Sinusitas \u2013 tai \u016bminis ar l\u0117tinis prienosini\u0173 an\u010di\u0173 (sinus\u0173) u\u017edegimas. Pagal ligos trukm\u0119 an\u010di\u0173 u\u017edegimas gali b\u016bti \u016bminis (trunka trumpiau nei 1 m\u0117nes\u012f), po\u016bmis (trukm\u0117 1\u20133 m\u0117nesiai) bei l\u0117tinis (trunka ilgiau nei 3 m\u0117nesius) [1] Remiantis sinus\u0173 ertm\u0117je rastu turiniu, \u016bminis sinusitas gali b\u016bti serozinis, kai an\u010dius u\u017epildo serozinis, vandeningas sekretas, bei p\u016blingas, kai sinusuose randama tir\u0161ti, t\u0105s\u016bs p\u016bliai. \u016aminis sinusitas gydomas vaistais, ta\u010diau jam u\u017esit\u0119sus ar da\u017enai kartojantis \u016bminio sinusito epizodams gali prasid\u0117ti l\u0117tinis an\u010di\u0173 u\u017edegimas, kurio gydymui gali prireikti chirurgin\u0117s intervencijos. Tod\u0117l labai svarbu anksti pasteb\u0117ti i laiku gydyti \u016bmin\u012f sinusit\u0105, kad i\u0161vengtume\u00a0<\/i>v\u0117lesni\u0173 komplikacij\u0173.<\/i><\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Simptomai bei po\u017eymiai<\/b><\/p>\n
\u016aminiam sinusitui b\u016bdinga kaktos ar\/ir veido skausmas bei spaudimas, kurio lokalizacija priklauso nuo pa\u017eeisto sinuso (skausmas kaktoje vir\u0161 antakio esant kaktinio sinuso u\u017edegimui, o skausmas giliai akiduob\u0117je ir pakau\u0161yje esant plei\u0161takaulio an\u010dio pa\u017eeidimui). Taip pat tokie simptomai, kaip u\u017egulta nosis, p\u016bli\u0173 tek\u0117jimas i\u0161 nosies, susilpn\u0117jusi uosl\u0117, nemalonus burnos kvapas, kosulys, kar\u0161\u010diavimas. Be vis\u0173 \u0161i\u0173 simptom\u0173, taip pat da\u017enas kaktos odos patinimas vir\u0161 antakio, vir\u0161utinio\/apatinio ar abiej\u0173 vok\u0173 ar netgi skruosto patinimas bei bendriniai simptomai, kaip antai galvos skausmas, bendras silpnumas, suma\u017e\u0117j\u0119s darbingumas. L\u0117tiniu sinusitu sergantis pacientas nosies obstrukcijos, p\u016blingo sekreto tek\u0117jimo, kar\u0161\u010diavimo bei veido skausmo ar spaudimo simptomus jau\u010dia ilgiau nei 12 savai\u010di\u0173.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Prie\u017eastys ir rizikos veiksniai<\/b><\/p>\n
Sinusitas yra da\u017ena u\u017edegimin\u0117 liga, kuria paprastai sergama \u0161altuoju met\u0173 laiku. \u016aminis sinusitas neretai yra sukeliamas virusin\u0117s gripo infekcijos, ta\u010diau kartais u\u017edegim\u0105 sinusuose gali sukelti ir bakterijos ar grybai. Didesn\u0119 rizik\u0105 susirgti an\u010di\u0173 u\u017edegimu turi pacientai,kuri\u0173 imunin\u0117 sistema yra sutrikusi (\u012fgytas imunodeficitas, cistin\u0117 fibroz\u0117). Taip pat tie, kurie serga alergin\u0117mis ligomis (astma, \u0161ienlige) ar turi nosies landos defekt\u0173 ar sutrikim\u0173, toki\u0173 kaip i\u0161krypusi nosies pertvara, nosies polipai ar navikai [3]. Kaip ir daugeliui vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 lig\u0173, sinusito i\u0161sivystymui \u012ftakos turi r\u016bkymas, \u012fkvepiamieji ter\u0161alai, buvimas kenksmingoje aplinkoje.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Diagnostika<\/b><\/p>\n
\u016aminis sinusitas ne visada lengvai diagnozuojamas. Da\u017enai j\u012f sunku atskirti nuo per\u0161alimo bei kit\u0173 \u016bmini\u0173 vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173. Tod\u0117l labai svarbu kruop\u0161\u010diai surinkti paciento anamnez\u0119, atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f b\u016bdingus nusiskundimus (kaktos skausmas, spaudimas, uosl\u0117s sutrikimas) bei po\u017eymius (p\u016blingas sekretas, veido\/vok\u0173\/kaktos patinimas, palpuojant skausmas sinus\u0173 projekcijoje). Be bendr\u0173j\u0173 tyrim\u0173, svarbu atlikti rinoskopij\u0105, t. y. ap\u017ei\u016br\u0117ti nosies landas, kurios metu galima matyti paburkusi\u0105, paraudusi\u0105 an\u010di\u0173 gleivin\u0119 bei p\u016blius sinus\u0173 ertm\u0117se. Paciento kraujo tyrimuose gali b\u016bti pakit\u0119 u\u017edegimo \u017eymenys (padid\u0117j\u0119s leukocit\u0173 skai\u010dius, C reaktyvusis baltymas, eritrocit\u0173 nus\u0117dimo greitis). Tiek \u016bminio, tiek l\u0117tinio sinusito diagnostikai taip pat svarb\u016bs vaizdo radiologiniai tyrimai: prienosini\u0173 ertmi\u0173 ap\u017evalgin\u0117 rentgenograma, kurioje sinusito atveju matyti u\u017etem\u0119 sinusai bei oro-skys\u010dio linija, o neai\u0161kiais ir komplikuotais atvejais atliekama ir kompiuterin\u0117 tomografija.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Gydymas<\/b><\/p>\n
Kad gal\u0117tume pasirinkti atitinkam\u0105 gydymo taktik\u0105, svarbu i\u0161siai\u0161kinti sinusito prie\u017east\u012f. Ypa\u010d svarbu atskirti alergin\u0117s kilm\u0117s sinusit\u0105, siekiant nutraukti kontakt\u0105 su alergenu, ir skirti antihistamininius vaistus. Kalbant apie infekcin\u0117s kilm\u0117s an\u010di\u0173 u\u017edegim\u0105, b\u016btina diferencijuoti virusin\u012f nuo bakterinio ir \u012fvertinti, ar reikalingas antimikrobinis gydymas antibiotikais [4]. Pagrindiniai gydymo tikslai yra palengvinti simptomus, suma\u017einti ligos trukm\u0119 bei i\u0161vengti komplikacij\u0173.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Vaistai<\/b><\/p>\n
Da\u017eniausiai pasitaikantis sinus\u0173 u\u017edegimas yra susij\u0119s su virusine gripo infekcija, tod\u0117l labai svarbu tinkamai j\u012f atpa\u017einti, gydyti ir i\u0161vengti papildomos bakterin\u0117s sinus\u0173 infekcijos bei kit\u0173 komplikacij\u0173 (aki\u0173 ir aplinkini\u0173 audini\u0173, veido kaul\u0173, smegen\u0173 dangal\u0173 infekcijos, smegen\u0173 absceso ir kt.). Pagrindiniai vaistai \u016bminiam sinusitui gydyti yra dekongestantai, i\u0161 kuri\u0173 medicinos praktikoje pla\u010diausiai vartojami vietiniai bei sisteminiai vazokonstriktoriai, nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) bei inhaliuojamieji gliukokortikoidai. Ta\u010diau gydytoj\u0173 nuomon\u0117s bei atlikti tyrimai \u012frod\u0117 tik minimal\u0173 inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 poveik\u012f lengvinant \u016bminio sinusito simptomus [5]. I\u0161 vazokonstrikcini\u0173 dekongestant\u0173 da\u017eniausiai vartojamos adrenomimetin\u0117s med\u017eiagos \u2013 pseudoefedrinas, ksilometazolinas, oksimetazolinas, fenilefrinas. \u0160i\u0173 medikament\u0173 veikimas paremtas jungimusi prie presinapsini\u0173 adrenoreceptori\u0173. Tokiu b\u016bdu sukeliamas katecholamin\u0173 atsipalaidavimas, slopinamas atgalinis j\u0173 \u012fsiurbimas \u012f sinapses bei blokuojami katecholaminus ardantys fermentai. Taigi \u0161ie vaistai sukelia smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 vazokonstrikcij\u0105, d\u0117l ko susitraukia nosiarykl\u0117s gleivin\u0117s ma\u017eosios arteriol\u0117s, tod\u0117l suma\u017e\u0117ja rinor\u0117ja, nosies u\u017egulimas, ligoniui palengv\u0117ja kv\u0117pavimas.<\/p>\n
Ta\u010diau svarbu prisiminti, jog sisteminiai geriamieji alfa adrenomimetikai gali didinti arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 bei pada\u017eninti \u0161irdies veikl\u0105, tod\u0117l jie gali b\u016bti kontraindikuotini pacientams, sergantiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis. Vietiniai vazokonstriktoriai taip pat sukelia veiksming\u0105 nosies ertm\u0117s drena\u017e\u0105, ta\u010diau jie gali b\u016bti vartojami ne ilgiau nei 3\u20135 dienas, nes per ilgai juos vartojant padid\u0117ja pakartotinio nosies u\u017egulimo, vazodilatacijos bei medikamentinio rinito i\u0161sivystymo tikimyb\u0117 [4]. I\u0161 nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo grup\u0117s sinusitui gydyti da\u017eniausiai vartojami ibuprofenas bei acetaminofenas, kurie veikia ne tik analgeti\u0161kai, bet ir ma\u017eina u\u017edegim\u0105, kuris yra svarbus sinusito komponentas. Mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, ibuprofenas yra efektyvesnis mal\u0161inant skausm\u0105 nei kiti tradiciniai analgetikai, tokie kaip paracetamolis bei metamizolis [6]. Tais atvejais, kai \u012ftariamas bakterinis sinusitas, svarbu prad\u0117ti ir antimikrobin\u012f gydym\u0105 antibiotikais prie\u0161 pagrindinius suk\u0117l\u0117jus (Streptococcus pneumoniae<\/i>, Heamophilus influenzae<\/i>, Moraxella<\/i> catarrhalis<\/i>). Pirmin\u0117 empirin\u0117 terapija yra amoksicilinas, ta\u010diau d\u0117l suma\u017e\u0117jusio bakterij\u0173 atsako gydymui \u0161iuo vaistu vis da\u017eniau gydymas pradedamas amoksicilino ir klavulano r\u016bg\u0161ties deriniu [7]. Ta\u010diau kiekvienu bakterinio sinusito atveju svarbu atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f bakterij\u0173 paplitim\u0105 bei atsparum\u0105 antibiotikams individualioje teritorijoje. Jeigu \u012ftariama hospitalin\u0117 infekcija, gydymui reikalingi antibiotikai, kovojantys su gramneigiamomis bakterijomis, tod\u0117l da\u017eniausiai pasirenkami aminoglikozidai [7].<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Nemedikamentin\u0117s priemon\u0117s<\/b><\/p>\n
Sinusito gydymui bei prevencijai didel\u0119 \u012ftak\u0105 turi ir nemedikamentin\u0117s priemon\u0117s, kaip antai optimalios kambario temperat\u016bros bei dr\u0117gm\u0117s palaikymas, kv\u0117pavimas vandens garais, nosies ertm\u0117s plovimas j\u016bros vandeniu ar fiziologiniu tirpalu. Kv\u0117pavimas garais palengvina nosies u\u017egulim\u0105, sukelt\u0105 paburkusi\u0173 nosies land\u0173, tuo tarpu nosies plovimas pa\u0161alina sekret\u0105 ir palaiko dr\u0117gnas nosies landas neleid\u017eiant joms i\u0161d\u017ei\u016bti. Be vis\u0173 \u0161i\u0173 priemoni\u0173, svarbu nepamir\u0161ti gerti pakankamai skys\u010di\u0173, nes tai suskystina sekret\u0105 ir tokiu b\u016bdu jis lengviau pasi\u0161alina, bei ils\u0117tis, kad organizmo imunin\u0117 sistema b\u016bt\u0173 stipri ir gal\u0117t\u0173 kovoti su infekcija.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Iloxen<\/i><\/b><\/p>\n
Iloxen <\/i>200\/30 mg yra nereceptinis vaistinis preparatas, kurio sud\u0117tyje yra 2 veikliosios med\u017eiagos: ibuprofenas bei pseudoefedrino chloridas. Kiekvienoje tablet\u0117je yra 200 mg NVNU ibuprofeno, kuris ma\u017eina u\u017edegim\u0105 bei mal\u0161ina skausm\u0105, ir 30 mg pseudoefedrino chlorido, kuris veikia kaip dekongestantas, ma\u017eina nosiarykl\u0117s hipersekrecij\u0105, nosies u\u017egulim\u0105 ir slopina \u010diaudul\u012f. Taigi tai puikus derinys \u016bminiam virusiniam sinusitui gydyti, kada pacientas, be nosies u\u017egulimo bei sekreto i\u0161 nosies, dar skund\u017eiasi galvos skausmu ir (arba) kar\u0161\u010diavimu. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, pseudoefedrinas yra efektyvesnis u\u017e fenilefrin\u0105 ma\u017einant nosies u\u017egulim\u0105 [8]. Preparat\u0105 gali vartoti suaugusieji bei vyresni nei 15 m. paaugliai po 1 tablet\u0119 kas 6 val. Jeigu simptomai labai sunk\u016bs, galima padidinti doz\u0119 iki 2 table\u010di\u0173 kas 6 val., ta\u010diau svarbu nevir\u0161yti nustatyt\u0173 maksimali\u0173 dozi\u0173, t. y. ne daugiau kaip 6 table\u010di\u0173 per par\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/p>\n
Pareng\u0117 G. Vai\u010daityt\u0117<\/b><\/i><\/p>\n
\u0160altinis: \u201eFarmacija ir laikas\u201c Nr.6, 2017m.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Sinusitas \u2013 tai \u016bminis ar l\u0117tinis prienosini\u0173 an\u010di\u0173 (sinus\u0173) u\u017edegimas. Pagal ligos trukm\u0119 an\u010di\u0173 u\u017edegimas gali b\u016bti \u016bminis (trunka trumpiau nei 1 m\u0117nes\u012f), po\u016bmis (trukm\u0117 1\u20133 m\u0117nesiai) bei l\u0117tinis (trunka ilgiau nei 3 m\u0117nesius) [1] Remiantis sinus\u0173 ertm\u0117je rastu turiniu, \u016bminis sinusitas gali b\u016bti serozinis, kai an\u010dius u\u017epildo serozinis, vandeningas sekretas, bei p\u016blingas, kai sinusuose…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":820,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[25893,7432,1710,5972,125,2145,18419,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-819","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","tag-iloxen","tag-infekcija","tag-kvepavimas","tag-pacientas","tag-rukymas","tag-sekretas","tag-trunka","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/819","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=819"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/819\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/820"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=819"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=819"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=819"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=819"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=819"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}