Vir\u0161utiniai kv\u0117pavimo takai yra kolonizuoti saprofitin\u0117s floros, kuri gleivin\u0117je sukuria apsaugin\u012f barjer\u0105. \u0160is barjeras neleid\u017eia patogeni\u0161kiems mikroorganizmams daugintis ir taip apsaugo nuo potencialios patogen\u0173 kolonizacijos. Nat\u016bralios mikrofloros suma\u017e\u0117jimas sudaro s\u0105lygas i\u0161oriniams ar oportunistiniams mikroorganizmams daugintis bei sukelti \u012fvairias ligas [1].<\/i><\/p>\n
Kas sutrikdo mikrofloros<\/b> <\/i>pusiausvyr\u0105?<\/b><\/p>\n
Saprofitin\u0117s floros sudarom\u0105 barjer\u0105 gleivin\u0117je gali pa\u017eeisti daug veiksni\u0173 \u2013 r\u016bkymas (aktyvus ir pasyvus), l\u0117tiniai alerginiai vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimai, da\u017enas vietinio poveikio antiseptik\u0173 vartojimas bei gydymas antibiotikais. Viena da\u017eniausi\u0173 antibiotikais gydom\u0173 infekcij\u0173 k\u016bdikyst\u0117je ir ankstyvoje vaikyst\u0117je \u2013 \u016bminis vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas (\u016aVAU). \u0160iai infekcijai pasireik\u0161ti turi \u012ftakos \u012fvair\u016bs veiksniai: alergin\u0117s ligos, nosies patologija (kriaukli\u0173 hipertrofija, i\u0161krypusi pertvara), vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimai (adenoiditai, rinosinusitai). Kadangi da\u017eniausiai \u016aVAU yra vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 pasekm\u0117, tai ir suk\u0117l\u0117jai vyrauja tie patys \u2013 bakterijos Streptococcus\u00a0<\/i>pneumoniae, Haemophilus influenzae <\/i>ir Moraxella catarrhalis. <\/i>\u016aminis <\/i>vidurin\u0117s ausies u\u017edegimas, atsi\u017evelgiant <\/i>\u012f jo sunkum\u0105, eig\u0105 ir <\/i>individualaus paciento <\/i>anamnez\u0119, <\/i>gydomas simptomi\u0161kai, antibiotikais, <\/i>chirurgi\u0161kai arba \u0161i\u0173 metod\u0173 <\/i>deriniu.<\/p>\n
Vis d\u0117lto da\u017enai n\u0117ra atsi\u017evelgiama <\/i>\u012f gydymo antibiotikais <\/i>b\u016btinyb\u0119 ir jais gydymas pradedamas <\/i>nedelsiant, siekiant i\u0161vengti galim\u0173 komplikacij\u0173 (mastoidito, <\/i>intrakranijinio absceso, sepsio ir <\/i>kit\u0173). Ta\u010diau keliuose atsitiktini\u0173 <\/i>im\u010di\u0173 tyrimuose nustatyta, kad <\/i>n\u0117ra statisti\u0161kai reik\u0161mingo skirtumo <\/i>tarp nepraeinan\u010dio kar\u0161\u010diavimo <\/i>ir ausies skausmo vaik\u0173, kuriems <\/i>\u016aVAU gydytas simptomi\u0161kai, ir <\/i>t\u0173, kuriems skirtas antibakterinis <\/i>gydymas [2]. \u016aVAU gydymo rekomendacijose <\/i>nurodoma, kad, <\/i>pasirei\u0161kus lengvos formos otitui <\/i>bei nesant intoksikacijos rei\u0161kini\u0173, <\/i>galima gydyti simptomi\u0161kai, <\/i>pacient\u0105 <\/i>atid\u017eiai stebint 72 val. [3, 4). \u0160i \u201esekimo ir laukimo\u201c taktika populiar\u0117ja tokiose i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse, kaip Danijoje, Norvegijoje ir JAV siekiant suma\u017einti ne tik antibiotik\u0173 sukeliam\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 pasirei\u0161kim\u0105, bet ir did\u0117jan\u010dio atsparumo antibiotikams rizik\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Nat\u016brali mikroflora ir imunitetas<\/b><\/p>\n
Vienas pagrindini\u0173 \u012fgimto imuniteto komponent\u0173 \u2013 neutrofilai. Tyrimai parod\u0117, kad mikrobiota (nat\u016brali mikroflora) didina neutrofil\u0173 efektyvum\u0105 per \u012fgimto imuniteto chemokin\u0105 interleukin\u0105 8 (IL-8). Nustatyta, kad mikrobiota paskatina IL-8 sutelkti neutrofilus \u012f potenciali\u0105 patogen\u0173 kolonizacijos viet\u0105, vykdyti fagocitoz\u0119 ir stabdyti j\u0173 augim\u0105 [5]. Vietin\u0117 flora taip pat skatina ma\u017e\u0173 dozi\u0173 \u017emogaus beta defensin\u0173 (bioaktyvi\u0173j\u0173 bakterijas ardan\u010di\u0173 baltym\u0173) produkcij\u0105 ir taip palaiko imunin\u0119 sistem\u0105 nedidelio aktyvumo b\u016bsenos. Manoma, kad mikrobiota taip pat susijusi su dar vieno svarbaus \u012fgimto imuniteto komponento \u2013 komplemento sistemos \u2013 gen\u0173 reguliacija [6]. Nat\u016brali mikroflora yra labai svarbi pirmin\u0117 apsaugos nuo patogen\u0173 kolonizacijos grandis, tad, pa\u017eeidus jos pusiausvyr\u0105, reik\u0117t\u0173 imtis greit\u0173 ir efektyvi\u0173 priemoni\u0173 jai atkurti. Viena i\u0161 toki\u0173 \u2013 probiotikai. Probiotikai yra gyvi mikroorganizmai, galintys neutralizuoti patekusius patogenus ir slopinti infekcijas. Da\u017eniausiai probiotikai vartojami \u017earnyno ir lytini\u0173 tak\u0173 mikroflorai atkurti, bet klinikiniai tyrimai \u012frod\u0117, kad tam tikr\u0173 bakterij\u0173 paderm\u0117s gali b\u016bti vartojamos ir vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 ir otito prevencijai bei gydymui. Probiotik\u0173 veikimo mechanizmas pagr\u012fstas konkurencijos principu. Vietin\u0117 mikroflora sukuria mitybos grandin\u0119 \u2013 vien\u0173 bakterij\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 galutiniai med\u017eiag\u0173 apykaitos produktai yra naudojami kit\u0173 r\u016b\u0161i\u0173. Maisto med\u017eiagos yra paskirstytos, d\u0117l to patogeni\u0161kiems mikroorganizmams \u012fsiterpti \u012f \u0161i\u0105 grandin\u0119 yra sud\u0117tinga [7].<\/p>\n
Bakterioterapija preparatu Rinogermina<\/i><\/b><\/p>\n
Vienas i\u0161 probiotik\u0173, vartojam\u0173 vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 ir otito profilaktikai ir gydymui, yra nosies pur\u0161kalas Rinogermina<\/i>. Jo sud\u0117tyje esan\u010dios bakterij\u0173 paderm\u0117s S. salivarius 24SMBc <\/i>ir S. oralis 89a<\/i> priklauso a <\/i>hemolizinio S. Autochthonous <\/i>gen\u010diai ir yra pirmoji nosies, gerkl\u0117s ir j\u0173 kanal\u0173 apsaugos linija, atliekanti biologinio barjero funkcij\u0105. S. salivarius 24SMBc paderm\u0117 yra<\/i> viena tinkamiausi\u0173 gydyti vir\u0161utini\u0173\u00a0<\/i>kv\u0117pavimo tak\u0173 ligas, nes pasi\u017eymi tam tikromis savyb\u0117mis:<\/i><\/p>\n
– dideliu inhibiciniu aktyvumu prie\u0161 S. pneumoniae<\/i>;<\/p>\n
– inhibiciniu aktyvumu prie\u0161 ypa\u010d virulenti\u0161kas ir daugeliui antibiotik\u0173 atsparias \u012fvairi\u0173 bakterij\u0173 padermes;<\/p>\n
– dideliu adheziniu paj\u0117gumu, siekian\u010diu 57 proc.;<\/p>\n
– virulenti\u0161k\u0173 gen\u0173 nebuvimu;<\/p>\n
– visi\u0161ku jautrumu antibiotikams [8].<\/p>\n
S. salivarius <\/i>geb\u0117jimas bakteriostati\u0161kai veikti patogenus, sukelian\u010dius \u016aVAU, yra \u012frodytas ir klinikiniais tyrimais. Mikrobiologi\u0161kai buvo i\u0161tirta ir palyginta med\u017eiaga nuo tonzili\u0173 vaik\u0173, linkusi\u0173 sirgti \u016bminiu vidurin\u0117s ausies u\u017edegimu ir nelinkusi\u0173. Buvo pasteb\u0117ta, kad nelinkusi\u0173 sirgti \u016aVAU vaik\u0173 normalioje vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 floroje dominuoja Viridans <\/i>grup\u0117s streptokokai, kuriems priklauso ir S. salivarius<\/i>. Vaik\u0173, linkusi\u0173 sirgti \u016aVAU, tonzil\u0117se buvo reik\u0161mingai suma\u017e\u0117j\u0119s Viridans <\/i>streptokok\u0173 kiekis ir \u017eenkliai padaug\u0117j\u0119 nekapsuliuot\u0173 H. influenzae <\/i>bakterij\u0173. Kad vietin\u0117 mikroflora konkurenci\u0161kai slopina H. influenzae<\/i>, \u012frodo ir in vitro <\/i>atlikti tyrimai, kuriuose nekapsuliuot\u0173 H. influenzae <\/i>augimas buvo slopinamas tam tikromis\u00a0Viridans <\/i>grup\u0117s streptokok\u0173 paderm\u0117mis [9]. Kitas preparato Rinogermina<\/i> sud\u0117tyje esantis mikroorganizmas S. oralis <\/i>nat\u016braliai kolonizuoja sveik\u0173 vaik\u0173 ausies trimit\u0105 bei nosiarykl\u0119. I\u0161 nosiarykl\u0117s i\u0161skirtos S.Soralis <\/i>paderm\u0117s buvo tirtos in vitro <\/i>ir nustatytas j\u0173 geb\u0117jimas veikti antagonisti\u0161kai bei stabdyti patogen\u0173, da\u017eniausiai sukelian\u010di\u0173 \u016aVAU (S. pneumoniae, H. influenza,<\/i> M. catarrhalis<\/i>), dauginim\u0105si [10]. Pagalbin\u0117s Rinogermina <\/i>med\u017eiagos sustiprina ir palaiko preparato veikim\u0105. Polimeras Copolymer <\/i>EG56 skatina sud\u0117tyje esan\u010di\u0173 bakterij\u0173 adhezij\u0105 ir prailgina med\u017eiagos buvim\u0105 vietoje [8]. Surfaktantas PEG-14 dimetikonas ma\u017eina gleivi\u0173 klampum\u0105, tai pagerina streptokok\u0173 kontakt\u0105 su gleivine [12].<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Probiotiko vartojimo saugumas<\/b><\/p>\n
2015 metais buvo atliktas klinikinis tyrimas, siekiant \u012fvertinti nosies pur\u0161kalo, kurio sud\u0117tyje yra S. salivarius 24SMBc <\/i>saugum\u0105, toleravim\u0105 bei geb\u0117jim\u0105 kolonizuoti vir\u0161utinius kv\u0117pavimo takus. Buvo tirti 20 sveik\u0173 suaugusi\u0173 asmen\u0173, kurie nesirgo pasikartojan\u010diu vidurin\u0117s ausies u\u017edegimu. Tyrimo rezultatai parod\u0117, kad vaistas buvo gerai toleruojamas ir nepasirei\u0161k\u0117 joki\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Po 3 dien\u0173 vaisto vartojimo S. salivarius 24SMBc <\/i>kolonizavo gleivines 95 proc. tiriam\u0173j\u0173, o po 6 dien\u0173 reik\u0161mingas bakterij\u0173 kiekis i\u0161liko 55 proc. tirt\u0173 asmen\u0173 [11]. Taigi vietinis streptokok\u0173 probiotik\u0173 vartojimas yra saugi prevencin\u0117 ir terapin\u0117 priemon\u0117.<\/p>\n
\u0160altinis: \u201eFarmacija ir laikas\u201c Nr.6, 2017m.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Vir\u0161utiniai kv\u0117pavimo takai yra kolonizuoti saprofitin\u0117s floros, kuri gleivin\u0117je sukuria apsaugin\u012f barjer\u0105. \u0160is barjeras neleid\u017eia patogeni\u0161kiems mikroorganizmams daugintis ir taip apsaugo nuo potencialios patogen\u0173 kolonizacijos. Nat\u016bralios mikrofloros suma\u017e\u0117jimas sudaro s\u0105lygas i\u0161oriniams ar oportunistiniams mikroorganizmams daugintis bei sukelti \u012fvairias ligas [1]. Kas sutrikdo mikrofloros pusiausvyr\u0105? Saprofitin\u0117s floros sudarom\u0105 barjer\u0105 gleivin\u0117je gali pa\u017eeisti daug veiksni\u0173 \u2013 r\u016bkymas…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":818,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[2802,25895,25896,25894,125,25897,78],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-817","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","tag-influenzae","tag-mikrobiota","tag-oralis","tag-rinogermina","tag-rukymas","tag-salivarius-smbc","tag-uzdegimai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/817","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=817"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/817\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/818"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=817"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=817"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=817"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=817"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=817"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}