fermentus suardo. Po trij\u0173 met\u0173 vokie\u010di\u0173 mokslininkai Francas Tomasas ir Vilhelmas Veberis suk\u016br\u0117 technologij\u0105, leid\u017eian\u010di\u0105 gaminti r\u016bg\u0161\u010diai atspar\u0173 pankreatin\u0105. 1900 metais jie gavo patent\u0105 originalaus preparato gamybai, kur pankreatinas buvo apsaugotas specialiu tanino apvalkalu. V\u0117liau kasos ferment\u0173 preparatai buvo kei\u010diami, gerinama j\u0173 formul\u0117, atsparumas skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010diai ir kiti farmakologiniai parametrai. Prireik\u0117 ne vieno \u0161imtme\u010dio, kol buvo suprasta, kad pankreatinas b\u016btinas normaliam vir\u0161kinimui, o primityviu b\u016bdu pagamint\u0105 kasos ekstrakt\u0105, kurio vert\u0117 tuo metu buvo abejotina, pakeit\u0117 \u0161iuolaikiniai pankreatino preparatai.<\/p>\n

\u00a0Fermentai ir vir\u0161kinamojo trakto fiziologija<\/strong><\/p>\n

\u00a0Fermentiniai preparatai parastai b\u016bna sudaryti i\u0161 lipaz\u0117s, amilaz\u0117s ir proteaz\u0117s, kuri\u0173 kiekis yra nurodomas Eu.Ph. vienetais (Europos farmakop\u0117jos vienetais). Lipaz\u0117s aktyvumas 1 mg sauso pankreatino svyruoja nuo 15-45 Eu. Ph vienet\u0173. Optimalus lipaz\u0117s, amilaz\u0117s ir proteaz\u0117s santykis preparatuose parenkamas atsi\u017evelgiant \u012f \u017emogaus vir\u0161kinamojo trakto fiziologij\u0105. Preparatuose proteaz\u0117s negali b\u016bti daugiau, kadangi didelis kiekis slopina lipaz\u0117s aktyvum\u0105 (1 lentel\u0117).<\/p>\n

\n

\u00a0Kada prireikia ferment\u0173?<\/strong><\/p>\n

\u00a0Fermentiniai preparatai skiriami tiek esant funkciniams vir\u0161kinamojo trakto sutrikimams, tiek ir esant organiniams susirgimams:<\/p>\n

\u2022 Blogai termi\u0161kai paruo\u0161tas maistas (pvz. pusiau \u017ealias kepsnys, karpa\u010dio).<\/p>\n

\u2022 Vartojant didelius maisto kiekius (persivalgius): vir\u0161kinamasis traktas nesp\u0117ja perdirbti didelio maisto kiekio palyginti su normalia maisto porcija, kadangi kasa nesp\u0117ja gaminti ferment\u0173.<\/p>\n

\u2022 Vartojant maist\u0105, kuriame vyrauja vienos r\u016b\u0161ies maisto med\u017eiagos (pvz., tik baltymai arba tik angliavandeniai).<\/p>\n

\u2022 Blogai kramtant maist\u0105 d\u0117l dant\u0173 nebuvimo, skaudam\u0173 dant\u0173, nes\u0117kmingo protezavimo. Blogai kramtant nesiskiria seili\u0173 amilaz\u0117, maistas nesusmulkinamas mechani\u0161kai ir neparuo\u0161iamas kitam vir\u0161kinimo etapui.<\/p>\n

\u2022 Esant normaliam sen\u0117jimo procesui: kasa ma\u017eiau i\u0161skiria ferment\u0173 d\u0117l kasos funkcijos suma\u017e\u0117jimo.<\/p>\n

\u2022 Vir\u0161kinamojo trakto motorikos sutrikimai (pvz. d\u0117l viduriavimo, dirgliosios \u017earnos sindromo maistas greitai juda ir fermentai nesp\u0117ja jo paveikti).<\/p>\n

\u2022 Esant laktoz\u0117s netoleravimui.<\/p>\n

\u2022 Sergant u\u017edegimin\u0117mis vir\u0161kinamojo trakto ligomis (gastritas<\/a>, kolitas, pankreatitas ir pan.).<\/p>\n

\u2022 Fermentopatijos (genetinis vir\u0161kinamojo trakto ferment\u0173 deficitas).<\/p>\n

\u2022 L\u0117tin\u0117s sistemin\u0117s ligos, kai sutrinka maisto med\u017eiag\u0173 apykaita (pvz. cukrinis diabetas, amiloidoz\u0117<\/a>, hipotiroz\u0117).<\/p>\n

\u2022 Naudojant vaistus, sutrikdan\u010dius \u017earnyno mikroflor\u0105 (NVNU, antibiotikus, citostatikus ir kt.)<\/p>\n

\u2022 Po vir\u0161kinamojo trakto operacij\u0173 (pvz., skrand\u017eio ar \u017earnyno rezekcija).<\/p>\n

\u00a0Didel\u0117s ar ma\u017eos ferment\u0173 doz\u0117s?<\/strong><\/p>\n

\u00a0Esant funkciniams vir\u0161kinamojo trakto negalavimams (funkcin\u0117 dispepsija<\/a>, persivalgymas) pakanka preparat\u0173 su nedidel\u0117mis lipaz\u0117s doz\u0117mis (pvz., Mezym 10 000 <\/em>yra 10 000 Eu.Ph. vienet\u0173 lipaz\u0117s), jei yra nustatyta organin\u0117 prie\u017eastis \u2013 da\u017enai parenkami preparatai su didesniu lipaz\u0117s aktyvumu. Doz\u0117 kiekvienam pacientui parenkama individualiai ir vartojama kiekvieno valgymo metu. Da\u017enai pacientai sergantys funkciniais vir\u0161kinamojo trakto negalavimais persistengia pastoviai vartodami dideles kasos ferment\u0173 dozes. Ilgalaikis dideli\u0173 ferment\u0173 dozi\u0173 vartojimas gali tur\u0117ti neigiam\u0173 pasekmi\u0173. Pagrindiniai nepageidaujami fermentini\u0173 preparat\u0173 poveikiai: pilvo skausmas, pykinimas, v\u0117mimas, perteklinis duj\u0173 i\u0161siskyrimas (flatulencija), pilvo p\u016btimas<\/a>, spazmai, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas ar viduriavimas<\/a> taip pat gali b\u016bti susij\u0119 su dideli\u0173<\/p>\n

ferment\u0173 dozi\u0173 vartojimu, esant funkciniams vir\u0161kinamojo trakto negalavimas. Galimos ir alergin\u0117s reakcijos: odos paraudimas, nie\u017e\u0117jimas, urtikarija<\/a>, b\u0117rimas. Dideli\u0173 kasos ferment\u0173 dozi\u0173 vartojimas nuolat persivalgant ne tik formuoja ydingus valgymo \u012fpro\u010dius, bet ir skatina nutukimo progresavim\u0105. \u00a0<\/p>\n

\u00a0Gyvulin\u0117s ar augalin\u0117s kilm\u0117s fermentai?<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u012eprastai gyvulin\u0117s kilm\u0117s kasos ferment\u0173 preparatas parenkamas ir dozuojamas pagal \u0161iuos kriterijus:<\/em><\/p>\n

\u2022 Atitinka vir\u0161kinamojo trakto fiziologij\u0105.<\/p>\n

\u2022 Pakankamai didelis lipaz\u0117s kiekis.<\/p>\n

\u2022 Preparatas turi apsaugin\u012f apvalkal\u0105, saugant\u012f fermentus nuo skrand\u017eio sul\u010di\u0173. Lipaz\u0117 ir tripsinas greitai praranda savo aktyvum\u0105: lipaz\u0117, kai \u0440\u041d <4, tripsinas \u2013 \u0440\u041d <3.<\/p>\n

\u2022 Greitas ferment\u0173 atsipalaidavimas i\u0161 preparato vir\u0161utiniame plonosios \u017earnos segmente, kur pH ~8.<\/p>\n

\u2022 Pradedama nuo 25 000 \u2013 40 000 Ph.Eur. vienet\u0173 lipaz\u0117s, doz\u0119 galima didinti, bet nerekomenduojama vir\u0161yti 75,000VV \/valgiui.<\/p>\n

\u2022 Fermentiniai preparatai vartojami valgio metu.<\/p>\n

Vaistini\u0173 pankreatino preparat\u0173 sud\u0117tyje yra pakankami lipaz\u0117s kiekiai, juose esanti lipaz\u0117 gerai apsaugota nuo kit\u0173 preparate esan\u010di\u0173 ferment\u0173 (pirmiausia proteazi\u0173). Pankreatino preparatuose yra ai\u0161kiai nurodytas lipaz\u0117s kiekis, tad juos dozuoti nesud\u0117tinga: pvz., Mezym 10 000 <\/em>yra 10000 Ph.Eur. vienet\u0173 lipaz\u0117s, tod\u0117l kiekvieno valgio metu da\u017eniausiai rekomenduojamos dvi – keturios tablet\u0117s. Be \u012fprastini\u0173 gyvulin\u0117s kilm\u0117s preparat\u0173 egzistuoja ir augalin\u0117s kilm\u0117s preparatai, da\u017eniausiai maisto papildai, kuriuose yra papaino, bromelaino, grybelin\u0117s amilaz\u0117s, proteaz\u0117s, lipaz\u0117s ir kit\u0173 ferment\u0173. Maisto papild\u0173 i\u0161 Aspergillus<\/em> grybeli\u0173 lipaz\u0117 geriausiai veikia esant 30,3\u2070C temperat\u016brai ir esant 6,87 pH reik\u0161mei \u2013 tai tikrai neatitinka \u017emogaus organizmo s\u0105lyg\u0173 (pankreatino lipaz\u0117 veikia esant 37 \u00baC ir 8,0 ph reik\u0161mei, \u017er. 1 lentel\u0119), tad tokio preparato veiksmingumas diskutuotinas. I\u0161 mikrob\u0173 ir grybeli\u0173 i\u0161skiriam\u0173 ferment\u0173 aktyvumas skai\u010diuojamas kitaip, nei pankreatino preparat\u0173, o tai kelia tam tikr\u0173 problem\u0173 nustatant reikiam\u0105 augalin\u0117s kilm\u0117s ferment\u0173 kiek\u012f. Nurodoma, kad grybelin\u0117s kilm\u0117s preparat\u0173 lipaz\u0117s doz\u0117 turi siekti 18750-30000 vieno valgio metu, ta\u010diau da\u017enai augalin\u0117s kilm\u0117s ferment\u0173 maisto papilduose ferment\u0173 kiekis nurodomas miligramais, nenurodomas lipaz\u0117s kiekis vienetais, tad atsiranda dozavimo sunkum\u0173. Taip pat tokiuose maisto papilduose da\u017enai b\u016bna didel\u0117s proteazi\u0173 koncentracijos, galin\u010dios suardyti lipaz\u0119. Taigi, neai\u0161ku, kiek tokio preparato skirti, kokia efektyvi doz\u0117 ir apskritai, kaip gi vertinti tokio preparato veiksmingum\u0105. Kyla papildom\u0173 sunkum\u0173 ir apskai\u010diuojant grybelin\u0117s kilm\u0117s ekvivalentines dozes palyginti su gyvulin\u0117s kilm\u0117s pankreatino preparatais (3 lentel\u0117). Skiriant i\u0161 grybeli\u0173 pagamintus maisto papildus vir\u0161kinimui gerinti galimas vir\u0161kinimo trakto sudirginimas, ta\u010diau pavojingesn\u0117s alergin\u0117s reakcijos. Tuo tarpu pankreatino preparatai pagal savo kilm\u0119 priimtinesni \u017emogaus organizmui.<\/p>\n

\n

\u00a0Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u0160iuo metu gyvulin\u0117s kilm\u0117s ferment\u0173 preparatai (pankreatinas) yra nustatytas tiek funkcini\u0173 negalavim\u0173, tiek organini\u0173 vir\u0161kinimo susirgim\u0173 gydymo standartas. Funkciniams vir\u0161kinimo susirgimams gydyti gali pakakti nedideli\u0173 ferment\u0173 dozi\u0173, kuriose yra 10 000 lipaz\u0117s. Rinkoje pasirodo ir \u012fvairi\u0173 augalin\u0117s kilm\u0117s preparat\u0173: j\u0173 skyrimas galimas, ta\u010diau veiksmingumas diskutuotinas d\u0117l nenurodyt\u0173 ferment\u0173 dozi\u0173, netinkamo j\u0173 santykio (didelis kiekis proteazi\u0173 gali suardyti lipaz\u0119) ir veikimo,neatitinkan\u010dio \u017emogaus organizmo fiziologijos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Beveik kiekvieno lietuvio nam\u0173 vaistin\u0117l\u0117je surastume vaist\u0173, gerinan\u010di\u0173 vir\u0161kinim\u0105, ta\u010diau retas kuris i\u0161 j\u0173 \u017eino, kaip veikia vaistai \u201enuo pilvo\u201c ir kuo jie skiriasi vienas nuo kito. Skiriamasis \u0161i\u0173 preparat\u0173 bruo\u017eas \u2013 tai j\u0173 sud\u0117tyje esantys gyvulin\u0117s ar augalin\u0117s kilm\u0117s fermentai, padedantys skaidyti baltymus riebalus ir angliavandenius, kai yra reliatyvus ar absoliutus kasos funkcijos nepakankamumas. Nors pa\u017evelgus \u012f \u0161i\u0173 preparat\u0173 sud\u0117t\u012f, atrodyt\u0173, kad ji lyg ir pana\u0161i, ta\u010diau visgi racionaliau skirti gyvulin\u0117s kilm\u0117s fermentinius preparatus (pankreatin\u0105), kurie atitinka \u017emogaus vir\u0161kinamojo trakto fiziologij\u0105. Tuo tarpu augalin\u0117s kilm\u0117s maisto papild\u0173 su fermentais skyrimas diskutuotinas. Taip pat reik\u0117t\u0173 aptarti ir fermentini\u0173 preparat\u0173 dozi\u0173 klausim\u0105. Da\u017enai esant funkciniams vir\u0161kinamojo trakto negalavimas griebiamasi dideli\u0173 ferment\u0173 dozi\u0173 – tai gali b\u016bti pavojinga.<\/em><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7739,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[39,65,2937,9855,52,61,2907,259,873,138],"site":[],"post_item_type":[27344],"class_list":["post-7738","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-dieta","tag-fermentai","tag-fiziologas","tag-lentele","tag-maistas","tag-mezym","tag-pankreatinas","tag-preparatai","tag-preparatas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7738","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7738"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7738\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7739"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7738"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7738"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7738"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7738"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7738"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}