Burnos aftoz\u0117 \u2013 tai b\u016bkl\u0117, kuriai b\u016bdingos daugybin\u0117s smulkios, apvalios arba ovalios opos ai\u0161kiais, ribotais kra\u0161tais, kurios paprastai yra skausmingos. \u0160ie burnos gleivin\u0117s pa\u017eeidimai da\u017eniausiai pirm\u0105 kart\u0105 pasirei\u0161kia dar paauglyst\u0117je kaip eriteminis \u017eidinys su gelsvai pilk\u0161vu dugnu (1). Klinikin\u0117je praktikoje burnos aftoz\u0117 gali pasireik\u0161ti tiek izoliuotai, tiek b\u016bti susijusi su \u012fvairiomis sistemin\u0117mis ar vietin\u0117mis ligomis. Nepaisant skirting\u0173 klinikini\u0173 form\u0173, \u0161i b\u016bkl\u0117 yra pla\u010diai paplitusi pasaulyje, ta\u010diau did\u017eiausias paplitimo da\u017enis stebimas i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse (2). Absoliuti dauguma aftini\u0173 pa\u017eeidim\u0173 yra gerybiniai, ta\u010diau nedidel\u0117 j\u0173 dalis gali b\u016bti piktybiniai. Pacientams, kuriems burnos opa i\u0161lieka ilgiau nei 3 savaites, tur\u0117t\u0173 b\u016bti \u012ftariamas piktybinis procesas, tod\u0117l b\u016btina skubi konsultacija su specialistu (3).<\/p>\n\n\n\n
\u0160io straipsnio tikslas \u2013 pateikti klini\u0161kai orientuot\u0105 aft\u0173 klinikini\u0173 ypatybi\u0173, prie\u017eas\u010di\u0173, diagnostikos ir gydymo ap\u017evalg\u0105.<\/p>\n\n\n\n
Aft\u0173 tipai<\/strong><\/p>\n\n\n\n Iki i\u0161sivystant opai, pacientams kartais pasirei\u0161kia protarpiniai nie\u017e\u0117jimo ar deginimo epizodai (4). Pradin\u0117je stadijoje i\u0161sivysto eritema, lokalizuota konkre\u010dioje gleivin\u0117s vietoje. Per kelias valandas susiformuoja smulkios baltos papul\u0117s, kurios v\u0117liau i\u0161op\u0117ja ir per artimiausias 48\u201372 val. palaipsniui did\u0117ja (5). Skiriami 3 aftini\u0173 op\u0173 morfologiniai tipai.<\/p>\n\n\n\n Ma\u017eosios aftin\u0117s opos<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u0160is tipas nustatomas ma\u017edaug 70\u201380 proc. pacient\u0173. Opos yra smulkios, ma\u017eesnio nei 4 mm skersmens, apvalios, da\u017eniausiai padengtos gelsva ar pilk\u0161vai balta pseudomembrana, su aplinkine eritema. Da\u017eniausiai susiformuoja nekeratinizuotose gleivin\u0117s srityse, ypa\u010d l\u016bp\u0173 ir skruost\u0173 gleivin\u0117je, burnos dugne (6). Ma\u017e\u0173j\u0173 aft\u0173 i\u0161sivystymo prad\u017eia da\u017eniausiai stebima sulaukus 10\u201319 met\u0173. Opos paprastai b\u016bna 1\u20135, j\u0173 dydis da\u017eniausiai nesiekia 10 mm. Rand\u0117jimas neb\u016bdingas, o opos u\u017egyja per 10\u201314 dien\u0173. Atsinaujinimo atveju opos da\u017eniausiai kartojasi po 4\u201314 m\u0117nesi\u0173 (7).<\/p>\n\n\n\n Did\u017eiosios aftin\u0117s opos<\/strong><\/p>\n\n\n\n Did\u017eiosios pasikartojan\u010dios aftoz\u0117s forma (angl. major recurrent aftous stomatitis<\/em>) yra sunki aftin\u0117s opos forma, Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose dar vadinama periadenitis mucosa necrotica<\/em> recurrens<\/em>. \u0160i forma pasirei\u0161kia ma\u017edaug 10 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173. Opos da\u017eniausiai susiformuoja l\u016bp\u0173, skruost\u0173, lie\u017euvio, gomurio ir rykl\u0117s srityje. Ligos prad\u017eia da\u017eniausiai nustatoma nuo 10\u201319 met\u0173. Op\u0173 paprastai b\u016bna 1\u201310, j\u0173 skersmuo b\u016bna didesnis nei 10 mm. Opos gali atsinaujinti da\u017eniau nei po 1 m\u0117nesio. Did\u017eiosios aftin\u0117s opos gali i\u0161likti iki 6 savai\u010di\u0173, rand\u0117jimas gali pasireik\u0161ti arba ne. Didel\u0117s opos da\u017enai gyja l\u0117\u010diau, ta\u010diau da\u017eniausiai u\u017egyja be rand\u0173.<\/p>\n\n\n\n Herpetiformin\u0117s aftin\u0117s opos<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tai reta aftin\u0117s opos forma, nustatoma tik 1\u201310 proc. pacient\u0173. Jai b\u016bdingi daugybiniai, pasikartojantys, smulk\u016bs, skausmingi i\u0161op\u0117j\u0119 \u017eidiniai, da\u017enai susiliejantys \u012f didesnius pa\u017eeidimus (6).<\/p>\n\n\n\n \u0160ios opos da\u017eniausiai lokalizuojasi l\u016bp\u0173, skruost\u0173, lie\u017euvio, rykl\u0117s, gomurio, danten\u0173 ir burnos dugno srityje. Op\u0173 paprastai b\u016bna 10\u2013100, j\u0173 dydis gali vir\u0161yti 10 mm, ypa\u010d susiliejus kelioms opoms. Po op\u0173 susiliejimo gali likti rand\u0173. Atsinaujinimo atveju jos da\u017eniausiai pasikartoja per trumpesn\u012f nei 1 m\u0117nesio laikotarp\u012f. Nepaisant pavadinimo, \u0161ios opos n\u0117ra susijusios su Herpes <\/em>virusais (8).<\/p>\n\n\n\n Etiologija<\/strong><\/p>\n\n\n\n Burnos opas sukelia daugyb\u0117 prie\u017eas\u010di\u0173, nors kai kuriems pacientams tiksli etiologija n\u0117ra nustatoma. Burnos opos, kurios vargina trumpiau nei 3 savaites, vadinamos \u016bmin\u0117mis. Opos, kurios vargina ilgiau nei 3 savaites, vadinamo l\u0117tin\u0117mis. Burnos opos gali b\u016bti recidyvuojan\u010dios. Daugumai pacient\u0173, besiskund\u017eian\u010di\u0173 aftin\u0117mis opomis, nenustatoma jokia susijusi b\u016bkl\u0117, ta\u010diau \u012f aftas pana\u0161ios opos gali pasireik\u0161ti kartu su tam tikromis sistemin\u0117mis ligomis, pavyzd\u017eiui, Crohno liga. Op\u0173 gali susiformuoti vartojant tam tikrus medikamentus, pavyzd\u017eiui, nesteroidinius vaistus nuo u\u017edegimo (9).<\/p>\n\n\n\n Lokalios prie\u017eastys<\/p>\n\n\n\n Viena da\u017eniausi\u0173 burnos op\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 yra vietin\u0117 trauma (10), pavyzd\u017eiui, odontologin\u0117s proced\u016bros, dant\u0173 kab\u0117s ar a\u0161tr\u016bs, l\u016b\u017e\u0119 dantys. Op\u0173 gali susiformuoti d\u0117l atsitiktinio lie\u017euvio ar skruosto \u012fsikandimo, lie\u017euvio subrai\u017eymo nagais ar \u0161iurk\u0161taus, kar\u0161to maisto vartojimo. Kartais pacientai patys mechani\u0161kai pa\u017eeid\u017eia burnos gleivin\u0119 (pavyzd\u017eiui, aus\u0173 krap\u0161tuku bando i\u0161krap\u0161tyti akmenis i\u0161 tonzili\u0173). Pa\u0161alinus prie\u017east\u012f, tokios opos paprastai pradeda gyti per 10 dien\u0173. Opoms i\u0161liekant pa\u0161alinus numanom\u0105 prie\u017east\u012f, b\u016btinas skubus tolesnis i\u0161tyrimas (10).<\/p>\n\n\n\n Sistemin\u0117s prie\u017eastys<\/p>\n\n\n\n Yra keletas sistemini\u0173 lig\u0173, kuriomis sergant b\u016bdingos burnos opos ir kurios gali b\u016bti pagrindin\u0117 burnos aftini\u0173 op\u0173 prie\u017eastis. Viena \u0161i\u0173 sistemini\u0173 lig\u0173 yra burnos ir lytini\u0173 organ\u0173 opos su kremzli\u0173 u\u017edegimais (angl. Mouth And Genital ulcers with<\/em> Inflamed Cartilage <\/em>\u2013 MAGIC) (11), kita \u2013 Sweeto sindromas, dar vadinamas \u016bmine febriline neutrofiline dermatoze (6).<\/p>\n\n\n\n Burnos gleivin\u0117s opos yra da\u017eniausias Beh\u010deto ligos po\u017eymis ir gali pasireik\u0161ti iki 97\u201399 proc. \u0161ia liga sergan\u010di\u0173 pacient\u0173. \u0160i liga yra viena pagrindini\u0173 pasikartojan\u010di\u0173 aftini\u0173 op\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 (12). Reik\u0117t\u0173 pamin\u0117ti, kad burnos opos kartu su \u017earnyno simptomais sergant Crohno liga yra nustatomos ma\u017edaug dviem tre\u010ddaliams pacient\u0173 (25, 26), tod\u0117l u\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos taip pat tur\u0117t\u0173 b\u016bti diferencin\u0117s diagnostikos plane.<\/p>\n\n\n\n Piktybin\u0117s ligos<\/p>\n\n\n\n Piktybin\u0117s burnos op\u0173 prie\u017eastys apima plok\u0161\u010dial\u0105stelin\u0119 burnos karcinom\u0105 (da\u017eniausi\u0105), limfom\u0105, ma\u017e\u0173j\u0173 seili\u0173 liauk\u0173 navikus, naviko pl\u0117tim\u0105si i\u0161 vir\u0161utinio \u017eandikaulio sinus\u0173, odontogeninius navikus, metastazavusius navikus, kaul\u0173 navikus, jungiamojo audinio navikus, kraujagysli\u0173 navikus (2). Verta pamin\u0117ti, kad r\u016bkymas gali tur\u0117ti apsaugin\u012f poveik\u012f nuo burnos aftini\u0173 op\u0173, nors r\u016bkymas pablogina daugel\u012f burnos op\u0173 ir odos b\u016bkli\u0173. Teigiama, kad cigare\u010di\u0173 r\u016bkymas pagerina burnos gleivin\u0117s keratinizacij\u0105, tod\u0117l tai gali trukdyti aftini\u0173 op\u0173 susidarymui burnos ertm\u0117je (13).<\/p>\n\n\n\n Hormonai, mityba ir stresas<\/p>\n\n\n\n Kai kurioms moterims aft\u0173 i\u0161sivystym\u0105 gali skatinti hormoniniai svyravimai, ypa\u010d menstruacij\u0173 ciklo, n\u0117\u0161tumo ar dismenor\u0117jos metu (14). Didesn\u0117 aftini\u0173 op\u0173 i\u0161sivystymo rizika siejama ir su tam tikr\u0173 vitamin\u0173, mineral\u0173, pavyzd\u017eiui, vitamino B\u2081\u2082, gele\u017eies ir folio r\u016bg\u0161ties, tr\u016bkumu (14). Pacientai da\u017enai kaip aftoz\u0117s pa\u016bm\u0117jimus skatinant\u012f veiksn\u012f nurodo net ir emocin\u012f stres\u0105 (2). Galiausiai tam tikri maisto produktai, pavyzd\u017eiui, \u0161okoladas, kava, \u017eem\u0117s rie\u0161utai, gr\u016bdai, migdolai, bra\u0161k\u0117s, s\u016bris, pomidorai ir kvietiniai miltai (turintys glitimo), yra siejami su aft\u0173 i\u0161sivystymu (15).<\/p>\n\n\n\n Burnos aft\u0173 diagnostika<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u0160iuo metu n\u0117ra jokio specifinio diagnostinio testo, tod\u0117l burnos aftos diagnozuojamos remiantis anamneze ir klinikiniais po\u017eymiais. B\u016btina atmesti kitas galimas pasikartojan\u010di\u0173 burnos op\u0173 prie\u017eastis, tokias kaip Beh\u010deto liga, kitas sistemines prie\u017eastis, imunosupresines b\u016bkles, pavyzd\u017eiui, \u017emogaus imunodeficito viruso infekcij\u0105. B\u016btina surinkti i\u0161sami\u0105 anamnez\u0119. Gydytojai tur\u0117t\u0173 klausti apie odontologines proced\u016bras, atliktas prie\u0161 opos i\u0161sivystym\u0105, taip pat apie bet kokius nesenus vietinius, mechaninius ar cheminius pa\u017eeidimus. Reik\u0117t\u0173 pasidom\u0117ti, kokius vaistus \u0161iuo metu vartoja pacientas, ar r\u016bko ir vartoja alkohol\u012f. Surinkus anamnez\u0119, kitas svarbus \u017eingsnis yra burnos ertm\u0117s i\u0161tyrimas. Paleri ir Staines nurodo (3), kad turi b\u016bti atliekamas i\u0161samus intraoralinis tyrimas, siekiant \u012fvertinti burnos ertm\u0117s gleivin\u0119. \u0160iam procesui reikalingas geras \u0161viesos \u0161altinis ir, pageidautina, 2 odontologiniai veidrod\u0117liai. Burnos ertm\u0117s audiniai gali b\u016bti atitraukiami lie\u017euvio mentel\u0117mis, kad b\u016bt\u0173 u\u017etikrintas ai\u0161kus visos ertm\u0117s vaizdas. Burnos ertm\u0117je i\u0161skiriami 7 regionai, kuriuos b\u016btina nuodugniai ap\u017ei\u016br\u0117ti, kad neb\u016bt\u0173 praleisti pa\u017eeidimai: l\u016bpos, skruost\u0173 gleivin\u0117, burnos dugnas (ypa\u010d u\u017epakalin\u0117 burnos dugno dalis tarp lie\u017euvio ir apatinio \u017eandikaulio), dantys ir dantenos, kietasis gomurys, lie\u017euvis bei retromoliarinis trikampis (16). Nusta\u010dius op\u0105, reikia \u012fvertinti, ar ji yra lokalizuota, ar stebima u\u017edegimin\u0117 infiltracija. B\u016btina atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f opos form\u0105 ir kra\u0161tus. Reikia ap\u010diuopti opos sukiet\u0117jim\u0105 kartu su aplinkiniais audiniais ir \u012fsitikinti, ar n\u0117ra judri\u0173 audini\u0173, pavyzd\u017eiui, lie\u017euvio, fiksacijos. B\u016btina \u012fvertinti galim\u0105 protez\u0173, a\u0161tri\u0173 ar l\u016b\u017eusi\u0173 dant\u0173, kabi\u0173 s\u0105sajas su opa. Visada tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekamas ir ekstraoralinis tyrimas, siekiant nustatyti galim\u0105 patinim\u0105 ar limfadenopatij\u0105 (16). Pacientams, sergantiems pasikartojan\u010diu aftiniu stomatitu, nustatomi imunin\u0117s reguliacijos sutrikimo po\u017eymiai (2). Burnos aftos yra gleivin\u0117s opos, pasi\u017eymin\u010dios \u012fvairaus pob\u016bd\u017eio u\u017edegiminiu infiltratu ir stambiagr\u016bd\u017eiais limfocitais. \u0160ios l\u0105stel\u0117s ir u\u017edegiminis infiltratas vyrauja ikiopiniu ir gijimo laikotarpiais, tod\u0117l histologinis tyrimas gali b\u016bti atliekamas diagnozei patvirtinti (klinikin\u0117je praktikoje ma\u017eai taikomas). Gali b\u016bti atliekamas bendrasis kraujo (hemoglobinui \u012fvertinti), gele\u017eies, vitamino B\u2081\u2082, folio r\u016bg\u0161ties koncentracijos bei kiti serologiniai tyrimai diferencinei op\u0173 i\u0161sivystymo prie\u017eas\u010di\u0173 diagnostikai (15).<\/p>\n\n\n\n Burnos aft\u0173 gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Siekiant u\u017etikrinti pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119, galima skirti vietinio poveikio barjer\u0105 sudaran\u010dias priemones, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra hialurono r\u016bg\u0161ties ar bioadhezyvi\u0173 polimer\u0173. \u0160ios priemon\u0117s gali b\u016bti naudojamos kaip palaikomasis gydymas skausmui ma\u017einti ir opos pavir\u0161iui apsaugoti. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikiniame tyrime, kuriame buvo vertinamas hialurono r\u016bg\u0161ties pagrindu sukurtos apsaugin\u0117s burnos gleivin\u0117s priemon\u0117s poveikis pasikartojan\u010dio aftinio stomatito gydymui, dalyvavo pacientai, sergantys ma\u017eosiomis aftomis (18). Skausmo intensyvumas buvo vertinamas naudojant Vizualin\u0119<\/em> analog\u0173 skal\u0119 <\/em>(VAS, 0\u201310 bal\u0173). Tyrimo duomenimis, grup\u0117je, kurioje buvo naudojama apsaugin\u0117 priemon\u0117, vidutinis skausmo intensyvumas suma\u017e\u0117jo nuo 6,8 \u00b1 1,2 iki 2,9 \u00b1 1,1 per 3 gydymo dienas, o kontrolin\u0117je grup\u0117je skausmas suma\u017e\u0117jo tik iki 4,8 \u00b1 1,3. Be to, aft\u0173 gijimo trukm\u0117 tyrimo grup\u0117je buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingai trumpesn\u0117 \u2013 vidutini\u0161kai 4\u20135 dienos, palyginti su 7\u20138 dienomis kontrolin\u0117je grup\u0117je. Aft\u0173 dyd\u017eio suma\u017e\u0117jimas po 5 dien\u0173 siek\u0117 apie 60\u201365 proc. grup\u0117je naudojant priemon\u0119. Kontrolin\u0117je grup\u0117je buvo nustatytas tik 30\u201335 proc. suma\u017e\u0117jimas. \u0160ie rezultatai patvirtina, kad hialurono r\u016bg\u0161ties sudaromas bioadhezyvus barjeras efektyviai ma\u017eina skausm\u0105, spartina epitelizacij\u0105 ir trumpina klinikin\u012f aft\u0173 gijimo laik\u0105. Taip pat i\u0161skiriama pacient\u0173 grup\u0117, kuriai b\u016bdingas pasikartojantis aftinis stomatitas. Pastarojo etiologija vis dar n\u0117ra ai\u0161ki. N\u0117ra bendro sutarimo d\u0117l pasikartojan\u010dio aftinio stomatito gydymo, tod\u0117l buvo i\u0161bandyta daug \u012fvairi\u0173 metod\u0173. Deja, tik nedaugelis j\u0173 buvo vertinti dvigubai akluose, atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrimuose. Viename atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame klinikiniame tyrime buvo vertintas 0,2 proc. hialurono r\u016bg\u0161ties gelio veiksmingumas gydant pasikartojant\u012f aftin\u012f stomatit\u0105. Tyrime dalyvavo 120 pacient\u0173, kurie buvo atsitiktiniu b\u016bdu suskirstyti \u012f hialurono r\u016bg\u0161ties gelio ir placebo grupes. Skausmo intensyvumas buvo vertinamas naudojant VAS. Tyrimo rezultatai atskleid\u0117, kad hialurono r\u016bg\u0161ties grup\u0117je skausmo suma\u017e\u0117jimas buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingai didesnis jau nuo pirm\u0173j\u0173 gydymo dien\u0173, palyginti su placebo grupe. Be to, hialurono r\u016bg\u0161ties gelio vartojimas buvo susij\u0119s su trumpesne aft\u0173 gijimo trukme ir ma\u017eesniu op\u0173 dyd\u017eiu, palyginti su placebu. Autoriai pri\u0117jo prie i\u0161vados, kad vietinis hialurono r\u016bg\u0161ties gelis, sudarydamas apsaugin\u012f bioadhezyv\u0173 barjer\u0105, efektyviai ma\u017eina skausm\u0105 ir skatina burnos gleivin\u0117s gijim\u0105 pacientams, sergantiems pasikartojan\u010diu aftiniu stomatitu (19). Pasikartojan\u010dio aftinio stomatito gydymo taktika tur\u0117t\u0173 b\u016bti parenkama atsi\u017evelgiant \u012f ligos sunkum\u0105 (skausmo intensyvum\u0105), paciento ligos anamnez\u0119, pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017en\u012f. Kai kuriems pacientams pasikartojan\u010dio aftinio stomatito epizodai trunka tik kelias dienas ir pasirei\u0161kia vos kelis kartus per metus \u2013 tokiems pacientams pakanka paliatyviojo gydymo skausmui ma\u017einti ir geros burnos higienos palaikymo. Prie\u0161 pradedant gydym\u0105, \u0161eimos gydytojai tur\u0117t\u0173 \u012fvertinti galim\u0105 mitybos nepakankamum\u0105 ar kitas ligas, galin\u010dias lemti stomatito prad\u017ei\u0105. Kozlak ir bendraautoriai (17) pasi\u016bl\u0117, kad pakankamas vitamino B\u2081\u2082 ir folio r\u016bg\u0161ties vartojimas gali b\u016bti naudinga strategija siekiant suma\u017einti pasikartojan\u010dio aftinio stomatito epizod\u0173 skai\u010di\u0173 ir (ar) j\u0173 trukm\u0119. Tradicin\u012f pasikartojan\u010dio aftinio stomatito gydym\u0105 sudaro gliukokortikoidai ir antimikrobinis gydymas. \u0160ie vaistai gali b\u016bti vartojami vieti\u0161kai \u2013 pastos, burnos skalavimo skys\u010diai, leid\u017eiami \u012f pa\u017eeidimo viet\u0105 (intralezi\u0161kai) arba skiriami sistemi\u0161kai per burn\u0105 (15). Skausmui palengvinti galima skirti ir nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo.<\/p>\n\n\n\n Apibendrinimas<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Burnos aftoz\u0117 yra da\u017ena, bet da\u017eniausiai gerybin\u0117 burnos gleivin\u0117s b\u016bkl\u0117, pasirei\u0161kianti skausmingomis, ai\u0161ki\u0173 rib\u0173 opomis, kurios gali reik\u0161mingai sutrikdyti pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119. Dalis pa\u017eeidim\u0173 gali b\u016bti susij\u0119 su sistemin\u0117mis ligomis ar retais piktybiniais procesais, tod\u0117l ilgiau nei 3 savaites i\u0161liekan\u010dias opas b\u016btina i\u0161samiai i\u0161tirti. Klinikin\u0117je praktikoje skiriamos ma\u017eosios, did\u017eiosios ir herpetiformin\u0117s aftos, kurios skiriasi dyd\u017eiu, gijimo trukme ir polinkiu rand\u0117ti. Etiologija yra daugialyp\u0117, apimanti vietin\u0119 traum\u0105, sistemines ligas, mitybos tr\u016bkum\u0105, vaistus bei kitus predisponuojan\u010dius veiksnius. Daugeliui pacient\u0173 tiksli prie\u017eastis lieka nenustatyta. Diagnoz\u0117 yra paremta i\u0161samia anamneze, klinikiniu i\u0161tyrimu ir laboratoriniais tyrimais. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir epizod\u0173 da\u017enio \u2013 nuo vietinio gydymo skausmui mal\u0161inti ir gleivin\u0117s apsaugai ir greitesniam gijimui u\u017etikrinti iki medikamentinio gydymo gliukokortikoidais ar antimikrobin\u0117mis priemon\u0117mis.<\/p>\n\n\n\n Gyd. rez. Rosita Reivytyt\u0117<\/strong> LITERAT\u016aRA:<\/p>\n\n\n\n 1. S. Jurge, R. Kuffer, C. Scully, S. Porter. Number VI Recurrent aphthous stomatitis. Oral Dis., vol. 12, no. 1, pp. 1\u201321, Jan. 2006, doi: 10.1111\/j.1601-0825.2005.01143.x. Burnos aftoz\u0117 \u2013 tai b\u016bkl\u0117, kuriai b\u016bdingos daugybin\u0117s smulkios, apvalios arba ovalios opos ai\u0161kiais, ribotais kra\u0161tais, kurios paprastai yra skausmingos. \u0160ie burnos gleivin\u0117s pa\u017eeidimai da\u017eniausiai pirm\u0105 kart\u0105 pasirei\u0161kia dar paauglyst\u0117je kaip eriteminis \u017eidinys su gelsvai pilk\u0161vu dugnu (1). Klinikin\u0117je praktikoje burnos aftoz\u0117 gali pasireik\u0161ti tiek izoliuotai, tiek b\u016bti susijusi su \u012fvairiomis sistemin\u0117mis ar vietin\u0117mis ligomis….<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":78935,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[28487,870],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-78934","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-aftos","tag-opos","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78934","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78934"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78934\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78936,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78934\/revisions\/78936"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78935"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78934"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78934"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78934"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=78934"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=78934"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas<\/p>\n\n\n\n
2. A. Gasmi Benahmed, S. Noor, A. Menzel, A. Gasmi. Oral Aphthous: Pathophysiology, Clinical Aspects and Medical Treatment. Arch. Razi Inst., vol. 76, no. 5, pp. 1155\u20131163, Nov. 2021, doi: 10.22092\/ari.2021.356055.1767.
3. V. Paleri, K. Staines, P. Sloan, et al. Evaluation of oral ulceration in primary care. BMJ, vol. 340, no. jun02 1, pp. c2639\u2013c2639, Jun. 2010, doi: 10.1136\/bmj.c2639.
4. L. Vaillant, M. Samimi. Aphtes et ulcerations buccales. Presse Med., vol. 45, no. 2, pp. 215\u2013226, Feb. 2016, doi: 10.1016\/j.lpm.2016.01.005.
5. M. Chavan, H. Jain, N. Diwan, et al. Recurrent aphthous stomatitis: a review. Journal of Oral Pathology & Medicine, vol. 41, no. 8, pp. 577\u2013583, Sep. 2012, doi: 10.1111\/j.1600-0714.2012.01134.x.
6. C. Scully, S. Porter. Oral mucosal disease: Recurrent aphthous stomatitis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 46, no. 3, pp. 198\u2013206, Apr. 2008, doi: 10.1016\/j.bjoms.2007.07.201.
7. V. Anand, M. Gulati, V. Govila, B. Anand. Low level laser therapy in the treatment of aphthous ulcer. Indian Journal of Dental Research, vol. 24, no. 2, p. 267, 2013, doi: 10.4103\/0970-9290.116691.
8. M. Bankvall, F. Sjoberg, G. Gale, et al. The oral microbiota of patients with recurrent aphthous stomatitis. J. Oral Microbiol., vol. 6, no. 1, p. 25739, Jan. 2014, doi: 10.3402\/jom.v6.25739.
9. V. Paleri, K. Staines, P. Sloan, et al. Evaluation of oral ulceration in primary care. BMJ, vol. 340, no. jun02 1, pp. c2639\u2013c2639, Jun. 2010, doi: 10.1136\/bmj.c2639.
10. Kaur Satpreet, Chhabra Manik. Recent advancements in mouth ulcers treatment. International Journal of Pharmacology & Biological Sciences, vol. 14, no. 1\u20133, pp. 37\u201337, 2020.
11. R. Z. Cui, A. J. Bruce, R. S. Rogers. Recurrent aphthous stomatitis. Clin. Dermatol., vol. 34, no. 4, pp. 475\u2013481, Jul. 2016, doi: 10.1016\/j.clindermatol. 2016.02.020.
12. Adil A, Goyal A, Quint JM, Behcet Disease. StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. Accessed: Jan. 30, 2026. (Online). Available: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK470257\/.
13. Sawair. Does smoking really protect from recurrent aphthous stomatitis? Ther. Clin. Risk Manag., p. 573, Nov. 2010, doi: 10.2147\/TCRM.S15145.
14. M. Chavan, H. Jain, N. Diwan, et al. Recurrent aphthous stomatitis: a review. Journal of Oral Pathology & Medicine, vol. 41, no. 8, pp. 577\u2013583, Sep. 2012, doi: 10.1111\/j.1600-0714.2012.01134.x.
15. B. Tarakji, G. Gazal, S. A. Al-Maweri, et al. Guideline for the diagnosis and treatment of recurrent aphthous stomatitis for dental practitioners. J. Int. Oral Health, vol. 7, no. 5, pp. 74\u201380, May 2015.
16. J. S. Lehman, R. S. Rogers. Acute oral ulcers. Clin. Dermatol., vol. 34, no. 4, pp. 470\u2013474, Jul. 2016, doi: 10.1016\/j.clindermatol.2016.02.019.
17. S. T. Kozlak, S. J. Walsh, R. V. Lalla. Reduced dietary intake of vitamin B12 and folate in patients with recurrent aphthous stomatitis. Journal of Oral Pathology & Medicine, vol. 39, no. 5, pp. 420\u2013423, May 2010, doi: 10.1111\/j.1600-0714.2009.00867.x.
18. Koray M, Ofluoglu D, Senemtasi A, et al. The Efficacy of Hyaluronic Acid Gel in Pain Control of Recurrent Aphthous Stomatitis. Int J Dentistry Oral Sci. 2016; 3(6), 273-275.
19. A. Nolan, et al. The efficacy of topical hyaluronic acid in the management of recurrent aphthous ulceration. J Oral Pathol Med (2006) 35: 461\u20135.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"