Da\u017eniausios k\u016bdiki\u0173 ir vaik\u0173 nosies u\u017egulimo bei varvan\u010dios nosies prie\u017eastys yra virusin\u0117s infekcijos arba alergijos. Naujagimiams ir k\u016bdikiams virusin\u0117s vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos (VKTI) da\u017enai pasirei\u0161kia nosies u\u017egulimu. Manoma, kad nosies plovimas druskos tirpalu palengvina VKTI simptomus, nes padeda pa\u0161alinti perteklines gleives, suma\u017einti u\u017egulim\u0105 ir pagerinti kv\u0117pavim\u0105 [1].<\/p>\n\n\n\n
I\u0161vados Justina \u0160arpien\u0117 Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n 1. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014 Dec; 66 (6): 549\u201357. Da\u017eniausios k\u016bdiki\u0173 ir vaik\u0173 nosies u\u017egulimo bei varvan\u010dios nosies prie\u017eastys yra virusin\u0117s infekcijos arba alergijos. Naujagimiams ir k\u016bdikiams virusin\u0117s vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos (VKTI) da\u017enai pasirei\u0161kia nosies u\u017egulimu. Manoma, kad nosies plovimas druskos tirpalu palengvina VKTI simptomus, nes padeda pa\u0161alinti perteklines gleives, suma\u017einti u\u017egulim\u0105 ir pagerinti kv\u0117pavim\u0105 [1]. Nosies plovimas druskos tirpaluNosies plovimas \u2013 tai…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":78951,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-78950","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78950","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=78950"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78950\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78952,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/78950\/revisions\/78952"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78951"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=78950"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=78950"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=78950"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=78950"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=78950"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Nosies plovimas druskos tirpalu
<\/strong>Nosies plovimas \u2013 tai paprasta ir nebrangi proced\u016bra, jau daugel\u012f met\u0173 naudojama nosies ir sinus\u0173 ligoms gydyti. Proced\u016bra atliekama praplaunant nosies ertm\u0119 tirpalu, pavyzd\u017eiui, druskos tirpalu, kuris dr\u0117kina nosies ertm\u0119 ir pa\u0161alina susikaupusias pluteles, taip skatindamas mukociliarin\u012f klirens\u0105 [2]. Nosies plovimo koncepcija naudojama jau bent 2 \u0161imtme\u010dius.
Nosies plovimas prad\u0117tas taikyti Kalifornijos universitete (San Diegas) po endoskopini\u0173 sinus\u0173 operacij\u0173 [3]. Pacientai, kuriems po endoskopin\u0117s sinus\u0173 operacijos buvo paskirtas nosies plovimas, prane\u0161\u0117 apie pastebim\u0105 pager\u0117jim\u0105 ir da\u017enai t\u0119s\u0117 proced\u016br\u0105 ilgiau, nei jiems buvo rekomenduota pooperaciniu laikotarpiu. Tokie rezultatai paskatino nosies plovima taikyti gydant nosies ligas, pavyzd\u017eiui, alergin\u012f rinit\u0105 ir l\u0117tin\u012f rinosinusit\u0105.
V\u0117liau nosies plovimas buvo prad\u0117tas taikyti kaip papildomas metodas gydant rinosinusit\u0105, alergin\u012f rinit\u0105 bei kitas nosies ir sinus\u0173 ligas daugelyje centr\u0173 ir gydytoj\u0173 visame pasaulyje [4]. 2007 met\u0173 Cochrane<\/em> ap\u017evalga atskleid\u0117, kad nosies plovimas suteikia daugiau naudos nei placebas. Jo poveikis yra lyginamas su kitais nosies ir sinus\u0173 lig\u0173 gydymo b\u016bdais, pavyzd\u017eiui, intranazaliniais kortikosteroidais, imunoterapija. \u0160is ry\u0161kus simptom\u0173 pager\u0117jimas pagrind\u017eia \u0161ios proced\u016bros populiarumo did\u0117jim\u0105 [5].<\/p>\n\n\n\n
Nosies plovimo druskos tirpalais poveikis
<\/strong>Kv\u0117pavimo takus nuo ore esan\u010di\u0173 ter\u0161al\u0173 ir dulki\u0173 saugo mukociliarinis sluoksnis, dengiantis nosies ir sinus\u0173 ertm\u0119. \u0160\u012f sluoksn\u012f sudaro stulpinis virpamasis epitelis ir taurin\u0117s l\u0105stel\u0117s, i\u0161skirian\u010dios gleives \u2013 tai viena pirm\u0173j\u0173 organizmo gynybos linij\u0173 nuo galim\u0173 patogen\u0173. Svetimos dalel\u0117s sulaikomos lipniame gleivi\u0173 sluoksnyje, o virpam\u0173j\u0173 plaukeli\u0173 jud\u0117jimas perkelia vis\u0105 gleivi\u0173 sluoksn\u012f i\u0161 sinus\u0173 \u012f nosiarykl\u0119 [6].
Nosies ir sinus\u0173 ligos, pavyzd\u017eiui, rinosinusitas, i\u0161sivysto sutrikus virpam\u0173j\u0173 plaukeli\u0173 jud\u0117jimui, da\u017eniausiai d\u0117l virus\u0173, bakterij\u0173, alergen\u0173 ar dirgikli\u0173 poveikio [7]. Nosies plovimas apibr\u0117\u017eiamas kaip praktika, kai steriliu tirpalu per \u0161nerves i\u0161plaunama nosies ertm\u0117 [8]. Be to, tirpalas gali b\u016bti papildytas antibiotikais ar steroidiniais vaistais. Tirpalas gali b\u016bti fiziologinis, hipertoninis (pavyzd\u017eiui, j\u016bros vanduo) arba \u0161arminis (natrio bikarbonatas) [9].
Plaunant nos\u012f druskos tirpalu, galima:
padidinti virpam\u0173j\u0173 plaukeli\u0173 jud\u0117jimo da\u017en\u012f.<\/strong> Nosies ertm\u0117s gleivin\u0119 dengia gleivi\u0173 sluoksnis. \u012e gleives patenka ir jose \u012fstringa svetimos dalel\u0117s, pavyzd\u017eiui, bakterijos, virusai, grybai ir alergenai. Virpamieji plaukeliai, i\u0161siki\u0161antys i\u0161 stulpinio epitelio \u012f gleives, nukreipia gleives atgal \u012f nosiarykl\u0119, i\u0161 kur jos nuryjamos. Nosies plovimas gali pagerinti virpam\u0173j\u0173 plaukeli\u0173 jud\u0117jim\u0105 ir gleivi\u0173 nukreipim\u0105 nosiarykl\u0117s link d\u0117l tiesioginio mechaninio poveikio [9]. Da\u017eniau judantys virpamieji plaukeliai padidina mukociliarin\u012f klirens\u0105 [10];
suma\u017einti nosies sekreto klampum\u0105.<\/strong> Nosies plovimas yra labai veiksmingas esant tir\u0161tam nosies sekretui \u2013 jis suma\u017eina nosies sekreto klampum\u0105 [11]. Taip klampios ir t\u0105sios i\u0161skyros tampa skystesn\u0117s ir lengviau pasi\u0161alina;
pa\u0161alinti u\u017edegiminius mediatorius.<\/strong> Nosies gleivin\u0117je yra daug u\u017edegimini\u0173 mediatori\u0173, pavyzd\u017eiui, histamin\u0173, prostaglandin\u0173 ir leukotrien\u0173. Vykstant u\u017edegiminiam procesui, j\u0173 koncentracija padid\u0117ja. Plaunant nos\u012f druskos tirpalais, pa\u0161alinami u\u017edegiminiai mediatoriai, tod\u0117l pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, suma\u017e\u0117ja \u016bminiai simptomai [12].<\/p>\n\n\n\n
Druskos tirpal\u0173 skirtumai
<\/strong>Medicinin\u0117je praktikoje druskos tirpalai yra pla\u010diai naudojami. Izotoniniai druskos tirpalai daugiausiai yra skirti nosies gleivinei valyti ir dr\u0117kinti, tod\u0117l jie tinka sausos nosies simptomams gydyti [13], o hipertoniniai druskos tirpalai da\u017eniau naudojami nosies gleivin\u0117s paburkimui ma\u017einti. Did\u0117jant druskos koncentracijai, dr\u0117kinamasis poveikis tampa ne toks reik\u0161mingas, o pagrindinis poveikis \u2013 pa\u017eeist\u0173 audini\u0173 paburkimo ma\u017einimas. Tai labai naudinga sergant virusiniu, bakteriniu ar alerginiu rinosinusitu [14]. Be \u0161io osmosinio paburkim\u0105 ma\u017einan\u010dio poveikio, simptomus palengvina ir antigen\u0173 bei u\u017edegimini\u0173 mediatori\u0173 pa\u0161alinimas (ma\u017einamas vietinis u\u017edegimas), mukociliarin\u0117s funkcijos pager\u0117jimas [15].
Nustatyta, kad d\u0117l hipertoninio poveikio gali pasireik\u0161ti nuo doz\u0117s priklausantys nepageidaujami rei\u0161kiniai (pavyzd\u017eiui, skausmo poj\u016btis, nosies u\u017egulimas, rinor\u0117ja), kurie da\u017eniausiai pasirei\u0161kia, kai druskos koncentracija vir\u0161ija ma\u017edaug 5 proc. Terapinis hipertoninis druskos tirpalas, kurio druskos koncentracija yra ma\u017eesn\u0117 nei 3 proc. natrio chlorido, paprastai yra rekomenduojamas ir gerai toleruojamas [16].<\/p>\n\n\n\n
Nosies plovimo taikymas sergant VKTI ir gripu
<\/strong>VKTI ir gripas yra labai da\u017enos prie\u017eastys, d\u0117l kuri\u0173 pacientai kreipiasi \u012f bendrosios praktikos gydytojus. Nors atlikta daug tyrim\u0173 apie \u0161ias ligas, nosies plovimas vis dar taikomas per retai.
Slapak ir bendraautoriai [17] atliko tyrim\u0105 su 6\u201310 met\u0173 vaikais, sergan\u010diais VKTI ir gripu. Jie atrinko 401 vaik\u0105, sergant\u012f nekomplikuotomis VKTI ar gripu, ir atsitiktinai suskirst\u0117 juos \u012f 2 grupes. Abi grup\u0117s gavo standartin\u012f gydym\u0105, ta\u010diau tiriamajai grupei papildomai 12 savai\u010di\u0173 buvo skiriamas nosies plovimas modifikuotu j\u016bros vandens tirpalu. Druskos tirpalo grup\u0117s pacientams buvo nustatyti gerokai ma\u017eesni gerkl\u0117s skausmo, kosulio, nosies u\u017egulimo ir i\u0161skyr\u0173 rodikliai. \u0160ioje grup\u0117je reik\u0161mingai re\u010diau buvo vartojami kar\u0161\u010diavim\u0105 ma\u017einantys, nosies paburkim\u0105 ma\u017einantys, gleives skystinantys ir sisteminiai vaistai. Per t\u0105 pat\u012f laikotarp\u012f druskos tirpalo grup\u0117s vaikai praleido ma\u017eiau pamok\u0173, tur\u0117jo ma\u017eiau ligos dien\u0173 ir komplikacij\u0173.
Cochrane<\/em> ap\u017evalga [18] atskleid\u0117, kad nosies plovimas sergant VKTI reik\u0161mingai suma\u017eina simptom\u0173 (nosies i\u0161skyr\u0173, gerkl\u0117s skausmo, nosies kv\u0117pavimo sutrikimo ir u\u017egulimo) da\u017en\u012f, suma\u017eina papildom\u0173 nosies dekongestant\u0173 poreik\u012f. Pasteb\u0117tas spartesnis simptom\u0173 pager\u0117jimas ir reik\u0161mingas sveikatos b\u016bkl\u0117s balo padid\u0117jimas.<\/p>\n\n\n\n
Nosies plovimo druskos tirpalu saugumo profilis
<\/strong>Iki \u0161iol \u012frodyta, kad nosies plovimas yra saugaus profilio ir veiksmingas. Vis d\u0117lto kartais pasirei\u0161kia minimal\u016bs nepageidaujami rei\u0161kiniai, pavyzd\u017eiui, vietinis sudirginimas, nie\u017eulys, deginimas nosies ertm\u0117je, aus\u0173 pilnumo jausmas ar aus\u0173 skausmas, skys\u010dio kaupimosi sinus\u0173 srityje poj\u016btis [3, 19]. Daugum\u0105 \u0161i\u0173 nesunki\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 galima suma\u017einti pakeitus plovimo technik\u0105 ir pakoregavus tirpalo druskingum\u0105 [20].
Lin ir bendraautoriai [21] tyr\u0117 nosies plovimo taikym\u0105 3\u20139 met\u0173 vaikams, turintiems l\u0117tinio rinosinusito simptom\u0173. Tyrimas atskleid\u0117, kad pacient\u0173 gydymo re\u017eimo laikymasis buvo geras, kai nosies plovimas buvo atliekamas bent kart\u0105 per dien\u0105, ir kad tai reik\u0161mingai suma\u017eino l\u0117tinius nosies ir sinus\u0173 simptomus, pagerino gyvenimo kokyb\u0119. Ilgalaikis nosies plovimo taikymas pediatrijoje taip pat yra gerai pagr\u012fstas.
Pham ir bendraautoriai [22] \u012f tyrim\u0105 \u012ftrauk\u0117 104 vaikus, sergan\u010dius l\u0117tiniu rinosinusitu (vidutinis am\u017eius \u2013 8,0 met\u0173). Vidutin\u0117 j\u0173 steb\u0117jimo trukm\u0117 buvo 48 m\u0117nesiai. Kart\u0105 per dien\u0105 atliekamas nosies plovimas buvo veiksmingas \u2013 pad\u0117jo \u012fveikti simptomus ir suma\u017eino chirurgini\u0173 intervencij\u0173, toki\u0173 kaip adenoidektomija ar endoskopin\u0117 sinus\u0173 operacija, poreik\u012f. Abiejuose tyrimuose nepasteb\u0117ta joki\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173.
Renkantis j\u016bros druskos tirpal\u0105 nosies gleivinei plauti, svarbu atsi\u017evelgti ne tik \u012f sud\u0117t\u012f bet ir \u012f druskos koncentracij\u0105 bei tirpalo sterilum\u0105. Tinkamai parinkta druskos koncentracija yra vienas svarbiausi\u0173 saugaus ir veiksmingo nosies plovimo veiksni\u0173. Tyrimais patvirtinta, kad hipertoniniai j\u016bros vandens tirpalai, tokie kaip 2,6 proc. NaCl koncentracijos ir steriliai supakuoti, gali pad\u0117ti suma\u017einti gleivin\u0117s paburkim\u0105, pagerinti kv\u0117pavim\u0105 pro nos\u012f ir paskatinti nat\u016bral\u0173 gleivi\u0173 pasi\u0161alinim\u0105. \u0160ie tirpalai veikia osmosiniu principu \u2013 skatina pasi\u0161alinti skys\u010di\u0173 pertekli\u0173 i\u0161 gleivin\u0117s, tod\u0117l suma\u017e\u0117ja paburkimas.
Vis d\u0117lto svarbu nepamir\u0161ti, kad per stipr\u016bs hipertoniniai tirpalai, ypa\u010d tie, kuri\u0173 druskos koncentracija vir\u0161ija 3 proc., gali sudirginti ar net pa\u017eeisti nosies gleivin\u0119 \u2013 sukelti sausum\u0105, per\u0161t\u0117jim\u0105 ar deginim\u0105. Be to, nesteril\u016bs ar savaranki\u0161kai namuose paruo\u0161ti tirpalai kelia mikroorganizm\u0173 \u012f nosies gleivin\u0119 patekimo rizik\u0105 ir padidina infekcij\u0173 tikimyb\u0119. D\u0117l \u0161i\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 rekomenduojama naudoti tik pramoniniu b\u016bdu pagamintus, sterilius ir tiksliai suformuluotus tirpalus, kuri\u0173 sud\u0117tis u\u017etiktina ir terapin\u012f poveik\u012f ir auk\u0161t\u0105 saugumo lyg\u012f [23].<\/p>\n\n\n\n
Hipertoninio druskos pur\u0161kalo ir dekongestant\u0173 palyginimas
<\/strong>Dekongestantai yra alfa simpatomimetikai, kurie imituoja simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos agonist\u0173 poveik\u012f alfa 1 ir alfa 2 receptoriams, d\u0117l kurio i\u0161 karto susiaur\u0117ja nosies kraujagysl\u0117s ir suma\u017e\u0117ja nosies paburkimas. Tiesa, alfa simpatomimetik\u0173 nerekomenduojama vartoti ilg\u0105 laik\u0105 (d\u0117l vietini\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, \u012fskaitant medikamentinio rinito ir sausos nosies simptom\u0173 i\u0161sivystym\u0105) ir juos reik\u0117t\u0173 skirti tik po atidaus naudos ir rizikos \u012fvertinimo, ypa\u010d n\u0117\u0161\u010dioms bei \u017eindan\u010dioms moterims, vaikams ir pacientams, sergantiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis.
Apibendrinant galima teigti, kad hipertoninis druskos tirpalas \u0161ioms pacient\u0173 grup\u0117ms gali b\u016bti alternatyva arba papildomas gydymo b\u016bdas kartu su alfa simpatomimetiniais nosies pur\u0161kalais [24].<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Nosies plovimas druskos tirpalu yra paprasta, saugi ir nebrangi proced\u016bra, padedanti palengvinti nosies u\u017egulim\u0105, pagerinti kv\u0117pavim\u0105 ir mukociliarin\u012f klirens\u0105. Proced\u016bra veiksminga sergant \u016bmin\u0117mis ir l\u0117tin\u0117mis nosies bei sinus\u0173 ligomis, \u012fskaitant VKTI, grip\u0105, alergin\u012f rinit\u0105 ir rinosinusit\u0105. Izotoniniai tirpalai tinkamesni gleivinei dr\u0117kinti ir valyti, hipertoniniai \u2013 paburkimui ma\u017einti. Geriausiai naudoti <3 proc. natrio chlorido koncentracijos tirpalus; >5 proc. koncentracijos tirpalai gali sukelti dirginim\u0105. Remiantis tyrimais, plaunant nos\u012f, suma\u017e\u0117ja simptom\u0173 trukm\u0117 ir sunkumas, komplikacijos, vaist\u0173 vartojimo poreikis, pager\u0117ja pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117. Hipertoninis druskos tirpalas gali b\u016bti alternatyva arba priedas prie alfa simpatomimetini\u0173 dekongestant\u0173, ypa\u010d pacientams, kuriems \u0161ie vaistai ribojami.<\/p>\n\n\n\n
<\/strong>Vilniaus miesto klinikin\u0117s ligonin\u0117s Vaik\u0173 skubiosios pagalbos, intensyviosios terapijos ir konsultacij\u0173 skyrius<\/p>\n\n\n\n
2. Benninger MS, Anon J, Mabry RL. The medical management of rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 117 (3): S41\u2013S49.
3. Tomooka LT, Murphy C, Davidson TM. Clinical study and literature review of nasal irrigation. Laryngoscope 2000; 110 (7): 1189\u20131193.
4. Parikh A, Scadding GK. Fortnightly review: seasonal allergic rhinitis. BMJ 1997; 314 (7091): 1392\u20131395.
5. Harvey R, Hannan SA, Badia L, et al. Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev 2007; 3: CD006394.
6. Cole P. Physiology of the nose and paranasal sinuses. Clin Rev Allergy Immunol 1998; 16 (1): 25\u201354.
7. Osguthorpe JD, Hadley JA. Rhinosinusitis: current concepts in evaluation and management. Med Clin North Am 1999; 83 (1): 27\u201341.
8. Papsin B, McTavish A. Saline nasal irrigation: its role as an adjunct treatment. Can Fam Physician 2003; 49: 168\u2013173.
9. Brown CL, Graham SM. Nasal irrigations: Good or bad? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 12 (1): 9\u201313.
10. Boek WM, Graamans K, Natzijl H, et al. Nasal mucociliary transport: new evidence for a key role of ciliary beat frequency. Laryngoscope 2002; 112 (3): 570\u2013573.
11. Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Laryngoscope 1997; 107 (4): 500\u2013503.
12. Georgitis JW. Nasal hyperthermia and simple irrigation for perennial rhinitis. Chest 1994; 106 (5): 1487\u20131492.
13. Hildenbrand T, Weber RK, Brehmer D. Rhinitis sicca, dry nose and atrophic rhinitis: a review of the literature. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011; 268 (1): 17\u201326.
14. Head K, Snidvongs K, Glew S, et al. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 6: Cd012597.
15. Brown C, Graham S. Nasal irrigations: good or bad? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 12 (1): 9\u201313.
16. Principi N, Esposito S. Nasal irrigation: an imprecisely defined medical procedure. Int J Environ Res Public Health. 2017; 14 (5).
17. Slapak I, Skoupa J, Strnad P, et al. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 134 (1): 67\u201374.
18. King D, Mitchell B, Williams CP, et al. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev 2015; 4: CD006821.
19. Heatley DG, McConnell KE, Kille TL, et al. Nasal irrigation for the alleviation of sinonasal symptoms. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 125 (1): 44\u201348.
20. Rabago D, Zgierska A. Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Am Fam Physician 2009; 80 (10): 1117\u20131119.
21. Lin SY, Baugher KM, Brown DJ, et al. Effects of nasal saline lavage on pediatric sinusitis symptoms and disease-specific quality of life: a case series of 10 patients. Ear Nose Throat J 2015; 94 (2): E13\u2013E18.
22. Pham V, Sykes K, Wei J. Long-term outcome of once daily nasal irrigation for the treatment of pediatric chronic rhinosi- nusitis. Laryngoscope 2014; 124 (4): 1000\u20131007.
23. Jiao J, Yang J, Li J, Li Y, Zhang L. (2020). Hypertonic saline and seawater solutions damage sinonasal epithelial cell air-liquid interface cultures. Int Forum Allergy Rhinol. 10(1):59-68.
24. Bergmann C, M\u00fcller K, Thieme U, et al. Real-World Data on the Use of Hypertonic Saline Nasal Spray in ENT Practice. SN Compr. Clin. Med. 2019; 1, 354\u2013361.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"