Anatomija<\/p>\n
Kelio s\u0105nario skausmas atsiranda tuomet, kai pa\u017eeid\u017eiama ar sutrikdoma normali kelio s\u0105nar\u012f sudaran\u010di\u0173 ir j\u012f supan\u010di\u0173 anatomini\u0173 strukt\u016br\u0173 funkcija. Kelio s\u0105nar\u012f tiesiant ir lenkiant atliekama keletas sukam\u0173j\u0173 judesi\u0173. Kelio s\u0105narys susideda i\u0161 atskir\u0173, ta\u010diau tarpusavyje vienas nuo kito priklausom\u0173 s\u0105nari\u0173 \u2013 tibiofemoralinio ir patelofemoralinio.<\/p>\n
Tarp \u0161launikaulio ir blauzdikaulio \u012fsiterpia dvi sm\u016bg\u012f sugerian\u010dios pusm\u0117nulin\u0117s kremzl\u0117s \u2013 meniskai. Vidinis (medialinis) meniskas yra ma\u017eesnis bei labiau fiksuotas nei i\u0161orinis (lateralinis). D\u0117l \u0161i\u0173 savybi\u0173 jis yra labiau pa\u017eeid\u017eiamas. Visas \u0161ias strukt\u016bras supa fibrozin\u0117 kapsul\u0117, i\u0161klota sinovijine membrana. Kelio s\u0105nario funkcijos (stabilumas, tvirtumas) daugiausia priklauso nuo j\u012f sustiprinan\u010di\u0173 rai\u0161\u010di\u0173 bei raumen\u0173, prisitvirtinan\u010di\u0173 prie \u0161launikaulio, blauzdikaulio ir girnel\u0117s. Da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiami dviej\u0173 tip\u0173 rai\u0161\u010diai \u2013 ekstrakapsuliniai \u0161oniniai (kolateraliniai) rai\u0161\u010diai bei kry\u017eminiai rai\u0161\u010diai. Girnel\u0119 s\u0105naryje stabilizuoja keturgalvis \u0161launies raumuo, kurio skaidulos kelio s\u0105nario srityje pereina \u012f sausgysles ir formuoja girnel\u0117s rai\u0161t\u012f, prisitvirtinant\u012f prie blauzdikaulio gumburo. Kelio s\u0105nar\u012f supa keletas tepalini\u0173 mai\u0161eli\u0173 \u2013 prie\u0161girnelinis (prepateliarinis), pavir\u0161inis ir gilusis pogirneliniai (infrapateliariniai), anties p\u0117dut\u0117s mai\u0161elis (pes<\/em> anserine bursa<\/em>), kurie u\u017etikrina judesius be trinties tarp atskir\u0173 kelio s\u0105nario strukt\u016br\u0173.<\/p>\n Da\u017eniausi pa\u017eeidimai<\/p>\n Kelio s\u0105nario patempimu \u012fprasta vadinti \u012fvairi\u0173 kelio s\u0105nar\u012f supan\u010di\u0173 audini\u0173 ir strukt\u016br\u0173 (pvz., rai\u0161\u010di\u0173 ar pa\u010dios s\u0105nario kapsul\u0117s) pa\u017eeidim\u0105. Ta\u010diau labai pana\u0161ius simptomus gali sukelti ir greta s\u0105nario esan\u010di\u0173 raumen\u0173 ar j\u0173 sausgysli\u0173 patempimas. Priekinio kry\u017eminio rai\u0161\u010dio ply\u0161imas yra rim\u010diausias ir da\u017eniausiai pasitaikantis kelio pa\u017eeidimas. Ply\u0161us priekiniam kry\u017eminiam rai\u0161\u010diui, dauguma pacient\u0173 skund\u017eiasi vidutinio stiprumo ar stipriu skausmu, sustipr\u0117jan\u010diu judinant s\u0105nar\u012f, bei negal\u0117jimu vaik\u0161\u010dioti. \u0160io rai\u0161\u010dio ply\u0161imas gali b\u016bti izoliuotas ar kartu su kit\u0173 kelio s\u0105nario strukt\u016br\u0173 pa\u017eeidimu, ypa\u010d vidinio \u0161oninio rai\u0161\u010dio ply\u0161imu ar menisk\u0173 pa\u017eeidimu. U\u017epakalinio kry\u017eminio rai\u0161\u010dio ply\u0161imas da\u017eniausiai pasitaiko, \u017emogui nukritus ant sulenkto kelio s\u0105nario arba gavus tiesiogin\u012f sm\u016bg\u012f \u012f priekin\u012f i\u0161tiesto kelio s\u0105nario pavir\u0161i\u0173 (pvz., atsitrenkiant \u012f transporto priemon\u0117s prietais\u0173 skyd\u0105 avarijos metu). \u0160io rai\u0161\u010dio pa\u017eeidimas esti sunkus ir retai b\u016bna izoliuotas (t. y. pavienis tik \u0161io rai\u0161\u010dio ply\u0161imas).<\/p>\n Literat\u016broje nurodoma, kad kelio s\u0105nario skausmu skund\u017eiasi iki 20 proc. suaugusi\u0173 asmen\u0173. Kelio s\u0105nario trauma yra antroji pagal da\u017en\u012f profesin\u0117 trauma. Da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eiamas lio s\u0105nario rai\u0161tis \u2013 vidinis \u0161oninis kelio rai\u0161tis. Nereta patologinio kelio s\u0105nario nestabilumo prie\u017eastis \u2013 ply\u0161\u0119s priekinis kry\u017eminis rai\u0161tis. Paprastai kelio s\u0105narys pa\u017eeid\u017eiamas sportuojant, ypa\u010d \u010diuo\u017eiant, \u017eaid\u017eiant futbol\u0105, krep\u0161in\u012f. Rai\u0161\u010di\u0173 ir menisk\u0173 pa\u017eeidimus da\u017eniau patiria jauni ir vidutinio am\u017eiaus \u017emon\u0117s, ypa\u010d vyrai. Vaikams ir paaugliams da\u017eniau pasitaiko kaul\u0173 l\u016b\u017eiai.<\/p>\n Dauguma pacient\u0173, kuriems nustatomas menisk\u0173 ply\u0161imas, yra 20\u201330 met\u0173 am\u017eiaus, kitas pikas \u2013 vyresniame nei 60 met\u0173 am\u017eiuje. Vaikams iki 10 met\u0173 am\u017eiaus \u0161ie pa\u017eeidimai reti. Rai\u0161\u010di\u0173 ir sausgysli\u0173 pa\u017eeidimo vieta glaud\u017eiai koreliuoja su paciento am\u017eiumi. Kuo vyresnis \u017emogus, tuo pa\u017eeidimo vieta ar\u010diau raumens (t. y. Pa\u017eeid\u017eiama proksimaliau esanti sritis). Pvz., pagyvenusiems \u017emon\u0117ms da\u017enai ply\u0161ta<\/p>\n ar patempiama keturgalvio raumens sausgysl\u0117, tuo tarpu jaunesniems da\u017eniau ply\u0161ta girnel\u0117s rai\u0161tis ar atply\u0161ta blauzdikaulio gumbur\u0117lis.<\/p>\n Skausmo prie\u017eastys<\/p>\n B\u016btina apibr\u0117\u017eti, ar skausmas \u016bmaus, ar l\u0117tinio pob\u016bd\u017eio. Skausmo vieta neretai gali nurodyti pa\u017eeidimo pob\u016bd\u012f:<\/em><\/p>\n \u2022 Staiga atsirad\u0119s kelio skausmas priekiniame pavir\u0161iuje, kai \u017emogus nebegali ant tos kojos perkelti svorio, rodo kelio tiesiam\u0173j\u0173 strukt\u016br\u0173 pa\u017eeidim\u0105.<\/p>\n \u2022 \u016amus skausmas, apsiribojantis s\u0105nario vidine ar i\u0161orine puse, da\u017eniausiai esti d\u0117l rai\u0161\u010di\u0173 ir\/ar menisk\u0173 pa\u017eeidimo.<\/p>\n \u2022 Staiga atsirad\u0119s skausmas u\u017epakaliniame vidiniame s\u0105nario pavir\u0161iuje rodo, kad gali b\u016bti ply\u0161\u0119s vidinis meniskas ar Beikerio cista.<\/p>\n \u2022 Staigus s\u0105nario apimties padid\u0117jimas per 6 val. nuo traumos gali b\u016bti esant kry\u017emini\u0173 rai\u0161\u010di\u0173 ply\u0161i- ke mui, intras\u0105nariniam l\u016b\u017eimui ar s\u0105nario dislokacijai.<\/p>\n \u2022 V\u0117liau atsirandantis patinimas b\u016bdingas menisk\u0173 pa\u017eeidimui.<\/p>\n \u2022 Beveik pusei vis\u0173 asmen\u0173, kuriems ply\u0161ta rai\u0161\u010diai, pa\u017eeidimo vietoje audiniai patinsta.<\/p>\n \u2022 Po fizinio kr\u016bvio pasikartojantis kelio s\u0105nario apimties padid\u0117jimas b\u016bdingas menisk\u0173 pa\u017eeidimui.<\/p>\n \u2022 Strigimas pasirei\u0161kia tada, kai kelio s\u0105nario nebe\u012fmanoma pajudinti, da\u017eniausiai jis u\u017esifiksuoja 45o sulenkimo pad\u0117tyje. Kelio s\u0105narys gali u\u017estrigti ply\u0161us meniskui ar kry\u017eminiam rai\u0161\u010diui. Tariamasis strigimas atsiranda d\u0117l skausmo ir raumen\u0173 spazmo did\u0117jant s\u0105nario tinimui.<\/p>\n \u2022 Kelio silpnumas paprastai esti d\u0117l tiesiam\u0173j\u0173 kelio strukt\u016br\u0173 pa\u017eeidimo. Kliniki\u0161kai reik\u0161minga keturgalvio \u0161launies raumens atrofija jau gali b\u016bti pra\u0117jus 1 savaitei po traumos, kojai negaunant apkrovimo.<\/p>\n Skausmo mal\u0161inimas<\/p>\n Gydytojas, tirdamas kelio s\u0105nario skausmu besiskund\u017eiant\u012f pacient\u0105, turi ne tik nustatyti pa\u017eeidimo prie\u017east\u012f bei viet\u0105, bet ir kuo grei\u010diau bei efektyviau numal\u0161inti skausm\u0105. Kiekvienu atveju skausmo suvokimas yra subjektyvus, tod\u0117l gydymas visuomet turi b\u016bti pritaikytas individualiai.<\/p>\n Nors konkretaus vaisto parinkimas labai da\u017enai priklauso nuo gydytojo, \u0161iam tikslui paprastai skiriami dviej\u0173 grupi\u0173 preparatai \u2013 nenarkotiniai bei narkotiniai analgetikai.<\/p>\n Nenarkotiniai analgetikai.<\/em><\/p>\n Jei pacientams nustatomas nedidelis \u016bmus mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 pa\u017eeidimas, paprastai ger\u0173 rezultat\u0173 gaunama skiriant jiems trump\u0105 kurs\u0105 nenarkotini\u0173 analgetik\u0173, kaip antai, acetaminofeno bei nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo (NVNU). Jei traumin\u012f pa\u017eeidim\u0105 lydi u\u017edegimas ir n\u0117ra joki\u0173 kontraindikacij\u0173, verta rinktis NVNU (pvz., diklofenak\u0105), nes acetaminofenas u\u017edegim\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 savybi\u0173 neturi. Nuskausminamajam poveikiui sustiprinti rekomenduojama skirti vietinio poveikio NVNU preparatus, pvz., ketoprofeno tepal\u0105.<\/p>\n Narkotiniai analgetikai.<\/em><\/p>\n Jei NVNU pakankamai skausmo nenumal\u0161ina, \u012fprasta trump\u0105 laik\u0105 skirti opioidini\u0173 analgetik\u0173 grup\u0117s vaist\u0105. \u0160iai grupei priklauso daug \u012fvairiomis savyb\u0117mis pasi\u017eymin\u010di\u0173 preparat\u0173, kuri\u0173 parinkimas priklauso nuo konkretaus vaisto savybi\u0173, vartojimo b\u016bdo, veikimo spartos, trukm\u0117s ir pan.<\/p>\n Gydymas<\/p>\n Koks tolesnis paties pa\u017eeidimo gydymas bus pasirinktas, priklauso nuo pa\u017eeidimo pob\u016bd\u017eio ir laipsnio. Sunk\u016bs su\u017ealojimai (pvz., keturgalvio \u0161launies raumens sausgysl\u0117s ply\u0161imas) gydomi operuojant stacionare.<\/p>\n Esant lengvam ar vidutinio sunkumo kelio s\u0105nario patempimui rekomenduojama tokia taktika (angl. RI CE):<\/em><\/p>\n \u2022 poilsis (angl. rest<\/em>) \u2013 neminti pa\u017eeista koja, vengti s\u0105nario kr\u016bvio (pvz., naudoti ramentus) bent 24\u201348 val.;<\/p>\n \u2022 \u0161altis ar ledas (angl. ice<\/em>) \u2013 pirm\u0105sias 48 val. pa\u017eeist\u0105 srit\u012f rekomenduojama \u0161aldyti, tai galima daryti dedant ledo kompresus po 20 min. kas valand\u0105;<\/p>\n \u2022 suspaudimas (angl. compression<\/em>) \u2013 jei reikia, s\u0105narys bintuojamas elastiniu bintu, dedamas \u012ftvaras;<\/p>\n \u2022 pak\u0117limas (angl. elevation<\/em>) \u2013 koja pakeliama auk\u0161\u010diau \u0161irdies lygio. Kai skausmas ir u\u017edegimas nurimsta, pereinama prie antrosios gydymo faz\u0117s. Ji skirta prarastai j\u0117gai ir judesiui atkurti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Kelio s\u0105nario skausmas atsiranda tuomet, kai pa\u017eeid\u017eiama ar sutrikdoma normali kelio s\u0105nar\u012f sudaran\u010di\u0173 ir j\u012f supan\u010di\u0173 anatomini\u0173 strukt\u016br\u0173 funkcija. Kelio s\u0105nar\u012f tiesiant ir lenkiant atliekama keletas sukam\u0173j\u0173 judesi\u0173. Kelio s\u0105narys susideda i\u0161 atskir\u0173, ta\u010diau tarpusavyje vienas nuo kito priklausom\u0173 s\u0105nari\u0173 \u2013 tibiofemoralinio ir patelofemoralinio.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[828,832,2465,194,126,284,3694,203,1182,75],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7918","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-analgetikai","tag-nvnu","tag-plysta","tag-raisciai","tag-saltis","tag-sanario","tag-sanario-apimties-padidejimas","tag-sanarys","tag-smugi","tag-traumos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7918","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7918"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7918\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7918"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7918"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7918"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7918"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7918"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}