Sergamumas alergin\u0117mis ligomis, taip pat alerginiu rinitu, did\u0117ja visose stiprios ekonomikos \u0161alyse, i\u0161 j\u0173 ir Lietuvoje. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, sergan\u010di\u0173 \u0161ia liga pasaulyje yra daugiau nei 500 mln. Tai alergen\u0173 skeltas ir su imunoglobulinu E susij\u0119s l\u0117tinis nosies gleivin\u0117s u\u017edegimas, reikalaujantis nuolatinio medikamentinio gydymo bei prie\u017ei\u016bros, tuo tarpu nosies ertm\u0117s plovimas j\u016bros vandeniu gali efektyviai papildyti \u0161\u012f gydym\u0105.<\/i> <\/b><\/p>\n
Klinikin\u0117 problema<\/b><\/p>\n
Epidemiologiniai tyrimai patvirtino, kad per pastaruosius du de\u0161imtme\u010dius sergamumas alergin\u0117mis ligomis pasaulyje did\u0117ja. 20 a. prad\u017eioje alerginiu rinitu sirgo vidutini\u0161kai 1 i\u0161 100 Europos gyventoj\u0173, o dabar ja serga 15\u201320 proc. gyventoj\u0173 [1]. Pagal augal\u0173, vien\u0105 da\u017eniausi\u0173 alerginio rinito prie\u017eas\u010di\u0173, paplitim\u0105 Europa suskirstyta \u012f \u0160iaur\u0117s, Vidurio, Ryt\u0173, kaln\u0173 ir Vidur\u017eemio j\u016bros zonas. Lietuva yra Vidurio zonoje, kur \u017eoli\u0173, ber\u017e\u0173 ir kit\u0173 lapuo\u010di\u0173 augal\u0173 \u017eiedadulki\u0173 alergenai yra da\u017eniausia alerginio rinito prie\u017eastis. M\u016bs\u0173 \u0161alyje augal\u0173 \u017eyd\u0117jimas trunka apie pus\u0119 met\u0173, d\u0117l to \u017emon\u0117ms, kurie alergi\u0161ki \u017eiedadulk\u0117ms, ilg\u0105 laik\u0105 pasirei\u0161kia alergin\u0117s ligos simptom\u0173. Alerginis rinitas ir alergin\u0117 astma yra pana\u0161ios patogenez\u0117s ligos. Tyrimais nustatyta, kad alerginis rinitas ir \u012fsijautrinimas \u012fvairiems alergenams pasunkina ir alergin\u0117s astmos eig\u0105 [2].<\/p>\n
Nosies ertm\u0117s plovimo nauda j\u016bros vandeniu<\/b><\/p>\n
Nosies ertm\u0117s plovimo naud\u0105, sergant alerginiu rinitu, pastebi gydytojai praktikai, tiria mokslininkai. Yra kelios nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimo naud\u0105 ai\u0161kinan\u010dios teorijos: nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimas padeda gleivinei apsivalyti; veikia daugiasluoksnio virpamojo epitelio plaukeli\u0173 judesi\u0173 da\u017en\u012f, o \u0161is pagerina mukociliarin\u012f klirens\u0105 [3, 4]. Sveika nosies ertm\u0117s gleivin\u0117 yra pirmas apsauginis barjeras potencialiai \u017ealingiems mikroorganizmams. Nosies gleivin\u0117s, pogleivio sekretorin\u0117s l\u0105stel\u0117s gamina gleiving\u0105 sekret\u0105, padengiant\u012f nosies ertm\u0117s gleivin\u0119 (pav.). Epitelio plaukeliai virpa tokia kryptimi, kad gleiv\u0117s, susidaran\u010dios prienosiniuose an\u010diuose ir nosies ertm\u0117je, slenka nosiarykl\u0117s link, o v\u0117liau nuryjamos. Taip nosis atlieka savo valom\u0105j\u0105 funkcij\u0105. Susirgus sloga, nosies gleivin\u0117s l\u0105steli\u0173 plaukeli\u0173 judrumas l\u0117t\u0117ja, sutrinka gleivi\u0173 slinkimas, gleiv\u0117s tir\u0161t\u0117ja. Nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimas j\u016bros drusk\u0173 tirpalais pagreitina gleivi\u0173 jud\u0117jim\u0105 nosiarykl\u0117s link vien d\u0117l tiesioginio fizinio poveikio.<\/p>\n
Be to, plaunant nosies ertm\u0117s gleivin\u0119, sumink\u0161tinamas ir pa\u0161alinamas d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 nosyje sutir\u0161t\u0117j\u0119s, klampus sekretas, svetimk\u016bniai, nosies i\u0161skyros suskyst\u0117ja, mukociliarinis klirensas pager\u0117ja, tod\u0117l i\u0161skyros lengviau pasi\u0161alina [5, 6]. Klinikiniu tyrimu, kuriame dalyvavo \u016bminiu ir l\u0117tiniu sinusitu, alerginiu rinitu sergantys pacientai, nustatyta, kad nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimas j\u016bros vandeniu ar druskos tirpalu veikia gleivin\u0117s i\u0161sivalymo funkcij\u0105: suskystina sekret\u0105 ir pagerina jo pasi\u0161alinimo laik\u0105 (tai yra teigiamai veikia mukociliarin\u012f klirens\u0105) [7]. Tyrimo prad\u017eioje vis\u0173 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 kuria nors i\u0161 3 min\u0117t\u0173 lig\u0173, mukociliarinis klirensas buvo sutrik\u0119s ir l\u0117tesnis nei sveik\u0173 asmen\u0173 kontrolin\u0117je grup\u0117je (p <0,05). Po 10 dien\u0173 gydymo hipertoniniu j\u016bros vandens tirpalu paai\u0161k\u0117jo, kad sergantiesiems l\u0117tiniu sinusitu mukociliarinis klirensas normalizavosi (p <0,05), o sergantiesiems \u016bminiu sinusitu ir alerginiu rinitu izotononinis j\u016bros vanduo reik\u0161mingai pagerino mukociliarin\u012f i\u0161sivalymo laik\u0105 [7]. Nosies gleivin\u0117je yra daug u\u017edegimo kilm\u0117s mediatori\u0173, pvz.: histamino, prostaglandin\u0173 ir leukotrien\u0173 [8]. Stipr\u0117jant u\u017edegimo atsakui, i\u0161 sinus\u0173 gleivin\u0117s i\u0161siskiria defensin\u0173 [9] ir kit\u0173 baltym\u0173, skatinan\u010di\u0173 u\u017edegim\u0105 ar jo plitim\u0105 [10], o plaunant nosies ertm\u0117s gleivin\u0119 galima suma\u017einti j\u0173 kiek\u012f [8].<\/p>\n
Nosies plovimas ir alerginis rinitas<\/b><\/p>\n
Alerginiu rinitu sergantys asmenys nosies ertm\u0117s gleivin\u0119 gali prasiplauti prie\u0161 purk\u0161damiesi kitus vieti\u0161kai veikian\u010dius vaistus \u012f nos\u012f. Klinikiniame perspektyviniame atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 placebu kontroliuojamame tyrime, kuriame dalyvavo \u016bminiu sinusitu sergantys vaikai, pasteb\u0117ta, kad tiems, kurie sirgo atopija, alergin\u0117s kilm\u0117s \u016bminiu sinusitu, nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimas reik\u0161mingai suma\u017eino slog\u0105, nosies u\u017egulim\u0105, gerkl\u0117s per\u0161\u0117jim\u0105, pagerino miego kokyb\u0119 ir kv\u0117pavim\u0105 pro nos\u012f, palyginti su kita grupe ligoni\u0173, kuriems nosies plovimas j\u016bros vandeniu neskirtas [11].<\/p>\n
Kitame tyrime nustatytas palankus nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimo izotoniniu j\u016bros vandens tirpalu poveikis vaikams, sergantiems alerginiu rinitu, kurie buvo gydomi \u012f nos\u012f pur\u0161kiamaisiais gliukokortikoidais [12]. Nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimas itin naudingas, kai gleivin\u0117 sausa, ant jos susidaro i\u0161d\u017ei\u016bvusi\u0173 i\u0161skyr\u0173 d\u0117l nuolatin\u0117s tir\u0161t\u0173 gleivi\u0173 sekrecijos [3, 4]. Remiantis ap\u017evelgt\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, galima rekomenduoti j\u016bros vandens tirpalus nosies gleivinei plauti sergant alerginiu rinitu ir vaikams, ir suaugusiesiems [13].<\/p>\n
Kai sergantys alerginiu rinitu papilomai gydomi j\u016bros drusk\u0173 tirpalu, i\u0161sivalo nosies ertm\u0117je susikaupusios gleiv\u0117s [5, 6], suma\u017e\u0117ja u\u017edegimo mediatori\u0173 kiekis [4], atsinaujina nosies gleivin\u0117s virpamojo epitelio funkcija, pager\u0117ja mukociliarinis klirensas [14].<\/p>\n
Klinikiniu tyrimu nustatyta nosies ertm\u0117s gleivin\u0117s plovimo druskos tirpalu nauda alerginiu rinitu sergan\u010dioms n\u0117\u0161\u010diosioms [15]. Per 2\u20136 savaites gerokai pager\u0117jo rinito simptomai (p <0,001), reik\u0117jo vartoti ma\u017eiau antihistaminini\u0173 vaist\u0173: po 2, 3 ir 6 sav. (atitinkamai p < 0,001; p <0,001; p = 0,001), o rinomanometrijos rezultatai po 3 ir 6 gydymo savai\u010di\u0173 buvo daug geresni (p = 0,006 abiem atvejais). Joki\u0173 nepageidaujamo poveikio rei\u0161kini\u0173 neu\u017efiksuota.<\/p>\n
Garavello ir bendr. tyr\u0117 j\u016bros vandens efektyvum\u0105 skiriant j\u012f kaip pagalbin\u0119 priemon\u0119 alerginiu rinitu sergantiems vaikams [16]. Tyrime dalyvavo vaikai, kuriems diagnozuotas alerginis rinitas (vertinant klinikinius po\u017eymius ir \u012fsijautrinim\u0105 \u017eoli\u0173 alergenams). Vienai grupei buvo skirtas medikamentinis alerginio rinito gydymas geriamaisiais antros kartos histamino receptori\u0173 blokatoriais pagal poreik\u012f ir nosies plovimas hipertoniniu j\u016bros vandens tirpalu 3 kartus per dien\u0105 (tiriamoji grup\u0117), kitai grupei nosies plovimas neskirtas (kontrolin\u0117 grup\u0117). Per 6 savaites buvo vertinamas pagal poreik\u012f suvartot\u0173 antihistaminini\u0173 vaist\u0173 kiekis ir rinokonjunktyvito simptomai pagal klausimyn\u0105 (balais).<\/p>\n
Tyrimo pabaigoje nustatyta, kad vidutinis dienos rinokonjunktyvito simptom\u0173 balas buvo ma\u017eesnis toje grup\u0117je tiriam\u0173j\u0173, kuriems papildomai paskirti hipertoninio j\u016bros vandens nosies praplovimai. 3\u20134-t\u0105 bei 6-t\u0105 tyrimo savait\u0119 nustatytas reik\u0161mingai ma\u017eesnis geriam\u0173j\u0173 antros kartos H1 histamino receptori\u0173 blokatori\u0173 suvartojimas tiriamojoje grup\u0117je.<\/p>\n
Dr. Ieva Bajori\u016bnien\u0117, LSMU MA Pulmonologijos ir imunologijos klinika<\/p>\n
\u0160altinis: „Farmacija ir laikas”, Nr.7, 2017m.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Sergamumas alergin\u0117mis ligomis, taip pat alerginiu rinitu, did\u0117ja visose stiprios ekonomikos \u0161alyse, i\u0161 j\u0173 ir Lietuvoje. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, sergan\u010di\u0173 \u0161ia liga pasaulyje yra daugiau nei 500 mln. Tai alergen\u0173 skeltas ir su imunoglobulinu E susij\u0119s l\u0117tinis nosies gleivin\u0117s u\u017edegimas, reikalaujantis nuolatinio medikamentinio gydymo bei prie\u017ei\u016bros, tuo tarpu nosies ertm\u0117s plovimas j\u016bros vandeniu…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":796,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[8054,9821,9],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-795","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","tag-gleives","tag-grupe","tag-sloga"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/795","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=795"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/795\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/796"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=795"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=795"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=795"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=795"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=795"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}