{"id":8252,"date":"2013-09-11T16:44:23","date_gmt":"2013-09-11T16:44:23","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-26T15:29:32","modified_gmt":"2017-10-26T15:29:32","slug":"kosulys-bendrosios-praktikos-gydytojo-darbe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kosulys-bendrosios-praktikos-gydytojo-darbe\/8252\/","title":{"rendered":"Kosulys bendrosios praktikos gydytojo darbe"},"content":{"rendered":"

\u012evadas <\/strong><\/p>\n

Kosulys<\/a> \u2013 tai staigus, protr\u016bkinis i\u0161kv\u0117pimas. Jis yra svarbus apsauginis mechanizmas, \u0161alinan\u00adtis bronch\u0173 sekret\u0105 ir \u012fkv\u0117ptas daleles i\u0161 trache\u00adobronchinio med\u017eio. Kosulio refleksas kyla sti\u00admuliuojant 2 skirtingas aferentini\u0173 nerv\u0173 gru\u00adpes: mielinizuotus greitai prisitaikan\u010dius recep\u00adtorius ir nemielinizuotas C skaidulas, kurios bai\u00adgiasi plau\u010diuose.<\/p>\n

Smarkiai kosint, sl\u0117giskr\u016btin\u0117s l\u0105stoje pasiekia 300 mmHg, sistolinis kraujo spaudimas \u2013 140 mmHg, o oro srov\u0117s greitis gali b\u016bti iki 800 km\/val. (85 proc. garso grei\u010dio), sunaudojama 1\u20135 J energijos. \u0160ie sl\u0117\u00adgio, grei\u010dio ir energijos poky\u010diai l\u0117tinio kosulio metu gali sukelti \u012fvairiausi\u0173 komplikacij\u0173: kv\u0117\u00adpavimo sistemos (pneumotoraksas<\/a>, balso u\u017ekimi\u00admas, gerkl\u0173 trauma), \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sis\u00adtemos (hipotenzija, bradiaritmija, tachiaritmija), centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos (sinkop\u0117<\/a>, galvos skaus\u00admas, \u016bmin\u0117 cervikalin\u0117 radikuliopatija, insultas), vir\u0161kinamojo trakto (gastroezofaginis refliuksas (GERL), anoreksija, v\u0117mimas), lyties ir \u0161lapimo organ\u0173 (\u0161lapimo nelaikymas), skeleto raumen\u0173 (tiesiojo pilvo raumens ply\u0161imas, \u0161onkauli\u0173 l\u016b\u017eiai, raumen\u0173 skausmas) ir kitas (sunkios ligos baim\u0117, gyvensenos kitimas, gyvenimo kokyb\u0117s pablo\u00adg\u0117jimas). Da\u017eniausios kosulio komplikacijos yra nuovargis (57 proc.), nemiga (45 proc.), kaul\u0173 ir raumen\u0173 skausmas (45 proc.), balso u\u017ekimimas (43 proc.), gausus prakaitavimas (42 proc.), \u0161la\u00adpimo nelaikymas (39 proc.). Taigi tinkamas ko\u00adsulio i\u0161tyrimas ir gydymas yra viena svarbiausi\u0173 u\u017eduo\u010di\u0173 \u0161eimos gydytojo darbe.<\/p>\n

L\u0117tinio kosulio paplitimas ir etiologiniai veiksniai <\/strong><\/p>\n

L\u0117tinis kosulys<\/a> yra vienas labiausiai paplitu\u00adsi\u0173 simptom\u0173 \u2013 juo skund\u017eiasi 3\u201340 proc. popu\u00adliacijos. Pagal Europos respiratolog\u0173 draugijos 16 pasaulio \u0161ali\u0173 atlikt\u0105 18 227 asmen\u0173 apklau\u00ads\u0105, naktin\u012f kosul\u012f nurod\u0117 30 proc., produktyv\u0173 \u2013 10 proc., saus\u0105 \u2013 10 proc. apklaust\u0173j\u0173.<\/p>\n

Produktyvus kosulys<\/a> tiesiogiai priklauso nuo r\u016b\u00adkymo ir jo intensyvumo, nors r\u016bkantieji retai d\u0117l to kreipiasi \u012f medikus. Pagal \u0161i\u0105 atlikt\u0105 apklaus\u0105 dau\u00adguma d\u0117l kosulio besikreipian\u010di\u0173j\u0173 \u012f gydytojus yra moterys. Manoma, kad j\u0173 kosulio refleksas fizio\u00adlogi\u0161kai ry\u0161kesnis. Beje, angiotenzin\u0105 konvertuo\u00adjan\u010dio fermento inhibitori\u0173 sukeliamas kosulys<\/a> d\u0117l ne\u017einom\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 taip pat da\u017enesnis moterims.<\/p>\n

Pasikartojantis kosulys<\/a> yra vienas da\u017eniau\u00adsi\u0173 simptom\u0173 vaikyst\u0117je. Da\u017eniausiai jis yra su\u00adsij\u0119s su virusine infekcija, ta\u010diau galimos ir kitos prie\u017eastys, apie kurias reik\u0117t\u0173 pagalvoti esant ne\u00ad\u012fprastam kosulio da\u017eniui ar sunkumui. T\u0117v\u0173 r\u016b\u00adkymas padidina vaiko l\u0117tinio kosulio pasirei\u0161ki\u00adm\u0105 \u2013 jis pasirei\u0161kia iki 50 proc. vaik\u0173 iki 11 met\u0173, jei r\u016bko abu t\u0117vai. Vieno tyrimo metu objektyviai matuojant kosul\u012f vaikams (vidutinis am\u017eius 10 met\u0173) nustatyta, kad sveikas vaikas per par\u0105 su\u00adkosi apie 10 kart\u0173.<\/p>\n

Da\u017enesnis kosulys<\/a> b\u016bna sergant virusine in\u00adfekcija, kuri sveikiems vaikams gali pasireik\u0161ti 5\u20138 kartus per metus, bet tur\u0117t\u0173 trukti ne ilgiau kaip 7\u20139 dienas. 22 proc. ikimokyklinio am\u017eiaus vaik\u0173 nustatomas l\u0117tinis kosulys<\/a> be per\u0161alimo simp\u00adtom\u0173. Nustatyta, kad da\u017eniau kosintys vaikai astma ar alergija nesuserga da\u017eniau, palyginti su nekosin\u00ad\u010diaisiais, o j\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 reaktyvumas yra toks pat kaip ir nekosin\u010di\u0173 vaik\u0173.<\/p>\n

Idiopatinis kosulys<\/a> retas ir da\u017enai diagnozuo\u00adjamas neteisingai. Neretai d\u0117l to, kad gydytojai sunkiai \u012fsivaizduoja prie\u017eastis, kurios yra ne kv\u0117\u00adpavimo takuose ir gali sukelti kosul\u012f. Reikia pri\u00adsiminti, kad kosulys<\/a> \u2013 tai ne liga, o daugelio lig\u0173 simptomas, kurio prie\u017east\u012f b\u016btina nustatyti ir lai\u00adku prad\u0117ti atitinkam\u0105 gydym\u0105.<\/p>\n

\u017demiau pateikiama 1 lentel\u0117 <\/em>su galimomis l\u0117\u00adtinio kosulio prie\u017eastimis.<\/p>\n

Atlikt\u0173 prospektyvini\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 rezul\u00adtatai parod\u0117, kad 92\u2013100 proc. vis\u0173 l\u0117tinio kosu\u00adlio atvej\u0173 pagrindin\u0117s prie\u017eastys yra 3. \u0160ios 3 b\u016b\u00adkl\u0117s vadinamos l\u0117tinio kosulio patogenin\u0117 triada: 1. Vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 lig\u0173 nulemtas kosulys<\/a>. 2. Astma. 3. GERL.<\/p>\n

L\u0117tiniu kosuliu besiskund\u017eian\u010dio <\/strong><\/p>\n

paciento i\u0161tyrimas <\/strong><\/p>\n

Pagrindinis kosin\u010dio ligonio i\u0161tyrimo tikslas \u2013 nu\u00adstatyti kosulio prie\u017east\u012f. Svarbu i\u0161siai\u0161kinti su kosuliu pasirei\u0161kian\u010dius simptomus ir klinikinius po\u017eymius. Kokius vaistus pacientas vartoja, ar buvusi vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija kosulio prad\u017eioje, ar paci\u00adentas r\u016bko. Kr\u016btin\u0117s l\u0105stos radiologin\u012f tyrim\u0105 (rent\u00adgenogram\u0105) rekomenduojama atlikti visiems pacien\u00adtams, kurie skund\u017eiasi l\u0117tiniu kosuliu. Jei pacientas ner\u016bko, nevartoja angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010di\u0173 fer\u00adment\u0173, okr\u016btin\u0117s l\u0105stos rentgenogramoje nematyti joki\u0173 poky\u010di\u0173 ar jie yra minimal\u016bs, toliau atliekami tyrimai da\u017eniausioms l\u0117tinio kosulio prie\u017eastims, t. y. astmai, GERL, rinitui, nustatyti. Nepatvirtinus n\u0117 vie\u00adnos min\u0117tos prie\u017easties, atliekami papildomi tyrimai l\u0117tinio kosulio prie\u017eas\u010diai nustatyti: fibrobronchosko\u00adpija,kr\u016btin\u0117s l\u0105stos kompiuterin\u0117 tomografija, aus\u0173, nosies, gerkl\u0117s, \u0161irdies tyrimai.<\/p>\n

L\u0117tinio kosulio prie\u017eastis \u2013 rinitas ir sinusitas<\/a> <\/strong><\/p>\n

Da\u017eniausia l\u0117tinio sauso kosulio prie\u017eastis yra se\u00adkreto i\u0161 nosies nutek\u0117jimo u\u017epakaline rykl\u0117s sienele. Nutek\u0117jimo \u012f nosiarykl\u0119 sindromas gali b\u016bti sergant alerginiu, vazomotoriniu rinitu, virusine, bakterine liga, nosies polipais, prienosini\u0173 an\u010di\u0173 u\u017edegimu ir kt. Ligonis, kurio kosul\u012f sukelia u\u017epakaline rykl\u0117s sienele tekantis sekretas, sk\u0173sis sekrecija gerkl\u0117je ir poreikiu se\u00adkret\u0105 i\u0161 gerkl\u0117s da\u017enai pa\u0161alinti bei tokiais papildomais simptomais kaip \u010diaud\u0117jimas, u\u017egulusi nosis. Jei nosis b\u016bna labai u\u017egulusi, ligonis kalb\u0117s \u201enosiniu\u201c balsu. Ko\u00adsulys \u0161iuo atveju atsiranda arba tiesiogiai d\u0117l vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimo arba d\u0117l gerklose esan\u010di\u0173 ko\u00adsulio receptori\u0173 dirginimo patekus sekretui. Pad\u0117ti gali nosies praplovimas druskos tirpalais, vieti\u0161kai vartoja\u00admi kortikosteroidai su antihistamininiais preparatais. Pa\u00advartojus vietini\u0173 dekongestant\u0173 iki min\u0117t\u0173 vaist\u0173, vais\u00adtai geriau pateks \u012f sinusus.<\/p>\n

L\u0117tinis kosulys<\/a> atsirado persirgus infekcija <\/strong><\/p>\n

Vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos da\u017enai sukelia kosul\u012f, kuris paprastai i\u0161nyksta pra\u0117jus \u016bminei infekci\u00adjai. Ta\u010diau prie\u0161 tai buvusiems sveikiems \u017emon\u0117ms sau\u00adsas kosulys<\/a> gali likti ir i\u0161nykus infekcijos po\u017eymiams. Kai kurie l\u0117tiniu kosuliu besiskund\u017eiantys pacientai nu\u00adrodo, kad varginantis kosulys<\/a> prasid\u0117jo su kitais \u016bmin\u0117s infekcijos simptomais. Po \u0161ios infekcijos kosulys<\/a> gali t\u0119stis 8 ir daugiau savai\u010di\u0173. Manoma, kad \u012ftakos kosu\u00adliui turi d\u0117l buvusios infekcijos padid\u0117j\u0119s vir\u0161utini\u0173 ir apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 kosulio receptori\u0173 jautrumas, nutek\u0117jimo \u012f nosiarykl\u0119 sindromas, padid\u0117j\u0119s kv\u0117pavi\u00admo tak\u0173 reaktyvumas. Poinfekcinis kosulys<\/a> da\u017eniausiai b\u016bna persirgus Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Bordetella pertusis <\/em>sukeliamomis ligomis. Kokliu\u0161as<\/a> n\u0117ra reta, bet paprastai nediagnozuojama pa\u00adaugli\u0173 ir suaugusi\u0173j\u0173 poinfekcinio l\u0117tinio kosulio prie\u00ad\u017eastis. L\u0117tinio poinfekcinio kosulio diagnoz\u0117 nustato\u00adma tik paneigus kitas kosulio prie\u017eastis.<\/p>\n

Jei l\u0117tinio kosulio prie\u017eastis yra astma <\/strong><\/p>\n

\u0160vok\u0161timas, sunkumas kr\u016btin\u0117je ir dusulys<\/a>, pasirei\u0161\u00adkiantis su kosulio priepuoliais, leid\u017eia \u012ftarti astm\u0105 \u2013 vien\u0105 da\u017eniausi\u0173 ner\u016bkan\u010di\u0173 asmen\u0173 l\u0117tinio kosulio prie\u017eas\u010di\u0173 (24\u201329 proc.). Tiesa, yra sergan\u010di\u0173j\u0173 astma, kuriems ko\u00adsulys \u2013 vienintelis simptomas. Tokia astma vadinama ko\u00adsulio astma (angl. Cough variant astma<\/em>). J\u0105 galima \u012ftarti, kai kosulys<\/a> kinta dienos metu ar nuolat ir pa\u016bm\u0117ja nakti\u00admis. Toki\u0173 pacient\u0173 objektyvaus ir plau\u010di\u0173 funkcijos ty\u00adrim\u0173 duomenys normal\u016bs, o galutin\u0119 bronchin\u0117s astmos diagnoz\u0119 patvirtina ar paneigia bronch\u0173 provokacinis in\u00adhaliacinis m\u0117ginys su metacholinu. Esant teigiamam \u0161io tyrimo rezultatui, pacientui nustatoma bronchin\u0117 astma. Ta\u010diau astma, kaip l\u0117tinio kosulio prie\u017eastis, patvirtinama tik tada, kai kosulys<\/a>, tinkamai gydant, praeina. Kosulio as\u00adtma sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 kosulio reflekso jautrumas kasp\u00adsaicinui b\u016bna didesnis nei \u201eklasikini\u0173\u201c sergan\u010di\u0173j\u0173 astma.<\/p>\n

Eozinofilinis bronchitas lemia apie 13 proc. vis\u0173 kosulio atvej\u0173. Jis pasirei\u0161kia l\u0117tiniu kosuliu ir skrepli\u0173 eozinofilija (daugiau nei 3 proc.). Eozinofiliniam bron\u00adchitui, kitaip nei astmai, neb\u016bdingas padid\u0117j\u0119s bronch\u0173 reaktyvumas metacholinui ir gr\u012f\u017etama bronch\u0173 obs\u00adtrukcija. Diagnoz\u0119 patvirtina bronch\u0173 gleivin\u0117s histo\u00adloginis tyrimas, ta\u010diau jis atliekamas retai. Eozinofili\u00adnio bronchito sukeltam kosuliui b\u016bdingas geras atsakas \u012f gydym\u0105 inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais.<\/p>\n

L\u0117tinio kosulio prie\u017eastis \u2013\u00a0GERL<\/a><\/strong><\/p>\n

Nazofaringoskopijos metu, esant GERL, matomi balso ply\u0161io poky\u010diai, susij\u0119 su refliuksu, gerkl\u0173 ede\u00adma ir eritema, abipus\u0117 balso ply\u0161io edema ir u\u017epaka\u00adlin\u0117s s\u0105augos hipertrofija ar gerkl\u0173 gleivin\u0117s sustor\u0117ji\u00admas. GERL gali b\u016bti diagnozuojamas ir pagal tipinius simptomus: r\u0117muo<\/a>, r\u016bg\u0161ties skonis burnoje, vir\u0161uti\u00adn\u0117s pilvo dalies skausmas. Kosulys<\/a> \u2013 vienas netipini\u0173 GERL simptom\u0173 \u2013 da\u017enai kamuoja ryte (d\u0117l padid\u0117\u00adjusios skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties gamybos nakt\u012f<\/a>).<\/p>\n

Gydymas pradedamas nuo gyvenimo b\u016bdo korek\u00adcijos: dieta, t. y. b\u016btina riboti suvartojam\u0173 riebal\u0173 kiek\u012f, vengti vartoti kavos su kofeinu, \u0161okolado, m\u0117t\u0173, citru\u00adsini\u0173 vaisi\u0173 bei alkoholio, be to, mesti r\u016bkyti ir riboti intensyvias treniruotes.<\/p>\n

Medikamentinis gydymas pradedamas preparatais, kurie efektyviai veikia skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties gamyb\u0105, tai pirmiausia histamino H2 receptori\u0173 antagonistai (pvz., Raniberl\u00ae<\/em>). D\u0117l i\u0161skirtin\u0117s savyb\u0117s efektyviai slopinti naktin\u0119 r\u016bg\u0161ties sekrecij\u0105 ranitidino (pvz., Raniberl\u00ae<\/em>) rekomenduojama skirti vakare, taip i\u0161vengiant rytini\u0173 kosulio priepuoli\u0173. Atsakas \u012f gydym\u0105 vertinamas po 2 savai\u010di\u0173, gali prireikti 6\u20138 savai\u010di\u0173 gydymo kurso, ta\u010diau kai kuri\u0173 ligoni\u0173 gydymas gali t\u0119stis dar ilgiau. Esant sunkioms GERL formoms, galima rinktis kom\u00adbinuot\u0105 gydym\u0105: proton\u0173 pompos inhibitoriai ir rani\u00adtidinas (nak\u010diai).<\/p>\n

Jei l\u0117tinio kosulio prie\u017eastis AKFI <\/strong><\/p>\n

Angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010di\u0173 ferment\u0173 inhibi\u00adtoriai (AKFI), kurie atsirado 8 de\u0161imtme\u010dio pabai\u00adgoje, tapo pagrindiniais vaistais nuo hipertenzijos ir stazinio \u0161irdies nepakankamumo. \u0160io kosulio atsi\u00adradimo laikas labai skiriasi: jis gali pasireik\u0161ti pra\u0117\u00adjus 3\u20134 savait\u0117ms ar netgi metams nuo gydymo pra\u00add\u017eios. Kosulys<\/a> vargina apie 15 proc. AKFI vartoto\u00adj\u0173. Manoma, kad ji paskatina kv\u0117pavimo tak\u0173 c skai\u00addul\u0173 dirginimas bradikininu, nes jo kiekis d\u0117l AKFI poveikio padid\u0117ja. Paprastai \u0161is kosulys<\/a> yra nepro\u00adduktyvus, sustipr\u0117ja nakt\u012f, ypa\u010d gulint ant nugaros. D\u0117l to AKFI sukeltas kosulys<\/a> da\u017enai painiojamas su sukeltu GERL. Moterims ir ner\u016bkantiems \u017emon\u0117ms AKFI kosul\u012f sukelia da\u017eniau nei kitiems pacientams. \u0160is kosulys<\/a> nepraeina, jei vienas AKFI pakei\u010diamas kitu, ir nepriklauso nuo vaisto doz\u0117s. Svarbiausia gy\u00addant AKFI sukelt\u0105 kosul\u012f nutraukti vaisto vartojim\u0105, o vietoj jo, jei reikia, skirti angiotenzino II receptori\u0173 in\u00adhibitori\u0173. Nutraukus AKFI vartojim\u0105, kosulys<\/a> praeina per 1\u20134 dienas, re\u010diau \u2013 per 4 savaites. AKFI sukelto kosulio diagnoz\u0117 patvirtinama tik pra\u0117jus kosuliui po vaisto vartojimo nutraukimo.<\/p>\n

Vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 lig\u0173 sukelto kosulio gydymas <\/strong><\/p>\n

Kosulio pob\u016bd\u017eio \u012fvertinimas gali pad\u0117ti nustatyti diagnoz\u0119. Kosulys<\/a> gali b\u016bti priepuolinis, duslus, pro\u00adduktyvus, sausas, neproduktyvus ir pan. Visais atve\u00adjais stengiamasi nustatyti prie\u017east\u012f ir pagal galimybes j\u0105 \u0161alinti. Vis d\u0117lto ne visas prie\u017eastis galime pa\u0161alinti. Vadinasi, gydymo taktika skiriasi atsi\u017evelgiant \u012f prie\u00ad\u017east\u012f. Vienais atvejais galime stengtis radikaliai gydyti kosul\u012f, kitais \u2013 bandyti \u0161iek tiek su\u0161velninti.<\/p>\n

Sergant virusin\u0117mis kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijomis, da\u017eniausiai ligos prad\u017eioje pasirei\u0161kia sausas, nepro\u00adduktyvus kosulys<\/a>, kuris po 2\u20133 dien\u0173 tampa dr\u0117gnas, t. y. produktyvus. Kv\u0117pavimo takuose pradeda gamin\u00adtis daugiau gleivi\u0173, kurios, dirgindamos kv\u0117pavimo ta\u00adkuose esan\u010dias laisvas nerv\u0173 gal\u016bn\u0117les, sukelia kosul\u012f.<\/p>\n

Gydant kosul\u012f, visuomet reikia stengtis padaryti j\u012f produktyv\u0173. Tai galime pasiekti skirdami atsikos\u0117ji\u00adm\u0105 lengvinan\u010di\u0173 medikament\u0173. I\u0161 j\u0173 da\u017eniausiai ski\u00adriama ambroksolis, N. acetilcisteinas, bromheksinas, karbocisteinas ir kt.<\/p>\n

Jie stimuliuoja bronch\u0173 liauk\u0173 sekrecij\u0105, aktyvina virpamojo epitelio judesius, kei\u010dia skrepli\u0173 klampum\u0105 (skystina). Tiesa, per daug suskystinus skreplius, pablo\u00adg\u0117ja atsikos\u0117jimas, o neretai ir bronch\u0173 laidumas, t. y. pa\u00adsunk\u0117ja kv\u0117pavimas. O tai gali atsitikti kiekvienu atveju, kai atsikos\u0117jim\u0105 lengvinan\u010di\u0173 vaist\u0173 vartojama per daug.<\/p>\n

Ambroksolio da\u017eniausiai rekomenduojama skir\u00adti sergantiesiems l\u0117tiniu bronchitu ir kitomis ligomis, kai ligonis sunkiai atkosti klampius, t\u0105sius skreplius. Ambroksolis reguliuoja sekreto gamyb\u0105 bronch\u0173 epi\u00adtelio l\u0105stel\u0117se, skystina klampius skreplius, d\u0117l to pa\u00adlengv\u0117ja atsikos\u0117jimas.<\/p>\n

Ambroksolis pasi\u017eymi sekretolitiniu, mukoliti\u00adniu, sekretomotoriniu poveikiu, atkurian\u010diu kv\u0117pavi\u00admo tak\u0173 fiziologinio klirenso mechanizmus, tod\u0117l \u0161is vaistas stabdo tir\u0161to sekreto kaupim\u0105si kv\u0117pavimo ta\u00adkuose ir ma\u017eina plau\u010di\u0173 bei bronch\u0173 alveoli\u0173 ventilia\u00adcijos kli\u016btis. Taip veikdamas ambroksolis gali atkurti ir pagerinti paciento organizmo apsaug\u0105 nuo infekci\u00adjos (nat\u016bralioji apsauga). Be to, \u012frodyta keletas svarbi\u0173 papildom\u0173 ambroksolio savybi\u0173, kurios i\u0161skiria \u0161iuos vaistus i\u0161 kit\u0173 atsikos\u0117jim\u0105 lengvinan\u010di\u0173 preparat\u0173. Ambroksolis slopina u\u017edegim\u0105, pasi\u017eymi antioksida\u00adciniu poveikiu, o tai padeda grei\u010diau nuslopinti u\u017edegi\u00adm\u0105 ir apsaugoti plau\u010di\u0173 audinius nuo pa\u017eeidimo. Taip pat \u012frodytas ambroksolio geb\u0117jimas ma\u017einti virus\u0173 in\u00adfektyvum\u0105 (plitim\u0105) \u2013 \u0161i savyb\u0117 \u012frodyta atlikus tyrimus su gripo virusu, kaip viena \u016bminio kosulio prie\u017eas\u010di\u0173. Pastaruoju metu kalbama ir apie ambroksolio skausmo \u0161alinimo poveik\u012f, kuris svarbus pacientams, be kosu\u00adlio, besiskund\u017eiantiems gerkl\u0117s skausmu.<\/p>\n

Svarbu pa\u017eym\u0117ti, kad skiriant ambroksol\u012f su an\u00adtibiotikais, padidinama pastar\u0173j\u0173 penetracija plau\u010di\u0173 audinyje.<\/p>\n

\u0160iuo metu Lietuvos vaistin\u0117se parduodamas am\u00adbroksolio preparatas Flavamed\u00ae<\/em>, yra i\u0161leid\u017eiamas 3 form\u0173: 1. Sirupas. 5 ml yra 30 mg ambroksolio (vyresniems nei 12 met\u0173 vaikams ir suaugusiesiems pirm\u0105sias 2\u20133 dienas reikia gerti po 5 ml geriamojo tirpalo 3 kartus per par\u0105, po \u2013 5 ml sirupo 2 kartus per par\u0105). 2. Tablet\u0117s. Vienoje tablet\u0117je yra 30 mg ambroksolio (6\u201312 met\u0173 vaikams duodama pus\u0119 tablet\u0117s 2\u20133 kartus per par\u0105, vyresniems nei 12 met\u0173 vaikams ir suaugusiesiems pirm\u0105sias 2\u20133 dienas \u2013 viena tablet\u0117 3 kartus per par\u0105, po to 1 tablet\u0117 2 kartus per par\u0105). 3. \u0160nyp\u0161\u010diosios tablet\u0117s. Vienoje tablet\u0117je yra 60 mg ambroksolio (vyresniems nei 12 met\u0173 vaikams ir suaugusiesiems pirm\u0105sias 2\u20133 dienas \u00bd \u0161nyp\u0161\u010dio\u00adsios tablet\u0117s 3 kartus per par\u0105, po to \u00bd \u0161nyp\u0161\u010dio\u00adsios tablet\u0117s 2 kartus per par\u0105. Suaugusiesiems gali b\u016bti skiriama po vien\u0105 Flavamed\u00ae <\/em>\u0161nyp\u0161\u010di\u0105j\u0105 tablet\u0119 2 kartus per par\u0105.<\/p>\n

Apibendrinimas <\/strong><\/p>\n

Kosulys<\/a> \u2013 viena da\u017eniausi\u0173 patologij\u0173, priver\u010dian\u00ad\u010di\u0173 ligonius kreiptis pagalbos \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105. Ko\u00adsulio prie\u017eastys gali b\u016bti \u012fvairios, ta\u010diau \u0161altuoju met\u0173 laiku da\u017eniausiai j\u012f sukelia \u016bmin\u0117s virusin\u0117s kv\u0117pavi\u00admo tak\u0173 infekcijos. Ligos prad\u017eioje pasirei\u0161kia sausas, neproduktyvus kosulys<\/a>, kuris po 2\u20133 dien\u0173 tampa dr\u0117\u00adgnas \u2013 produktyvus. Kv\u0117pavimo takuose pradeda ga\u00admintis daugiau gleivi\u0173, kurios, dirgindamos kv\u0117pavi\u00admo takuose esan\u010dias laisvas nerv\u0173 gal\u016bn\u0117les, sukelia kosul\u012f. Kosuliui gydyti svarbu pasirinkti tinkam\u0105 mu\u00adkolitik\u0105 \u2013 ambroksol\u012f (Flavamed\u00ae<\/em>), kuris pasi\u017eymi ne tik geru mukolitiniu, bet ir u\u017edegim\u0105 ma\u017einan\u010diu, an\u00adtivirusiniu veikimu. Taip pat svarbu pa\u017eym\u0117ti, kad ski\u00adriant ambroksol\u012f su antibiotikais, padidinama pastar\u0173j\u0173 penetracija plau\u010di\u0173 audinyje.<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. R. Jasiukevi\u010dius <\/em><\/p>\n

Kosulys<\/a> bendrosios praktikos gydytojo darbe<\/p>\n

Literat\u016bros s\u0105ra\u0161as redakcijoje<\/em><\/strong><\/p>\n

Lietuvos gydytojo \u017eurnalas
<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kosulys \u2013 tai staigus, protr\u016bkinis i\u0161kv\u0117pimas. Jis yra svarbus apsauginis mechanizmas, \u0161alinan\u00adtis bronch\u0173 sekret\u0105 ir \u012fkv\u0117ptas daleles i\u0161 trache\u00adobronchinio med\u017eio. Kosulio refleksas kyla sti\u00admuliuojant 2 skirtingas aferentini\u0173 nerv\u0173 gru\u00adpes: mielinizuotus greitai prisitaikan\u010dius recep\u00adtorius ir nemielinizuotas C skaidulas, kurios bai\u00adgiasi plau\u010diuose.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8253,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[174,7047,275,39,25888,7432,141,3598,517,137,5972,24757,25887,21,64],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8252","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alergija","tag-astma","tag-diagnoze","tag-dieta","tag-galuneles","tag-infekcija","tag-insultas","tag-kosulys","tag-ligonis","tag-pacientas","tag-proc-proc","tag-raniberl","tag-sindromas","tag-tabletes"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8252","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8252"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8252\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8253"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8252"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8252"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8252"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8252"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8252"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}