{"id":7991,"date":"2014-01-21T10:55:26","date_gmt":"2014-01-21T10:55:26","guid":{"rendered":""},"modified":"2014-01-21T10:55:26","modified_gmt":"2014-01-21T10:55:26","slug":"alergija-kiausiniams","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/alergija-kiausiniams\/7991\/","title":{"rendered":"Alergija kiau\u0161iniams"},"content":{"rendered":"

Gyd. alergolog\u0117 ir klinikin\u0117 imunolog\u0117 Laura Malinauskien\u0117 <\/strong><\/p>\n

Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Pulmonologijos ir alergologijos centras<\/p>\n

\u012evadas <\/strong><\/p>\n

Kiau\u0161inius deda daugelis skirting\u0173 moteri\u0161kosios lyties gyv\u016bn\u0173 r\u016b\u0161i\u0173, pavyzd\u017eiui, pauk\u0161\u010diai, ropliai, amfibijos, \u017euvys. Visus juos \u017emon\u0117s naudojo mais\u00adtui t\u016bkstan\u010dius met\u0173 (1). Manoma, kad vi\u0161tos buvo prijaukintos 7500 metais prie\u0161 Krist\u0173 Pietry\u010di\u0173 Azi\u00adjoje, i\u0161 kur per \u0161umerus ir egiptie\u010dius atkeliavo iki Graikijos, kurioje labiausiai buvo vartojami putpe\u00adli\u0173 kiau\u0161iniai (2). \u0160iandien \u017emon\u0117s da\u017eniausiai val\u00adgo vi\u0161t\u0173, an\u010di\u0173 ir putpeli\u0173 kiau\u0161inius, nors \u012fvairio\u00adse \u0161alyse kit\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 kiau\u0161iniai, pavyzd\u017eiui, \u017euv\u0117dr\u0173, Anglijoje ir Skandinavijoje laikomi delikatesu (1), o kai kuriose Afrikos \u0161alyse patar\u0161k\u0173 kiau\u0161iniai var\u00adtojami kasdieniam maistui (2).<\/p>\n

Straipsnyje aptarsime alergijos vi\u0161t\u0173 kiau\u0161i\u00adniams ypatumus.<\/p>\n

Kiau\u0161inio sud\u0117tis ir alergenai <\/strong><\/p>\n

Kiau\u0161inio baltym\u0105 sudaro apie 90 proc. vandens, kuriame yra i\u0161tirp\u0119 10 proc. baltym\u0173 (albumin\u0173, gli\u00adkoprotein\u0173 ir globulin\u0173). Baltyme prakti\u0161kai n\u0117ra riebal\u0173, o angliavandeni\u0173 yra ma\u017eiau nei 1 proc. Trynyje daugiausia yra riebal\u0173. Jo spalva priklau\u00adso nuo pauk\u0161\u010dio dietos. Jeigu joje pakankamai au\u00adgalini\u0173 gelton\u0173 ir oran\u017eini\u0173 pigment\u0173 (ksantofil\u0173), tuomet trynys ry\u0161kesnis. Liuteinas yra svarbiausias trynio pigmentas (3). Pramoniniu b\u016bdu auginamos vi\u0161tos gali b\u016bti maitinamos kukur\u016bzais arba medet\u00adk\u0173 \u017eiedlapiais, kad j\u0173 kiau\u0161ini\u0173 trynys b\u016bt\u0173 ry\u0161kes\u00adnis. Dirbtini\u0173 da\u017eikli\u0173 naudojimas j\u0173 maiste drau\u00add\u017eiamas (2).<\/p>\n

Pagrindiniai kiau\u0161inio alergenai yra baltyme. Jame randama 23 skirtingi glikoproteinai, i\u0161 ku\u00adri\u0173 ovomukoidas (alergeno pavadinimas Gal d 1), ovalbuminas (Gal d 2), ovotransferinas \/ konalbu\u00adminas (Gal d 3) ir lizocimas (Gal d 4) yra pagrin\u00addiniai alergenai (4).<\/p>\n

Ovalbumino daugiausia randama kiau\u0161inio bal\u00adtyme. Ovomukoidas sudaro tik 10 proc. bendro bal\u00adtymo kiekio, ta\u010diau \u012frodyta, kad jis yra pagrindinis alergenas (4, 5). Ovomukoidas pasi\u017eymi keliomis i\u0161skirtin\u0117mis savyb\u0117mis \u2013 jis termi\u0161kai stabilus, at\u00adsparus proteinazi\u0173 poveikiui. Be to, net ma\u017eas jo kiekis gali sukelti alergij\u0105. Tyrimais nustatyta, kad skrand\u017eio sultys vis d\u0117lto kiek suma\u017eina ovomu\u00adkoido alergi\u0161kum\u0105 (6). Tuo galima paai\u0161kinti, ko\u00add\u0117l kai kurie pacientai toleruoja kiau\u0161in\u012f dietoje, ta\u010diau jiems pasirei\u0161kia reakcijos \u010diupin\u0117jant kiau\u00ad\u0161in\u012f ar jo luk\u0161t\u0105.<\/p>\n

Trynyje pagrindinis alergenas yra alfa livetinas (Gal d 5). Jis svarbus pauk\u0161\u010di\u0173 kiau\u0161ini\u0173 alergijos sindromo patogenez\u0117je (7). Kit\u0173 apra\u0161yt\u0173 trynio alergen\u0173 (viteleninas ir apoproteinas B) funkcija kol kas neai\u0161ki. Daugelio pramoniniu b\u016bdu paga\u00admint\u0173 maisto produkt\u0173 sud\u0117tyje daugiau ar ma\u017eiau yra kiau\u0161inio lecitino, kuris naudojamas kaip emul\u00adgatorius. Manoma, kad nedideli jo kiekiai alergin\u0117s reakcijos nei\u0161provokuoja (8).<\/p>\n

Paplitimas <\/strong><\/p>\n

Imunoglobulino E (IgE) sukeliama alergija maistui gana da\u017enai pasitaiko vaikams. Da\u017eniau\u00adsi maisto alergenai vaikams iki 3 met\u0173 yra kiau\u00ad\u0161iniai, karv\u0117s pienas ir \u017eem\u0117s rie\u0161utai. Apklausus t\u0117vus, nustatyta, kad alergija kiau\u0161iniams pasirei\u0161\u00adkia apie 7 proc. vaik\u0173, o provokaciniais testais aler\u00adgija kiau\u0161iniams patvirtinama re\u010diau \u2013 iki 2 proc. atvej\u0173 (9). Vaikams, sergantiems atopiniu derma\u00adtitu, kiau\u0161iniai yra da\u017eniausias maisto alergenas. Nurodoma, kad net 2\/3 vis\u0173 teigiam\u0173 provokaci\u00adni\u0173 test\u0173 su maistu, atlikt\u0173 vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, alergenas buvo kiau\u0161iniai (10).<\/p>\n

\u012esijautrinimo mechanizmai <\/strong><\/p>\n

Pradinis \u012fsijautrinimas maistui paprastai vyks\u00adta \u017earnyne arba per od\u0105 (11). K\u016bdikiams sensibili\u00adzacija maistui paprastai yra laikina ir ma\u017ei specifi\u00adni\u0173 kiau\u0161iniui IgE kiekiai gali nesukelti joki\u0173 simp\u00adtom\u0173 (12). Tai dar kart\u0105 patvirtina, kad specifini\u0173 IgE radimas organizme rodo alergin\u012f \u012fsijautrinim\u0105, bet jokiu b\u016bdu ne lig\u0105. \u012edomu, kad apra\u0161yti atvejai, kai \u016bmin\u0117 alergin\u0117 reakcija i\u0161sivyst\u0117 vaikams, pir\u00adm\u0105 kart\u0105 paragavusiems kiau\u0161ini\u0173 (13). Specifini\u0173 kiau\u0161iniui IgE da\u017enai randama k\u016bdikiams, sergan\u00adtiems atopiniu dermatitu ir niekada nevalgiusiems kiau\u0161ini\u0173 (14). Sp\u0117jama, kad jie gali \u012fsijautrinti d\u0117l transplacentinio kiau\u0161inio alergen\u0173 patekimo vai\u00adsiui ar per motinos pien\u0105, ta\u010diau tai n\u0117ra patvirtin\u00adta eksperimentiniais ar kitokiais tyrimais (15). \u017di\u00adnoma ir profesin\u0117 astma suaugusiesiems, kai j\u0105 su\u00adkelia \u012fkvepiamas kiau\u0161inio aerozolis darbo vietoje, nepaisant to, kad valgant kiau\u0161inis buvo toleruo\u00adjamas. Vadinasi, \u012fsijautrinti, kaip sp\u0117jama, galima ir inhaliaciniu keliu (16).<\/p>\n

Alergija kiau\u0161iniams da\u017eniausiai pasirei\u0161kia kaip IgE sukeliama reakcija, ta\u010diau ji gali vysty\u00adtis ir dalyvaujant specifiniams T limfocitams arba esant mi\u0161riems mechanizmas \u2013 ir specifiniams IgE, ir specifiniams T limfocitams (pvz., atopinis der\u00admatitas ar eozinofilinis ezofagitas<\/a>).<\/p>\n

Dideliame epidemiologiniame tyrime sensibili\u00adzacija kiau\u0161inio baltymui nustatyta 42 proc. vaik\u0173, sergan\u010di\u0173 atopiniu dermatitu (17). \u012evairiose \u0161aly\u00adse \u0161ie skai\u010diai skyr\u0117si, ta\u010diau \u012fsijautrinimo kiau\u0161i\u00adniams da\u017enis koreliavo su \u012fsijautrinimu \u017eem\u0117s rie\u00ad\u0161utams. Tyrimai rodo, kad sensibilizacija kiau\u0161inio baltymui yra rizikos veiksnys v\u0117lesnei sensibiliza\u00adcijai \u017eem\u0117s rie\u0161utams: apie 20 proc. vaik\u0173, sergan\u00ad\u010di\u0173 atopiniu dermatitu ir jautri\u0173 kiau\u0161inio baltymui, taps alergi\u0161ki ir \u017eem\u0117s rie\u0161utams.<\/p>\n

Keliuose epidemiologiniuose tyrimuose nusta\u00adtytas stiprus ry\u0161ys tarp sensibilizacijos kiau\u0161iniui k\u016bdikyst\u0117je ir v\u0117lesn\u0117s alergijos \u012fkvepiamiems alergenams bei bronchin\u0117s astmos (18).<\/p>\n

Virusin\u0117s vakcinos, pavyzd\u017eiui, gripo, gelto\u00adnojo drugio, kurios auginamos apvaisintuose vi\u0161\u00adtos kiau\u0161iniuose, gali tur\u0117ti nedidel\u012f kiek\u012f kiau\u0161i\u00adni\u0173 alergen\u0173, tod\u0117l skiepijant jomis vaikus, kuriems alergija kiau\u0161iniui pasirei\u0161kia klini\u0161kai ir ypa\u010d ana\u00adfilaksin\u0117mis reakcijomis, gali sukelti nepageidau\u00adjam\u0173 reakcij\u0173 (19). Neabejotinai \u012frodyta, kad ma\u017ei kiau\u0161inio baltym\u0173 kiekiai, esantys MMR vakcino\u00adje, neprovokuoja alergini\u0173 reakcij\u0173 alergi\u0161kiems kiau\u0161iniui vaikams, tod\u0117l \u0161is skiepas n\u0117ra kontra\u00adindikuotinos (20).<\/p>\n

Klinika <\/strong><\/p>\n

Alergija kiau\u0161iniams da\u017eniausiai pastebima pir\u00admaisiais gyvenimo metais. Da\u017eniausi simptomai \u2013 eritema, dilg\u0117lin\u0117<\/a> ir egzematoidinis b\u0117rimas. Taip alergija pasirei\u0161kia iki 90 proc. alergi\u0161k\u0173 kiau\u0161i\u00adniams vaik\u0173 (8). Vir\u0161kinimo trakto (pilvo skaus\u00admas, v\u0117mimas) ir kiti greitos alergin\u0117s reakcijos simptomai pasirei\u0161kia suvalgius kiau\u0161inio 40\u2013 50 proc. atvej\u0173. Kiau\u0161iniai yra vienas da\u017eniausi\u0173 maisto alergen\u0173, sukelian\u010di\u0173 alergin\u012f eozinofilin\u012f ezofagit\u0105 ir alergin\u012f eozinofilin\u012f gastroenterit\u0105. \u0160is ezofagitas<\/a> paprastai pasirei\u0161kia jau didesniems vai\u00adkams, o gastroenteritas<\/a> \u2013 sulaukus bet kurio am\u00ad\u017eiaus, taip pat ir k\u016bdikiams (22). Maisto baltym\u0173 sukelt\u0105 proktokolit\u0105 ir maisto sukelt\u0105 enterokoli\u00adt\u0105 taip pat gali provokuoti kiau\u0161iniai, nors da\u017enai etiologij\u0105 \u012frodyti sud\u0117tinga, nes tai n\u0117ra IgE suke\u00adliamos reakcijos (23). Izoliuoti vir\u0161kinimo trak\u00adto simptomai retai b\u016bna d\u0117l alergijos kiau\u0161iniams. Atsiradus tokiems simptomams, pirmiausia reik\u0117\u00adt\u0173 pagalvoti apie infekcines prie\u017eastis.<\/p>\n

Nustatyti, ar alergija kiau\u0161iniui yra pagrindin\u0117 <\/strong>atopinio dermatito prie\u017eastis ma\u017eiems vaikams, yra sunku, nes neretai sergan\u010diajam \u0161ia liga odos b\u016bkl\u0117 pablog\u0117ja po 6\u201348 val. suvalgius kiau\u0161i\u00adn\u012f. Apie 10 proc. ma\u017e\u0173 vaik\u0173 atliekant provoka\u00adcin\u012f m\u0117gin\u012f su kiau\u0161iniu, fiksuojama v\u0117lyva re\u00adakcija (24).<\/p>\n

\u012edomu, kad anafilaksin\u0117s kiau\u0161ini\u0173 sukeltos re\u00adakcijos n\u0117ra da\u017enos, net ir vaikams. Ta\u010diau anafilak\u00adsija gerokai sunkesn\u0117 sergant astma. Tod\u0117l astmos kontrol\u0117 ypa\u010d svarbi vaikams, alergi\u0161kiems maistui, taip pat ir kiau\u0161iniams (25). Apra\u0161yti reti atvejai, kai anafilaksinis \u0161okas<\/a>, sukeltas alergijos kiau\u0161i\u00adniams, baig\u0117si mirtimi (26). Da\u017eniausiai termi\u0161\u00adkai neapdorotas kiau\u0161inis sukelia daug sunkesni\u0173 alergini\u0173 reakcij\u0173.<\/p>\n

Esant pauk\u0161\u010di\u0173 ir kiau\u0161ini\u0173 sindromui, pirmi\u00adnis \u012fsijautrinimas \u012fvyksta \u012fkvepiant lakius pauk\u0161\u00ad\u010di\u0173 alergenus, o antrinis \u012fsijautrinimas arba kry\u017e\u00admin\u0117s alergin\u0117s reakcijos \u2013 d\u0117l kiau\u0161inio trynyje esan\u010dio albumino (Gal d 5). \u0160iems pacientams pa\u00adsirei\u0161kia kv\u0117pavimo tak\u0173 simptomai (rinitas ir \/ ar astma), kai susiduriama su pauk\u0161\u010diais, ir anafilak\u00adsiniai simptomai, valgant kiau\u0161inius (27). Apra\u00ad\u0161yta ir nuo maisto priklausoma, fizinio kr\u016bvio su\u00adkelta anafilaksija, kai kiau\u0161inis yra provokuojan\u00adtis alergenas (28).<\/p>\n

Kartais terminis kiau\u0161inio apdorojimas turi \u012fta\u00adkos alergijos pasirei\u0161kimui. Kai kurie vaikai tole\u00adruoja virt\u0105 arba kept\u0105 kiau\u0161in\u012f. Jiems greitas aler\u00adgines reakcijas sukelia \u017ealio kiau\u0161inio vartojimas. Ta\u010diau kiti vienodai netoleruoja nei virto, nei kep\u00adto, nei \u017ealio kiau\u0161inio (29).<\/p>\n

Kry\u017emin\u0117s reakcijos <\/strong><\/p>\n

Apra\u0161omos kry\u017emin\u0117s reakcijos su kit\u0173 pauk\u0161\u00ad\u010di\u0173 kiau\u0161iniais (pvz., kalakut\u0173, an\u010di\u0173, \u017e\u0105s\u0173, \u017euv\u0117dr\u0173, putpeli\u0173) (30). Daliai pacient\u0173, jautri\u0173 kiau\u0161iniams, alergija gali pasireik\u0161ti suvalgius vi\u0161tienos. Taip at\u00adsitinka d\u0117l vi\u0161tos serumo albumino, kuris identi\u0161kas trynio albuminui (Gal d 5) (31).<\/p>\n

Diagnostika <\/strong><\/p>\n

Odos testai <\/strong><\/p>\n

Odos d\u016brio m\u0117giniai (ODM) naudojami pradi\u00adniam \u012fvertinimui, ar pacientas turi specifinius IgE kiau\u0161iniui. M\u0117gini\u0173 tikslumas priklauso tiek nuo naudojamo alergeno, tiek ir nuo technikos, kuria jis atliekamas, tod\u0117l svarbi personalo patirtis. Vai\u00adkams, sergantiems atopiniu dermatitu, ODM pasi\u00ad\u017eymi geru jautrumu ir neigiama prognostine verte, ta\u010diau nedideliu specifi\u0161kumu ir teigiama prognos\u00adtine verte (32). Taigi neigiamas ODM patikimai at\u00admeta IgE sukeliam\u0105 alergij\u0105 kiau\u0161iniams, o teigia\u00admas testas<\/a> netiksliai nusp\u0117ja klinikin\u012f reaktyvumo i\u0161reik\u0161tum\u0105.<\/p>\n

L\u0117to tipo reakcijoms nustatyti kartais naudojami ir odos lopo m\u0117giniai. J\u0173 metu natyviniai kiau\u0161inio trynys ir baltymas u\u017eklijuojami specialioje kamero\u00adje ant nugaros 48 val. V\u0117liau vertinama egzematoi\u00addin\u0117 odos reakcija lopo vietoje (33).<\/p>\n

Specifini\u0173 IgE nustatymas kraujyje <\/strong><\/p>\n

Specifini\u0173 IgE titras kraujyje gali pad\u0117ti progno\u00adzuoti provokacinio testo su kiau\u0161iniais rezultat\u0105, ta\u010diau \u0161iai interpretacijai b\u016btina patirtis, skirting\u0173 metod\u0173, ku\u00adriais nustatomi IgE, \u017einojimas ir pan. (34). Trumpai ta\u00adriant, kuo didesnis specifini\u0173 IgE titras, tuo didesn\u0117 ti\u00adkimyb\u0117, kad provokacinis testas<\/a> bus teigiamas.<\/p>\n

Specifini\u0173 IgE ovomukoidui nustatymas gali pa\u00add\u0117ti atskirti galimas alergines reakcijas, sukeliamas termi\u0161ki apdoroto ir neapdoroto kiau\u0161inio. \u017demi ti\u00adtrai susij\u0119 su tolerancija gerai termi\u0161kai apdorotam kiau\u0161iniui (29), auk\u0161ti titrai \u2013 <\/strong>su alergin\u0117mis reakci\u00adjomis, nepriklausomai nuo terminio apdorojimo (35).<\/p>\n

Pastaruoju metu praktikai tapo prieinami ir mo\u00adlekuliniai diagnostiniai tyrimai, kai IgE nustatomi prie\u0161 specifinius labai i\u0161valyt\u0173 diagnostini\u0173 alerge\u00adn\u0173 epitopus. Alergijos kiau\u0161iniams atveju \u0161ios tech\u00adnologijos labai pasiteisino. Dar vienas \u0161i\u0173 techno\u00adlogij\u0173 privalumas \u2013 reikia nedidelio kiekio kapilia\u00adrinio kraujo, o tai labai svarbu, nes dauguma paci\u00adent\u0173 yra vaikai (36).<\/p>\n

IgG4 nustatymas kraujyje naudojamas tyrimuo\u00adse kaip tolerancijos kiau\u0161iniui \u017eymuo, ta\u010diau dar yra per ma\u017eai, kad tyrim\u0105 b\u016bt\u0173 galima rekomenduoti naudoti klinikin\u0117je praktikoje (37).<\/p>\n

Provokaciniai m\u0117giniai <\/strong><\/p>\n

Kaip ir diagnozuojant visas alergines reakci\u00adjas, svarbi tiksli anamnez\u0117, nes bet koks teigia\u00admas tyrimas dar ne\u012frodo, kad alergenas yra svar\u00adbiausias prie\u017eastinis veiksnys. Auksinis standar\u00adtas \u012frodant maisto alergij\u0105 i\u0161lieka dvigubai slaptas, placebu kontroliuojamas provokacinis tyrimas. Kartais klinikoje atliekamas ir atviras provokaci\u00adnis tyrimas, ypa\u010d k\u016bdikiams. Provokaciniai testai visada atliekami centruose, kur dirba patyr\u0119 aler\u00adgologai ir kur yra tinkamos s\u0105lygos suteikti sku\u00adbi\u0105 pagalb\u0105, nes kiekvienas provokacinis tyrimas gali baigtis generalizuota greita alergine reakci\u00adja. Praktikoje provokaciniai m\u0117giniai naudojami tiek pradinei diagnozei nustatyti, tiek ir \u012fvertinti, ar alergija kiau\u0161iniams i\u0161nyko. Lietuvoje provo\u00adkaciniai tyrimai atliekami Vilniaus miesto klini\u00adkin\u0117s ligonin\u0117s Antakalnio filialo Vaik\u0173 alergolo\u00adgijos skyriuje ir Vilniaus universitetin\u0117s ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 filialo Vaik\u0173 ligonin\u0117s vaik\u0173 pulmonologijos ir alergologijos centre (apie Kau\u00adne atliekamus tyrimus informacijos nerasta). Ka\u00addangi \u0161ie tyrimai u\u017eima daug laiko, juos atlieka ne visi centrai. Praktikoje ie\u0161koma kit\u0173 metod\u0173, kurie leist\u0173 papras\u010diau \u012fvertinti alergijos kiau\u0161i\u00adniui reik\u0161m\u0119. Keliuose tyrimuose atskleista, kad provokacijos galima i\u0161vengti esant tam tikriems specifini\u0173 IgE titrams kraujyje kartu su neabejo\u00adtina alerginei reakcijai anamneze (38). Svarbu pa\u00adbr\u0117\u017eti, kad net ir nusta\u010dius specifinius IgE kraujy\u00adje ar teigiamus odos testus kiau\u0161iniui vaikui, ku\u00adris toleruoja reguliariai dietoje esant\u012f kiau\u0161in\u012f be joki\u0173 greit\u0173 alergini\u0173 reakcij\u0173, jis n\u0117ra alergi\u0161kas kiau\u0161iniui ir dietos riboti nereikia (39).<\/p>\n

Gydymas <\/strong><\/p>\n

Esant greito tipo alergin\u0117ms reakcijoms, kurias sukelia alergija kiau\u0161iniams, rekomenduojama grie\u017e\u00adta eliminacin\u0117 dieta, adrenalino automatiniai injek\u00adtoriai ir pamokymas kaip elgtis, jeigu atsitiktinai bus suvalgytas kiau\u0161inis. Daugelyje \u0161ali\u0173 kiau\u0161inis yra vienas pagrindini\u0173 maisto produkt\u0173 ir jo sunku i\u0161vengti, ypa\u010d perkant jau paruo\u0161t\u0105 maist\u0105 ar pus\u00adfabrika\u010dius. Dieta be kiau\u0161ini\u0173 labai neigiamai pa\u00adveikia ne tik paciento, bet ir visos \u0161eimos gyveni\u00adm\u0105, tod\u0117l ji tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriama tik \u012fsitikinus, kad yra reikalinga (40).<\/p>\n

Pastaruoju metu diskutuojama apie specifin\u0119 imunoterapij\u0105 su \u012fvairiais maisto produktais (pvz., pienu, rie\u0161utais), siekiant sukelti desensibilizacij\u0105 arba vadinam\u0105j\u0105 specifin\u0119 oralin\u0119 tolerancij\u0105. Ty\u00adrim\u0173 rezultatai labai \u012fvair\u016bs, bet atrodo, kad de\u00adsensibilizacija su kiau\u0161iniu yra daug \u017eadanti (41). Jos metu kiau\u0161inis skiriamas reguliariai nedidel\u0117\u00admis doz\u0117mis, kurios palaipsniui vis didinamos iki \u012fprastin\u0117s kasdien\u0117s doz\u0117s. Po to kiau\u0161inis naudo\u00adjamas kasdien palaikomosiomis doz\u0117mis (42). Jei\u00adgu pacientas, kuriam pasiekta tolerancija kiau\u0161iniui, kur\u012f laik\u0105 kiau\u0161inio nebevartoja, alergija da\u017eniausiai v\u0117l sugr\u012f\u017eta (42).<\/p>\n

Prognoz\u0117 <\/strong><\/p>\n

Bendrai vaik\u0173, alergi\u0161k\u0173 kiau\u0161iniams, progno\u00adz\u0117 pasveikti yra gera. Ji praeina 50 proc. iki 3 met\u0173 ir 66 proc. iki 5 met\u0173 (43). Vienas naujausi\u0173 tyrim\u0173 parod\u0117, kad galb\u016bt \u0161i alergija u\u017etrunka ilgiau. Jo re\u00adzultatais, alergija kiau\u0161iniui i\u0161nyksta tik 4 proc. iki 4 met\u0173, 12 proc. iki 6 met\u0173, 37 proc. iki 10 met\u0173 ir 68 proc. iki 16 met\u0173 (44).<\/p>\n

Nustatytas ry\u0161ys tarp specifini\u0173 IgE kraujyje ma\u00ad\u017e\u0117jimo ir tolerancijos i\u0161sivystymo. Kuo ry\u0161kiau su\u00adma\u017e\u0117ja j\u0173 titras per trump\u0105 laik\u0105, tuo didesn\u0117 tiki\u00admyb\u0117, kad i\u0161sivystys tolerancija kiau\u0161iniui (45). Di\u00addeli titrai specifini\u0173 IgE ovomukoidui rodo didel\u0119 persistuojan\u010dios alergijos kiau\u0161iniui tikimyb\u0119. To\u00adkie vaikai turi ma\u017eiau \u0161ans\u0173 \u201ei\u0161augti\u201c alergij\u0105 kiau\u00ad\u0161iniams (46). Molekuliniai tyrimai irgi gali b\u016bti nau\u00addingi: kuo daugiau epitop\u0173 \u201eatpa\u017e\u012fsta\u201c specifiniai IgE, tuo ma\u017eesn\u0117 tolerancijos kiau\u0161iniui i\u0161sivysty\u00admo tikimyb\u0117 (47).<\/p>\n

Apibendrinimas <\/strong><\/p>\n

Alergija kiau\u0161iniams yra viena da\u017eniausi\u0173 aler\u00adgij\u0173 vaikyst\u0117je. Ne visuomet teigiami tyrimai rodo, kad nustatyta alergija yra ligos (pvz., atopinio der\u00admatito) prie\u017eastis. Neabejotina, kad alergija kiau\u0161i\u00adniams jaunyst\u0117je susijusi su kit\u0173 alergij\u0173 i\u0161sivystymu sulaukus vyresnio am\u017eiaus. Jos da\u017enai b\u016bna greito tipo alergini\u0173 reakcij\u0173 (pvz., \u017eem\u0117s rie\u0161utams) arba kv\u0117pavimo tak\u0173 alergini\u0173 lig\u0173 (pvz., alerginio rini\u00adto ar bronchin\u0117s astmos) prie\u017eastis.<\/p>\n

\u017durnalas „Internistas” <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kiau\u0161inius deda daugelis skirting\u0173 moteri\u0161kosios lyties gyv\u016bn\u0173 r\u016b\u0161i\u0173, pavyzd\u017eiui, pauk\u0161\u010diai, ropliai, amfibijos, \u017euvys. Visus juos \u017emon\u0117s naudojo mais\u00adtui t\u016bkstan\u010dius met\u0173 (1). Manoma, kad vi\u0161tos buvo prijaukintos 7500 metais prie\u0161 Krist\u0173 Pietry\u010di\u0173 Azi\u00adjoje, i\u0161 kur per \u0161umerus ir egiptie\u010dius atkeliavo iki Graikijos, kurioje labiausiai buvo vartojami putpe\u00adli\u0173 kiau\u0161iniai (2). \u0160iandien \u017emon\u0117s da\u017eniausiai val\u00adgo vi\u0161t\u0173, an\u010di\u0173 ir putpeli\u0173 kiau\u0161inius, nors \u012fvairio\u00adse \u0161alyse kit\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 kiau\u0161iniai, pavyzd\u017eiui, \u017euv\u0117dr\u0173, Anglijoje ir Skandinavijoje laikomi delikatesu (1), o kai kuriose Afrikos \u0161alyse patar\u0161k\u0173 kiau\u0161iniai var\u00adtojami kasdieniam maistui (2).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7992,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[2034,174,96,3681,3335,39,243,291,67,769,182,55],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7991","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alergenas","tag-alergija","tag-alergijos","tag-alergijos-kiausiniams","tag-alergines-reakcijos","tag-dieta","tag-ligonines","tag-naudojamas","tag-termiskai","tag-toleruoja","tag-valgant","tag-virskinimo"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7991","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7991"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7991\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7992"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7991"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7991"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7991"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7991"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7991"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}