{"id":7882,"date":"2014-02-13T10:01:00","date_gmt":"2014-02-13T10:01:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2014-02-13T10:01:00","modified_gmt":"2014-02-13T10:01:00","slug":"gerybines-prostatos-hiperplazijos-gydymas-alfa-adrenoblokatoriais-tamsulozino-savybes-efektyvumas-saugumas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/gerybines-prostatos-hiperplazijos-gydymas-alfa-adrenoblokatoriais-tamsulozino-savybes-efektyvumas-saugumas\/7882\/","title":{"rendered":"Gerybin\u0117s prostatos hiperplazijos gydymas alfa adrenoblokatoriais: tamsulozino savyb\u0117s, efektyvumas, saugumas"},"content":{"rendered":"

\u012evadas<\/strong><\/p>\n

Gerybin\u0117 prostatos hiperplazija<\/a> (GPH) i\u0161sivysto d\u0117l prostatos stromos ir epitelini\u0173 l\u0105steli\u0173 proliferacijos (1). GPH nustatoma pusei 60-me\u010di\u0173 ir net 90 proc. vyresni\u0173 nei 85 metai vyr\u0173 (2). GPH paskatintas \u0161lapimo srov\u0117s susilpn\u0117jimas lemia apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptom\u0173 (A\u0160TS) atsiradim\u0105, sutrikdo \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s i\u0161situ\u0161tinim\u0105 (atsiranda liekamojo \u0161lapimo), padidina \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos rizik\u0105. Retais sunkios GPH atvejais gali pasireik\u0161ti \u016bminis \u0161lapimo susilaikymas, urosepsis, vystytis l\u0117tinis inkst\u0173 nepakankamumas. 80 proc. i\u0161ve\u0161\u0117jusios prostatos t\u016brio sudaro stromos l\u0105stel\u0117s, likusius 20 proc. \u2013 epitelio l\u0105stel\u0117s. Ma\u017edaug pus\u0119 hiperplazavusios stromos sudaro lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105stel\u0117s (3). Dar 1975 metais \u012frodyta, kad veikiant noradrenalinui, susitraukia prostatos lygieji raumenys (4), o susitraukim\u0105 nuslopina fenoksibenzaminas, neselektyvus \u03b1 adrenoreceptori\u0173 blokatorius. V\u0117liau nustatyta, kad prostatos lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 susitraukimus sukelia \u03b11 adrenoreceptori\u0173 stimuliacija (5).<\/p>\n

Yra trys \u03b11 adrenoreceptori\u0173 potipiai: \u03b11A, \u03b11B ir \u03b11D. Gydant GPH, svarbiausi yra \u03b11A ir \u03b11D adrenoreceptori\u0173 potipiai. \u03b11B receptori\u0173 yra arterij\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 sienel\u0117se, jie dalyvauja reguliuojant arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f. Vaist\u0173 selektyvumas \u03b11 adrenoreceptoriams skiriasi, o kartu skiriasi nepageidaujami rei\u0161kiniai. Kadangi neselektyv\u016bs \u03b11 adrenoblokatoriai sukelia vazodilatacij\u0105, da\u017eniausias nepageidaujamas poveikis yra galvos svaigimas<\/a> ir sinkop\u0117<\/a>. Tai gali b\u016bti gr\u0117sminga, ypa\u010d vyresniems pacientams, nes padid\u0117ja griuvimo ir nelaiming\u0173 atsitikim\u0173 rizika. Selektyv\u016bs \u03b11 adrenoblokatoriai \u0161iuo aspektu yra saugesni.<\/p>\n

Europos urolog\u0173 asociacijos GPH gydymo gair\u0117s<\/strong><\/p>\n

Remiantis Europos urolog\u0173 asociacijos gair\u0117mis, \u03b11 adrenoblokatoriai pirmiausia rekomenduojami esant vidutinio sunkumo ir sunkiems A\u0160TS (\u012frodym\u0173 lygis 1a, laipsnis A) (6). Esant lengviems A\u0160TS, si\u016bloma steb\u0117ti ir taikyti elgesio terapijos bei gyvensenos keitimo metodikas:<\/p>\n

\u00b7 ma\u017einti i\u0161geriam\u0173 skys\u010di\u0173 kiek\u012f (bet ne ma\u017eiau nei iki 1,5 l\/d.);<\/p>\n

\u00b7 vengti kofeino turin\u010di\u0173 g\u0117rim\u0173 ir alkoholio;<\/p>\n

\u00b7 \u0161lapinantis nesistanginti, naudoti atsipalaidavimo metodikas;<\/p>\n

\u00b7 taikyti elgesio terapijos, d\u0117mesio atitraukimo technikas (siekiant suma\u017einti dirginimo simptomus);<\/p>\n

\u00b7 rekomenduojamas \u0161lapinimosi atid\u0117jimas pajutus poreik\u012f. Taip siekiama padidinti \u0161lapimo t\u016br\u012f p\u016bsl\u0117je ir pailginti laikotarpius tarp \u0161lapinim\u0173si;<\/p>\n

\u00b7 per\u017ei\u016br\u0117ti paciento vartojamus vaistus ir pakeisti ma\u017eesniu poveikiu \u0161lapimo sistemai pasi\u017eymin\u010diais preparatais;<\/p>\n

\u00b7 vengti viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo. 5\u03b1-reduktaz\u0117s inhibitoriai rekomenduojami esant vidutinio sunkumo ir sunkiems A\u0160TS, kai prostatos t\u016bris vir\u0161ija 40 ml arba nustatoma padid\u0117jusi prostatos specifinio antigeno koncentracija (>1,4\u20131,6 \u03bcg\/l). 5\u03b1-reduktaz\u0117s inhibitoriai gali apsaugoti nuo ligos progresavimo ir taip padeda i\u0161vengti \u016bminio \u0161lapimo susilaikymo bei operacinio gydymo (\u012frodym\u0173 lygis 1b, laipsnis A). Muskarinini\u0173 receptori\u0173 antagonistai gali b\u016bti rekomenduojami esant vidutinio sunkumo ir sunkiems A\u0160TS, kai sutrinka \u0161lapimo kaupimas p\u016bsl\u0117je (\u012frodym\u0173 lygis 1b, laipsnis B). D\u0117l naktin\u0117s poliurijos pasirei\u0161kian\u010diai nikturijai gydyti gali b\u016bti rekomenduojamas desmopresinas (\u012frodym\u0173 lygis 1b, laipsnis A). Fosfodiesteraz\u0117s 5 inhibitoriai suma\u017eina vidutinio sunkumo ir sunkius A\u0160TS ir rekomenduojami erekcijos<\/a> sutrikimais besiskund\u017eiantiems pacientams bei esant plautinei hipertenzijai (\u012frodym\u0173 lygis 1b, laipsnis A).<\/p>\n

Monopolin\u0117 transuretrin\u0117 prostatos rezekcija, esant 30\u201380 ml prostatos t\u016briui ir vidutinio sunkumo bei sunkiems A\u0160TS, yra pirmiausia pasirenkamas operacinio gydymo metodas. Jos veiksmingumas didesnis u\u017e minimaliai invazini\u0173 gydymo metod\u0173, ta\u010diau didesnis ir komplikacij\u0173 da\u017enis. Transuretrin\u0117 prostatos incizija gali b\u016bti rekomenduojama esant<\/p>\n

ir prostatos t\u016briui vir\u0161ijant 80\u2013100 ml (\u012frodym\u0173 lygis 1b, laipsnis A). Transuretrin\u0117s mikrobang\u0173 terapijos veiksmingumas ma\u017einant ligos simptomus tolygus transuretrinei prostatos rezekcijai, bet ma\u017eiau pagerina \u0161lapimo srov\u0117s rodiklius (\u012frodym\u0173 lygis 1a, laipsnis A).<\/p>\n

Transuretrin\u0117 adatin\u0117 abliacija gali b\u016bti alternatyva transuretrinei prostatos rezekcijai, bet proced\u016bras gali tekti kartoti, o simptomai gali nepakankamai suma\u017e\u0117ti (\u012frodym\u0173 lygis 1a, laipsnis A). Taigi pirmiausia pasirenkamas GPH gydymo metodas yra medikamentinis, o \u03b11 adrenoblokatoriai \u010dia yra lyderiai.<\/p>\n

\u03b1 adrenoblokatori\u0173 ap\u017evalga<\/strong><\/p>\n

Pirmieji adrenoblokatoriai buvo trumpo veikimo (prazosinas). Juos tekdavo vartoti kelis kartus per dien\u0105, be to, da\u017enai sukeldavo arterin\u0119 hipotenzij\u0105. \u0160iuo metu GPH sukeltiems A\u0160TS gydyti naudojami ilgo veikimo selektyv\u016bs \u03b11 adrenoblokatoriai:<\/p>\n

\u00b7 terazosinas;<\/p>\n

\u00b7 doksazosinas;<\/p>\n

\u00b7 tamsulozinas;<\/p>\n

\u00b7 alfuzosinas;<\/p>\n

\u00b7 silodosinas.<\/p>\n

Nauji \u03b11 adrenoblokatoriai buvo kuriami siekiant suma\u017einti nepageidaujamus rei\u0161kinius ir pagerinti toleravim\u0105. Pirmasis selektyvus ilgo veikimo \u03b11 adrenoblokatorius buvo terazosinas. Atliktais klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad vaistas veiksmingai suma\u017eina A\u0160TS ir sustiprina \u0161lapimo srov\u0119. Tyrimuose buvo naudojamos 2\u201310 mg\/d. doz\u0117s. D\u0117l pasirei\u0161kusi\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 tyrimo nebaig\u0117 7 proc. pacient\u0173<\/p>\n

(placebo grup\u0117je \u2013 4 proc.) (7). Siekiant i\u0161vengti hipotenzinio pirmos doz\u0117s efekto, gydymas tur\u0117t\u0173 b\u016bti pradedamas nuo 1 mg\/d.<\/p>\n

Antrasis \u03b11 adrenoblokatorius buvo doksazosinas. Jo skyrimas, siekiant i\u0161vengti hipotenzinio pirmos doz\u0117s efekto, taip pat pradedamas nuo ma\u017eos doz\u0117s. Nors jo pusin\u0117s eliminacijos laikotarpis ilgesnis u\u017e terazosino, klinikin\u0117s \u0161io skirtumo reik\u0161m\u0117s nenustatyta.<\/p>\n

Terazosinas ir doksazosinas vienodai stipriai blokuoja visus \u03b11 adrenoreceptori\u0173 potipius, tod\u0117l sukelia daugiausia su vazodilatacija susijusi\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 (8). D\u0117l to \u0161i\u0173 vaist\u0173 dozes rekomenduojama didinti i\u0161 l\u0117to.<\/p>\n

Terazosino ir doksazosino arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f ma\u017einant\u012f poveik\u012f galima panaudoti arterine hipertenzija sergantiems pacientams. Tiesa, ALLHAT klinikinis tyrimas (angl. The Antihypertensive<\/em> and Lipid-Lowering Treatment to Prevent<\/em> Heart Attack Trial<\/em>) parod\u0117, kad \u03b11 adrenoblokatoriai n\u0117ra tokie veiksmingi arterinei hipertenzijai gydyti, kaip kiti antihipertenziniai vaistai, tod\u0117l nurodoma, kad abi b\u016bkles gydyti vienu preparatu nepakanka (9).<\/p>\n

Tamsulozinas yra tre\u010diasis \u03b11 adrenoblokatorius, patvirtintas gydyti GPH. Jis yra pirmasis selektyvusis \u03b11A ir \u03b11D adrenoreceptori\u0173 blokatorius, tod\u0117l retai sukelia nepageidaujam\u0105 poveik\u012f \u2013 vazodilatacij\u0105 (10). Jis 10 kart\u0173 stipriau jungiasi prie \u03b11A, nei prie \u03b11B receptori\u0173 (11). A\u0160TS suma\u017eina ir \u0161lapimo srov\u0117s stiprum\u0105 padidina abi 0,4 mg ir 0,8 mg tamsulozino doz\u0117s (1 pav.<\/em>) (23). Siekiant i\u0161vengti hipotenzinio pirmosios doz\u0117s efekto, titravimas neb\u016btinas, 0,4 mg doz\u0117 jau yra veiksminga. V\u0117liau \u012f klinikin\u0119 praktik\u0105 \u012fdiegtas alfuzosinas, kurio skiriama po 10 mg\/d. Puik\u0173 vaisto toleravim\u0105 lemia l\u0117to atpalaidavimo forma. Jo doz\u0117s taip<\/p>\n

pat nereikia titruoti. Klinikiniu veiksmingumu jis \u0161iek tiek nusileid\u017eia tamsulozinui ir kitiems \u03b11 adrenoblokatoriams (12).<\/p>\n

Penktasis buvo silodosinas, pasi\u017eymintis unikaliu selektyvumu \u03b11 adrenoreceptori\u0173 potipiams. Silodosinas yra 162 kartus selektyvesnis \u03b11A, nei \u03b11B, bei 55 kartus selektyvesnis \u03b11A, nei \u03b11D receptoriams (13), tod\u0117l neturi \u012ftakos arteriniam kraujosp\u016bd\u017eiui (14). Duomenys apie silodosino veiksmingum\u0105 ir saugum\u0105 dar kaupiami. Dviejuose 12 savai\u010di\u0173 tyrimuose nustatyta, kad silodosinas veiksmingai suma\u017eino A\u0160TS ir sustiprino \u0161lapimo srov\u0119, bet beveik tre\u010ddaliui pacient\u0173 suk\u0117l\u0117 ejakuliacijos sutrikimus (15). Manoma, kad jis nuslopina lytini\u0173 organ\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 susitraukimus.<\/p>\n

Vaist\u0173 palyginamieji tyrimai<\/strong><\/p>\n

Nepageidaujami rei\u0161kiniai<\/strong><\/p>\n

\u03b11 adrenoblokatori\u0173 veiksmingumas ir saugumas gydant GPH \u012fvertintas 15 klinikini\u0173 tyrim\u0173 ap\u017evalgoje. Nustatyta, kad doksazosinas ir tamsulozinas yra veiksmingiausi, daugiausia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 suk\u0117l\u0117 terazosinas. Autoriai pa\u017eym\u0117jo, kad \u03b11 adrenoblokatori\u0173 sukeliami nepageidaujami rei\u0161kiniai paprastai yra lengvi ir gerai toleruojami (16). Metaanaliz\u0117je buvo siekiama \u012fvertinti nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, susijusi\u0173 su vazodilatacija, rizik\u0105: galvos svaigim\u0105, hipotenzij\u0105 ar sinkop\u0119 (sud\u0117tinis rodiklis) (17). Per tyrimus tamsulozino buvo skiriama po 0,4 mg\/d., alfuzosino \u2013 po 10 mg\/d. Doksazosino doz\u0117s svyravo nuo 2 mg\/d. iki 8 mg\/d., terazosino \u2013 nuo 1 mg\/d. iki 10 mg\/d. \u012evertinus kiekvieno \u03b11 adrenoblokatoriaus sukeliam\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017en\u012f, nustatyti reik\u0161mingi skirtumai. Palyginti su placebu, alfuzosinas, terazosinas ir doksazosinas statisti\u0161kai reik\u0161mingai padidino pirmin\u0117s sud\u0117tin\u0117s i\u0161eities (t. y. su vazodilatacija susijusi\u0173) nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017en\u012f. Tik tamsulozino atveju nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enio skirtumas, palyginti su placebu, nebuvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas.<\/p>\n

Kiti tiesioginiai palyginamieji tyrimai parod\u0117, kad tamsulozinas yra toks pat veiksmingas kaip ir alfuzosinas bei terazosinas, ta\u010diau terazosinas suk\u0117l\u0117 daugiau nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 (37 proc. pacient\u0173) nei tamsulozinas (2 proc. pacient\u0173) (19). Alfuzosinas ir terazosinas reik\u0161mingai suma\u017eino arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f, to nebuvo u\u017efiksuota tamsulozino grup\u0117je.<\/p>\n

Dar vieno tyrimo autoriai tamsulozin\u0105 lygino su terazosinu (doz\u0117 laipsni\u0161kai titruota nuo 1 mg\/d. Iki 5 mg\/d.). Nustatyta, kad tamsulozinas po 0,4 mg\/d. sukelia ma\u017eiau simptomin\u0117s ortostatin\u0117s hipotenzijos atvej\u0173 (4 proc. atvej\u0173, o terazosino grup\u0117je \u2013 36 proc. pacient\u0173) (20).<\/p>\n

Veiksmingumo analiz\u0117<\/strong><\/p>\n

\u012erodym\u0173 apie \u03b11 adrenoblokatoriaus tamsulozino veiksmingum\u0105 pateikia Cochrane <\/em>ap\u017evalga (18). Joje ap\u017evelgti 14 klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose dalyvavo 4 122 GPH sergantys pacientai, duomenys. Tamsulozino veiksmingumas buvo lyginamas su placebu arba kitais \u03b11 adrenoblokatoriais, augaliniais preparatais, skirtais GPH gydyti, antiandrogenais. Tyrimo dalyvi\u0173 patiriam\u0173 simptom\u0173 sunkumas ir \u0161lapimo srov\u0117s rodikliai atitiko vidutinio sunkumo GPH.<\/p>\n

Metaanaliz\u0117s rezultatai parod\u0117, kad, palyginti su placebu, tamsulozinas reik\u0161mingai suma\u017eino simptomus ir padidino \u0161lapimo srov\u0117s greit\u012f. Vertinant simptom\u0173 intensyvumo skal\u0117s poky\u010dius, nustatyta, kad vartojant 0,4 mg ir 0,8 mg tamsulozino, skal\u0117s bal\u0173 suma suma\u017e\u0117jo atitinkamai 12 proc. ir 16 proc. (ma\u017eesn\u0117 skal\u0117s vert\u0117 rodo didesn\u012f veiksmingum\u0105).<\/p>\n

Vartojant po 0,4 mg\/d. arba po 0,8 mg\/d. tamsulozino, vidutinis svertinis \u0161lapimo srov\u0117s grei\u010dio pokytis nuo pradini\u0173 reik\u0161mi\u0173 skyr\u0117si 1,1 ml\/min. Nickelio ir bendrautori\u0173 atliktos metaanaliz\u0117s duomenimis, \u012fvairi\u0173 \u03b11 adrenoblokatori\u0173 veiksmingumas, vertinant \u0161lapimo srov\u0117s grei\u010dio bei simptom\u0173 intensyvumo skali\u0173 poky\u010dius, statisti\u0161kai reik\u0161mingai nesiskyr\u0117. Visi \u03b11 adrenoblokatoriai maksimal\u0173 \u0161lapimo srov\u0117s greit\u012f (Qmax) padidino vidutini\u0161kai 1,32 ml\/min., palyginti su placebu, o simptom\u0173 intensyvumo skal\u0117s bal\u0173 suma suma\u017e\u0117jo vidutini\u0161kai 1,92 balo (17).<\/p>\n

Apibendrindami metaanalizi\u0173 rezultatus, autoriai pabr\u0117\u017eia, kad tamsulozinas, palyginti su placebu, suma\u017eino GPH simptomus ir padidino \u0161lapimo srov\u0119. Vaistas veiksmingumu nenusileido kitiems \u03b11 adrenoblokatoriams, bet buvo saugesnis.<\/p>\n

Tamsulozino poveikis nikturijai<\/strong><\/p>\n

Dar vienas klinikinis tamsulozino tyrimas atliktas siekiant \u012fvertinti vaisto veiksmingum\u0105 gydant GPH nulemt\u0105 nikturij\u0105 (21). 160-\u010diai pacient\u0173, besi\u0161lapinan\u010di\u0173 2 ir daugiau kart\u0173 per nakt\u012f, 8 savaites buvo skiriama tamsulozino po 0,2 mg\/d. Remiantis terapiniu atsaku (\u0161lapinimosi da\u017enio suma\u017e\u0117jimu), visi tyrimo dalyviai buvo suskirstyti \u012f 2 grupes. Vienoje grup\u0117je (97 pacientams) pasiektas reik\u0161mingas pager\u0117jimas, t. y. \u0161lapinimosi da\u017enis suma\u017e\u0117jo 1 ir daugiau kart\u0173 per nakt\u012f, kitai grupei (63 pacientams) \u0161lapinimosi da\u017enis suma\u017e\u0117jo ma\u017eiau nei 1 kart\u0105 per nakt\u012f. Palyginus \u0161ias pacient\u0173 grupes, nustatyta, kad pirmojoje buvo reik\u0161mingai ilgesnis laikotarpis nuo u\u017emigimo iki pirmojo k\u0117limosi \u0161lapintis (tai laikas, kai miegas giliausias ir produktyviausias, t. y. Pirmosios 3\u20134 miego valandos), didesnis \u0161lapimo kiekis pirmojo naktinio \u0161lapinimosi metu, bet ma\u017eesnis bendras naktinio \u0161lapimo kiekis, stipresn\u0117 \u0161lapimo srov\u0117, ma\u017eesnis liekamasis \u0161lapimo t\u016bris. Apibendrindami tyrimo autoriai pa\u017eym\u0117jo, kad tamsulozinas pagerino pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119 reik\u0161mingai suma\u017eindamas nikturijos da\u017en\u012f ir pailgindamas nesutrikdyto miego trukm\u0119. Nikturijos da\u017enis suma\u017e\u0117jo, suma\u017e\u0117jus naktinio \u0161lapimo kiekiui.<\/p>\n

Vienoje hipotezi\u0173, ai\u0161kinan\u010di\u0173 teigiam\u0105 tamsulozino poveik\u012f naktinio \u0161lapinimosi da\u017eniui, teigiama, kad u\u017eblokavus \u0161lapl\u0117s ir prostatos \u03b11 adrenoreceptorius, suma\u017e\u0117ja funkcin\u0117 obstrukcija ir sustipr\u0117ja \u0161lapimo srov\u0117. Be to, vaistas ma\u017eina sensorini\u0173 \u0161lapl\u0117s nerv\u0173 gal\u016bn\u0117li\u0173 su\u017eadinim\u0105 ir taip slopina \u0161lapl\u0117s bei \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s refleks\u0105, didina \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s prisipildym\u0105. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties padid\u0117ja \u0161lapimo t\u016bris vieno \u0161lapinimosi metu ir suma\u017e\u0117ja \u0161lapinim\u0173si da\u017enis.<\/p>\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n

Taigi visi \u03b11 adrenoblokatoriai yra daugma\u017e vienodai veiksmingi, ta\u010diau skiriasi nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017eniu, ypa\u010d kalbant apie arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f. D\u0117l specifinio poveikio \u03b11 adrenoreceptori\u0173 potipiams, klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu tamsulozinas normal\u0173 kraujo spaudim\u0105 turintiems pacientams kraujo spaudimo nesuma\u017eino.<\/p>\n

Tamsulozino nereikia titruoti siekiant i\u0161vengti hipotenzinio pirmosios doz\u0117s poveikio, tai padeda apsisaugoti nuo sinkopi\u0173 ir griuvim\u0173. Pastarieji u\u017eima 6 viet\u0105 tarp senyvo am\u017eiaus \u017emoni\u0173 mir\u010di\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 (22), tod\u0117l ypa\u010d svarbus vaist\u0173 poveikis arteriniam kraujosp\u016bd\u017eiui.<\/p>\n

Tyrim\u0173 duomenimis, tamsulozinas pagerino GPH sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119 reik\u0161mingai suma\u017eindamas nikturijos da\u017en\u012f ir pailgindamas nesutrikdyto miego trukm\u0119.<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. Marius Karnickas<\/em><\/p>\n

LT\/Flo\/2014\/01<\/p>\n

\u017durnalas \u201eInternistas\u201c<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gerybin\u0117 prostatos hiperplazija (GPH) i\u0161sivysto d\u0117l prostatos stromos ir epitelini\u0173 l\u0105steli\u0173 proliferacijos (1). GPH nustatoma pusei 60-me\u010di\u0173 ir net 90 proc. vyresni\u0173 nei 85 metai vyr\u0173 (2). GPH paskatintas \u0161lapimo srov\u0117s susilpn\u0117jimas lemia apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptom\u0173 (A\u0160TS) atsiradim\u0105, sutrikdo \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s i\u0161situ\u0161tinim\u0105 (atsiranda liekamojo \u0161lapimo), padidina \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos rizik\u0105. Retais sunkios GPH atvejais gali pasireik\u0161ti \u016bminis \u0161lapimo susilaikymas, urosepsis, vystytis l\u0117tinis inkst\u0173 nepakankamumas. 80 proc. i\u0161ve\u0161\u0117jusios prostatos t\u016brio sudaro stromos l\u0105stel\u0117s, likusius 20 proc. \u2013 epitelio l\u0105stel\u0117s.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7883,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[3701,726,1195,7,747,1080,85,1593,749,2559,893,2361,470,3702,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7882","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-adrenoreceptoriu-potipiai","tag-blokatorius","tag-hipotenzija","tag-inhibitoriai","tag-klinikinis","tag-metaanalizes","tag-miego","tag-miego-trukme","tag-pagerino","tag-pusleje","tag-pusles","tag-slapimo-kiekis","tag-terapijos","tag-tyrimo-autoriai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7882","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7882"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7882\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7883"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7882"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7882"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7882"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7882"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7882"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}