{"id":78224,"date":"2024-05-13T10:21:16","date_gmt":"2024-05-13T12:21:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=78224\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2024-05-13T10:21:17","modified_gmt":"2024-05-13T12:21:17","slug":"cukrinis-diabetas-ir-akiu-ligos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/cukrinis-diabetas-ir-akiu-ligos\/78224\/","title":{"rendered":"Cukrinis diabetas ir aki\u0173 ligos<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Cukrinis diabetas (CD) yra viena da\u017eniausi\u0173 aklumo, inkst\u0173 funkcijos nepakankamumo, miokardo infarkto, insulto ir apatin\u0117s gal\u016bn\u0117s amputacijos prie\u017eas\u010di\u0173. Pagrindin\u0117 \u0161i\u0173 komplikacij\u0173 i\u0161sivystymo ir progresavimo prie\u017eastis \u2013 l\u0117tinis gliukoz\u0117s koncentracijos  kraujyje padid\u0117jimas, kur\u012f sukelia sutrik\u0119s insulino metabolizmas ir biologin\u0117s makromolekul\u0117s, tokios kaip angliavandeniai, lipidai, baltymai ir nukleor\u016bg\u0161tys [1\u20133].<\/p>\n\n\n\n

CD ir jo sukeliamos komplikacijos tampa viena i\u0161 lydin\u010di\u0173 sergamumo ir mirtingumo prie\u017eas\u010di\u0173 \u2013 2015 metais apie 1,6 mln. mir\u010di\u0173 tiesiogiai suk\u0117l\u0117 CD ir jo komplikacijos [2, 3]. Kadangi sergamumas CD did\u0117ja, tik\u0117tina, kad netolimoje ateityje jis pasieks epidemijos ar net pandemijos mast\u0105. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 1980 metais pasaulyje registruota 108 mln. sergan\u010di\u0173j\u0173, 2014 metais \u2013 422 mln. [3].<\/p>\n\n\n\n

CD lemia \u012fvairias aki\u0173 komplikacijas, tokias kaip diabetin\u0117 retinopatija, diabetin\u0117 papilopatija, glaukoma, katarakta ir akies pavir\u0161iaus ligas [2, 4].<\/p>\n\n\n\n

Diabetin\u0117 retinopatija<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diabetin\u0117 retinopatija (DR) \u2013 da\u017eniausia CD mikrovaskulin\u0117 komplikacija. Manoma, kad tai viena da\u017eniausi\u0173 darbingo am\u017eiaus \u017emon\u0117ms naujai i\u0161sivys\u010diusi\u0173 aklumo prie\u017eas\u010di\u0173 [2]. \u0160i mikroangiopatija veikia visas tinklain\u0117s ma\u017e\u0105sias kraujagysles (arterioles, kapiliarus, venules). Sergant DR, padid\u0117ja kraujagysli\u0173 pralaidumas, susidaro akies hemoragijos, vyksta lipid\u0173 eksudacija, d\u0117l kraujagysli\u0173 praeinamumo suma\u017e\u0117jimo formuojasi naujos tinklain\u0117s u\u017epakalinio stiklak\u016bnio pavir\u0161iaus kraujagysl\u0117s [2]. Pacientams, sergantiems CD daugiau nei 20 met\u0173, DR da\u017enis did\u0117ja iki 95 proc., jei sergama 1 tipo CD, iki 60 proc. \u2013 jei sergama 2 tipo CD. Ma\u017edaug 25 proc. 1 tipo CD sergan\u010di\u0173j\u0173 i\u0161sivysto DR, jos da\u017enis gali padid\u0117ti iki 80 proc. po 15 ligos met\u0173 [5].<\/p>\n\n\n\n

DR i\u0161sivystymas pirmiausia susij\u0119s su CD trukme ir kontrole, taip pat su hiperglikemija, hipertenzija, hiperlipidemija, n\u0117\u0161tumu, nefropatija ir anemija [6]. Viskonsino DR epidemiologin\u0117 studija parod\u0117, kad bendras 10 met\u0173 sergamumas DR buvo 74 proc. Taip pat 64 proc. \u017emoni\u0173, kuriems kartu nustatytas CD ir DR, i\u0161sivyst\u0117 sunkesn\u0117 DR forma, 17 proc. i\u0161 j\u0173 pasirei\u0161k\u0117 pa\u017eengusi proliferacin\u0117 DR [2, 7].<\/p>\n\n\n\n

DR klasifikacija [8]:<\/p>\n\n\n\n

1. N\u0117ra DR.
2. Lengva neproliferacin\u0117 DR.
3. Vidutinio sunkumo neproliferacin\u0117 DR.
4. Sunki neproliferacin\u0117 DR.
5. Proliferacin\u0117 DR.<\/p>\n\n\n\n

Diabetin\u0117 makulin\u0117 edema<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Makulin\u0117 edema \u2013 tai tinklain\u0117s plon\u0117jimas ar kiet\u0173j\u0173 eksudat\u0173 i\u0161sivystymas dviej\u0173 makulos disk\u0173 diametre. Diabetin\u0117 makulin\u0117 edema (DME) yra da\u017eniausia prie\u017eastis, d\u0117l kurios sergantieji CD susiduria su vidutinio ar sunkios formos reg\u0117jimo praradimu. DME i\u0161sivysto nepriklausomai nuo DR, tod\u0117l tur\u0117t\u0173 b\u016bti vertinama atskirai. Diabetiko akyje centrinis makulos i\u0161plon\u0117jimas tiesiogiai nekoreliuoja su reg\u0117jimo a\u0161trumu, bet yra stiprus ry\u0161ys tarp fotoreceptori\u0173 i\u0161orin\u0117s ir vidin\u0117s jungties glaudumo ir reg\u0117jimo a\u0161trumo [2, 9].<\/p>\n\n\n\n

DR steb\u0117jimas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sergantiems 1 tipo CD pacientams pirm\u0105j\u012f aki\u0173 i\u0161tyrim\u0105 rekomenduojama atlikti bent po 5 met\u0173 nuo diagnoz\u0117s nustatyto ir b\u016bkl\u0119 steb\u0117ti kas metus. 2 tipo CD sergantiems pacientams aki\u0173 tyrim\u0105 reikia atlikti i\u0161 karto nusta\u010dius CD diagnoz\u0119 ir b\u016bkl\u0119 steb\u0117ti kas metus [2].<\/p>\n\n\n\n

Prevencija<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Prasta metabolin\u0117 kontrol\u0117 yra geras DR i\u0161sivystymo ir progresijos \u017eymuo. Tod\u0117l tokie rizikos veiksniai kaip hiperglikemija, hipertenzija ir hiperlipidemija tur\u0117t\u0173 b\u016bti sukontroliuoti. Kuo geresn\u0117 kontrol\u0117, tuo ma\u017eesn\u0117 DR i\u0161sivystymo ir progresavimo rizika [2].<\/p>\n\n\n\n

Glikemijos kontrol\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tyrimas rodo, kad 10 proc. glikuoto hemoglobino (HbA1c<\/sub>) suma\u017e\u0117jimas yra susij\u0119s su 43 proc. ir 45 proc. DR progresijos sul\u0117t\u0117jimu atitinkamai intensyvaus ir tradicinio gydymo grup\u0117je [10].<\/p>\n\n\n\n

Kitoje tyrimu grup\u0117je nustatyta, kad 2 tipo CD sergantiems pacientams grie\u017etesn\u0117 kraujo gliukoz\u0117s kontrol\u0117 koreliuoja su ma\u017eesniu DR da\u017eniu [11]. Ta\u010diau labai grie\u017eta gliukoz\u0117s kontrol\u0117 prad\u017eioje gali lemti DR pablog\u0117jim\u0105 [2].<\/p>\n\n\n\n

Arterinio kraujo spaudimo kontrol\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Arterin\u0117 hipertenzija da\u017enesn\u0117 ligoniams, sergantiems 2 tipo, o ne  1 tipo CD. Apie 40\u201350 proc. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 hipertenzija, yra 45\u201375 met\u0173. Nors ry\u0161ys tarp hipertenzijos ir retinopatijos progresijos n\u0117ra ai\u0161kus, gera arterinio kraujo spaudimo kontrol\u0117 ma\u017eina DR rizik\u0105 [2]. Kita studija parod\u0117, kad grie\u017eta arterinio kraujo spaudimo kontrol\u0117 suma\u017eino diabetini\u0173 aki\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105 [12].<\/p>\n\n\n\n

Serumo lipid\u0173 kontrol\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Yra teigiamas ry\u0161ys tarp DR sunkumo ir plazmos lipid\u0173 koncentracijos, ypa\u010d ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 ir didelio tankio lipoprotein\u0173 cholesterolio santykio [13]. Nustatyta, kad kieti geltonieji eksudatai, kurie yra papildyti lipidais, koreliuoja su plazmos baltym\u0173 koncentracija. Dieta ir medicinin\u0117 terapija gali suma\u017einti \u0161i\u0173 kiet\u0173j\u0173 eksudat\u0173 kiek\u012f [2]. Sisteminiai lipidus ma\u017einantys vaistai, tokie kaip fenofibratai, gali suma\u017einti fokalin\u0117s lazerin\u0117s terapijos poreik\u012f gydant klini\u0161kai ry\u0161ki\u0105 makulin\u0119 edem\u0105 sergant 2 tipo CD [14].<\/p>\n\n\n\n

Gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lazerin\u0117 terapija<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lazerin\u0117 terapija ilg\u0105 laik\u0105 laikoma moksliniais \u012frodymais pagr\u012fstu DME ir proliferacin\u0117s DR gydymo b\u016bdu. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 studijos parod\u0117 lazerin\u0117s fotokoaguliacijos efektyvum\u0105 i\u0161vengiant reg\u0117jimo praradimo d\u0117l DME [2]. Pacientams, kuriems nustatyta ry\u0161ki makulin\u0117 edema, greita fotokoaguliacija yra labai rekomenduotina. Gydymas yra atliekamas arba \u017eidinine lazerine fotokoaguliacija, kai mikroaneurizmos i\u0161sid\u0117sto \u017eidiniais, arba tinkleline lazerine fotokoaguliacija, kai mikroaneurizmos zonoje i\u0161sid\u0117sto difuzi\u0161kai. Galimas ir sud\u0117tinis gydymas. Po gydymo pacientai turi tikrintis kas 3 m\u0117nesius [2].<\/p>\n\n\n\n

Visos tinklain\u0117s lazerin\u0117 fotokoaguliacija tapo DR gydymo standartu. Atlikta DR studija parod\u0117, kad \u0161io tipo fotokoaguliacija labai suma\u017eino sunkaus reg\u0117jimo praradimo rizik\u0105 (nuo 16 proc. iki 6,4 proc.) pacientams, sergantiems proliferacine DR. Visos tinklain\u0117s lazerin\u0117 fotokoaguliacijos tikslas n\u0117ra pagerinti reg\u0117jimo a\u0161trum\u0105. Ji skirta neurovaskuliarizacijos regresijai sukelti optiniame diske ir u\u017e jo rib\u0173, apsaugoti nuo apakimo [2, 15].<\/p>\n\n\n\n

Intravitrealiniai medikamentai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Keli\u0173 tyrim\u0173 rezultatai rodo, kad skirtingi intravitrealiniai agentai yra efektyv\u016bs ne tik reg\u0117jimo praradimo prevencijai, bet ir leid\u017eia pagerinti reg\u0117jimo a\u0161trum\u0105. Dvi pagrindin\u0117s stiklak\u016bnio injekcij\u0173 kategorijos gydant DME ir proliferacin\u0119 DR yra steroidai ir anti-VEGF (anti-kraujagysli\u0173 endotelio augimo hormonas) medikamentai [2].<\/p>\n\n\n\n

Gydant DME, pirmenyb\u0117 teikiama stiklak\u016bnio steroid\u0173 injekcijoms. Jie pasi\u017eymi antiu\u017edegiminiu ir antiangiogeniniu efektu, stabilizuoja vidin\u012f kraujo ir tinklain\u0117s barjer\u0105. Intraokulini\u0173 steroid\u0173 injekcijos teigiamas poveikis proliferacinei DR pasirei\u0161kia VEGF produkcijos inhibicija [2, 16]. Daugyb\u0117 kit\u0173 studij\u0173 parod\u0117 teigiam\u0105 triamcinolono acetonido (IVTA) injekcij\u0173 poveik\u012f ma\u017einant DME ir pagerinant reg\u0117jimo a\u0161trum\u0105 [2].<\/p>\n\n\n\n

Stiklak\u016bnio steroid\u0173 efektas yra laikinas, t\u0119siasi ma\u017edaug 3 m\u0117nesius. Tokiu atveju intravitrealini\u0173 steroid\u0173 injekcijos gali b\u016bti kartojamos. Ta\u010diau padid\u0117jusio intraokulinio spaudimo ir infekcij\u0173 komplikacij\u0173 rizika gali padid\u0117ti [2].<\/p>\n\n\n\n

Su gydymu IVTA yra susijusi kataraktos progresija. IVTA ir lazerinio gydymo derinys yra efektyvesnis sergant pseudofakija, palyginti su lazerine terapija [2].<\/p>\n\n\n\n

Neseniai buvo i\u0161rastas naujas, l\u0117tai atsipalaiduojantis deksametazono implantas. \u0160is implantas prana\u0161esnis u\u017e IVTA, nes re\u010diau sukelia katarakt\u0105 ir glaukom\u0105. Did\u017eiausias efektas pasirei\u0161kia po 3 m\u0117nesi\u0173 ir i\u0161 l\u0117to i\u0161nyksta per 4\u20136 m\u0117nesius [17].<\/p>\n\n\n\n

Anti-VEGF injekcijos gali b\u016bti naudingi papildai palengvinant efektyvi\u0105 fibrokraujagyslin\u0117s membranos disekacij\u0105 akyse [2].<\/p>\n\n\n\n

Chirurginis gydymas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pars plana<\/em> viktrektomija (PPV) yra viena pasirinktin\u0173 gydymo b\u016bd\u0173 pacientams, kuriems gydymas anti-VEGF (lazerio ir \/ ar steroido) ir lazerio terapijos deriniu buvo neefektyvus. Vidin\u0117s tinklain\u0117s oksigenacij\u0105 gali pad\u0117ti pagerinti chirurginis stiklak\u016bnio skys\u010dio pa\u0161alinimas.<\/p>\n\n\n\n

Diabetin\u0117 papilopatija<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diabetin\u0117 papilopatija (DP) \u2013 reta CD komplikacija, kuriai b\u016bdingas vienpusis ar abipusis akies disko patinimas, esant minimaliai pa\u017eeistam ar nepa\u017eeistam optiniam nervui [18]. Sergamumo DP da\u017enis yra apie 0,5 proc. (tiek sergant 1, tiek 2 tipo CD), nepriklausomai nuo glikemijos kontrol\u0117s ir DRP sunkumo [2].<\/p>\n\n\n\n

Kitos disko patinimo prie\u017eastys ir proliferacin\u0117 DR su disko neurovaskuliarizacija turi b\u016bti ekskliuduotos norint patvirtinti diagnoz\u0119. DP da\u017eniausiai pasirei\u0161kia pacientams, kuriems CD nekontroliuojamas. \u0160iai patologijai b\u016bdingas beskausmis reg\u0117jimo praradimas, disko hiperfluorescencija fluorescencin\u0117s angiografijos metu bei ry\u0161kus reg\u0117jimo pager\u0117jimas po gydymo [18].<\/p>\n\n\n\n

Gydymas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kol kas n\u0117ra tinkamo gydymo, kuris pad\u0117t\u0173 sustabdyti ligos progresij\u0105. Dauguma atvej\u0173 disko edema susitvarko per kelis m\u0117nesius be jokio reg\u0117jimo pa\u017eeidimo. Anti-VEGF stiklak\u016bnio injekcijos pagerino reg\u0117jimo a\u0161trum\u0105 ir suma\u017eino disko edem\u0105. Tiesa, n\u0117ra ai\u0161ku, kaip anti-VEGF veikia DP. Kita studija atskleid\u0117, kaip periokuliariniai kortikosteroidai stabilizavo kraujo ir akies barjer\u0105 diske ir makuloje, suma\u017eino disko ir makulos edemos simptomus. Po gydymo gali pasireik\u0161ti tam tikro lygio optin\u0117 atrofija. Gera arterinio kraujo spaudimo kontrol\u0117 optimizuoja reg\u0117jimo i\u0161eitis.<\/p>\n\n\n\n

Glaukoma<\/strong><\/p>\n\n\n\n

CD didina neovaskulin\u0117s glaukomos i\u0161sivystymo rizik\u0105. Ta\u010diau CD ry\u0161ys su kitais glaukomos tipais, tokiais kaip atvirojo kampo glaukoma ar u\u017edarojo kampo glaukoma, vertinamas prie\u0161taringai. Kadangi glaukoma yra optin\u0117s neuropatijos tipas ir vien tik CD gali sukelti optin\u0119 neuropatij\u0105, kompleksinis ry\u0161ys gali atsirasti tarp CD ir glaukomin\u0117s optin\u0117s neuropatijos. Kita vertus, centrinis ragenos storis CD sergantiems pacientams yra storesnis. Manoma, kad tai gali lemti didesn\u012f intraokulin\u012f spaudim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Glaukomin\u0117 optin\u0117 neuropatija<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tinklain\u0117s ganglini\u0173 l\u0105steli\u0173 mirtis yra pagrindin\u0117 aklumo prie\u017eastis sergant glaukoma. CD gali padidinti tinklain\u0117s ganglini\u0173 l\u0105steli\u0173 jautrum\u0105 apoptozei, esant padid\u0117jusiam intraokuliniam spaudimui sergant glaukoma.<\/p>\n\n\n\n

Taigi CD ir glaukomos komorbidi\u0161kumas veikia regos a\u0161trum\u0105, jautrum\u0105 kontrastui ir spalvin\u0117s regos praradim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Kadangi CD da\u017enai yra lydimas ir kit\u0173 sistemini\u0173 lig\u0173, toki\u0173 kaip hipertenzija, komorbidin\u0117 liga gali skatinti glaukomos rizik\u0105. Remiantis tyrim\u0173 duomenimis, CD turi neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 kraujagysli\u0173 reguliaciniams mechanizmams ir skatina glaukomos progresavim\u0105 [19]. Kita studija parod\u0117, kad glaukomos sukelto aklumo galima i\u0161vengti laikantis Vidur\u017eemio j\u016bros dietos, reguliariai vartojant dar\u017eovi\u0173 [20].<\/p>\n\n\n\n

Katarakta<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Katarakta \u2013 da\u017eniausia i\u0161gydoma aklumo prie\u017eastis pasaulyje. Tai akies l\u0119\u0161iuko kristalizacija. Diabetin\u0117 katarakta yra CD komplikacija, galinti i\u0161sivystyti jauniems pacientams. Kataraktos vystymasis sergant CD yra susij\u0119s su hiperglikemija ar paspartintu l\u0119\u0161io neskaidrumu. \u012e snaig\u0119 pana\u0161i katarakta da\u017eniausiai pasirei\u0161kia pacientams, sergantiems nuo insulino priklausan\u010diu CD, be to, ji yra linkusi labiau progresuoti [2].<\/p>\n\n\n\n

Pacientams, sergantiems CD,  kataraktos i\u0161sivystymo rizika yra 2\u20135 kartus didesn\u0117.<\/p>\n\n\n\n

Kataraktos sunkumas tur\u0117t\u0173 sutapti su paciento skundais. Skundai gal\u0117t\u0173 b\u016bti suma\u017e\u0117j\u0119s regos a\u0161trumas, suma\u017e\u0117j\u0119s kontrast\u0173 jautrumas ar blizg\u0117jimas akyse. Jei reg\u0117jimo sutrikimas yra didelis, bet nustatoma tik \u0161velni katarakta, kitos CD komplikacijos, tokios kaip DR, tur\u0117t\u0173 b\u016bti atmestos [2].<\/p>\n\n\n\n

Gydymas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Siekiant i\u0161vengti diabetin\u0117s kataraktos, b\u016btina gera gliukoz\u0117s kontrol\u0117. Manoma, kad lig\u0105 galima atitolinti laikantis visavert\u0117s mitybos, papildant mityb\u0105 antioksidantais, ribojant angliavandeni\u0173 kiek\u012f, papildomai vartojant linolelin\u0117s r\u016bg\u0161ties papild\u0173 ir aldoz\u0117s reduktaz\u0117s inhibitori\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Pagrindinis diabetin\u0117s kataraktos gydymo b\u016bdas \u2013 operacija. Fakoemulsifikacija efektyviau atkuria reg\u0117jim\u0105, re\u010diau sukelia intraokulini\u0173 u\u017edegimini\u0173 reakcij\u0173, kapsul\u0117s neskaidrum\u0105, palyginti su ekstrakapsuline operacija. Po kataraktos operacijos svarbu vartoti steroidus ar nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo aki\u0173 la\u0161us [2].<\/p>\n\n\n\n

Aki\u0173 pavir\u0161iaus ligos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Saus\u0173 aki\u0173 sindromas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0160is sindromas susij\u0119s su CD ir j\u012f sukelia daugelis mechanizm\u0173, \u012fskaitant nenormal\u0173 akies pavir\u0161aus jautrum\u0105, suma\u017e\u0117jusi\u0105 a\u0161ar\u0173 produkcij\u0105 ir sul\u0117t\u0117jusi\u0105 ragenos reepitializacij\u0105 [2].<\/p>\n\n\n\n

Saus\u0173 aki\u0173 sindromo rizikos veiksniai yra CD trukm\u0117 ir padid\u0117jusi HbA1c<\/sub> koncentracija. Tod\u0117l labai svarbi grie\u017eta CD kontrol\u0117 ir aktyvus b\u016bkl\u0117s teb\u0117jimas.<\/p>\n\n\n\n

Gydymas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Saus\u0173 aki\u0173 sindromas gali sukelti reg\u0117jimo praradim\u0105, ragenos surand\u0117jim\u0105, perforacij\u0105 ir infekcij\u0105. Tiesa, laiku paskyrus gydym\u0105, \u0161i\u0173 komplikacij\u0173 galima i\u0161vengti. Gydymui skiriamos vadinamosios dirbtin\u0117s a\u0161aros, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra surfanktanto, elektrolit\u0173 ir \u012fvairaus klampumo med\u017eiag\u0173. Dirbtin\u0117s a\u0161aros palengvina simptomus ir sul\u0117tina sindromo vystym\u0105si bent trumpam laikotarpiui. Saus\u0173 aki\u0173 sindromui gydyti taip pat gali b\u016bti skiriami vieti\u0161kai veikiantys nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo, gliukokortikoidai, ciklosporinas A [2].<\/p>\n\n\n\n

Diabetin\u0117 keratopatija<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diabetin\u0117 keratopatija (DK) yra viena da\u017enesni\u0173 patologij\u0173, kai d\u0117l ragenos pa\u017eeidimo gali i\u0161sivystyti aklumas [21]. Ankstyva DK diagnostika ir gydymas, ypa\u010d prie\u0161 i\u0161sivystant ragenos komplikacijoms, yra labai svarb\u016bs.<\/p>\n\n\n\n

DK paprastai gydoma skiriant dirbtines a\u0161aras ir antibiotikus. Papildomai reepitelizacijai gali b\u016bti skiriami kontaktiniai l\u0119\u0161iai (tvars\u010dio tipo) ar gali b\u016bti atlikta tarsorafija (abiej\u0173 vok\u0173 susiuvimas). Naujieji gydymo b\u016bdai, tokie kaip vieti\u0161kai veikiantys naltreksono, nicergolino, aldoz\u0117s reduktazi\u0173 preparatai, kai kurie augimo hormonai, gali b\u016bti naudojami reepitelizacijai pagreitinti. Vis\u0173 \u0161i\u0173 vaist\u0173 poveikis susij\u0119s su geresniu ragenos epitelio \u017eaizd\u0173 gijimu [2].<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

CD yra svarbus aki\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnys. Sergant CD, labai svarbi ne tik grie\u017eta glikemijos kontrol\u0117, kit\u0173 rizikos veiksni\u0173, toki\u0173 kaip hiperlipidemija, arterin\u0117 hipertenzija, korekcija, bet ir reguliarus aki\u0173 i\u0161tyrimas, ankstyva diagnostika ir gydymas.<\/p>\n\n\n\n

Gyd. Modesta Petravi\u010di\u016bt\u0117<\/strong>
Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/em> klinikos<\/p>\n\n\n\n

LITERAT\u016aRA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Kowluru RA, Chan P-S. Oxidative Stress and Diabetic Retinopathy. Exp Diabetes Res [Internet]. 2007 [cited 2020 Sep 1];2007. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1880867\/.
2. Sayin N, Kara N, Pekel G. Ocular complications of diabetes mellitus. World J Diabetes. 2015 Feb 15;6(1):92\u2013108.
3. Roglic G. WHO global report on diabetes: A summary. Int J Non-Commun Dis. 2016 Jan 1;1.
4. Threatt J, et al. . Ocular Disease, Knowledge, and Technology Applications in Patients with Diabetes. Am J Med Sci. 2013 Apr;345(4):266\u201370.
5. Kumari S, et al. Plasma MDA and antioxidant vitamins in diabetic retinopathy. Indian J Clin Biochem. 2008 Apr;23(2):158\u201362.
6. White NH, et al. Beneficial effects of intensive therapy of diabetes during adolescence: outcomes after the conclusion of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). J Pediatr. 2001 Dec;139(6):804\u201312.
7. Varma R. From a population to patients: the Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. Ophthalmology. 2008 Nov;115(11):1857\u20138.
8. Taylor H,et al. 2013 Task Force on Diabetic Eye Care. :40.
9. Maheshwary AS, et al. The Association between Percent Disruption of the Photoreceptor Inner Segment\/Outer Segment and Visual Acuity in Diabetic Macular Edema. Am J Ophthalmol. 2010 Jul;150(1):63-67.e1.
10. The relationship of glycemic exposure (HbA1c) to the risk of development and progression of retinopathy in the diabetes control and complications trial. Diabetes. 1995 Aug;44(8):968\u201383.
11. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet Lond Engl. 1998 Sep 12;352(9131):837\u201353.
12. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ. 1998 Sep 12;317(7160):703\u201313.
13. Kissebah AH, at el. PLASMA-LIPIDS AND GLUCOSE\/INSULIN RELATIONSHIP IN NON-INSULIN-REQUIRING DIABETICS WITH AND WITHOUT RETINOPATHY. The Lancet. 1975 May 17;305(7916):1104\u20138.
14. Keech AC, et al. Effect of fenofibrate on the need for laser treatment for diabetic retinopathy (FIELD study): a randomised controlled trial. Lancet Lond Engl. 2007 Nov 17;370(9600):1687\u201397.
15. Treatment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Report Number 2. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology. 1987 Jul;94(7):761\u201374.
16. Edelman JL, Lutz D, Castro MR. Corticosteroids inhibit VEGF-induced vascular leakage in a rabbit model of blood-retinal and blood-aqueous barrier breakdown. Exp Eye Res. 2005 Feb;80(2):249\u201358.
17. Zucchiatti I, et al. Intravitreal dexamethasone implant in patients with persistent diabetic macular edema. Ophthalmol J Int Ophtalmol Int J Ophthalmol Z Augenheilkd. 2012;228(2):117\u201322.
18. Friedrich Y, et al. Diabetic papillopathy with macular star mimicking clinically significant diabetic macular edema. Retina Phila Pa. 2001;21(1):80\u20132.
19. Shoshani Y, et al. Impaired ocular blood flow regulation in patients with open-angle glaucoma and diabetes. Clin Experiment Ophthalmol. 2012 Oct;40(7):697\u2013705.
20. Mo\u00efse MM, et al. Role of Mediterranean diet, tropical vegetables rich in antioxidants, and sunlight exposure\u00a0in blindness, cataract and glaucoma among African type 2 diabetics. Int J Ophthalmol. 2012 Apr 18;5(2):231\u20137.
21. Priyadarsini S, et al. Diabetic keratopathy: Insights and challenges. Surv Ophthalmol. 2020 Sep 1;65(5):513\u201329.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cukrinis diabetas (CD) yra viena da\u017eniausi\u0173 aklumo, inkst\u0173 funkcijos nepakankamumo, miokardo infarkto, insulto ir apatin\u0117s gal\u016bn\u0117s amputacijos prie\u017eas\u010di\u0173. Pagrindin\u0117 \u0161i\u0173 komplikacij\u0173 i\u0161sivystymo ir progresavimo prie\u017eastis \u2013 l\u0117tinis gliukoz\u0117s koncentracijos  kraujyje padid\u0117jimas, kur\u012f sukelia sutrik\u0119s insulino metabolizmas ir biologin\u0117s makromolekul\u0117s, tokios kaip angliavandeniai, lipidai, baltymai ir nukleor\u016bg\u0161tys [1\u20133]. CD ir jo sukeliamos komplikacijos tampa viena i\u0161 lydin\u010di\u0173 sergamumo…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":78225,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-78224","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78224"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78224\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78224"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=78224"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=78224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}