{"id":7976,"date":"2014-01-27T16:12:00","date_gmt":"2014-01-27T16:12:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2014-01-27T16:12:00","modified_gmt":"2014-01-27T16:12:00","slug":"insulto-gydymo-dabartis-ir-artimiausios-perspektyvos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/insulto-gydymo-dabartis-ir-artimiausios-perspektyvos\/7976\/","title":{"rendered":"Insulto gydymo dabartis ir artimiausios perspektyvos"},"content":{"rendered":"

Insultas i\u0161lieka viena gr\u0117smingiausi\u0173 \u016bmini\u0173 kraujotakos lig\u0173, neretai sukelian\u010di\u0173 sunki\u0105 ilgalai\u00adk\u0119 negali\u0105 ar net mirt\u012f. \u0160tai faktai, kuriuos pateikia Pasaulio insulto organizacija: \u20221 i\u0161 5 moter\u0173 ir 1 i\u0161 6 vyr\u0173 per gyvenim\u0105 patiria insult\u0105. \u2022Pasaulyje kas 2 sek. k\u0105 nors i\u0161tinka insultas. \u2022Kiekvienais metais insultu suserga 15 mln. \u017emoni\u0173. \u2022Kasmet insultas pasiglem\u017eia 5,8 mln. gyvybi\u0173. \u2022Kas 6 sek. pasaulyje kas nors mir\u0161ta nuo insul\u00adto \u2013 tai yra daugiau, nei nuo \u017dIV, tuberkulioz\u0117s ir maliarijos kartu pa\u0117mus. Daugelio i\u0161gyvenusi\u0173j\u0173 gyvenimo kokyb\u0117 po insulto pablog\u0117ja visam laikui. D\u0117l to insultas gali b\u016bti vadinamas tyli\u0105ja epidemija. \u2022Insultu serga ir nuo jo mir\u0161ta ne tik senyvi \u017emo\u00adn\u0117s. Insultas yra 2 pagal da\u017en\u012f mirties prie\u017eastis tarp vyresni\u0173 nei 60 met\u0173 asmen\u0173, ir 5 \u2013 15\u201359 met\u0173 grup\u0117je. \u2022Pasaulyje gyvena apie 30 mln. \u017emoni\u0173, persir\u00adgusi\u0173 insultu. \u2022Insultas yra viena pagrindini\u0173 ilgalaik\u0117s negalios prie\u017eas\u010di\u0173. \u202270 proc. pacient\u0173 neatpa\u017e\u012fsta pirm\u0173j\u0173 galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimo po\u017eymi\u0173; \u202230 proc. susirgusi\u0173j\u0173 kreipiasi medicinin\u0117s pa\u00adgalbos pra\u0117jus daugiau kaip 24 val.<\/p>\n

Pastebimas nevienodas sergamumas insultu. Centrin\u0117s ir Ryt\u0173 Europos \u0161alyse \u0161is rodiklis i\u0161lieka daug didesnis nei Vakar\u0173 \u0161alyse ir, deja, nema\u017e\u0117ja. Ma\u017ea to, net tas pats, atrodyt\u0173, insultas savo sun\u00adkumu min\u0117tuose regionuose skiriasi. M\u016bs\u0173 kra\u0161\u00adtuose \u012fvyk\u0119s \u201evidutinis\u201c insultas yra sunkesnis. O tai v\u0117liau rei\u0161kia blogesn\u012f atsik\u016brim\u0105 ir sunkesn\u0119 negali\u0105. Iki \u0161ios dienos tokie skirtumai pastebimi net tokiuose geneti\u0161kai nesiskirian\u010diuose regio\u00adnuose, kaip, pavyzd\u017eiui, vakarin\u0117je ir rytin\u0117je Vo\u00adkietijos dalyje.<\/p>\n

Insulto pad\u0117tis Lietuvoje, deja, taip pat ned\u017eiu\u00adgina. M\u016bs\u0173 \u0161alyje kasmet registruojama daugiau kaip 10 t\u016bkst. nauj\u0173 galvos smegen\u0173 insulto atve\u00adj\u0173, o nuo jo kasmet mir\u0161ta apie 3,5 t\u016bkst. \u017emoni\u0173 \u2013 daugiau nei nuo \u016bminio miokardo infarkto ir arte\u00adrin\u0117s hipertenzijos kartu pa\u0117mus. Kyla klausim\u0173 \u2013 kod\u0117l taip yra ir k\u0105 tur\u0117tume daryti?<\/p>\n

Prie\u017eas\u010di\u0173 galime rasti \u012fvairi\u0173. Ne itin veiksmin\u00adgai gydoma arterin\u0117 hipertenzija, da\u017enas nediagno\u00adzuotas prie\u0161ird\u017ei\u0173 virp\u0117jimas, dislipidemija, cukrinis diabetas, sveikos gyvensenos princip\u0173 ignoravimas \u2013 m\u016bs\u0173 blogos insulto epidemiologin\u0117s situacijos ti\u00adkros \u0161aknys ir, galb\u016bt, sunkesnius insultus skatinan\u00adtys veiksniai. I\u0161lieka finansiniai sveikatos apsaugos nepritekliai, ne visiems prieinami svarb\u016bs nekom\u00adpensuojamieji vaistai insulto profilaktikai (statinai, naujos kartos antikoaguliantai). Gydant prasid\u0117jus\u012f \u016bmin\u012f insult\u0105, svarbi tiksli ir konkreti insulto tarny\u00adb\u0173 veiklos organizacija \u2013 koordinuoti greitosios me\u00addicinos pagalbos ir stacionaro specialist\u0173 veiksmai, u\u017etikrintas moderni\u0173j\u0173 insulto gydymo metod\u0173 pri\u00adeinamumas vis\u0173 region\u0173 gyventojams. \u010cia irgi turi\u00adme daug k\u0105 gerinti. B\u016btina keisti i\u0161tisus de\u0161imtme\u00ad\u010dius vyravus\u012f nihilistin\u012f po\u017ei\u016br\u012f ir neteisingus mitus apie insulto prevencij\u0105 ir gydym\u0105 (kaip antai \u2013 nuo insult\u0173 negalima apsisaugoti; insult\u0173 n\u0117ra kuo gydy\u00adti; insultas \u2013 vien sen\u0173 \u017emoni\u0173 liga ir pan.). \u0160iandien insulto diagnoz\u0117 jau neb\u0117ra nuosprendis, neviltis ir lemtis, kurios negalime pakeisti.<\/p>\n

Kas naujo m\u016bs\u0173 kovos su insultu padang\u0117je ir artimiausioje perspektyvoje?<\/p>\n

Jau keleri metai spalio 29-oji paskelbta Pasau\u00adline insulto diena. Tuomet \u0161vie\u010diamosiomis akcijo\u00admis siekiama i\u0161ry\u0161kinti \u0161ios ligos svarb\u0105 ir gr\u0117sm\u0119 \u017emonijai, taip pat paskatinti bendromis pastangomis, veikiant kartu visose \u0161alyse ir \u012fvairiuose lygiuose, suma\u017einti insulto na\u0161t\u0105. Pastar\u0173j\u0173 met\u0173 globalin\u0117s kampanijos kovai su insultu devizas \u2013 nes man tai r\u016bpi <\/em>(www.worldstrokecampaign.org<\/em>). Jau antrus metus paeiliui \u0161i diena minima ir Lietuvoje \u2013 vi\u00adsuomenei skleid\u017eiamos \u017einios apie insulto pirmuo\u00adsius po\u017eymius, rizikos veiksnius, neatid\u0117liotinus veiksmus prasid\u0117jus insultui. Ta\u010diau, anot Suomi\u00adjos prof. Markko Kaste\u02bco, vienos dienos d\u0117mesio at\u00adkreipti \u012f insult\u0105 negana, kova su juo turi t\u0119stis 365 dienas per metus.<\/p>\n

\u0160i\u0173 met\u0173 rugpj\u016b\u010dio 21\u201324 dienomis Vilniuje pirm\u0105 kart\u0105 vyko svarbus tarptautinis renginys \u2013 17-asis \u0160iaur\u0117s \u0161ali\u0173 galvos smegen\u0173 kraujotakos lig\u0173 kongresas (Nordic Stroke 2013<\/em>). Didel\u0117s s\u0117\u00adkm\u0117s ir atgarsio susilaukusiame kongrese (prane\u00ad\u0161imus ir praktinius mokymus ved\u0117 net 57 pasau\u00adlinio lygio ekspertai i\u0161 u\u017esienio) gvildentos \u012fvai\u00adrios insulto aktualijos. Tarp reik\u0161ming\u0173 poslinki\u0173 insulto profilaktikoje pamin\u0117tina ai\u0161kiai \u012fvardyta statin\u0173 reik\u0161m\u0117 neembolin\u0117s kilm\u0117s i\u0161eminio in\u00adsulto prevencijai, naujos kartos geriamieji antiko\u00adaguliantai, esant nevo\u017etuvin\u0117s kilm\u0117s prie\u0161ird\u017ei\u0173 virp\u0117jimui. Gydant jau prasid\u0117jus\u012f i\u0161emin\u012f insul\u00adt\u0105, svarbu kuo grei\u010diau atkurti galvos smegen\u0173 kraujotak\u0105, <\/strong>pa\u0161alinti kraujagysl\u0117s spind\u012f u\u017ekem\u00ad\u0161ant\u012f tromb\u0105 medikamentin\u0117mis arba mechanin\u0117\u00admis priemon\u0117mis. Remiantis \u0161iuolaikiniais moder\u00adniais tyrimais, nustatyta, kad per kiekvien\u0105 \u016bminio i\u0161eminio insulto minut\u0119, i\u0161liekant sutrikusiai krau\u00adjotakai, \u017e\u016bva 1,9 mln., o per 1 val. \u2013 net 120 mln. neuron\u0173, taip pat labai pagreit\u0117ja smegen\u0173 sen\u0117\u00adjimo procesai.<\/p>\n

\u016aminiam i\u0161eminiam insultui gydyti per pirm\u0105\u00adsias 4,5 val. nuo simptom\u0173 atsiradimo prad\u017eios tai\u00adkoma intravenin\u0117 tromboliz\u0117. Ji yra pripa\u017eintas gy\u00addymo metodas, ta\u010diau daug diskutuojama apie tokias prie\u0161taringas situacijas, kaip senyvo am\u017eiaus (per 80 met\u0173) ir jaun\u0173 \u017emoni\u0173 insultas; insultas su tiksliai ne\u017einoma simptom\u0173 atsiradimo prad\u017eia, pavyzd\u017eiui, \u012fvyk\u0119s nakt\u012f, miegant. Taigi intravenin\u0117s tromboli\u00adz\u0117s naudos ir keliamos rizikos optimalios pusiaus\u00advyros paie\u0161kos t\u0119siasi. Lietuvoje kol kas tromboli\u00adze gydoma tik ma\u017eiau kaip 2 proc. ligoni\u0173, patyru\u00adsi\u0173 \u016bmin\u012f i\u0161emin\u012f insult\u0105. \u0160\u012f rodikl\u012f siektume padi\u00addinti bent iki 5 proc.<\/p>\n

Kita neabejotinai kar\u0161ta, daug diskusij\u0173 kelianti tema \u2013 endovaskulin\u0117s insulto gydymo ir prevenci\u00adjos priemon\u0117s. Tai per kateter\u012f atliekamas susiaur\u0117\u00adjusi\u0173 kraujagysli\u0173 stentavimas ir mechaninis trombo i\u0161traukimas i\u0161 u\u017ekim\u0161tos stambios galvos smegen\u0173 arterijos. Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinikose miego ir slankstelini\u0173 arterij\u0173 stentavimas taikomas nuo 2006 met\u0173, sukaupta nema\u017ea patirtis, j\u0105 analizuojant neseniai apginta medicinos daktaro disertacija. Ta\u010diau \u0161is metodas i\u0161lieka tiriamuoju gy\u00addymo metodu \u2013 tebeie\u0161ko savo ni\u0161os. T\u0119siami klini\u00adkiniai tyrimai, kuriuose lyginamas ma\u017eiau invazinis perkateterinis stentavimas su klasikine atvira chirur\u00adgine operacija, ie\u0161koma modernesni\u0173 apsaugos sis\u00adtem\u0173, kad endovaskulinis insulto gydymo metodas b\u016bt\u0173 kuo saugesnis ir veiksmingesnis.<\/p>\n

Lietuvos did\u017eiosiose ligonin\u0117se jau atliekamos ir mechanin\u0117s perkateterin\u0117s trombektomijos proce\u00add\u016bros \u2013 trombo arba kre\u0161ulio i\u0161traukimas i\u0161 u\u017ekim\u0161\u00adtos galvos smegen\u0173 arterijos. \u0160is inovatyvus insulto gydymo b\u016bdas ypa\u010d reikalingas kardiologiniams li\u00adgoniams, turintiems prie\u0161ird\u017ei\u0173 virp\u0117jim\u0105 ar kitoki\u0105 kardioembolin\u0119 rizik\u0105, nes jie paprastai vartoja an\u00adtikoaguliantus, kurie neleid\u017eia taikyti \u012fprastin\u0117s in\u00adtravenin\u0117s tromboliz\u0117s. Ta\u010diau laikas \u0161iai proced\u016b\u00adrai toks pat svarbus, kaip ir taikant tromboliz\u0119 \u2013 ir i\u0161tirpinti tromb\u0105 medikamentin\u0117mis priemon\u0117mis, ir atverti kraujagysl\u0119 bei i\u0161traukti tromb\u0105 per kate\u00adter\u012f reikia maksimaliai greitai, kol smegen\u0173 audinys i\u0161emijos zonoje dar n\u0117ra \u017euv\u0119s. Jei v\u0117luojama, \u0161ios proced\u016bros netenka prasm\u0117s.<\/p>\n

Mums, Lietuvos gydytojams, turi r\u016bp\u0117ti, kad m\u016bs\u0173 ma\u017eos \u0161alies \u017emon\u0117s kuo re\u010diau sirgt\u0173 insul\u00adtu, o jei \u0161ios ligos i\u0161vengti nepavyko \u2013 \u017einot\u0173 pir\u00admuosius insulto po\u017eymius ir j\u012f atpa\u017eint\u0173, kuo sku\u00adbiau gaut\u0173 geriausi\u0105 reikaling\u0105 gydym\u0105 ir reabili\u00adtacij\u0105 \u2013 kaip ir pa\u017eangiausiose medicinos pagalbos prasme didel\u0117se \u0161alyse. Negalime likti abejingais, nes m\u016bs\u0173 ir taip nedaug. Kiekvienas i\u0161vengtas in\u00adsultas, i\u0161gelb\u0117ta gyvyb\u0117, i\u0161saugotas darbingumas \u2013 nedidelis, bet esminis laim\u0117jimas, \u012fprasminantis m\u016bs\u0173 darb\u0105. Su insultu kovoti galime, ir turime tai daryti geriau. Be abejo, tam reikia sutelkt\u0173 medici\u00adnos tarnyb\u0173 pastang\u0173, vald\u017eios strukt\u016br\u0173 palaikymo ir adekvataus finansavimo. Optimizmo suteikia tai, kad insultas pagaliau \u012fvardytas prioritetine sveika\u00adtos apsaugos kryptimi 2014\u20132020 metais. Nuo kit\u0173 met\u0173 numatoma pertvarkyti pagalbos sergantiems \u016bminiu insultu organizacij\u0105, pagerinti moderniausi\u0173 gydymo metod\u0173 prieinamum\u0105 vis\u0173 Lietuvos regio\u00adn\u0173 gyventojams, pertvarkyti ligoni\u0173 srautus, logis\u00adtik\u0105 (yra siekis, kad koordinuota ir operatyvi \u012fvai\u00adri\u0173 tarnyb\u0173 veiksm\u0173 sistema, kuri\u0105 si\u016bloma vadinti insulto i\u0161gyvenimo grandine (angl. Stroke Chain of Survival<\/em>) tapt\u0173 ne d\u017eiugiu i\u0161imtiniu \u012fvykiu, o kas\u00addiene klinikine praktika), racionaliai paskirstyti gy\u00addymo \u012fstaig\u0173 funkcijas ir steigti specializuotus in\u00adsulto gydymo centrus.<\/p>\n

Su tokiomis viltimis ir pasitinkame art\u0117jan\u010dius Naujuosius 2014 metus.<\/p>\n

Nuo\u0161ird\u017eiai j\u016bs\u0173 <\/em><\/p>\n

prof. Dalius Jatu\u017eis <\/em><\/strong><\/p>\n

Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto <\/em><\/p>\n

Neurologijos ir neurochirurgijos klinika <\/em><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinikos<\/em><\/p>\n

\u017durnalas „Internistas”
<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Insultas i\u0161lieka viena gr\u0117smingiausi\u0173 \u016bmini\u0173 kraujotakos lig\u0173, neretai sukelian\u010di\u0173 sunki\u0105 ilgalai\u00adk\u0119 negali\u0105 ar net mirt\u012f. \u0160tai faktai, kuriuos pateikia Pasaulio insulto organizacija: \u20221 i\u0161 5 moter\u0173 ir 1 i\u0161 6 vyr\u0173 per gyvenim\u0105 patiria insult\u0105. \u2022Pasaulyje kas 2 sek. k\u0105 nors i\u0161tinka insultas. \u2022Kiekvienais metais insultu suserga 15 mln. \u017emoni\u0173. \u2022Kasmet insultas pasiglem\u017eia 5,8 mln. gyvybi\u0173. \u2022Kas 6 sek. pasaulyje kas nors mir\u0161ta nuo insul\u00adto \u2013 tai yra daugiau, nei nuo \u017dIV, tuberkulioz\u0117s ir maliarijos kartu pa\u0117mus. Daugelio i\u0161gyvenusi\u0173j\u0173 gyvenimo kokyb\u0117 po insulto pablog\u0117ja visam laikui. D\u0117l to insultas gali b\u016bti vadinamas tyli\u0105ja epidemija. \u2022Insultu serga ir nuo jo mir\u0161ta ne tik senyvi \u017emo\u00adn\u0117s. Insultas yra 2 pagal da\u017en\u012f mirties prie\u017eastis tarp vyresni\u0173 nei 60 met\u0173 asmen\u0173, ir 5 \u2013 15\u201359 met\u0173 grup\u0117je. \u2022Pasaulyje gyvena apie 30 mln. \u017emoni\u0173, persir\u00adgusi\u0173 insultu. \u2022Insultas yra viena pagrindini\u0173 ilgalaik\u0117s negalios prie\u017eas\u010di\u0173. \u202270 proc. pacient\u0173 neatpa\u017e\u012fsta pirm\u0173j\u0173 galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimo po\u017eymi\u0173; \u202230 proc. susirgusi\u0173j\u0173 kreipiasi medicinin\u0117s pa\u00adgalbos pra\u0117jus daugiau kaip 24 val.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7977,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[1008,141,243,3684,138,132],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7976","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-arterijos","tag-insultas","tag-ligonines","tag-medikamentinemis","tag-vaistai","tag-ziv"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7976","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7976"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7976\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7977"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7976"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7976"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7976"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7976"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7976"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}