{"id":8297,"date":"2013-08-19T10:16:24","date_gmt":"2013-08-19T10:16:24","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-08-19T10:16:24","modified_gmt":"2013-08-19T10:16:24","slug":"centrines-nervu-sistemos-ligos-vyresniame-amziuje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/centrines-nervu-sistemos-ligos-vyresniame-amziuje\/8297\/","title":{"rendered":"Centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos ligos vyresniame am\u017eiuje"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

<\/p>\n

U\u017edaviniai, gydant pacientus, persirgusius CNS organin\u0117mis ligomis, yra ne tik gydymo strategijos, nukreiptos \u012f ligos etiologinius ir rizikos faktorius bei ligos sukeltus padarinius, parinkimas, bet ir adekvati reabilitacija bei pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117s gerinimas. <\/span><\/em>Gydant galvos smegen\u0173 organin\u0119 lig\u0105 kompleksinio gydymo schemoje svarbi\u0105 viet\u0105 u\u017eima ir nootropai, kaip antai pramiracetamas. <\/span><\/em><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Nootrop\u0173 savyb\u0117s<\/span><\/strong><\/p>\n

PSO ekspert\u0173 vertinimo, nootropai \u2013 tai med\u017eiagos, specifi\u0161kai veikian\u010dios auk\u0161t\u0105sias integracines smegen\u0173 funkcijas, gerinan\u010dios atmint\u012f, palengvinan\u010dios mokym\u0105si, stimuliuojan\u010dios intelektualin\u0119 veikl\u0105, stiprinan\u010dios smegen\u0173 atsparum\u0105 \u017ealingiems veiksniams, gerinan\u010dios \u017eiev\u0117s ir po\u017eievio ry\u0161ius. Nootropiniai preparatai gerina kognityvines funkcijas tiek sveikiems \u017emon\u0117ms, tiek ir pacientams sergantiems \u012fvairia CNS patologija, tod\u0117l yra taikomi \u012fvairiose situacijose, kaip antai atminties ir protinio darbingumo gerinimui, esant miego sutrikimams ir l\u0117tiniam nuovargio sindromui, taip pat tada, kai smegenys yra pa\u017eeid\u017eiamos d\u0117l i\u0161emijos, hipoksijos, traumos, intoksikacijos, nepalanki\u0173 perinatalini\u0173 veiksni\u0173. Nootropiniai preparatai gerina atmint\u012f, m\u0105stym\u0105, orientacij\u0105, d\u0117mes\u012f ir kasdien\u012f aktyvum\u0105. Pagrindin\u0117s nootrop\u0173 indikacijos: smegen\u0173 i\u0161emija, galvos smegen\u0173 traumos, vaik\u0173 intelektin\u0117s veiklos sutrikimai, vaik\u0173 su d\u0117mesio koncentracijos sutrikimu mokymosi sunkumai, neurodegeneracin\u0117s ir kraujagyslin\u0117s etiologijos smegen\u0173 pa\u017eeidimai.\u0160iandien nootropai yra taikomi ir \u012fvairi\u0173 l\u0117tinio streso sukelt\u0173 susirgim\u0173, kaip antai psichosomatin\u0117 patologija, neuroz\u0117s, profilaktikai ir gydymui, nes jie i\u0161saugo socialini\u0173 funkcij\u0173 pilnavert\u0117s realizacijos galimybes, palaiko optimali\u0105 psichemocin\u0119 pusiausvyr\u0105 bei smegen\u0173 darbingum\u0105. <\/span><\/p>\n

Pagrindiniai nootrop\u0173 gydomojo poveikio mechanizmai \u2013 tai neuron\u0173 energetin\u0117s b\u016bkl\u0117s pagerinimas (did\u0117ja ATF sintez\u0117, prie\u0161hipoksinis ir antioksidacinis poveikis), plastini\u0173 proces\u0173 aktyvavimas smegenyse (did\u0117ja RNR ir baltym\u0173 sintez\u0117), nervinio impulso perdavimo CNS greit\u0117jimas, gliukoz\u0117s utilizavimo pagerinimas bei neuron\u0173 membran\u0173 stabilizavimas. Pagrindin\u0117s nootrop\u0173 savyb\u0117s: med\u017eiag\u0173 apykaitos bei energijos stimuliavimas neuronuose bei neuron\u0173 darbo gerinimas \u012fvairiose situacijose. \u0160iuolaikinio idealaus nootropo savyb\u0117s:<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Mokymosi ir atminties gerinimas esant nepa\u017eeistoms smegenimis (fiziologinis sen\u0117jimas, stresas) bei esant \u012fvairiems patologiniams procesams smegenyse;<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Strukt\u016brinis \u2013 funkcinis ar regioninis veikimo specifi\u0161kumas;<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Informacijos apsikeitimo tiek smegen\u0173 pusrutulyje, tiek tarp abiej\u0173 smegen\u0173 pusrutuli\u0173 gerinimas;<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>\u017diev\u0117s tonuso ir \u017eiev\u0117s \u2013 po\u017eievio kontrol\u0117s gerinimas;<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Galvos smegen\u0173 atsparumo veikiant \u012fvairiems nepalankiams veiksniams didinimas;<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Geb\u0117jimas prasiskverbti per hematoencefalin\u012f barjer\u0105;<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Farmakologinis neutralumas (minimali tarppusrutulin\u0117 s\u0105veika ar jos nebuvimas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Pramiracetamo poveikio specifi\u0161kumas<\/span><\/strong><\/p>\n

Kompleksiniam organin\u0117s smegen\u0173 gydymui ir farmakoprofilaktikai skiriamas ir veiksmingas preparatas pramiracetamas (Lietuvoje registruotas Pramistar<\/a><\/em> pavadinimu), kur\u012f 1980 suk\u016br\u0117 Warner Lambert. Jo veikimo mechanizmai iki galo dar nei\u0161ai\u0161kinti, ta\u010diau atliekant tyrimus buvo nustatyti sekantys jo poveikiai:<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Acetilcholino sintez\u0117s spartinimas<\/span><\/em>. Acetilcholinas aktyvuoja azoto oksido (NO) sintetaz\u0119 ir skatina NO i\u0161siskyrim\u0105. NO yra svarbus mokymuisi ir atmin\u010diai, ypa\u010d trumpalaik\u0117s atminties formavimuisi. NO veikia lygiuosius kraujagysli\u0173 raumenis bei sukelia vazodilatacij\u0105.<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Galvos smegen\u0173 neuropeptidazi\u0173 inhibavimas<\/span><\/em>, d\u0117l to kaupiasi peptidai, atsakingi u\u017e ilgalaik\u0117s atminties formavim\u0105si. Peptidai slopina vazopresino, kuris yra susij\u0119s su ilagalaike atmintimi, virtim\u0105 jo hidrolizuota forma, kaupia vazopresin\u0105, ma\u017eina hipoksijos sukelt\u0105 atminties praradim\u0105, gerina informacijos atsistatym\u0105<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>Prie\u0161depresinis veikimas. <\/span><\/em><\/p>\n

Pagrindinis skiriamasis pramiracetamo nuo piracetamo bruo\u017eas \u2013 tai poveikio specifi\u0161kumas tiek sinapsi\u0173, tiek strukt\u016briniame \u2013 regioniniame lygmenyje. D\u0117l selektyvauas cholinergin\u0117s sistemos aktyvavimo galvos smegenyse pramiracetamas didina acetilcholino kencentracij\u0105 sinaps\u0117se ir \u0161is poveikis pasirei\u0161kia tik pagumburio neuronuose, o ne dry\u017euotame k\u016bne ar \u017eiev\u0117je. Cholinergin\u0117 sistema ir pagumburis turi lemiam\u0105 vaidmen\u012f atminties formavimuisi, \u017eiev\u0117s ir po\u017eievio ry\u0161i\u0173 u\u017etikrinimui, mokymosi ir orientavimosi funkcij\u0173 realizavimui. Cholinergini\u0173 neuron\u0173 \u017e\u016btis pagumburyje senstant ar patologini\u0173 proces\u0173 atveju sutrikdo atmint\u012f, m\u0105stym\u0105, mokym\u0105si. Progresuojant neurodegeneracijai gali pasireik\u0161ti Alcheimerio liga ar kita demencija. Nuo cholinergin\u0117s sistemos priklauso streso sukelt\u0173 auk\u0161tosios psichin\u0117s veiklos sutrikimai, kurie sukelia prie\u0161laikin\u012f organizmo sen\u0117jim\u0105. Pramiracetamas selektyviai apsaugo labiausiai pa\u017eeid\u017eiamas smegen\u0173 strukt\u016bras ir sritis nuo l\u0117tinio CNS sen\u0117jimo. Pramiracetamas didindamas acetilcholino koncentracij\u0105 sinaps\u0117se skatina NO, med\u017eiagos \u012ftakojan\u010dios atminties formavim\u0105si ir vazodilatacij\u0105, sintez\u0119. Tai yra svarbu pacientams su \u016bmine ar l\u0117tine smegen\u0173 i\u0161emija, kuri gali b\u016bti tiek organin\u0117s kilm\u0117s (smegen\u0173 kraujagysl\u0117s ateroskleroz\u0117<\/a>), tiek ir d\u0117l streso sukelto vazospazmo, taip pat sergant kraugysline demencija ar esant kitiems organiniams CNS pa\u017eeidimams. <\/span><\/p>\n

Senstant, veikiant ilgalaikiam stresui ar esant organin\u0117s kilm\u0117s CNS patologiniams procesams ma\u017e\u0117ja vazopresino kiekis. Eksperimentiniuose tyrimuose nustatyta, kad pramiracetamas didina neuropeptid\u0173 vazopresino ir kortikosterono koncentracij\u0105 kraujo plazmoje. Svarbus pramiracetamo veikimo gydomasis efektas \u2013 tai prie\u0161depresinis ir prie\u012f\u0161asteninis poveikiai. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Pramiracetamo<\/span><\/a> pritaikymas gerontopsichiatrijoje<\/span><\/strong><\/p>\n

Teoriniai kompleksinio pramiracetamo veikimo aspektai gydant \u012fvairius CNS organinius sutrikimus patvirtinti jo pritaikymo praktinio rezultatais. Nustatytas teigiamas vaisto poveikis kognityvin\u0117ms funkcijoms, ypa\u010d pacientams po galvos smegen\u0173 i\u0161eminio insulto. Gydant pramiracetamu poinsultinius kognityvini\u0173 funkcij\u0173 sutrikimus stebimas atminties pager\u0117jimas \u2013 82 proc., kognityvini\u0173 funkcij\u0173 pager\u0117jimas – 75,5 proc., motorini\u0173 funkcij\u0173 atsistatymas \u00a0<\/span>– 55,1 proc., depresijos suma\u017e\u0117jimas – 65,3 proc., afazijos suma\u017e\u0117jimas – 50,8 proc., galvos svaigimo suma\u017e\u0117jimas \u2013 45,2 proc. Pramiracetamas rekomenduojamas po insulto, persirgus neuroinfekcija ar esant l\u0117tiniam smegen\u0173 kraujotakos nepakankamumui, patyrus galvos smegen\u0173 traum\u0105. Vaisto pritaikymas klinikin\u0117je praktikoje grind\u017eiams jo teigiamu kompleksiniu poveikiu auk\u0161\u010diausioms \u017eiev\u0117s funkcijoms (kalba, praksis, pa\u017einimas) ir kognityvin\u0117ms funkcijos bei jo antiastenin\u0117mis ir antidepresin\u0117mis savyb\u0117mis. Gydymas pramiracetamu padeda ne tik atstatyti sutrikusisias kognityvines funkcijas, bet ir teigiamai veikia smegen\u0173 metabolizm\u0105 ir didina atsparum\u0105 hipoksijai, padeda per daug trumpesn\u012f laik\u0105 koreguoti kalbos sutrikimus (sensorin\u0119 ir motorin\u0119 afazij\u0105), atstato produktyv\u0173 kontakt\u0105 su pacientu, teigiamai veikia motorini\u0173 funkcij\u0173 atsistatymo dinamik\u0105 ir apsuago ar suma\u017eina astenini\u0173 ir depresini\u0173 siutrikim\u0173 da\u017en\u012f. Po insulto gydymo prad\u017eioje pramiracetamas skiriamas po 300 mg du kartus per dien\u0105 3-5 d. nuo 4-6-d. \u2013 600 mg du kartus per dien\u0105 (pirma doz\u0117 po pusry\u010di\u0173 iki 16 val.) 12-14 sav.<\/span><\/p>\n

Pramiracetamas yra veiksmingas ir gydant lengvus kognityvnius sutrikimus, kurie i\u0161sivysto d\u0117l persirgt\u0173 smegen\u0173 organini\u0173 lig\u0173. Lengvo kognityvinio sutrikimo gydymui pramiracetamas skiriamas po 600 mg du kartus per dien\u0105 (paskutin\u0117 vaisto doz\u0117 ne v\u0117liau 16 val.) kursais po 3-4 m\u0117n., pacientui atliekant pakartotinius protin\u0117s b\u016bkl\u0117s tyrimus bei neuropsichologin\u012f testavim\u0105, o esant reikalui \u2013 atliekant KT ar MBR tyrimus. <\/span><\/p>\n

Depresiniai sutrikimai da\u017enai apsunkina daugelio smegen\u0173 organini\u0173 lig\u0173 eig\u0105 tiek stacionare, tiek ambulatorin\u0117je grandyje. \u0160ie pacientai skund\u017eiasi apatija, bloga nuotaika, apetito stoka, \u012fvairiais galvos skausmais, d\u0117l kuri\u0173 pacientai varsto \u012fvairi\u0173 specialist\u0173 duris. Kada pacientui d\u0117l \u0161i\u0173 nusiskundim\u0173 si\u016bloma psichiatro konsultacija, da\u017enai susiduriama su neigiama paciento rekcija. Tad da\u017enai gydytojams tenka savaranki\u0161kai spr\u0119sti paciento, sergan\u010dio organine smegen\u0173 liga ir turin\u010dio depresini\u0173 simptom\u0173, problemas. Atsi\u017evelgiant \u012f pramiracetamo antidepresin\u012f poveik\u012f, \u0161\u012f vaist\u0105 taip pat galima taikyti depresini\u0173 sutrikim\u0173 gydymui. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n

Apibendrinimas<\/span><\/strong><\/p>\n

Kompleksinio poveikio vaistas pramiracetamas (Pramistar<\/a>) gydytojo praktikoje gali b\u016bti taikomas \u012fvairios patologijos profilaktikai, gydymui ir pilnavertei reabilitacijai. \u0160is vaistas gali b\u016bti naudingas pacientams, esant asteniniams ir depresiniai sutrikimams. Skiriant pramiracetamo pacientams su lengvu kognityviniu sutrikimu gali pad\u0117ti koreguoti \u0161i\u0105 b\u016bkl\u0119 ir b\u016bti viena i\u0161 demencijos farmakoprofilaktini\u0173 priemoni\u0173. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

\u017durnalas „Internistas”
<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

<\/p>\n

<\/p>\n

U\u017edaviniai, gydant pacientus, persirgusius CNS organin\u0117mis ligomis, yra ne tik gydymo strategijos, nukreiptos \u012f ligos etiologinius ir rizikos faktorius bei ligos sukeltus padarinius, parinkimas, bet ir adekvati reabilitacija bei pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117s gerinimas. <\/span>Gydant galvos smegen\u0173 organin\u0119 lig\u0105 kompleksinio gydymo schemoje svarbi\u0105 viet\u0105 u\u017eima ir nootropai, kaip antai pramiracetamas.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8298,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[3595,748,3594,259,24,722,75,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8297","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-atminties-formavimuisi","tag-kognityvines","tag-peptidai","tag-preparatai","tag-profilaktikai","tag-senstant","tag-traumos","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8297","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8297"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8297\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8298"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8297"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8297"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8297"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8297"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8297"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}