{"id":78459,"date":"2025-01-10T15:55:41","date_gmt":"2025-01-10T13:55:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=78459\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2025-01-10T15:55:42","modified_gmt":"2025-01-10T13:55:42","slug":"vaiku-alerginis-rinitas-ir-su-juo-susijusios-ligos-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/vaiku-alerginis-rinitas-ir-su-juo-susijusios-ligos-2\/78459\/","title":{"rendered":"Vaik\u0173 alerginis rinitas ir su juo susijusios ligos"},"content":{"rendered":"\n

Alerginis rinitas (AR) \u2013 tai viena da\u017eniausi\u0173 l\u0117tini\u0173 vaik\u0173 ir suaugusi\u0173 \u017emoni\u0173 lig\u0173 i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse. Sergamumas AR did\u0117ja ir siekia daugiau kaip 40 proc. visos populiacijos [1]. 6\u20138 met\u0173 vaik\u0173 sergamumas AR siekia 8 proc., o 13\u201314 met\u0173 vaik\u0173 \u2013 iki 35 proc. [2\u20133]. Daugiau kaip 75 proc. vaik\u0173, be AR, kartu pasirei\u0161kia ir kitos ligos, tokios kaip konjunktyvitas, bronch\u0173 astma, atopinis dermatitas (AD), rinosinusitas, vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas ar adenoid\u0173 hiperplazija. Tai rodo, kad AR n\u0117ra tik izoliuota liga, ji labai da\u017enai susijusi su sistemine patologija (1 lentel\u0117<\/em>) [4].<\/p>\n\n\n\n

Tyrim\u0173 duomenimis, vaikams, palyginti su suaugusiaisiais, AR da\u017eniau yra epizodinis, sukelia ma\u017eiau simptom\u0173, ta\u010diau yra sunkesn\u0117s formos, sukeliantis daugiau gretutini\u0173 lig\u0173 [5]. Nosies obstrukcijos ligos gali tur\u0117ti neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 AR sunkumui, kontrolei, sergan\u010di\u0173j\u0173 gyvenimo kokybei ir gydymo atsakui tiek vaik\u0173, tiek suaugusi\u0173j\u0173 populiacijoje [6, 7].<\/p>\n\n\n\n

Nors alergini\u0173 lig\u0173 prie\u017ei\u016bra ir gydymas pastaraisiais metais labai patobul\u0117jo, gydymo gair\u0117s, sergan\u010di\u0173j\u0173 gyvenimo kokyb\u0117s gerinimas orientuojasi vien tik \u012f AR sergan\u010dius pacientus. Vis d\u0117lto reikalingas ypatingas d\u0117mesys sisteminiam gydymui [4].<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

1 lentel\u0117. Lig\u0173, susijusi\u0173 su AR, diagnostika [4]<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ligos<\/strong><\/td>Klinikiniai po\u017eymiai<\/strong><\/td>Diagnostiniai tyrimai<\/strong><\/td><\/tr>
Nosies pertvaros defektas<\/strong><\/td>Nuolatin\u0117 nosies obstrukcija, da\u017eniausiai vienpus\u0117
Blogas atsakas \u012f medikamentin\u012f gydym\u0105
Nosies trauma anamnez\u0117je<\/td>		Priekin\u0117 rinoskopija
Fibroskopinis ar endoskopinis nosies tyrimas<\/td><\/tr>
Nosies kriaukli\u0173 hiperplazija<\/strong><\/td>\u012evairaus laipsnio nosies obstrukcija, pasirei\u0161kianti pakaitomis skirtingose nosies pus\u0117se
Blogas atsakas \u012f medikamentin\u012f gydym\u0105
Uosl\u0117s sutrikimai<\/td>		Priekin\u0117 rinoskopija ir endoskopija
Kv\u0117pavimo parametr\u0173 tyrimas
Priekin\u0117 rinometrija prie\u0161 ir po vazokonstriktori\u0173 pavartojimo<\/td><\/tr>
Adenoid\u0173 hiperplazija<\/strong><\/td>Nosies obstrukcija
Kv\u0117pavimas per burn\u0105
Knarkimas
Kartu pasirei\u0161kiantys vidurin\u0117s ausies u\u017edegimo simptomai<\/td>		U\u017epakalin\u0117 rinoskopija
Fibroskopinis nosies tyrimas
\u0160onin\u0117 galvos rentgenograma<\/td><\/tr>
Rinosinusitas<\/strong><\/td>Nosies obstrukcija \/ u\u017egulimas
P\u016blingos i\u0161skyros
Uosl\u0117s sutrikimai
Galvos skausmas
Kosulys<\/td>		Fibroskopinis nosies tyrimas
Sinus\u0173 KT<\/td><\/tr>
Bronch\u0173 astma<\/strong><\/td>Kosulys
\u0160vok\u0161timas
Dusulys
Bronchospazmas fizinio kr\u016bvio metu<\/td>		Maksimalaus i\u0161kvepiamo srauto grei\u010dio tyrimas
Spirometrija (su broncholitiku)
Provokaciniai testai (fizinio kr\u016bvio, metacholino)
FeNO<\/td><\/tr>
Atopinis dermatitas<\/strong><\/td>Odos nie\u017e\u0117jimas
Egzema
Paraudimas
B\u0117rimai<\/td>		B\u0117rimai veido, kaklo, gal\u016bni\u0173 tiesiam\u0173j\u0173 pavir\u0161i\u0173 odoje vaikams
Egzema pa\u017east\u0173, kirk\u0161ni\u0173 srityse<\/td><\/tr>
Alergija maistui<\/strong><\/td>Alergin\u0117s reakcijos, pasirei\u0161kian\u010dios po burnos ar gerkl\u0173 kontakto su maistu<\/td>Odos d\u016brio ar odos lopo m\u0117giniai
Specifiniai IgE kraujyje
Peroraliniai provokaciniai testai<\/td><\/tr>
Konjunktyvitas<\/strong><\/td>Aki\u0173 nie\u017e\u0117jimas
A\u0161arojimas<\/td>		Odos d\u016brio ar odos lopo m\u0117giniai
Specifiniai IgE kraujyje
Ply\u0161in\u0117s lempos tyrimas
Jungin\u0117s i\u0161skyr\u0173 mikroskopiniai tyrimai
Specifiniai IgE a\u0161arose
Akies jungin\u0117s provokaciniai testai<\/td><\/tr>
Vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas<\/strong><\/td>Sul\u0117t\u0117jusi, pagars\u0117jusi kalba
Bloga koncentracija<\/td>		Otoskopija
Timpanometrija
Audiometrija<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
KT \u2013 kompiuterin\u0117 tomografija, FeNO \u2013 azoto oksido koncentracija i\u0161kv\u0117ptame ore, IgE \u2013 imunoglobulinas E.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Nosies obstrukcijos sutrikimai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nosies obstrukcija \u2013 pablog\u0117j\u0119s oro t\u0117km\u0117s praeinamumas nosies ertm\u0117se, susij\u0119s su anatomin\u0117mis nosies savyb\u0117mis ir \/ ar nosies gleivin\u0117s u\u017edegimu. Tai yra pagrindinis simptomas sergant AR [8].<\/p>\n\n\n\n

Nosies pertvaros defektas (NPD) \u2013 viena da\u017eniausi\u0173 nosies obstrukcijos prie\u017eas\u010di\u0173. NPD turi iki 90 proc. suaugusi\u0173j\u0173 ir iki 30 proc. vaik\u0173 [9, 10]. \u012evairaus laipsnio nosies pertvaros deformacijos nevienodai veikia kv\u0117pavimo kokyb\u0119, o nuo to priklauso ir specifinio operacinio gydymo parinkimas [11]. Vienpus\u0117 priekin\u0117 ir abipus\u0117 nosies obstrukcija d\u0117l nosies pertvaros defekto tiek vaikams, tiek suaugusiesiems yra siejama su sunkesne AR forma ir blogesniu medikamentinio gydymo atsaku [12].<\/p>\n\n\n\n

Nosies kriaukli\u0173 hiperplazija \u2013 apatin\u0117s nosies kriaukl\u0117s yra pirmoji alergeno nus\u0117dimo vieta, kur paprastai prasideda u\u017edegiminis procesas, lemiantis nosies u\u017egulim\u0105 ir obstrukcij\u0105 [13]. D\u0117l gleivin\u0117s hiperplazijos, kraujagysli\u0173 i\u0161sipl\u0117timo, fibroz\u0117s ir u\u017edegimo nosies kriaukl\u0117s alergi\u0161kiems \u017emon\u0117ms b\u016bna kur kas labiau padid\u0117jusios [14]. Tyrimuose pasteb\u0117ta, kad pacientams, kuriems gydymas kortikosteroidais \u012f nos\u012f, antihistamininiais vaistais ar leukotrienais buvo neefektyvus, da\u017eniau buvo nustatomi obstrukciniai nosies pertvaros defektai ir nosies kriaukli\u0173 hiperplazija, o tai l\u0117m\u0117 sunkesn\u0119 AR eig\u0105. Didel\u0117 nosies kriaukli\u0173 hiperplazija yra susijusi su stipresniu nosies u\u017egulimu, rinor\u0117ja ir uosl\u0117s praradimu [4]. Vaikams, sergantiems nuolatiniu AR ir nosies kriaukli\u0173 hiperplazija, nes\u0117kmingo gydymo kortikosteroidais \u012f nos\u012f rizika padid\u0117ja daugiau kaip 5 kartus [6]. \u012e nos\u012f patek\u0119 alergenai per nosies kriaukli\u0173 gleivin\u0117je esan\u010dius receptorius skatina i\u0161siskirti u\u017edegiminius mediatorius, o tai lemia negr\u012f\u017etam\u0105 apatini\u0173 kriaukli\u0173 gleivin\u0117s fibroz\u0119. Be to, nosies kriaukli\u0173 u\u017edegimas mechani\u0161kai apsunkina intranazalini\u0173 kortikosteroid\u0173 pasiskirstym\u0105 nosies ertm\u0117je [15]. Apatini\u0173 nosies kriaukli\u0173 plastika suma\u017eina ne tik nosies obstrukcij\u0105, bet ir lemia rinor\u0117jos, \u010diaudulio, nosies nie\u017e\u0117jimo, uosl\u0117s sutrikim\u0173 suma\u017e\u0117jim\u0105 ir pager\u0117jusi\u0105 kv\u0117pavimo funkcij\u0105. Vis d\u0117lto ilgalaikis prevencinis intranazalini\u0173 kortikosteroid\u0173 skyrimas po operacijos yra b\u016btinas [16].<\/p>\n\n\n\n

Adenoid\u0173 hiperplazija (AH) \u2013 nuolatinis alergen\u0173 sukeltas vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimas gali lemti limfoidinio audinio i\u0161ve\u0161\u0117jim\u0105. Tyrimuose buvo vertinamas AH poveikis AR sunkumui ir trukmei. Nustatyta, kad AH sergantys vaikai da\u017eniau sirgo nuolatiniu ir vidutinio sunkumo ar sunkiu AR, j\u0173 atsakas \u012f medikamentin\u012f gydym\u0105 buvo blogesnis. Tyrim\u0173 duomenys leid\u017eia daryti prielaid\u0105, kad nuolatinis AR, kaip pasikartojanti u\u017edegimin\u0117 liga, lemia AH i\u0161sivystym\u0105, d\u0117l kurio did\u0117ja atsparumas gydymui [6, 17].<\/p>\n\n\n\n

\u016aminis ir l\u0117tinis rinosinusitas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

EPOS (angl. European Position Paper on Rhinoinusitis and Nasal Polyps<\/em>) 2012 metais pateiktas klinikinis rinosinusito apib\u016bdinimas pateiktas 2 lentel\u0117je<\/em> [18]. \u016aminis rinosinusitas \u2013 tai u\u017edegimas, trunkantis iki 12 savai\u010di\u0173, kurio simptomai visi\u0161kai i\u0161nyksta, palyginti su l\u0117tiniu AR. Ry\u0161ys tarp rinosinusito ir AR n\u0117ra iki galo ai\u0161kus. Kai kuriais tyrimais patvirtinta, kad vaikams, sergantiems l\u0117tiniu rinosinusitu, kur kas da\u017eniau pasirei\u0161k\u0117 atopijos po\u017eymiai [19, 20]. Kiti tyrimai rodo, kad AR n\u0117ra l\u0117tinio rinosinusito i\u0161sivystymo rizikos veiksnys [21, 22]. Prie\u0161taringi rezultatai gauti ir Taivano bei Italijos mokslinink\u0173 tyrimuose, kuriuose buvo nustatomas AR ir \u016bminio rinosinusito ry\u0161ys [23, 24].<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

2 lentel\u0117. Rinosinusito apib\u016bdinimas [18]<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tai nosies ir prienosini\u0173 an\u010di\u0173 u\u017edegimas, kuriam b\u016bdingi 2 ar daugiau simptom\u0173 kartu su<\/strong><\/td><\/tr>
Nosies blokada, obstrukcija, u\u017eburkimas
Nosies i\u0161skyros (priekin\u0117 \/ u\u017epakalin\u0117 rinor\u0117ja)
Veido skausmas \/ spaudimo jausmas
Uosl\u0117s suma\u017e\u0117jimas \/ netekimas<\/td>		Endoskopiniai nosies polip\u0173 po\u017eymiai
Kompiuterin\u0117s tomografijos poky\u010diai osteomeataliniame komplekse ir \/ ar sinusuose<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Uosl\u0117s jautrumo suma\u017e\u0117jimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uosl\u0117s jautrumo suma\u017e\u0117jimas \u2013 vienas da\u017eniausi\u0173 AR simptom\u0173. Apie 50 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 AR pasirei\u0161kia vidutinio sunkumo hiposmija [25, 26]. Uosl\u0117s sutrikimas yra susij\u0119s su ilgiau trunkan\u010diu ir sunkesn\u0117s formos AR d\u0117l keli\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 \u2013 nosies obstrukcijos (kvap\u0173 dalel\u0117s sunkiau pasiekia uosl\u0117s receptorius nosies gleivin\u0117je) ir gleivin\u0117s u\u017edegimo [27]. Tyrimais patvirtinta, kad uosl\u0117s sutrikimas buvo sunkesnis pacientams, kuriems AR medikamentinis gydymas buvo neefektyvus, sirgusiems sunkios formos nuolatiniu AR ir obstrukcija d\u0117l nosies kriaukli\u0173 hiperplazijos ar NPD [28].<\/p>\n\n\n\n

Bronch\u0173 astma<\/strong><\/p>\n\n\n\n

AR ir bronch\u0173 astma yra dvi atskiros ligos, pasirei\u0161kian\u010dios d\u0117l imunoglobulino E (IgE) sukelto u\u017edegiminio proceso, pa\u017eeid\u017eian\u010dio vis\u0105 kv\u0117pavimo tak\u0173 sistem\u0105. Sergan\u010diuosius vidutinio sunkumo ar sunkiu AR rekomenduojama tirti ir d\u0117l bronch\u0173 astmos [1]. Bronch\u0173 astmos i\u0161sivystymas vaikyst\u0117je da\u017eniausiai yra susij\u0119s su \u012fsijautrinimu alergenams, o astmos i\u0161sivystymas sulaukus vyresnio am\u017eiaus re\u010diau siejamas su alergija [5]. Tiek AR, tiek nealerginis rinitas gali b\u016bti susij\u0119 su sergamumu bronch\u0173 astma. Bloga astmos simptom\u0173 kontrol\u0117 gali b\u016bti susijusi su nepakankamu nuolatinio AR gydymo efektyvumu [29, 30].<\/p>\n\n\n\n

Alerginis mar\u0161as<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alerginis mar\u0161as \u2013 tai atopini\u0173 lig\u0173, priklausom\u0173 nuo IgE, pasirei\u0161kian\u010di\u0173 skirtingais simptomais ir skirtingu pacient\u0173 am\u017eiaus laikotarpiu, bet turin\u010di\u0173 t\u0105 pa\u010di\u0105 patogenez\u0119, eiga. K\u016bdikyst\u0117je alerginis mar\u0161as paprastai prasideda alergija maistui ar AD, ikimokyklinio ir mokyklinio am\u017eiaus vaikams pasirei\u0161kia AR simptomai, susij\u0119 su konjunktyvitu, vyresniems vaikams \u2013 bronch\u0173 astma, o po to ir kitos atopin\u0117s ligos [31]. Europie\u010di\u0173 atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, egzemos, bronch\u0173 astmos, rinito i\u0161sivystymas tam pa\u010diam vaikui pasitaiko da\u017eniau, nei tik\u0117tasi. Tikimyb\u0117, kad 4 met\u0173 vaikai, sergantys bent viena \u0161i\u0173 lig\u0173, sulauk\u0119 8 met\u0173 sirgs 2 ar 3 \u0161i\u0173 lig\u0173, yra beveik 4\u20137 kartus didesn\u0117, palyginti su nesergan\u010diais vaikais. 4 met\u0173 vaikai, sergantys 2 ar 3 alergin\u0117mis ligomis, tur\u0117s dar didesn\u0119 tikimyb\u0119 \u2013 30\u201360 kart\u0173 \u2013 jomis sirgti ir b\u016bdami 8-eri\u0173 [32]. Teigiama \u0161eimos alergini\u0173 lig\u0173 anamnez\u0117 yra glaud\u017eiai susijusi su alerginio mar\u0161o pasirei\u0161kimu vaikams. Tikslesnis alerginio mar\u0161o i\u0161sivystymo mechanizmo nustatymas gal\u0117t\u0173 pad\u0117ti anks\u010diau diagnozuoti alergines ligas, paskirti tinkam\u0105 gydym\u0105, taikyti prevencines priemones [33].<\/p>\n\n\n\n

AD<\/strong><\/p>\n\n\n\n

AD \u2013 tai u\u017edegimin\u0117 odos liga, pasirei\u0161kianti nie\u017etin\u010diais b\u0117rimais. AD patogenezei reik\u0161m\u0117s turi epidermio barjerin\u0117s funkcijos pakitimai, imunin\u0117s sistemos sutrikimai, \u012fsijautrinimas maistui, aplinkos alergenai. ISAAC (angl. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood<\/em>) duomenimis, AD paplitimas vaik\u0173 populiacijoje \u012fvairuoja nuo 0,3 iki 20 proc., be to, \u0161is procentas vis did\u0117ja [3]. AD vaikams paprastai pasirei\u0161kia jau pirmaisiais gyvenimo metais. 45 proc. vaik\u0173 AD simptomai pasirei\u0161kia jau per pirmuosius 6 m\u0117nesius, 60 proc. \u2013 per pirmuosius metus, o 85 proc. \u2013 iki 5 met\u0173 [3]. Kroatijos mokslininkai skelbia, kad eozinofil\u0173 skai\u010diaus ir specifini\u0173 IgE alergenams padid\u0117jimas kraujyje turi didel\u0119 \u012ftak\u0105 bronch\u0173 astmai i\u0161sivystyti, o AR vystymuisi daugiau reik\u0161m\u0117s turi teigiama \u0161eimos nari\u0173 alergin\u0117 anamnez\u0117 ir ankstyva AD prad\u017eia [34]. Keletas tyrim\u0173 siekia patvirtinti hipotez\u0119, kad reguliarus ir profilaktinis emolient\u0173 naudojimas gali suma\u017einti AD i\u0161sivystymo tikimyb\u0119. Tyrimais nustatyta, kad \u012fsijautrinimas \u017eiedadulki\u0173 alergenams did\u0117ja su am\u017eiumi, o \u012fsijautrinimas nam\u0173 dulki\u0173 erki\u0173 ir gyv\u016bn\u0173 epitelio alergenams da\u017eniau pasirei\u0161kia jaunesniems pacientams; tai gali b\u016bti susij\u0119 su alergen\u0173 patekimu \u012f organizm\u0105 per sutrikus\u012f odos barjer\u0105. Taigi reguliarus emolient\u0173 naudojimas k\u016bdikyst\u0117je gal\u0117t\u0173 b\u016bti vienas profilaktikos b\u016bd\u0173 siekiant i\u0161vengti AD, AR, bronch\u0173 atsmos ir alergijos maistui i\u0161sivystymo ateityje [35].<\/p>\n\n\n\n

Alerginis konjunktyvitas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Aki\u0173 jungin\u0117 yra lengvai pa\u017eeid\u017eiama \u012fvairi\u0173 aplinkos alergen\u0173. 33\u201356 proc. alerginio konjunktyvito atvej\u0173 pasirei\u0161kia kartu su AR [1, 36]. Alergin\u0117s reakcijos pasirei\u0161kia alergenams tiesiogiai kontaktuojant su akies jungine arba patekus per nos\u012f ir pasiekus aki\u0173 pavir\u0161i\u0173 [37]. I\u0161tyrus vidutinio sunkumo ir sunkiu AR sergan\u010dius pacientus, 35 proc. vaik\u0173, 22 proc. paaugli\u0173 ir 16 proc. suaugusi\u0173j\u0173 nurod\u0117, kad aki\u0173 nie\u017e\u0117jimas yra labiausiai juos varginantis simptomas. Vadinasi, gydant alergin\u012f konjunktyvit\u0105 reik\u0117t\u0173 skirti daugiau d\u0117mesio, nes jis daro neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 sergan\u010di\u0173j\u0173 gyvenimo kokybei [38].<\/p>\n\n\n\n

Alergija maistui<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alergija maistui \u2013 tai \u012fvairios nepageidaujamos imunin\u0117s reakcijos, pasirei\u0161kian\u010dios \u012f organizm\u0105 patekus maisto baltymams. \u0160ia alergija serga 1\u201310 proc. bendrosios populiacijos, ta\u010diau tiksliai n\u0117ra \u017einoma, ar sergamumas did\u0117ja. Alergija maistui paprastai pasirei\u0161kia dar prie\u0161 prasidedant AR ir bronch\u0173 astmai. Bronch\u0173 astma, kaip gretutin\u0117 liga, gali lemti stipresni\u0173, gyvybei pavojing\u0173 simptom\u0173 i\u0161sivystym\u0105 pasirei\u0161kus alergijai maistui. Odos s\u0105lytis su maisto alergenais gali b\u016bti vienas \u012fsijautrinimo b\u016bd\u0173, ypa\u010d sergantiems AD pacientams [39].<\/p>\n\n\n\n

Vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Naujausi tyrimai rodo, kad atopija ir AR yra rizikos veiksniai, skatinantys vidurin\u0117s ausies u\u017edegim\u0105. Alergen\u0173 sukeltas u\u017edegimas vystosi ir vidurin\u0117s ausies gleivin\u0117je, tod\u0117l alergini\u0173 lig\u0173 gydymas tur\u0117t\u0173 palengvinti ir vidurin\u0117s ausies u\u017edegimo simptomus [40].<\/p>\n\n\n\n

Gyvenimo kokyb\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n

AR, nors ir n\u0117ra gyvybei pavojinga b\u016bkl\u0117, daro neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 sergan\u010di\u0173j\u0173 gyvenimo kokybei, veikdamas socialin\u012f gyvenim\u0105, pasitik\u0117jim\u0105 savimi ir rezultatus mokykloje, darbe. AR lemia nedarbingumo padid\u0117jim\u0105, produktyvumo darbe, koncentracijos ir galimyb\u0117s mokytis suma\u017e\u0117jim\u0105 [41]. Gyvenimo kokyb\u0117s pablog\u0117jimas da\u017enai naudojamas kaip rodiklis ligos sunkumui \u012fvertinti. AR simptomai blogina sergan\u010di\u0173j\u0173 miego kokyb\u0119, o tai lemia nuolatin\u012f nuovarg\u012f, dirglum\u0105, atminties sutrikimus, mieguistum\u0105 dien\u0105 ar net depresij\u0105. Vaikai, sergantys AR, yra labiau link\u0119 \u012f drovum\u0105, depresij\u0105, nerim\u0105 ir baim\u0119. Paaugliams, sergantiems AR, da\u017eniau pasirei\u0161kia koncentracijos sutrikimai mokantis. Jie da\u017eniau i\u0161rei\u0161kia nepasitenkinim\u0105 d\u0117l nosini\u0173 poreikio ar vaist\u0173 vartojimo reikiamyb\u0117s, bet, skirtingai nei suaugusieji, paaugliai jau\u010dia ma\u017eesn\u0119 neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 emocinei gerovei ar kasdienei veiklai [1]. Da\u017eniausiai \u012fvardijami simptomai, bloginantys gyvenimo kokyb\u0119 vaik\u0173 ir paaugli\u0173 grup\u0117je, yra nosies obstrukcija ir nosies nie\u017e\u0117jimas [38]. Paaugl\u0117s mergait\u0117s, sergan\u010dios AR ar bronch\u0173 astma, da\u017eniau nurodo gyvenimo kokyb\u0117s pablog\u0117jim\u0105, palyginti su paaugliais berniukais. Manoma, kad tai gali b\u016bti susij\u0119 su tuo, kad mergait\u0117s lengviau atkreipia d\u0117mes\u012f \u012f jas varginan\u010dius simptomus ir papras\u010diau vertina savo sveikat\u0105 [42].<\/p>\n\n\n\n

Nosies plovimas druskos tirpalais<\/strong><\/p>\n\n\n\n

AR gydymas priklauso nuo paciento am\u017eiaus, ligos sunkumo, pasirei\u0161kimo da\u017enio ir kartu su AR pasirei\u0161kian\u010di\u0173 lig\u0173. Be abejon\u0117s, alergeno vengimas yra pirmas \u017eingsnis geros ligos kontrol\u0117s link. Intranazaliniai kortikosteroidai, peroraliniai ir intranazaliniai antihistamininiai vaistai, dekongestantai (vaistai, ma\u017einantys nosies gleivin\u0117s paburkim\u0105), kromolinai, leukotrien\u0173 receptori\u0173 antagonistai ar j\u0173 deriniai yra da\u017eniausiai taikomas medikamentinis AR gydymo b\u016bdas. Nosies plovimas druskos tirpalais, dar vadinamas irigacija, yra lengvai prieinamas, patogus, sukeliantis ma\u017eai ir nedideli\u0173 nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 nemedikamentinis AR gydymo b\u016bdas ir kai kuriais atvejais gali b\u016bti naudojamas kaip alternatyva gydant AR. Praktikoje da\u017eniausiai naudojami izotoniniai (0,9 proc. koncentracijos) ir hipertoniniai (daugiau kaip 0,9 proc. koncentracijos) druskos tirpalai. Hipertoniniai druskos tirpalai turi didesn\u012f osmosin\u012f sl\u0117g\u012f, tod\u0117l efektyviau ma\u017eina nosies gleivin\u0117s edem\u0105, pa\u0161alina \u012fkv\u0117ptus alergenus ir susidariusius u\u017edegimo mediatorius. Atlikti tyrimai rodo, kad hipertoniniai druskos tirpalai geriau nei izotoniniai palengvina kv\u0117pavimo funkcij\u0105 per nos\u012f. Tiek hipertoniniai, tiek izotoniniai druskos tirpalai ma\u017eina antihistaminini\u0173 vaist\u0173, vartojam\u0173 esant reikalui, poreik\u012f ir turi pana\u0161\u0173 nedidel\u012f nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 skai\u010di\u0173. Tyr\u0117jai teigia, kad hipertoniniai drusk\u0173 tirpalai tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriami kaip papildoma priemon\u0117 gydant AR [43].<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaikams AR da\u017eniausiai pasirei\u0161kia kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip konjunktyvitas, AD, bronch\u0173 astma, rinosinusitas, vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas ar alergija maistui. Tai rodo, kad AR \u2013 organizme vykstan\u010dio sisteminio u\u017edegiminio proceso dalis, o ne vien tik izoliuota b\u016bkl\u0117. Vaikams ir paaugliams AR paprastai pasirei\u0161kia nosies obstrukcija, kuri pablogina ligos simptomus, pailgina ligos trukm\u0119 ir padidina jos sunkum\u0105, suma\u017eina gydymo efektyvum\u0105, taip pablogindamas sergan\u010di\u0173j\u0173 gyvenimo kokyb\u0119. Diagnozuojant ir gydant vaik\u0173 AR turi dalyvauti gydytoj\u0173 komanda \u2013 pediatrai, alergologai ir klinikiniai imunologai, dermatologai, pulmonologai, aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s gydytojai, kad b\u016bt\u0173 pasiekta kiek \u012fmanoma geresn\u0117 segan\u010di\u0173j\u0173 gyvenimo kokyb\u0117.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Gyd. alergolog\u0117 ir klinikin\u0117 imunolog\u0117 Gintar\u0117 Paulikait\u0117<\/strong>
Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/em> klinik\u0173 filialo Vaik\u0173 ligonin\u0117s Pediatrijos centras<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(Suppl 86):8\u2013160.
2. Nieto A, Mazon A, Martin-Mateos MA, et al. Pediatric allergy and immunology in Spain. Pediatr Allergy Immunol. 2011;22(7):742\u201350.
3. Ait-Khaled N, Pearce N, Anderson HR, Ellwood P, Montefort S, Shah J. Global map of the prevalence of symptoms of rhinoconjunctivitis in children: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Three. Allergy. 2009;64(1):123\u201348.
4. Mari\u00f1o-S\u00e1nchez F, Valls-Mateus M, Santos G, et al. Multimorbidities of Pediatric Allergic Rhinitis, Springer Science+Business Media, LLC, part of Springer Nature 2019.
5. Izquierdo-Dominguez A, Jauregui I, Del Cuvillo A, et al. Allergy rhinitis: similarities and differences between children and adults. Rhinology. 2017;55(4):326\u201331.
6. Marino-Sanchez FS, Valls-Mateus M, Ruiz-Echevarria K, et al. Nasal obstructive disorders induce medical treatment failure in paediatric persistent allergic rhinitis (the NODPAR Study). Pediatr Allergy Immunol. 2017;28(2):176\u201384.
7. Valls-Mateus M, Marino-Sanchez F, Ruiz-Echevarria K, et al. Nasal obstructive disorders impair health-related quality of life in adolescents with persistent allergic rhinitis: a real-life study. Pediatr Allergy Immunol. 2017;28(5):438\u201345.
8. Ciprandi G, Tosca MA, Signori A, Ameli F. Comparison between symptoms and endoscopy in children with nasal obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010;74(12):1405\u20138.
9. Mladina R, Cujic E, Subaric M, Vukovic K. Nasal septal deformities in ear, nose, and throat patients: an international study. Am J Otolaryngol. 2008;29(2):75\u201382.
10. Subaric M, Mladina R. Nasal septum deformities in children and adolescents: a cross sectional study of children from Zagreb, Croatia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002;63(1):41\u20138.
11. Guyuron B, Uzzo CD, Scull H. A practical classification of septonasal deviation and an effective guide to septal surgery. PlastReconstr Surg. 1999;104(7):2202\u20139 discussion 10-2.
12. Marino-Sanchez F, Valls-Mateus M, Cardenas-Escalante P, et al. Influence of nasal septum deformity on nasal obstruction, disease severity, and medical treatment response among children and adolescents with persistent allergic rhinitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;95:145\u201354.
13. Cingi C, Gevaert P, M\u00f6sges R, Rondon C, et al. Multi-morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology Task ForceReport. Clin Transl Allergy. 2017;7:17.
14. Farmer SE, Eccles R. Chronic inferior turbinate enlargement and the implications for surgical intervention. Rhinology. 2006;44(4):234\u20138.
15. Dowley AC, Homer JJ. The effect of inferior turbinate hypertrophy on nasal spray distribution to the middle meatus. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2001;26(6):488\u201390.
16. Parthasarathi K, Christensen JM, Alvarado R, Barham HP, Sacks R, Harvey RJ. Airflow and symptom outcomes between allergic and non-allergic rhinitis patients from turbinoplasty. Rhinology. 2017;55(4):332\u20138.
17. Dogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):209\u201313.
18. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012:23 3 p preceding table of contents, 1\u2013298.
19. Veling MC. The role of allergy in pediatric rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;21(3):271\u20136.
20. Gutman M, Torres A, Keen KJ, Houser SM. Prevalence of allergy in patients with chronic rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(5):545\u201352.
21. Nguyen KL, Corbett ML, Garcia DP, et al. Chronic sinusitis among pediatric patients with chronic respiratory complaints. J Allergy Clin Immunol. 1993;92(6):824\u201330.
22. Iwens P, Clement PA. Sinusitis in allergic patients. Rhinology. 1994;32(2):65\u20137.
23. Lin SW, Wang YH, Lee MY, et al. Clinical spectrum of acute rhinosinusitis among atopic and nonatopic children in Taiwan. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012;76(1):70\u20135.
24. Leo G, Incorvaia C, Cazzavillan A, Consonni D, Zuccotti GV. Could seasonal allergy be a risk factor for acute rhinosinusitis in children? J Laryngol Otol. 2018;132(2):150\u20133.
25. Stuck BA, Hummel T. Olfaction in allergic rhinitis: a systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(6):1460\u201370.
26. Langdon C, Guilemany JM, Valls M, et al. Allergic rhinitis causes loss of smell in children: the OLFAPEDRIAL study. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27(8):867\u201370.
27. Doty RL, Frye R. Influence of nasal obstruction on smell function. Otolaryngol Clin N Am. 1989;22(2):397\u2013411.
28. Mari\u00f1o-Sanchez F, Valls-Mateus M, Haag O, Alobid I, Bousquet J, Mullol J. Smell loss is associated with severe and uncontrolled disease in children and adolescents with persistent allergic rhinitis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(5):1752\u20131755.e3.
29. Kou W, Li X, Yao H, Wei P. Meta-analysis of the comorbidity rate of allergic rhinitis and asthma in Chinese children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;107:131\u20134.
30. Plaza V, Rodriguez del Rio P, Gomez F, et al. Identification of gaps in the clinical patient care of asthma in Spain. Results of the OPTIMA-GEMA survey. An Sist Sanit Navar. 2016;39(2):181\u2013201.
31. Shaker M. New insights into the allergic march. Curr Opin Pediatr. 2014;26(4):516\u201320.
32. Pinart M, Benet M, Annesi-Maesano I, et al. Comorbidity of eczema, rhinitis, and asthma in IgE-sensitised and non-IgE-sensitised children in MeDALL: a population-based cohort study. Lancet Respir Med. 2014;2(2):131\u201340.
33. McAleer MA, Irvine AD. The multifunctional role of filaggrin in allergic skin disease. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(2):280\u201391.
34. Cosickic A, Skokic F, Selimovic A, et al. Development of respiratory allergies, asthma and allergic rhinits in children with atopic dermatitis. Acta Clin Croat. 2017;56(2):308\u201317.
35. Lowe AJ, Leung DYM, Tang MLK, Su JC, Allen KJ. The skin as a target for prevention of the atopic march. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;120(2):145\u201351.
36. Gradman J, Wolthers OD. Allergic conjunctivitis in children with asthma, rhinitis and eczema in a secondary outpatient clinic. PediatrAllergy Immunol. 2006;17(7):524\u20136.
37. Hom MM, Bielory L. The anatomical and functional relationship between allergic conjunctivitis and allergic rhinitis. Allergy Rhinol (Providence). 2013;4(3):e110\u20139.
38. Devillier P, Bousquet PJ, Grassin-Delyle S, et al. Comparison of outcome measures in allergic rhinitis in children, adolescents and adults. Pediatr Allergy Immunol. 2016;27(4):375\u201381.
39. Vega F, Panizo C, Dordal MT, Gonzalez ML, et al. Relationship between respiratory and food allergy and evaluation of preventive measures. Allergol Immunopathol (Madr). 2016;44(3):263\u201375.
40. Cheng X, Sheng H, Ma R, Gao Z, et al. Allergic rhinitis and allergy are risk factors for otitis media with effusion: a meta-analysis. Allergol Immunopathol (Madr). 2017;45(1):25\u201332.
41. Meltzer EO, Blaiss MS, Derebery MJ, et al. Burden of allergic rhinitis: results from the Pediatric Allergies in America survey. J Allergy Clin Immunol. 2009;124(3Suppl):S43\u201370.
42. Macintyre S, Hunt K, Sweeting H. Gender differences in health: are things really as simple as they seem? Soc Sci Med. 1996;42(4):617\u201324.
43. Chia-Ling L, Hsiao-Chuan L, Chien-Yu L, Teh-Fu H. Effectiveness of Hypertonic Saline Nasal Irrigation for Alleviating Allergic Rhinitis in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Clin. Med. 2019; 8(1):64.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Alerginis rinitas (AR) \u2013 tai viena da\u017eniausi\u0173 l\u0117tini\u0173 vaik\u0173 ir suaugusi\u0173 \u017emoni\u0173 lig\u0173 i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse. Sergamumas AR did\u0117ja ir siekia daugiau kaip 40 proc. visos populiacijos [1]. 6\u20138 met\u0173 vaik\u0173 sergamumas AR siekia 8 proc., o 13\u201314 met\u0173 vaik\u0173 \u2013 iki 35 proc. [2\u20133]. Daugiau kaip 75 proc. vaik\u0173, be AR, kartu pasirei\u0161kia ir kitos ligos, tokios kaip konjunktyvitas, bronch\u0173 astma, atopinis dermatitas…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":78460,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[],"site":[27238],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-78459","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","site-sindromas-lt"],"acf":{"post_sites":[27238]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78459","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78459"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78459\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78461,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78459\/revisions\/78461"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27238"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78460"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78459"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78459"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78459"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=78459"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=78459"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}