Adenovirusin\u0117, norovirusin\u0117 ir rotavirusin\u0117 infekcijos yra vienos da\u017eniausi\u0173 lig\u0173 pediatrijoje. Pagrindin\u0117 \u0161i\u0173 patogen\u0173 sukeliama problema vaikams\u00a0\u2013 \u016bminis gastroenteritas (\u016aG), apie kur\u012f ir bus pla\u010diau kalbama \u0161iame straipsnyje.<\/p>\n
\u016aG\u00a0\u2013 tai klinikinis sindromas, kuriuo susirgus padid\u0117ja tu\u0161tinimosi da\u017enis: vaikas pradeda tu\u0161tintis \u22653\u00a0k.\/p. skystesn\u0117mis ar vandeningomis i\u0161matomis arba tu\u0161tinasi skystesn\u0117mis ar vandeningomis i\u0161matomis \u22652\u00a0k.\/p. ar da\u017eniau. Tu\u0161tinimosi poky\u010dius susirgus \u016aG gali lyd\u0117ti v\u0117mimas, kar\u0161\u010diavimas, pilvo skausmas, ta\u010diau \u0161i\u0173 simptom\u0173 gali ir neb\u016bti. \u016aG gali sukelti tiek virusai (jau min\u0117ti adenovirusas, norovirusas, rotavirusas ir kiti), tiek bakterijos ar parazitai\u00a0[1]. Skirtingos etiologin\u0117s grup\u0117s sukeltas \u016aG turi specifini\u0173 anamnez\u0117s ir klinikini\u0173 po\u017eymi\u0173, diagnostikos bei gydymo skirtum\u0173. \u0160iame straipsnyje detalizuojamas tik da\u017eniausi\u0173 virus\u0173 sukeltas \u016aG.\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
\u016aminio virusinio gastroenterito patogenez\u0117<\/b><\/p>\n
Skys\u010di\u0173 jud\u0117jim\u0105 tarp \u017earnyno ir kraujo lemia enterocit\u0173 vykdomas aktyvus elektrolit\u0173 (Na+<\/sup>, Cl–<\/sup>, HCO3–<\/sup> ir K+<\/sup>) ir maistini\u0173 med\u017eiag\u0173 (gliukoz\u0117s) transportas. \u017darn\u0173 spindyje esantis skystis absorbuojamas veikiant aktyviam Na+<\/sup>, Cl–<\/sup> ir HCO3– <\/sup>transportui. Skys\u010dio sekrecij\u0105 \u012f \u017earn\u0173 spind\u012f reguliuoja Cl–<\/sup> sekrecija; \u0161io elektrolito mechanizme taip pat dalyvauja Na+<\/sup>, K+ <\/sup>ir Ca++<\/sup> jonai [2].<\/p>\n Pagrindinis \u016bminio virusinio gastroenterito (\u016aVG) simptomas \u2013 viduriavimas \u2013 i\u0161sivysto d\u0117l viruso sukeltos enterocit\u0173 destrukcijos, tod\u0117l sutrinka vandens bei elektrolit\u0173 absorbciniai ir sekreciniai mechanizmai, taip pat maisto med\u017eiag\u0173 skaidymo ir absorbcijos funkcija [1].<\/p>\n Da\u017eniausias \u016aVG suk\u0117l\u0117jas\u00a0rotavirusas, patek\u0119s \u012f \u017earnyn\u0105, i\u0161skiria enterotoksin\u0105\u00a0\u2013 nekonstrukcin\u012f glikoprotein\u0105-4, kuris inicijuoja nuo Ca++<\/sup> priklausom\u0105 transepitelin\u0119 Cl–<\/sup> sekrecij\u0105 i\u0161 \u017earnyne esan\u010di\u0173 kript\u0173 l\u0105steli\u0173, suma\u017eindamas Na+<\/sup> absorbcij\u0105 ir taip sukeldamas sekrecin\u0119 (nuo elektrolit\u0173 transporto priklausom\u0105) diar\u0117j\u0105. \u0160io tipo diar\u0117jai b\u016bdinga tai, kad viduriavimas nepriklauso nuo badavimo, nes diar\u0117jos mechanizmas nepriklauso nuo osmosi\u0161kai aktyvi\u0173 maisto med\u017eiag\u0173. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties paciento nevalgymas neturi didel\u0119 klinikin\u0119 reik\u0161m\u0119 ma\u017einant viduriavim\u0105\u00a0[2].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n \u016aVG epidemiologija<\/b><\/p>\n \u016aVG sergama visus metus. Did\u017eiausias sergamumas stebimas rudens ir \u017eiemos sezonais. \u016aVG u\u017esikre\u010diama nuo besimptomi\u0173 ne\u0161iotoj\u0173 arba pacient\u0173, kuriems simptomai jau i\u0161ry\u0161k\u0117j\u0119 arba dar nepasirei\u0161k\u0119. Da\u017eniausiai \u016aVG u\u017esikre\u010diama fekaliniu-oraliniu b\u016bdu, pra\u0117jus 12\u00a0val.\u20135\u00a0paroms nuo kontakto. Ligos vidutin\u0117 trukm\u0117\u00a0\u2013 3\u20137 dienos\u00a0[1].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n \u016aVG etiologija<\/b><\/p>\n Rotavirusas<\/b><\/p>\n Rotavirusas yra da\u017eniausias vaik\u0173 \u016aG suk\u0117l\u0117jas pasaulyje [1, 3]. Prie\u0161 vakcinos suk\u016brim\u0105, 1986\u20132000 metais, pasaulyje per metus nuo \u016bminio rotavirusinio gastroenterito mir\u0117 vidutini\u0161kai 440\u00a0t\u016bkst., buvo hospitalizuoti 2\u00a0mln. ir ambulatori\u0161kai gydyti 25\u00a0mln. vaik\u0173 iki 5 met\u0173\u00a0[3].<\/p>\n Rotavirusas yra dvigubos RNR virusas, priklausantis Reoviridae<\/i> \u0161eimai. Pagal i\u0161orin\u0117je viruso kapsid\u0117je esan\u010dius 2 proteinus\u00a0\u2013 protein\u0105\u00a0G (VP7) ir protein\u0105\u00a0P (VP4), rotavirusas klasifikuojamas \u012f serotipus. 5 rotaviruso serotipai (G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8] ir G9P[8]) sukelia 90\u00a0proc. vis\u0173 rotavirusinio gastroenterito atvej\u0173 pasaulyje [3].<\/p>\n Paprastai rotavirusas \u016aG sukelia 6 m\u0117nesi\u0173\u20132 met\u0173 vaikams. Viruso sezoni\u0161kumo pikas\u00a0\u2013 ruduo, \u017eiema. Prad\u0117jus skiepyti nuo rotavirusin\u0117s infekcijos, sergamumas rotavirusiniu \u016aG gerokai suma\u017e\u0117jo [1]. Pakartotin\u0117 rotavirusin\u0117 infekcija tarp vyresni\u0173 vaik\u0173 ir suaugusi\u0173j\u0173 da\u017eniausiai yra asimptomin\u0117s ar lengvos ir vidutin\u0117s eigos\u00a0[4].<\/p>\n<\/p>\n Norovirusas<\/b><\/p>\n Norovirusas yra da\u017eniausia virusinio epideminio gastroenterito prie\u017eastis pasaulyje. Pirmasis norovirusin\u0117s infekcijos protr\u016bkis u\u017efiksuotas 1968 metais Norfolke (Jungtin\u0117s Amerikos Valstijos), i\u0161 kur ir kilo viruso pavadinimas\u00a0[5].<\/p>\n Norovirusas yra viengrand\u0117s RNR virusas, priklausantis Caliciviridae<\/i> \u0161eimai. Pagal genotipus\u00a0 \u00a0\u00a0norovirusas skirstomas bent \u012f 7 skirtingas grupes\u00a0[5].<\/p>\n Prad\u0117jus vakcinacij\u0105 nuo rotavirusin\u0117s infekcijos, norovirusas tapo da\u017eniausia suaugusi\u0173j\u0173 ir vaik\u0173 gastroenterito prie\u017eastimi Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose. Kiekvienais metais Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose norovirusas sukelia 19\u201321\u00a0mln. susirgim\u0173; i\u0161 j\u0173 mirtys sudaro 570\u2013800, hospitalizacijos\u00a0\u2013 56\u201371\u00a0t\u016bkst., konsultacijos skubiosios pagalbos skyriuose\u00a0\u2013 400\u00a0t\u016bkst., \u00a0ambulatoriniai vizitai\u00a0\u2013 1,7\u20131,9\u00a0mln.\u00a0[5].<\/p>\n Norovirusin\u0117 infekcija iki \u0161iol vadinama \u017eiemos v\u0117mimo liga, nes did\u017eiausias sergamumas j stebimas \u017eiem\u0105, o pagrindinis pirminis simptomas yra v\u0117mimas [1, 5]. Norovirusas yra da\u017eniausia sunkios eigos \u016aG sergan\u010di\u0173 vyresni\u0173 vaik\u0173 ir paaugli\u0173, u\u017esikr\u0117tusi\u0173 protr\u016bkio metu, prie\u017eastis\u00a0[1]. Persirgus norovirusine infekcija, susidaro trumpalaikis imunitetas, galima reinfekcija [5].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Adenovirusas<\/b><\/p>\n Kitaip nei norovirusas ir rotavirusas, adenovirusas vaikams da\u017eniau pa\u017eeid\u017eia ne vir\u0161kinimo trakt\u0105, o kv\u0117pavimo (tiek vir\u0161utinius, tiek apatinius) takus, akis. \u0160is virusas yra paplit\u0119s visame pasaulyje. Jis sukelia 5\u201310\u00a0proc. kar\u0161\u010diavim\u0173 atvej\u0173 k\u016bdikiams ir ma\u017eiems vaikams\u00a0[6]. Adenovirusas aktyvus visus metus. Didesnis sergamumas stebimas ne \u017eiem\u0105, bet vasar\u0105\u00a0[1].<\/p>\n \u017dmogaus adenovirusas yra dvigubos DNR virusas, turintis >60 serotip\u0173. Adenovirusai perduodami la\u0161eliniu b\u016bdu per or\u0105, oraliniu-fekaliniu b\u016bdu. Vaikams \u0161ie virusai sukelia \u012fvairi\u0173 lokalizacij\u0173 infekcijas:<\/p>\n Adenovirusas paprastai sukelia \u016aVG vaikams iki 4 met\u0173\u00a0[1].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n \u016aVG klinika<\/b><\/p>\n Beveik kiekvienas vaikas iki 2 met\u0173\u00a0\u016aG serga >1 kart\u0105. Pagrindiniai \u016aVG simptomai yra viduriavimas, v\u0117mimas, kar\u0161\u010diavimas, spazminiai pilvo skausmai, apetito stoka, galvos ir raumen\u0173 skausmas [1].<\/p>\n Sergant \u016aVG, v\u0117mimas trunka 1\u20132 dienas, viduriavimas\u00a0\u2013 5\u20137 dienas. I\u0161matos yra skystos arba vandeningos, j\u0173 spalva nekinta arba gali b\u016bti \u0161viesesn\u0117s nei paprastai. I\u0161matos da\u017eniausiai turi charaktering\u0105 kvap\u0105, o patologin\u0117s priemai\u0161os (kraujas, gleiv\u0117s) \u016aVG n\u0117ra b\u016bdingos\u00a0\u2013 joms esant, reik\u0117t\u0173 pagalvoti apie nevirusin\u0117s etiologijos \u016aG\u00a0[1].\u00a0 \u00a0<\/p>\n \u016aVG komplikacijos<\/b><\/p>\n Pagrindin\u0117s \u016aBG komplikacijos yra:<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n \u016aVG diagnostika<\/b><\/p>\n \u012etarus virusin\u0117s etiologijos \u016aG, da\u017eniausiai naudojamas virus\u0173 (adenoviruso, noroviruso ir rotaviruso) antigeno nustatymas i\u0161mat\u0173 m\u0117ginyje. Jeigu \u012ftariama adenovirusin\u0117 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija, i\u0161 nosiarykl\u0117s imamas m\u0117ginys viruso antigenui nustatyti.<\/p>\n Kiti tyrimai, pavyzd\u017eiui, bendrasis kraujo tyrimas, bendrasis \u0161lapimo tyrimas, elektrolit\u0173, \u0161arm\u0173 ir r\u016bg\u0161\u010di\u0173 balanso nustatymas kraujyje yra imami norint \u012fvertinti \u016aG sukelt\u0173 komplikacij\u0173 lyg\u012f, b\u016bsimos paciento b\u016bkl\u0117s korekcijos poreik\u012f.<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n \u016aVG gydymas<\/b><\/p>\n \u016aVG gydymas remiasi simptomine dehidratacijos bei vidin\u0117s terp\u0117s (elektrolit\u0173, \u0161arm\u0173 ir r\u016bg\u0161\u010di\u0173) disbalanso korekcija, specifin\u0117s antivirusin\u0117s terapijos n\u0117ra. Svarbiausia yra nustatyti \u0161i\u0173 sutrikim\u0173 sunkumo lyg\u012f ir prad\u0117ti tinkam\u0105 gydym\u0105:<\/p>\n Indikacijos hospitalizacijai:<\/p>\n Nespecifin\u0117 \u016aVG profilaktika:<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Imunoprofilaktika<\/b><\/p>\n Nuo 2018 met\u0173 rugs\u0117jo m\u0117nesio Lietuva tapo 92-\u0105ja \u0161alimi pasaulyje, \u012ftraukusi \u012f Nacionalin\u012f vaik\u0173 profilaktini\u0173 skiepijim\u0173 kalendori\u0173 skiepus nuo rotavirusin\u0117s infekcijos. Nemokamai skiepijami 2 m\u0117nesi\u0173 k\u016bdikiai. Reikalingos 2 arba 3 geriamosios vakcinos doz\u0117s, kurios \u012fskiepijamos iki 6 m\u0117nesi\u0173 vienodais laiko intervalais [9]. Lietuvoje skiepijama dviej\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 vakcinomis, kurios yra sudarytos i\u0161 da\u017eniausi\u0173 rotaviruso serotip\u0173 ir j\u0173 derini\u0173:<\/p>\n Vakcin\u0173 vaikams nuo norovirusin\u0117s ir adenovirusin\u0117s infekcij\u0173 \u0161iuo metu n\u0117ra [8].\u00a0 \u00a0<\/p>\n Literat\u016bra<\/b><\/p>\n 1. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/acute-viral-gastroenteritis-in-children-in-resource-rich-countries-clinical-features-and-diagnosis?search=adenovirus%20rotavirus%20norovirus%20infection&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4<\/span>. Adenovirusin\u0117, norovirusin\u0117 ir rotavirusin\u0117 infekcijos yra da\u017eniausios \u016bminio virusinio gastroenterito (\u016aVG) prie\u017eastys vaikams. \u0160ios infekcijos yra lengvai u\u017ekre\u010diamos oraliniu-fekaliniu b\u016bdu. Da\u017eniausiai jomis suserga ikimokyklinio am\u017eiaus vaikai. \u016aVG komplikacijos retai yra pavojingos gyvybei, ta\u010diau \u0161ios ligos simptomai\u00a0\u2013 viduriavimas, v\u0117mimas, kar\u0161\u010diavimas, apetito stoka, pilvo skausmai ir kiti\u00a0\u2013 sukelia nemenk\u0105 diskomfort\u0105 tiek pacientui, tiek j\u012f slaugantiems asmenims.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":84,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27330],"tags":[26258,5766,26901,26587,26897,26911,26919,18958,26902,26904,26895,26907,26914,26899,7432,18935,4,137,26906,26903,26890,26913,26922,26891,26898,10734,26912,26920,26894,26896,26916,26892,26921,1729,15278,26908,26915,211,26889,26900,26910,26918,26463,26909,26917,381,1246,26893,1406,8,26905,26586,127],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-83","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-vaiku-ligos","tag-tukst","tag-adenovirusas","tag-anchor","tag-contents","tag-defaultdisplay","tag-defaultdisplay-rank","tag-defaultdisplay-rank-wwwuptodatecom","tag-documents","tag-hsource","tag-infection","tag-infectionsource","tag-infectionsource-search","tag-infectionsource-search-resultselectedtitle","tag-infectiontopicref","tag-infekcija","tag-information","tag-karsciavimas","tag-ligonis","tag-ltpdf","tag-manifestations","tag-metu","tag-norovirus-infectiontopicref","tag-norovirus-infectiontopicref-source","tag-norovirusas","tag-pathogenesis","tag-product","tag-rank-wwwuptodatecom","tag-rank-wwwuptodatecom-contents","tag-resource","tag-resultselectedtitle","tag-resultselectedtitle-usage-type","tag-rotarix","tag-rotavirus-norovirus-infectiontopicref","tag-rotavirusas","tag-search","tag-search-resultselectedtitle","tag-search-resultselectedtitle-usage","tag-sergamumas","tag-skystesnemis","tag-source","tag-type-defaultdisplay","tag-type-defaultdisplay-rank","tag-usage","tag-usage-type","tag-usage-type-defaultdisplay","tag-vakcina","tag-viduriavimas","tag-viral","tag-virusai","tag-virusas","tag-wwwulaclt","tag-wwwuptodatecom","tag-ziema"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/83\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/84"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=83"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=83"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=83"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=83"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
\n
\n
\n
\n
\n
<\/span>2. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/pathogenesis-of-acute-diarrhea-in-children?search=adenovirus%20rotavirus%20norovirus%20infection&topicRef=5984&source=see_link<\/span>.
<\/span>3. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/rotavirus-vaccines-for-infants?sectionName=EFFICACY%2FEFFECTIVENESS&search=adenovirus%20rotavirus%20norovirus%20infection&topicRef=2681&anchor=H3799903&source=see_link#H3799903<\/span>.
<\/span>4. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-rotavirus-infection?sectionName=PATHOGENESIS%20AND%20HISTOPATHOLOGY&search=adenovirus%20rotavirus%20norovirus%20infection&topicRef=5984&anchor=H2&source=see_link#H2<\/span>.
<\/span>5. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/norovirus?search=adenovirus%20rotavirus%20norovirus%20infection&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2<\/span>.
<\/span>6. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/pathogenesis-epidemiology-and-clinical-manifestations-of-adenovirus-infection?search=adenovirus%20infection&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1.
<\/span>7. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/acid-base-and-electrolyte-abnormalities-with-diarrhea?search=adenovirus%20rotavirus%20norovirus%20infection&topicRef=5984&source=see_link<\/span>.
<\/span>8. https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/acute-viral-gastroenteritis-in-children-in-resource-rich-countries-management-and-prevention?search=adenovirus%20rotavirus%20norovirus%20infection&topicRef=5984&source=see_link<\/span>.
<\/span>9. http:\/\/www.ulac.lt\/naujienos\/pranesimai-spaudai\/naujove-vaiku-skiepu-kalendoriuje-vakcinacija-nuo-rotaviruso-be-duriu<\/span>.
<\/span>10. http:\/\/www.ulac.lt\/ligos\/R\/rotavirusinis-enteritas<\/span>.
<\/span>11. https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/rotateq-epar-product-information_lt.pdf<\/span>.
<\/span>12. https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/rotarix-epar-product-information_lt.pdf.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"