<\/p>\n
<\/p>\n
Skausm\u0105 gali sukelti \u012fvairios prie\u017eastys, o pats skausmas kiekvienu atveju b\u016bti skirtingo intensyvumo ir suvokiamas skirtingai, tod\u0117l n\u0117ra vieno optimalaus skausmo gydymo b\u016bdo, tinkamo visais atvejais. Gydymas turi b\u016bti individualus ir specifinis, kurio pagrindinis tikslas \u2013 suma\u017einti ar nutraukti skausm\u0105 ir normalizuoti ligonio funkcin\u0119 b\u016bkl\u0119.<\/span><\/p>\n Skausmas da\u017eniausiai gydomas vaistais kartu taikant ir nemedikamentines priemones (fizioterapin\u0117s proced\u016bros, masa\u017eas, jud\u0117jimo terapija, psichoterapija, autogenin\u0117s treniruot\u0117s ir kt.). Taikant medikamentin\u012f gydym\u0105, da\u017eniausiai remiamasi PSO pasi\u016blyta skausmo pakopinio gydymo schema, kai silpnas skausmas gydomas nesteroidiniais vaistais nuo u\u017edegimo (NVNU), vidutinio intensyvumo skausmas \u2013 NVNU kartu su silpnais narkotiniais analgetikais ir stiprus skausmas \u2013 NVNU kartu su stipriais narkotiniais analgetikais. Taigi skausmui gydyti vartojami skirting\u0173 grupi\u0173 vaistai, kurie gali b\u016bti tarpusavyje derinami. Reik\u0117t\u0173 prisiminti, kad vaisto pasirinkim\u0105 lemia ne tik skausmo intensyvumas, bet ir individualios paciento savyb\u0117s, vaisto saugumas, efektyvumas bei veikimo greitis (ypa\u010d svarbu esant \u016bmiam skausmui).<\/span><\/p>\n Galimos vaist\u0173 formos<\/span><\/strong><\/p>\n Kietosios vaist\u0173 formos \u2013 tai bir\u016bs milteliai bei nebir\u016bs j\u0173 preparatai: tablet\u0117s, dra\u017eet\u0117s, piliul\u0117s, taip pat kapsul\u0117s ir arbata.<\/span><\/p>\n Milteliai <\/span><\/p>\n Tai smulkios dispersijos med\u017eiagos arba j\u0173 mi\u0161iniai. Pagal vartojimo b\u016bd\u0105 milteliai gali b\u016bti: geriamieji, kurie da\u017eniausiai vartojami u\u017esigeriant vandeniu arba kitu tinkamu skys\u010diu. \u0160iuo atveju vartojamos vaistin\u0117s med\u017eiagos, kurios vandenyje b\u016bna stabilios labai trump\u0105 laik\u0105. Milteliai, skirti vartoti i\u0161ori\u0161kai: tai sterili kietoji med\u017eiaga, da\u017eniausiai gaunama d\u017eiovinant \u0161altyje ma\u017eai patvarias vaistines med\u017eiagas. Sud\u0117tyje gali b\u016bti tirpi\u0173 pagalbini\u0173 med\u017eiag\u0173 strukt\u016brai pagerinti bei izotonijai sudaryti. Prie\u0161 pat aplikuojant turinys i\u0161tirpinamas arba disperguojamas injekciniu vandeniu arba izotoniniu steriliu tirpikliu. <\/span><\/p>\n Pudros \u2013 labai smulk\u016bs milteliai (dulki\u0173 dalel\u0117s dyd\u017eio), skirti i\u0161ori\u0161kai vartoti ant odos, gleivini\u0173, atvir\u0173 \u017eaizd\u0173. Odos milteliai \u2013 tai gaminys, susidedantis i\u0161 kiet\u0173 saus\u0173 biri\u0173 smulki\u0173 daleli\u0173. Gali b\u016bti i\u0161 vienos arba keli\u0173 vaistini\u0173 med\u017eiag\u0173.<\/span><\/p>\n Milteli\u0173 privalumai, palyginti su kitomis vaist\u0173 formomis: a) stipriai veikia, nes vaistas yra susmulkintas; b) patvarus laikant; c) nesud\u0117tinga gamyba: naudojamas nedidelis skyst\u0173 ir klampi\u0173 med\u017eiag\u0173 kiekis; gali b\u016bti naudojamos \u012fvairios kilm\u0117s med\u017eiagos \u2013 organin\u0117s, neorganin\u0117s, gyvulin\u0117s, augalin\u0117s. <\/span><\/p>\n Tablet\u0117s <\/span><\/p>\n Tablet\u0117s gali b\u016bti \u012fvairios: a) palie\u017euvio; b) geriamosios; c) glaistytos.<\/span><\/p>\n Dra\u017eet\u0117s \u2013 tai kietoji dozuota rutul\u0117lio pavidalo vaist\u0173 forma, sverianti ne daugiau kaip l gram\u0105. Piliul\u0117s \u2013 kieti dozuoti rutul\u0117liai, gaminami vaistin\u0117se specaliu \u012ftaisu, kuriame yra peiliai su 30 \u012fpjov\u0173, tod\u0117l receptuose piliuli\u0173 i\u0161ra\u0161oma 30, 60 ir t. t.<\/span><\/p>\n Kapsul\u0117s \u2013 tai pla\u010diau farmacijos \u012fmon\u0117se gaminama vaist\u0173 forma, turinti krakmolo ar \u017eelatinos d\u0117kl\u0105, kurio viduje b\u016bna supiltos nemalonaus kvapo ir skonio, dirginan\u010dios skrand\u017eio gleivin\u0119 vaistin\u0117s med\u017eiagos. <\/span><\/p>\n Arbata <\/span><\/p>\n Tai vaista\u017eoli\u0173 \u2013 \u012fvairi\u0173 susmulkint\u0173 augal\u0173 arba j\u0173 dali\u0173 mi\u0161inys. Pagal vartojimo b\u016bd\u0105 mi\u0161iniai skiriami: a)*mi\u0161inys kompresui, pavilgui; b) mi\u0161inys voniai; c) mi\u0161inys r\u016bkyti; d) mi\u0161inys u\u017epilui ir nuovirui.<\/span><\/p>\n Mink\u0161tosios vaist\u0173 formos <\/span><\/p>\n Tai riebal\u0173 ar va\u0161ko konsistencijos vaistai. Pagal konsistencij\u0105 mink\u0161tosios vaist\u0173 formos skiriamos: 1) mink\u0161t\u0117jan\u010dios kambario temperat\u016broje (tepalai, pastos, linimetas); 2) mink\u0161t\u0117jan\u010dios k\u016bno temperat\u016broje (\u017evakut\u0117s, pleistras). Tepalai \u2013 nedozuota mink\u0161toji vaisto forma, kuriuose yra viena ar kelios kietos veikliosios med\u017eiagos ir pagrindas (vazelinas arba lanolinas). Pasta \u2013 tai standesnis tepalas. Ji gaminama kaip tepalas, tik kiet\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 pastoje turi b\u016bti daugiau kaip 25 proc. Jei kiet\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 tiek n\u0117ra, b\u016btinai reikia prid\u0117ti krakmolo, kad b\u016bt\u0173 daugiau nei 25 proc. kiet\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173. Pastos, kaip ir tepalo, pagrind\u0105 sudaro vazelinas bei lanolinas. Pasta gali b\u016bti: dermatologin\u0117, stomatologin\u0117, higienin\u0117. Linimentas \u2013 tai neduozotas klampios konsistencijos skystas tepalas, kurio pagrind\u0105 sudaro augaliniai aliejai. <\/span><\/p>\n Pleistras \u2013 tai kieta kambario temperat\u016broje, bei mink\u0161ta k\u016bno temperat\u016broje vaist\u0173 forma, skirta vartoti i\u0161 i\u0161or\u0117s. \u017dvakut\u0117s \u2013 dozuota vaist\u0173 forma, mink\u0161t\u0117janti k\u016bno temperat\u016broje, skirta ki\u0161ti \u012f organizm\u0105 pro nat\u016bralias angas.<\/span><\/p>\n Skystos vaist\u0173 formos <\/span><\/p>\n \u0160ios formos vaistai yra tirpalas, mikst\u016bra, la\u0161ai, injekcijoms skirti vaistai, vandenin\u0117 i\u0161trauka, koloidinis tirpalas, spiritin\u0117 i\u0161trauka. Tirpalas \u2013 tai universali skystoji vaist\u0173 forma, kuri gali b\u016bti vartojama per burn\u0105, klizmoms, la\u0161inti \u012f akis, nos\u012f, \u0161virk\u0161ti. La\u0161ai \u2013 tai dozuojamas \u012fvairus tirpalas ar skyst\u0173 i\u0161trauk\u0173 mi\u0161inys. Mikst\u016bra \u2013 nedozuota skystoji sud\u0117tin\u0117 vaist\u0173 forma, kuri\u0105 sudaro tirpiklis (distiliuotas vanduo) ir kelios vaistin\u0117s med\u017eiagos. Injekcijos \u2013 tai vandeninis arba aliejinis tirpalas, \u0161virk\u0161\u010diamas po oda, \u012f raumenis arba ven\u0105. Emulsija \u2013 skystis, kuriame pakibusios mikroskopinio dyd\u017eio kito skys\u010dio dalel\u0117s. Suspencija \u2013 tai heterogenin\u0117 sistema, kurios skystojoje dalyje pakibusios labai ma\u017eos kietosios med\u017eiagos dalel\u0117s. Gydomosios gleiv\u0117s \u2013 koloidiniai polisacharid\u0173 tirpalai. U\u017epilas ir nuoviras \u2013 vandenin\u0117s vaistini\u0173 augal\u0173 atskir\u0173 dali\u0173 i\u0161traukos. Tinkt\u016bra \u2013 tai spiritin\u0117s vaistin\u0117s \u017ealiavos i\u0161traukos. Ekstraktas \u2013 labai pana\u0161us kaip tinkt\u016bra, tik yra tir\u0161tesnis. Sirupas \u2013 60\u201365 proc. cukraus tirpalo ir vandens ar vaisi\u0173 sul\u010di\u0173 koncentratas.<\/span><\/p>\n Granulin\u0117s formos NVNU \u2013 efektyvus skausmo mal\u0161inimo b\u016bdas<\/span><\/p>\n Dauguma NVNU poveikio rei\u0161kini\u0173 ai\u0161kinami prostaglandin\u0173 (PG) sintez\u0117s periferiniuose audiniuose ir centrin\u0117je bei periferin\u0117je nerv\u0173 sistemoje slopinimu. Prostaglandinai susidaro i\u0161 arachidono r\u016bg\u0161ties, veikiant endoperoksidsintazei, kuri\u0105 sudaro ciklooksigenaz\u0117 ir hidroksiperoksidaz\u0117. Gerai \u017einomi 2 ciklooksigenaz\u0117s potipiai: pirmasis, arba pastovusis (COX-1), ir antrasis, arba indukuojamasis (COX-2); pastaraisiais metais tiriama ir tre\u010dioji ciklooksigenaz\u0117 (COX-3) (7\u201310). COX-1 reguliuoja daugyb\u0119 fiziologini\u0173 PG funkcij\u0173: skrand\u017eio gleivin\u0117s apsaug\u0105, inkst\u0173 kanal\u0117li\u0173 funkcij\u0105 ir vazodilatacij\u0105 inkstuose, bronchodilatacij\u0105, vazodilatacij\u0105 skatinan\u010dio endotelio prostaciklino gamyb\u0105 (jis slopina trombocit\u0173 adhezij\u0105), skatina tromboksano gamyb\u0105 ir sekrecij\u0105 i\u0161 trombocit\u0173, j\u0173 agregacij\u0105 ir kraujagysli\u0173 spazm\u0105.<\/span><\/p>\n Su COX-1 slopinimu susij\u0119 dauguma NVNU nepageidaujamo poveikio rei\u0161kini\u0173. Audini\u0173 pa\u017eeidimas skatina COX-2 gamyb\u0105 ir prou\u017edegimini\u0173 PG gamyb\u0105, kurie sukelia skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105, o nugaros smegenyse COX-2 gali paveikti centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos sensibilizacij\u0105. Be to, COX-2 gali b\u016bti nuolat aptinkama inkst\u0173, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos audiniuose bei smegenyse. Skiriami neselektyv\u016bs NVNU ir selektyv\u016bs COX-2 inhibitoriai. Veiksmingumu gydant skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105 pasi\u017eymi granulin\u0117s formos NVNU.<\/span><\/p>\n Klinikiniais tyrimais su \u012fvairiais skausmo modeliais nustatytas NVNU granulini\u0173 form\u0173 prana\u0161umas mal\u0161inant skausmo sindrom\u0105. Kai kuriose tyrim\u0173 grup\u0117se skausmo mal\u0161inamasis poveikis prasid\u0117jo po 30 min. nuo \u0161io vaisto pavartojimo. Toks poveikis trunka 4\u20136 val.<\/span><\/p>\n \u012eprasto atpalaidavimo geriam\u0173j\u0173 NVNU table\u010di\u0173 ir geriam\u0173j\u0173 granuli\u0173 25 mg dozi\u0173 palyginimas rodo, kad abi vaistinio preparato farmacin\u0117s formos yra bioekvivalenti\u0161kos biologinio prieinamumo (AUC) aspektu. I\u0161g\u0117rus granuli\u0173, palyginti su tablet\u0117mis, did\u017eiausia koncentracija (Cmax) buvo apytikriai 30 proc. didesn\u0117. Dabar Lietuvos rinkoje yra 2 NVNU preparatai granuli\u0173 pavidalu: deksketoprofeno trometamolio granul\u0117s (Dolmen\u00ae) ir nimesulido granul\u0117s geriamajai suspensijai (Nimesil\u00ae). <\/span><\/p>\n Nimesil\u00ae \u2013 tai vienas moderniausi\u0173 nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo klas\u0117s atstov\u0173, selektyvus u\u017edegimo izofermento ciklooksigenaz\u0117s-2 inhibitorius. D\u0117l selektyvaus poveikio COX-2 fermentinei sistemai nimesulidas (Nimesil\u00ae) prakti\u0161kai nesukelia gastrointestini\u0173 simptom\u0173, nedaro neigiamo poveikio inkstams, ligoni\u0173 gerai toleruojamas. D\u0117l farmakokinetikos ypatum\u0173 nimesulidas, vartojamas du kartus per par\u0105, u\u017etikrina stipr\u0173 u\u017edegim\u0105 slopinant\u012f ir analgezin\u012f poveik\u012f.<\/span><\/p>\n Nimesil\u00ae gaminamas malonaus citrin\u0173 skonio milteli\u0173 pavidalo. Milteliai i\u0161tirpinami stiklin\u0117je vandens ir i\u0161geriami, tod\u0117l \u0161\u012f vaist\u0105 pacientai noriai vartoja. Nimesulidas Lietuvoje ir kai kuriose kitose \u0161alyse pagal pardavimus jau kelet\u0105 met\u0173 yra nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo rinkos lyderis. Nimesulido neskiriama jaunesniems kaip 12 met\u0173 asmenims.<\/span><\/p>\n Deksketoprofenas yra vandenyje tirpi propiono r\u016bg\u0161ties rometamino druska. Vaistas mal\u0161ina skausm\u0105, ma\u017eina u\u017edegim\u0105 ir temperat\u016br\u0105. Viena \u0161io vaisto savybi\u0173, \u012fgalinanti j\u012f vartoti skausmo protr\u016bkiams mal\u0161inti, \u2013 greita veikimo prad\u017eia ir palyginti neilga veikimo trukm\u0117. I\u0161g\u0117rus deksketoprofeno (Dolmen\u00ae) tablet\u0119, maksimalus skausm\u0105 mal\u0161inantis poveikis pasiekiamas jau po dvide\u0161imt penki\u0173\u2013trisde\u0161imties minu\u010di\u0173, o veikimas trunka iki 4\u20136 val. \u0160is stereoizomeras pasi\u017eymi labai gera (iki 99 proc.) rezorbcija, organizme nesikaupia, gerai toleruojamas, tod\u0117l galima dr\u0105siai skirti kelis kartus per dien\u0105 pagal po poreik\u012f.<\/span><\/p>\n Taip pat labai svarbu, kad deksketoprofen\u0105 galima vartoti nevalgius. Racemat\u0173 vartojimas klinikin\u0117je praktikoje yra s\u0105lygotas j\u0173 pigios sintez\u0117s, nes atskirti vien\u0105 izomer\u0105 nuo kito yra sud\u0117tinga ir brangu. Ne veltui sukurta aktyvi\u0173j\u0173 stereoizomer\u0173 i\u0161skyrimo technologija 2000 m. buvo pa\u017eym\u0117ta Nobelio premija chemijos moksl\u0173 srityje.<\/span><\/p>\n \u00a0\u017durnalas Farmacija ir laikas <\/p>\n <\/p>\n Skausm\u0105 gali sukelti \u012fvairios prie\u017eastys, o pats skausmas kiekvienu atveju b\u016bti skirtingo intensyvumo ir suvokiamas skirtingai, tod\u0117l n\u0117ra vieno optimalaus skausmo gydymo b\u016bdo, tinkamo visais atvejais. Gydymas turi b\u016bti individualus ir specifinis, kurio pagrindinis tikslas \u2013 suma\u017einti ar nutraukti skausm\u0105 ir normalizuoti ligonio funkcin\u0119 b\u016bkl\u0119.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8328,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[924,737,3585,832,259,177,64,27,138,3586],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8327","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-deksketoprofeno","tag-gerai-toleruojamas","tag-granulines","tag-nvnu","tag-preparatai","tag-skausmui","tag-tabletes","tag-tepalai","tag-vaistai","tag-vaistines-medziagos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8327","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8327"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8327\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8328"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8327"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8327"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8327"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8327"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8327"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"