{"id":7746,"date":"2014-04-28T12:00:19","date_gmt":"2014-04-28T12:00:19","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-25T07:09:20","modified_gmt":"2016-03-25T07:09:20","slug":"alerginis-rinitas-verta-prisiminti-pavasari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/alerginis-rinitas-verta-prisiminti-pavasari\/7746\/","title":{"rendered":"Alerginis rinitas: verta prisiminti pavasar\u012f"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">\u012evadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alerginis rinitas (AR) klini\u0161kai apibr\u0117\u017eiamas kaip alergen\u0173 sukeltas ir nuo imunoglobulino E priklausomas l\u0117tinis nosies gleivin\u0117s u\u017edegimas (1). Pasaulio alergijos organizacijos duomenimis, AR serga 10\u201330 proc. Suaugusi\u0173j\u0173 ir net 40 proc. vaik\u0173. Europoje sergamumas \u0161ia liga svyruoja nuo 4 proc. iki 32 proc. AR neapsiriboja vien tik nosimi. Sergantieji AR, da\u017enai turi ir kit\u0173 alergini\u0173 lig\u0173 \u2013 konjuktyvito, atopinio dermatito, bronch\u0173 astmos \u2013 simptom\u0173. Daugiau nei 40 proc. Sergan\u010di\u0173j\u0173 AR nustatoma <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/bronchu-astma\/4344\">bronch\u0173 astma<\/a> ir daugiau nei 80 proc. Sergan\u010di\u0173j\u0173 ja serga ir AR (2). 70 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 \u017eiedadulki\u0173 sukeltu AR ken\u010dia ir nuo konjuktyvito (3). AR susij\u0119s ir su kitomis ligomis, tokiomis kaip <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/sinusitas\/4393\">sinusitas<\/a>, nosies polipoz\u0117, da\u017enos vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos, serozinis vidurin\u0117s <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/labirintitas\/4418\">ausies u\u017edegimas<\/a>\u00a0(2). Nustatyta, kad AR yra 1 i\u0161 10 da\u017eniausi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173, d\u0117l kuri\u0173 pacientai kreipiasi \u012f pirmin\u0117s grandies gydytojus. Paprastai tai n\u0117ra sunki liga, ta\u010diau ji labai veikia asmens socialin\u012f gyvenim\u0105, geb\u0117jim\u0105 mokytis ir darbo produktyvum\u0105. Be to, su rinitu susijusios gana didel\u0117s i\u0161laidos (2, 4). AR i\u0161sivystymo rizikos veiksniai yra: \u0161eimin\u0117 atopini\u0173 lig\u0173 anamnez\u0117, padid\u0117j\u0119s bendro imunoglobulino E kiekis kraujyje iki 6 met\u0173, teigiami pirmo tipo alergin\u0119 reakcij\u0105 rodantys odos alerginiai m\u0117giniai (odos d\u016brio), auk\u0161tesn\u0117 socialin\u0117 ekonomin\u0117 klas\u0117 (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0AR klasifikacija<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Remiantis \u0161iuolaikine klasifikacija, AR pagal ligos trukm\u0119 skirstomas \u012f <em>epizodin\u012f<\/em> ir <em>nuolatin\u012f. <\/em>Kai simptomai vargina ma\u017eiau nei 4 dienas per savait\u0119 arba ma\u017eiau kaip 4 savaites, AR laikomas epizodiniu, o kai simptomai vargina ilgiau nei 4 dienas per savait\u0119 ir ilgiau nei 4 savaites, AR vadinamas nuolatiniu. Pagal simptom\u0173 sunkum\u0105 ir j\u0173 \u012ftak\u0105 gyvenimo kokybei AR skirstomas \u012f <em>lengvos<\/em> <em>eigos <\/em>ir <em>vidutinio sunkumo ir sunkios<\/em> <em>eigos. <\/em>Vidutinio sunkumo ir sunkios eigos AR b\u016bdingi 1\u20133 arba visi 4 gyvenimo kokyb\u0117s sutrikimo rodikliai: nenormalus miegas, sutrikusi kasdien\u0117, sporto ir laisvalaikio veikla, problemos darbe ar moksluose, varginantys simptomai. Sergant lengvu AR, n\u0117ra jokio poveikio gyvenimo kokybei (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AR patogenez\u0117<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alerginis nosies u\u017edegimas \u2013 tai T limfocit\u0173, putli\u0173j\u0173 l\u0105steli\u0173 ir eozinofil\u0173 sankaupa nosies gleivin\u0117je. Jis vystosi trimis faz\u0117mis:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. \u012esijautrinimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Ankstyvosios faz\u0117s reakcija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. V\u0117lyvosios faz\u0117s reakcija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u012esijautrinimas (sensibilizacija) \u012fvyksta pirminio kontakto su alergenu nosies gleivin\u0117je metu. Pasigamina alergenui specifini\u0173 IgE klas\u0117s antik\u016bn\u0173, kurie prikimba prie putli\u0173j\u0173 l\u0105steli\u0173. Kito kontakto su alergenu metu alergenas, s\u0105veikaudamas su IgE, esan\u010diu ant putli\u0173j\u0173 l\u0105steli\u0173, sukelia j\u0173 degranuliacij\u0105 ir pirmini\u0173 mediatori\u0173, toki\u0173 kaip histaminas, i\u0161siskyrim\u0105. Pasirei\u0161kia \u016bminio rinito simptomai: \u010diaudulys, nie\u017e\u0117jimas, vandeningos i\u0161skyros, nosies u\u017eburkimas b\u016bna ma\u017eesnis. V\u0117lyvoji faz\u0117 susijusi su padid\u0117jusiu u\u017edegimo l\u0105steli\u0173 pripl\u016bdimu, antrini\u0173 mediatori\u0173 gamyba ir sekrecija. Pasirei\u0161kia l\u0117tinio rinito po\u017eymiai: nosies u\u017eburkimas, uosl\u0117s praradimas, nosies hiperreaktyvumas, t. y. padid\u0117j\u0119s nespecifinis nosies jaudrumas (4). Da\u017enai pasitaikantys aki\u0173 simptomai sergant AR gali atsirasti d\u0117l vadinamojo nosies ir aki\u0173 reflekso, kur\u012f lemia specifi\u0161kai i\u0161sid\u0117s\u010diusios parasimpatin\u0117s skaidulos, ir, \u017einoma, d\u0117l lokalaus aki\u0173 gleivin\u0117se vykstan\u010dio alerginio u\u017edegimo (3). <em>Epizodiniam <\/em>AR, kur\u012f da\u017enai i\u0161provokuoja \u017eiedadulki\u0173 alergenai, b\u016bdingos abi faz\u0117s. <em>Nuolatiniam <\/em>AR b\u016bdinga alergen\u0173 s\u0105veika su jau vykstan\u010diu alerginiu u\u017edegimu. Ne visada sergantiesiems nuolatiniu AR kontaktas su alergenu yra pastovus, ta\u010diau rusenantis minimalus nuolatinis u\u017edegimas t\u0119siasi net ir be ligos simptom\u0173. Tod\u0117l svarbu suma\u017einti \u0161\u012f u\u017edegim\u0105, o ne tik ligos simptomus (1). <em>Ankstyv\u0105j\u0105 <\/em>faz\u0119 efektyviai blokuoja antihistamininiai vaistai, putli\u0173j\u0173 l\u0105steli\u0173 membran\u0173 stabilizatoriai ir taip ma\u017eina su \u0161ia faze susijusius \u016bminio rinito simptomus. <em>V\u0117lyv\u0105j\u0105 <\/em>faz\u0119 efektyviai blokuoja gliukokortikosteroidai ir taip ma\u017eina su \u0161ia faze susijusius l\u0117tinio rinito po\u017eymius (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiologija<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergin\u012f rinit\u0105 da\u017eniausiai sukelia ore esantys \u012fkvepiamieji alergenai. Pagrindiniai nam\u0173 aplinkos alergenai yra nam\u0173 dulki\u0173 erk\u0117s, namini\u0173 gyv\u016bn\u0173 epidermis, plaukai, pauk\u0161\u010di\u0173 plunksnos, tarakonai, mikroskopiniai grybai. Pagrindiniai i\u0161orin\u0117s aplinkos alergenai yra \u017eoli\u0173, pikt\u017eoli\u0173, med\u017ei\u0173 \u017eiedadulk\u0117s, sezonini\u0173 mikroskopini\u0173 gryb\u0173 sporos. Net 70\u201390 proc. alergi\u0161k\u0173 \u017eiedadulk\u0117ms \u017emoni\u0173 yra jautr\u016bs ir augaliniam maistui \u2013 dar\u017eov\u0117ms, \u012fvairiems \u017ealumynams, vaisiams, rie\u0161utams (kry\u017emin\u0117s reakcijos). Intensyviausio \u017eyd\u0117jimo ir did\u017eiausios \u017eiedadulki\u0173 koncentracijos ore laikotarpiai Lietuvoje yra: med\u017ei\u0173 \u2013 gegu\u017e\u0117, \u017eoli\u0173 \u2013 bir\u017eelis, pikt\u017eoli\u0173 \u2013 rugpj\u016btis (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Klinika<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Klasikiniai alerginio rinito simptomai yra \u0161ie:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 nosies i\u0161skyros \u2013 rinor\u0117ja (priekin\u0117 ir \/ ar u\u017epakalin\u0117 \u2013 i\u0161skyros skaidrios, bespalv\u0117s), \u0161nirp\u0161timas;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 nosies nie\u017e\u0117jimas \u2013 nosies trynimas, \u201ealerginis saliutas\u201c, skersin\u0117 nosies rauk\u0161l\u0117, pacientas gali sk\u0173stis burnos ar gerkl\u0117s nie\u017euliu;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 \u010diaud\u0117jimas;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 nosies gleivin\u0117s u\u017eburkimas (obstrukcija) \u2013 \u201eblokas\u201c, kv\u0117pavimas pro burn\u0105, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/knarkimas\/4449\">knarkimas<\/a>, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/miego-apneja\/4422\">miego apn\u0117ja<\/a>, pam\u0117l\u0119 paakiai (koreliuoja su ligos l\u0117tine eiga ir sunkumu), nosinis balso tembras, sutrikusi uosl\u0117 (1, 5). Netipi\u0161ki AR simptomai, ypa\u010d vaikams:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 ausies skausmas, susilpn\u0117jusi klausa d\u0117l Eustachijaus vamzd\u017eio disfunkcijos, l\u0117tinio eksudacinio vidurin\u0117s ausies u\u017edegimo;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/kosulys\/56468\">kosulys<\/a> \u2013 da\u017enai klaidingai diagnozuojama astma;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 blogai kontroliuojama astma \u2013 da\u017enai d\u0117l kartu esan\u010dio nediagnozuoto, tod\u0117l negydomo rinito;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/miego-sutrikimai\/43835\">miego sutrikimai<\/a> \u2013 nuovargis, pablog\u0117j\u0119s mokymasis, dirglumas;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 u\u017esit\u0119susios ir da\u017enos kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 burnos alergijos sindromas \u2013 ypa\u010d kai sergama \u017eiedadulki\u0173 sukeltu AR;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 rinosinusitas \u2013 galvos skausmas, veido skausmas, blogas kvapas i\u0161 burnos, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/kosulys\/56468\">kosulys<\/a>, susilpn\u0117jusi uosl\u0117, p\u016blingos ar gausios gleivingos i\u0161skyros (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Augal\u0173 \u017eyd\u0117jimo metu atsirandantis AR, sukeliamas med\u017ei\u0173, \u017eoli\u0173, pikt\u017eoli\u0173 \u017eiedadulki\u0173, vadinamas \u0161ienlige, arba polinoze. Jam b\u016bdingi daugiau \u016bminio rinito simptomai (\u201e\u0161lapioji nosis\u201c), konjuktyvitas. Nuolatiniam AR, sukeltam nam\u0173 dulki\u0173 erki\u0173, b\u016bdingi l\u0117tinio rinito po\u017eymiai (\u201esausoji nosis\u201c) (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnostika<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AR diagnozuojamas remiantis anamneze (ma\u017eiausiai 2 klasikiniai AR simptomai, susijusios ligos, \u0161eimin\u0117 alergologin\u0117 anamnez\u0117), nosies ap\u017ei\u016bra rinoskopu ir diagnostiniais tyrimais. AR kilmei patvirtinti atliekami alerginiai odos m\u0117giniai ir \/ ar alergenui specifini\u0173 IgE antik\u016bn\u0173 kiekio nustatymas kraujo serume bei provokaciniai testai, ta\u010diau jie kol kas dar nestandartizuoti. Diferencijuojant AR nuo ne AR, naudingas citologinis nosies sekreto tyrimas eozinofilijai nustatyti. Eozinofil\u0173 kiekis kraujyje, esant izoliuotam AR, retai padid\u0117ja. Nosies endoskopija informatyvi polip\u0173 vizualizacijai, akustin\u0117 rinometrija gali parodyti nosies ertm\u0117s susiaur\u0117jim\u0105, sinus\u0173 rentgenograma arba kompiuterin\u0117 tomografija naudinga rinosinusito diagnostikai (1, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gydymas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AR gydymas susideda i\u0161 3 pagrindini\u0173 metod\u0173:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 alergen\u0173 vengimo ir \u0161alinimo;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 farmakoterapijos;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022 specifin\u0117s imunoterapijos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Skiriamas pakopinis medikamentinis gydymas. Pirmo pasirinkimo vaistai sergant lengvos eigos epizodiniu AR yra geriamieji arba \u012f nos\u012f pur\u0161kiami H1 antihistamininiai vaistai. Da\u017enai geriamieji antihistamininiai vaistai toleruojami geriau nei pur\u0161kiamieji \u012f nos\u012f. Dekongestantai d\u0117l nepageidaujamo poveikio, riko\u0161etinio efekto rekomenduojami trumpu kursu tik esant stipriai nosies obstrukcijai nosies land\u0173 praeinamumui atkurti prie\u0161 vartojant kitus \u012f nos\u012f pur\u0161kiamus vaistus. Taip pat gydymui galima skirti leukotrien\u0173 receptori\u0173 antagonist\u0173 (LRA), ypa\u010d kai yra bronch\u0173 astmos simptom\u0173. Vidutinio sunkumo ir sunkios eigos epizodinio bei lengvos eigos nuolatinio AR gydym\u0105 taip pat rekomenduojama prad\u0117ti geriamaisiais arba \u012f nos\u012f pur\u0161kiamais H1 antihistamininiais vaistais. Esant reikalui, galima prid\u0117ti dekongestant\u0173 trumpu kursu. Esant nepakankamam efektui, gali b\u016bti skiriami \u012f nos\u012f pur\u0161kiami gliukokortikoidai, LRA arba kromonai. \u012e nos\u012f pur\u0161kiami gliukokortikoidai efektyviai ma\u017eina visus rinito simptomus, palengvina aki\u0173 simptomus, ta\u010diau j\u0173 maksimalus poveikis pasirei\u0161kia ne i\u0161 karto, o po keli\u0173 dien\u0173. AR, pirmo pasirinkimo vaistai yra \u012f nos\u012f pur\u0161kiami gliukokortikoidai. Esant \u016bminio rinito simptomams (\u010diauduliui, nie\u017e\u0117jimui), galima prid\u0117ti H1 antihistaminini\u0173 vaist\u0173. Gydym\u0105 galima derinti su LRA. Nesant pager\u0117jimo, reik\u0117t\u0173 didinti gliukokortikoid\u0173 doz\u0119. Esant ry\u0161kiai nosies obstrukcijai, be dekongestant\u0173, dar galima skirti trump\u0105 geriam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 kurs\u0105. Aki\u0173 simptomams ma\u017einti patariama skirti geriam\u0173 arba \u012f akis la\u0161inam\u0173 H1 antihistaminini\u0173 vaist\u0173, arba \u012f akis, naudoti dirbtines a\u0161aras. Neder\u0117t\u0173 pamir\u0161ti nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimo fiziologiniu ar hipertoniniu druskos tirpalu, ypa\u010d po kontakto su alergenu. Jie rekomenduojami esant bet kokio sunkumo ir bet kokios etiologijos rinitui. \u012erodyta, kad vaikams nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimas suma\u017eina \u012f nos\u012f pur\u0161kiam\u0173 gliukokortikoid\u0173 poreik\u012f (5, 6). Kaip matome, AR ir su juo da\u017enai susijusiam konjuktyvitui gydyti geriamieji antihistamininiai vaistai u\u017eima svarbi\u0105 viet\u0105. Rekomendacijose nurodoma skirti antros kartos geriam\u0173j\u0173 H1 antihistaminini\u0173 vaist\u0173, nes jie nesukelia arba beveik nesukelia nepageidaujamo sedacinio, anticholinerginio, kardiotoksinio, tachifilaksinio poveikio, prie\u0161ingai nei pirmos kartos antihistamininiai<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">vaistai (5, 6). Vienas naujausi\u0173 antros kartos H1 antihistaminini\u0173 vaist\u0173 yra bilastinas (<em>Opexa\u00ae<\/em>). Jo veiksmingumas ma\u017einant AR simptomus ir saugumas \u012frodytas klinikiniais tyrimais. Taip pat \u012frodyta, kad \u0161is vaistas labai efektyviai ma\u017eina ir da\u017enai kartu esan\u010dio konjuktyvito simptomus. J. Bartra ir koleg\u0173 paskelbtame straipsnyje ap\u017evelgiami net keli tai patvirtinantys tyrimai (3). Viename atsitiktin\u0117s imties, placebu kontroliuojamame tyrime, kuriame dalyvavo 721 sezoniniu alerginiu rinokonjuktyvitu sergantys pacientai, 20 mg\/d. bilastino doz\u0117 ir 5 mg\/d. Desloratadino doz\u0117 statisti\u0161kai reik\u0161mingai efektyviau suma\u017eino aki\u0173 simptomus (nie\u017eul\u012f, a\u0161arojim\u0105, paraudim\u0105) po 7 ir po 14 dien\u0173, palyginti su placebu. Kitame pana\u0161iame tyrime, kuriame dalyvavo 683 sezoniniu alerginiu rinokonjuktyvitu sergantys pacientai, 20 mg\/d. Bilastino doz\u0117 ir 10 mg\/d. Cetirizino doz\u0117 taip pat statisti\u0161kai reik\u0161mingai efektyviau suma\u017eino aki\u0173 simptomus,<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">palyginti su placebu. Dar viename tyrime buvo tirtas bilastino, cetirizino ir feksofenadino poveikis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">aki\u0173 simptomams po provokacinio testo su \u017eiedadulk\u0117mis. Tyrime dalyvavo 75 \u017eiedadulki\u0173 sukeltu rinokonjuktyvitu sergantys pacientai. Pra\u0117jus 1 val. po provokacijos, visi 3 vaistai statisti\u0161kai reik\u0161mingai efektyviau suma\u017eino aki\u0173 simptomus. Po 26 val. Bilastino ir cetirizino poveikis, prie\u0161ingai nei feksofenadino, aki\u0173 simptomams vis dar buvo prana\u0161esni, palyginti su placebu. II ir III faz\u0117s klinikiniai tyrimai (i\u0161 viso atliktos 7 studijos), kuriuose dalyvavo net 3 846 alerginiu rinokonjuktyvitu sergantys pacientai, taip pat atskleid\u0117 neabejotin\u0105 bilastino efektyvum\u0105, palyginti su placebu. Skirtumas pagal poveik\u012f aki\u0173 simptomams tarp bilastino ir kit\u0173 palyginam\u0173j\u0173 vaist\u0173 \u2013 cetirizino, desloratadino \u2013 nei\u0161ry\u0161k\u0117jo (3). Bilastinas pasi\u017eymi greita veikimo prad\u017eia (~60 min.) ir ilgalaikiu poveikiu (24 val.), tod\u0117l skiriamas 1 k.\/p., tai labai patogu pacientui. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad terapin\u0117s doz\u0117s \u2013 20 mg\/d. \u2013 da\u017eniausi\u0173 nepageidaujamo poveikio rei\u0161kini\u0173 (mieguistumo, galvos skausmo, svaigulio, nuovargio) da\u017enis buvo beveik toks pat, kaip placeb\u0105 vartojusi\u0173. Bilastinas yra nemetabolizuojamas kepenyse ir i\u0161skiriamas su \u0161lapimu bei i\u0161matomis (3). Pa\u017eym\u0117tina, kad bilastinas neturi klini\u0161kai reik\u0161ming\u0173 s\u0105veik\u0173 su kitais vaistais bei alkoholiu. Ap\u017evelgus AR efektyvius simptominio gydymo b\u016bdus, b\u016btina pamin\u0117ti visapusi\u0161kai prana\u0161iausi\u0105 alergen\u0173 specifin\u0119 imunoterapij\u0105. Tai etiopatogenezinis gydymo metodas, kuris pakei\u010dia nat\u016brali\u0105 ligos eig\u0105, padeda i\u0161vengti naujos sensibilizacijos ir bronch\u0173 astmos. Alergen\u0173 specifin\u0117 imunoterapija rekomenduojama vidutinio sunkumo ir sunkiam epizodiniam ir bet kokios eigos nuolatiniam AR gydyti. Ji indikuotina, kai sezoninis rinitas kartojasi 2 sezonus i\u0161 eil\u0117s arba kai nuolatinis rinitas trunka ilgiau nei pus\u0119 met\u0173 ir yra teigiami odos alerginiai m\u0117giniai ar specifiniai IgE kraujyje, koreliuojantys su ligos simptomais (7, 8).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apibendrinimas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AR \u2013 pasaulin\u0117 problema. \u0160i liga labai paveikia asmens socialin\u012f gyvenim\u0105, geb\u0117jim\u0105 mokytis ir darbo produktyvum\u0105. AR pasirei\u0161kia klasikiniais simptomais, tokiais kaip rinor\u0117ja, nosies nie\u017eulys, \u010diaudulys, nosies obstrukcija, ta\u010diau ligos po\u017eymiai gali b\u016bti ir netipi\u0161ki. Konjuktyvito simptomai labai da\u017enai vargina sergan\u010diuosius AR. AR diagnostika paremta anamneze, nosies ap\u017ei\u016bra, odos alerginiais m\u0117giniais ir \/ ar specifini\u0173 IgE nustatymu kraujyje. Gydym\u0105 sudaro alergen\u0173 vengimas, farmakoterapija ir specifin\u0117 imunoterapija. Geriamieji II kartos H1 antihistamininiai vaistai u\u017eima svarbi\u0105 viet\u0105 gydant AR. Vienas naujausi\u0173 \u0161ios grup\u0117s vaist\u0173 bilastinas (OpexaR) efektyviai ma\u017eina visus AR ir su juo susijusius aki\u0173 simptomus, yra efektyvus ir patogus vartoti pacientui, nesukelia mieguistumo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alerginis rinitas (AR) klini\u0161kai apibr\u0117\u017eiamas kaip alergen\u0173 sukeltas ir nuo imunoglobulino E priklausomas l\u0117tinis nosies gleivin\u0117s u\u017edegimas (1).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7747,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[2215,689,883,517,173,8770,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7746","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ciaudulys","tag-diagnostika","tag-gliukokortikoidai","tag-kosulys","tag-plaukai","tag-uosle","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7746","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7746"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7746\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7747"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7746"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7746"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7746"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7746"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7746"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}