<\/p>\n
<\/p>\n
Kiekvienais metai gripu perserga nuo 10 iki 20 proc. pasaulio gyventoj\u0173. Nei\u0161vengiama ir mir\u010di\u0173 nuo \u0161ios infekcijos. Gripu da\u017eniau serga vaikai ir jauni suaug\u0119 asmenys, bet mir\u0161tamumo rodikliai did\u0117ja sulig am\u017eiumi. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose nuo sezoninio gripo kasmet mir\u0161ta apie 90 t\u016bkst., o Lietuvoje \u2013 apie 100 \u017emoni\u0173. Didesn\u0119 blog\u0173 gripo baig\u010di\u0173 rizik\u0105 turi k\u016bdikiai ir ma\u017ei vaikai, vyresnio am\u017eiaus asmenys, sergantieji l\u0117tin\u0117mis kv\u0117pavimo, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173, inkst\u0173, onkologin\u0117mis ligomis, ypa\u010d dekompensuotomis, turintieji nusilpus\u012f imunitet\u0105 ar vartojantys imunitet\u0105 slopinam\u0173j\u0173 vaist\u0173, pavyzd\u017eiui, gliukokortikoid\u0173, imunosupresant\u0173, citostatik\u0173, po organ\u0173 persodinimo.<\/span><\/em><\/p>\n Gripas<\/a> ir \u0161irdies pa\u017eeidimai<\/span><\/strong><\/p>\n Gripo infekcija pasirei\u0161kia sistemine viremija ir toksemija, tod\u0117l sergant gripu gali b\u016bti pa\u017eeid\u017eiami \u012fvair\u016bs organai ir audiniai: \u0161irdis ir kraujagysl\u0117s (miokarditas<\/a>, vaskulitas), trach\u0117ja, bronchai ir plau\u010diai, inkstai, galvos smegenys ir j\u0173 dangalai. <\/span><\/p>\n Paplitusi nuomon\u0117, kad gripas<\/a> sunkiausiai ir da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eia kv\u0117pavimo organus, n\u0117ra visai teisinga. Naujausi tyrimai rodo, kad gripo pandemijos metu nuo miokardo infarkto pasaulyje mir\u0161ta du kartus daugiau \u017emoni\u0173 nei nuo plau\u010di\u0173 u\u017edegimo. Taip pat \u012frodyta, kad gripo infekcija, manoma, veikdama autoimuniniais mechanizmais, paspartina ateroskleroz\u0117s progresavim\u0105, skatina ateromin\u0117s plok\u0161tel\u0117s did\u0117jim\u0105, nestabilum\u0105 ir didina jos ply\u0161imo bei aterotromboz\u0117s rizik\u0105. <\/span><\/p>\n Gripo infekcijos metu atsiradusi viremija pa\u017eeid\u017eia ir pat\u012f miokard\u0105. Sergantiesiems gripu neretai galima aptikti miokardito, tiesa, da\u017eniausiai subklinikinio, po\u017eymi\u0173. Kartais gripinis miokarditas<\/a> manifestuoja ry\u0161kiais simptomais \u2013 skausmu kr\u016btin\u0117je, aritmijomis, laidumo sutrikimais, skilveli\u0173 veiklos nepakankamumu. Neai\u0161kios kilm\u0117s ir sunkios prognoz\u0117s, vadinamasis idiopatinis autoimuninis miokarditas<\/a>, taip pat neretai turi ai\u0161ki\u0173 s\u0105saj\u0173 su neseniai persirgta gripo infekcija. <\/span><\/p>\n 2007 metais Hiustone vykusiame simpoziume buvo pristatyti Teksaso \u0161irdies institute atlikti tyrimai, kurie parod\u0117, kad sezoninio gripo epidemijos metu statisti\u0161kai reik\u0161mingai padaug\u0117ja autopsijomis patvirtint\u0173 mir\u010di\u0173 nuo i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos (Michael O\u2019Riordan ir bendr<\/em>.). <\/span><\/p>\n \u012evairi\u0173 autori\u0173 per pastaruosius tris de\u0161imtme\u010dius atlikti tyrimai rodo, kad gripo infekcija patikimai didina i\u0161emini\u0173 komplikacij\u0173, \u012fskaitant nestabilios kr\u016btin\u0117s anginos epizodus ir miokardo infarkt\u0105, da\u017enum\u0105. Palyginti su kitais met\u0173 laikais, per gripo epidemij\u0105 mir\u010di\u0173 nuo \u016bminio miokardo infarkto ir kit\u0173 i\u0161emini\u0173 \u0161irdies komplikacij\u0173 padaug\u0117ja atitinkamai 30 ir 10 proc. \u0160io tyrimo duomenimis, gripas<\/a> pana\u0161iai vienodai padidino mir\u010di\u0173 nuo \u016bminio miokardo infarkto ir i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos komplikacij\u0173 rizik\u0105 vyrams ir moterims, 50 met\u0173 ir vyresniems, 70 met\u0173 ir vyresniems asmenims. Tai rodo, kad gr\u0117sm\u0117 numirti nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) komplikacij\u0173 gripo protr\u016bkio metu reali prakti\u0161kai kiekvienam, bet kai kuri\u0173 grupi\u0173 asmenims ji reik\u0161mingai didesn\u0117 nei kitiems.<\/span><\/p>\n Tyr\u0117jai nurodo, kad asmenys, sergantys l\u0117tin\u0117mis \u0160KL ar turintys didesn\u0119 \u0161i\u0173 lig\u0173 atsiradimo rizik\u0105 (sergantieji hipertenzija, cukriniu\u00a0 <\/span>diabetu, dislipidemija), tur\u0117t\u0173 imtis atitinkam\u0173 sveikatos stiprinimo ir \u0160KL komplikacij\u0173 profilaktikos priemoni\u0173, \u012fskaitant kasmetin\u012f skiepijim\u0105si gripo vakcina. \u0160ios rekomendacijos 2007 m. buvo paskelbtos leidinyje \u201eEuropean Heart Journal\u201c.<\/span><\/p>\n Profilaktikos galimyb\u0117s<\/span><\/strong><\/p>\n \u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos i\u0161lieka svarbiausia ir da\u017eniausia gyventoj\u0173 sergamumo ir mirtingumo prie\u017eastis. Vis d\u0117lto daugelyje pa\u017eangios ekonomikos \u0161ali\u0173, \u0117mus pla\u010diau taikyti moksli\u0161kai pagr\u012fstas profilaktikos priemones (gyventoj\u0173 mokymas, rizikos veiksni\u0173 medikamentin\u0117 ir nemedikamentin\u0117 kontrol\u0117), pasteb\u0117ta mir\u010di\u0173 nuo \u0160KL ma\u017e\u0117jimo tendencij\u0173. <\/span><\/p>\n Apskai\u010diuojama, kad taikant efektyvi\u0105 rizikos veiksni\u0173 kontrol\u0119 galima 3\u20134 proc. suma\u017einti \u0160KL komplikacij\u0173 da\u017enum\u0105. Daugiausia prie \u0161ios rizikos ma\u017einimo prisid\u0117t\u0173 efektyvus hipertenzijos gydymas (94 proc.), hipercholesterolemijos ma\u017einimas (87 proc.), fizinio aktyvumo didinimas (apie 50 proc.). Naujausi tyrimai rodo, kad mir\u010di\u0173 nuo \u0160KL skai\u010di\u0173 patikimai suma\u017eint\u0173 ir efektyvesn\u0117 gripo infekcijos kontrol\u0117: rizikos grupi\u0173 asmen\u0173 vakcinacija ir tinkama j\u0173 sveikatos prie\u017ei\u016bra, \u012fskaitant kardioprotekcinius vaistus, gripo protr\u016bki\u0173 metu.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n Miokardo disfunkcija \u2013 \u012fvairi\u0173 lig\u0173 pasekm\u0117<\/span><\/strong><\/p>\n Miokardo disfunkcija vadinama tokia b\u016bkl\u0117, kai \u0161irdies raumuo nepaj\u0117gia visaverti\u0161kai atlikti savo svarbiausios, kraujo siurblio, u\u017eduoties \u2013 u\u017etikrinti kraujo t\u0117km\u0119 kraujagysl\u0117mis ir audini\u0173\/organ\u0173 apr\u016bpinim\u0105 deguonimi bei energija. Miokardo funkcij\u0105 gali sutrikdyti daugelis prie\u017eas\u010di\u0173 ir lig\u0173, da\u017eniausiai: i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a>, i\u0161emin\u0117, hipertenzin\u0117 ar aritmogenin\u0117 kardiomiopatija<\/a>, vo\u017etuvin\u0117 \u0161irdies liga, infekcinis ir kitos kilm\u0117s miokarditas<\/a> ir kt.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n Sergant gripu, \u0161irdies veikla gali sutrikti d\u0117l tiesioginio miokardo pa\u017eeidimo (miokardito), jo sukelt\u0173 aritmij\u0173, i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos pasunk\u0117jimo progresuojant aterosklerozei, hipovolemijos ir padid\u0117jusio kraujo viskoziteto (netekus skys\u010di\u0173 kar\u0161\u010diuojant, prakaituojant). Da\u017eniausia tiesiogin\u0117 \u0161irdies disfunkcijos prie\u017eastis \u2013 suma\u017e\u0117j\u0119s \u0161irdies raumens apr\u016bpinimas deguonimi. Jis pasirei\u0161kia \u016bmin\u0117s arba l\u0117tin\u0117s i\u0161emijos sindromais. \u0160irdis vis\u0105 \u017emogaus gyvenim\u0105 dirba labai intensyviai ir be pertrauk\u0173. Tokiam aktyviam darbui u\u017etikrinti reikalingas didelis energij\u0105 ne\u0161an\u010dio kraujo ir deguonies kiekis. <\/span><\/p>\n \u012e miokard\u0105 pritekan\u010dio kraujo kiekis gali tapti nepakankamas:<\/span><\/em><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>suma\u017e\u0117jus vainikinei kraujotakai (susiaur\u0117jus vainikin\u0117ms arterijoms d\u0117l ateroskleroz\u0117s ar kt.);<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>padid\u0117jus deguonies poreikiui (tachikardija, kar\u0161\u010diavimas, hipertenzija, sunkus fizinis ar emocinis kr\u016bvis). <\/span><\/p>\n Kriti\u0161kai suma\u017e\u0117jus arba visi\u0161kai nutr\u016bkus vainikinei kraujotakai, deguonies miokarde labai spar\u010diai ma\u017e\u0117ja, ry\u0161k\u0117ja \u0161irdies raumens l\u0105steli\u0173 funkciniai ir strukt\u016briniai poky\u010diai. I\u0161emijai u\u017etrukus, miokardo pakitimai gali tapti negr\u012f\u017etami, \u017euvusi\u0173 miokardiocit\u0173 viet\u0105 pakei\u010dia funkci\u0161kai nevisavertis fibrozinis randinis audinys, trikdantis skilveli\u0173 susitraukimus (sistol\u0119) ir atsipalaidavim\u0105 diastol\u0117s metu.<\/span><\/p>\n Esant i\u0161emijai miokard\u0105 \u017ealoja ne vien deguonies stygius, bet ir besikaupiantys anaerobinio metabolizmo produktai, kurie, veikdami toksi\u0161kai, pagilina miokardo disfunkcij\u0105.<\/span><\/p>\n Pa\u017eeidim\u0173 gydymas ir profilaktikos galimyb\u0117s <\/span><\/strong><\/p>\n Standartinis medikamentinis i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos gydymas susideda i\u0161 vaist\u0173, gerinan\u010di\u0173 vainikin\u0119 kraujotak\u0105, reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliacij\u0105 bei ma\u017einan\u010di\u0173 deguonies poreik\u012f. Vis d\u0117lto da\u017eniausiai j\u0173 nepakanka, kad pacientas b\u016bt\u0173 apsaugotas nuo kartotini\u0173 kr\u016btin\u0117s anginos epizod\u0173 ir pavojing\u0173 i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos komplikacij\u0173.<\/span><\/p>\n Naujausi moksliniai tyrimai rodo, kad i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a>, kr\u016btin\u0117s angina<\/a>, miokardo disfunkcija ir \u0161irdies nepakankamumas \u2013 ne tik sutrikusios miokardo kraujotakos pasekm\u0117, tod\u0117l vien gerinant vainikin\u0119 kraujo apytak\u0105 ne\u012fmanoma patikimai apsaugoti pacient\u0105 nuo i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos simptom\u0173 ir pavojing\u0173 baig\u010di\u0173 <\/span><\/p>\n Gydant i\u0161emin\u0119 \u0161irdies lig\u0105, \u0161irdies nepakankamum\u0105 ar u\u017ekertant keli\u0105 kilti \u0160KL komplikacijoms, daugel\u012f met\u0173 pla\u010diai taikomas vadinamasis metabolinis gydymas, galintis normalizuoti sutrikdyt\u0105 miokardo med\u017eiag\u0173 ir energijos apykait\u0105. Ka\u017ekada buv\u0119 labai populiar\u016bs preparatai ATF, kokarboksilaz\u0117 ir kiti, pretendav\u0119 vadintis metaboliniais, dabar nebevartojami, nes nebuvo \u012frodyta j\u0173 nauda sergantiesiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis.<\/span><\/p>\n Metabolini\u0173 vaist\u0173 poveikis<\/span><\/strong><\/p>\n \u0160irdies veiklai u\u017etikrinti reikia daug energijos. Miokardo (kaip ir kit\u0173 audini\u0173) l\u0105stel\u0117se energija kaupiama adenozintrifosfato (ATF) forma. Daugiausia ATF sintetinama l\u0105steli\u0173 mitochondrijose (j\u0117gain\u0117se) skaidantis gliukozei, riebal\u0173, pieno ir aminor\u016bg\u0161tims, ketonams. <\/span><\/p>\n Skylant ATF \u012f ADF, o po to \u012f AMT, \u201eporcijomis\u201c atpalaiduojama energija naudojama organizmo med\u017eiag\u0173 apykaitai ir gyvybiniams procesams palaikyti.<\/span><\/p>\n Miokarde pakankama ATF sintez\u0117 vyksta tik aerobin\u0117mis s\u0105lygomis, kai u\u017etikrinamas reikiamas deguonies tiekimas vainikin\u0117mis kraujagysl\u0117mis. Kitaip nei skersaruo\u017ei\u0173 skeleto raumen\u0173, \u0161irdies anaerobinis paj\u0117gumas ribotas: tr\u016bkstant deguonies, miokardo ATF i\u0161tekliai greitai senka, tod\u0117l sutrinka jo veikla, ry\u0161k\u0117ja dekompensacija.<\/span><\/p>\n Daugiausia energijos miokarde susidaro oksiduojant riebal\u0173 r\u016bg\u0161tis (iki 60\u201390 proc. viso ATF kiekio) ir gliukoz\u0119 (10\u201340 proc.). Ta\u010diau riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 skaidymui reikalingi didesni deguonies kiekiai nei gliukoz\u0117s oksidacijai, be to, gliukoz\u0117s metabolizmas vyksta grei\u010diau. Miokardo i\u0161emijos s\u0105lygomis (tr\u016bkstant deguonies) energijos gamyba i\u0161 gliukoz\u0117s \u012fgyja reik\u0161ming\u0173 prana\u0161um\u0173. <\/span><\/p>\n ATF sintez\u0117 i\u0161 gliukoz\u0117s energi\u0161kai efektyviausia. Ji vyksta aerobin\u0117mis s\u0105lygomis, prasideda nuo glikoliz\u0117s, o galutinis jos produktas yra pirovynuogi\u0173 r\u016bg\u0161tis (piruvatas). V\u0117liau piruvatas oksidinamas mitochondrijose iki acetilkofermento A (acetil-CoA), kuris, dalyvaudamas energiniame angliavandeni\u0173 metabolizmo (Krebso) cikle, gamina energij\u0105. Glikolizinis energijos gamybos procesas energi\u0161kai naudingiausias, jo metu suvartojama ma\u017eiausiai deguonies.<\/span><\/p>\n ATF sintez\u0117 i\u0161 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 prasideda l\u0105steli\u0173 citoplazmoje. \u010cia riebal\u0173 r\u016bg\u0161tys pirmiausia aktyvinamos, v\u0117liau perne\u0161amos \u012f mitochodrijas, kur jos toliau oksidinamos iki acetil-CoA ir gali dalyvauti Krebso cikle. Energijos gamyba i\u0161 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 trunka ilgiau ir energi\u0161kai ma\u017eiau na\u0161i, jos metu sueikvojama daugiau deguonies.<\/span><\/p>\n Esant i\u0161emijai energijos gamyba miokarde silpn\u0117ja, nes:<\/span><\/em><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>suma\u017e\u0117ja deguonies ir kit\u0173 energijos gamybai reikaling\u0173 med\u017eiag\u0173;<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>slopinama ir l\u0117t\u0117ja riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 ir gliukoz\u0117s oksidacija.<\/span><\/p>\n I\u0161emijos s\u0105lygomis metaboli\u0161kai prana\u0161esn\u0117 tampa energijos gamyba i\u0161 gliukoz\u0117s, nes ji vyksta grei\u010diau, ir jai reikia ma\u017eiau deguonies. Vis d\u0117lto, sutrikus miokardo kraujotakai, nuken\u010dia abu energijos sintez\u0117s procesai.<\/span><\/p>\n Tr\u016bkstant deguonies ir sul\u0117t\u0117jus gliukoz\u0117s oksidacijai, galutiniu glikoliz\u0117s produktu esti ne piruvatas, o laktatas (pieno r\u016bg\u0161tis), kuris negali b\u016bti ver\u010diamas acetil-CoA ir v\u0117liau naudojamas Krebso cikle energijai gaminti.<\/span><\/p>\n Metabolizmo korekcijos nauda \u0161ird\u017eiai<\/span><\/strong><\/p>\n Klinikiniai tyrimai rodo, kad i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos gydymo efektyvumas ir pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117 reik\u0161mingai pager\u0117ja, jei standartinis gydymas papildomas miokardo metabolizm\u0105 veikian\u010diais vaistais. <\/span><\/p>\n Svarbiausi miokardo med\u017eiag\u0173 apykaitos gerinimo tikslai gydant \u0161irdies ligas:<\/span><\/em><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>skatinti gliukoz\u0117s oksidacij\u0105 slopinant energi\u0161kai menkavert\u012f riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 metabolizm\u0105;<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>skatinti ATF sintez\u0119;<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>suma\u017einti N+<\/sup> ir Ca++<\/sup> pertekli\u0173 l\u0105stel\u0117se ir K+<\/sup> netekim\u0105;<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>slopinti oksidacin\u012f stres\u0105 ir laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173 susidarym\u0105;<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>apsaugoti l\u0105steles nuo pa\u017eeidimo ir \u017e\u016bties.<\/span><\/p>\n Pagerinti miokardo energijos apykait\u0105 i\u0161emijos metu galima aktyvinant aerobin\u0119 glikoliz\u0119 \u2013 t. y. energijos gamyb\u0105 i\u0161 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 \u201eperkeliant\u201c \u012f energijos gamyb\u0105 i\u0161 gliukoz\u0117s. Taip sutaupoma apie 50 proc. \u012f miokard\u0105 patenkan\u010dio deguonies, kuris gali b\u016bti veiksmingiau panaudojamas energijos (ATF) sintezei.<\/span><\/p>\n Miokardo metabolizm\u0105 veikiantys vaistai slopina energi\u0161kai menkavert\u0119 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 oksidacij\u0105 ir stimuliuoja gliukoz\u0117s oksidacij\u0105, optimizuodami miokardo med\u017eiag\u0173 ir energijos apykait\u0105 i\u0161emijos metu. Veikiant \u0161iems vaistams, miokarde gaminama daugiau ATF, stipr\u0117ja \u0161irdies raumens susitraukimai, suma\u017einamas \u017ealingas i\u0161emijos poveikis miokardui.<\/span><\/p>\n Miokardo metabolizm\u0105 optimizuojantys preparatai gali suma\u017einti i\u0161emin\u012f pa\u017eeidim\u0105, pagerinti \u0161irdies veikl\u0105 deguonies deficito s\u0105lygomis, tod\u0117l jie vadinami citoprotektoriais.<\/span><\/p>\n Mildronatas: universali ir ne\u017ealinga apsauga<\/span><\/strong><\/p>\n Vienas aktyviausi\u0173 ir pla\u010diausiai vartojam\u0173 miokardo citoprotektori\u0173 yra mildronatas \u2013 karnitino sintez\u0117s inhibitorius. Karnitinas \u2013 tai speciali mitochondrij\u0173 tarpmembraninio tarpo perna\u0161os sistema, gabenanti aktyvintas riebal\u0173 r\u016bg\u0161tis i\u0161 l\u0105steli\u0173 citoplazmos \u012f mitochondrijas.<\/span><\/p>\n Mildronatas slopina karnitino sintez\u0119 i\u0161 gama butirobetaino, tod\u0117l, suma\u017e\u0117jus karnitino, blokuojamas aktyvint\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 perne\u0161imas \u012f mitochondrijas ir slopinama riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 oksidacija. Suma\u017e\u0117jus riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 oksidacijai, stimuliuojama energi\u0161kai vertingesn\u0117 gliukoz\u0117s oksidacija, l\u0105stel\u0117s apsaugomos nuo \u017ealingu riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 metabolit\u0173 (acilkarnitino, acetil-CoA) kaupimosi mitochondrijose. Aktyvinama Ca++<\/sup>-ATF-az\u0117, Na+<\/sup>\/K+<\/sup>-ATF-az\u0117, ger\u0117ja miokardo kontrakcin\u0117 funkcija.<\/span><\/p>\n Slopinant karnitino sintez\u0119 i\u0161 gama butirobetaino, daugiau nepanaudoto gama butirobetaino lieka plazmoje. Gama butirobetainas, aktyvindamas acetilcholino receptorius, skatina NO sintez\u0119 ir vazodilatacij\u0105. Vazodilatacinis bei teigiamas metabolinis antii\u0161eminis mildronato poveikis pasirei\u0161kia ne tik miokarde, bet ir galvos smegenyse, tod\u0117l \u0161\u012f preparat\u0105 prad\u0117ta efektyviai taikyti ir galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikim\u0173 gydymui bei profilaktikai.<\/span><\/p>\n Moksliniais klinikiniais tyrimais patikimai \u012frodytas mildronato efektyvumas gydant \u012fvairias \u0161irdies ligas \u2013 i\u0161emin\u0119 \u0161irdies lig\u0105, poinfarktin\u0119 ir aterosklerozin\u0119 kardiomiopatij\u0105, \u0161irdies nepakankamum\u0105, hipertenzin\u0119 \u0161irdies lig\u0105, \u012fvairias aritmijas, funkcinius \u0161irdies veiklos sutrikimus. <\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>I\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a><\/span><\/em>. Viename tyrim\u0173 dalyvavo vyresnio am\u017eiaus pacientai, sergantys l\u0117tine i\u0161emine \u0161irdies liga. Be \u012fprastini\u0173 antii\u0161emini\u0173 vaist\u0173, jie vartojo po 750 mg\/d. mildronato. Tyrimas parod\u0117, kad jau po 4 savai\u010di\u0173 gydymo mildronatu reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo kr\u016btin\u0117s anginos priepuoli\u0173 da\u017enis ir intensyvumas, pager\u0117jo fizinio kr\u016bvio tolerancija (6 minu\u010di\u0173 \u0117jimo testas<\/a>) ir pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117. Mildronat\u0105 pacientai gerai toleravo, o klini\u0161kai svarbi\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 nepastab\u0117ta. <\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>\u0160irdies nepakankamumas<\/a><\/span><\/em>. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai aklas placebu kontroliuojamas paralelini\u0173 grupi\u0173 tyrimas, kuriame dalyvavo I\u2013III NYHA klas\u0117s \u0161irdies nepakankamumu sergantys pacientai, parod\u0117, kad standartin\u012f \u0161irdies nepakankamumo gydym\u0105 (AKFI ir kt.) papild\u017eius mildronatu (1000 mg\/d.), jau po 3 m\u0117n. reik\u0161mingai pager\u0117jo kairiojo skilvelio i\u0161st\u016bmio frakcija ir periferin\u0117 kraujotaka, suma\u017e\u0117jo NYHA funkcin\u0117 klas\u0117, t. y. palengv\u0117jo \u0161irdies nepakankamumas.<\/span><\/p>\n Lietuvoje ir Latvijoje atliktas IV faz\u0117s atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 paralelini\u0173 grupi\u0173 dvigubai akla, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo I\u2013III NYHA funkcin\u0117s klas\u0117s \u0161irdies nepakankamumu, sukeltu i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos, sergantys pacientai, \u012frod\u0117 AKFI derinio su mildronatu prana\u0161um\u0105 lyginant su standartiniu gydymu (AKFI) pacientams, gydytiems mildronatu (1000 mg\/d.):<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>reik\u0161mingai labiau pager\u0117jo fizinio kr\u016bvio tolerancija, palyginti su asmenimis, gydytais vien AKFI;<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>patikimai pager\u0117jo periferin\u0117s kraujotakos rodikliai (tai ypa\u010d svarbu gydant \u0161irdies nepakankamum\u0105);<\/span><\/p>\n \u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span><\/span>suma\u017e\u0117jo \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enis ir diastolinis kraujosp\u016bdis.<\/span><\/p>\n \u0160ie ir daugelis kit\u0173 mokslini\u0173 tyrim\u0173 \u012frod\u0117, kad miokardo metabolizmo ir energijos apykaitos korekcija, taikoma kartu su \u012fprastiniu (standartiniu) gydymu, reik\u0161mingai suma\u017eina klinikinius l\u0117tin\u0117s i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos ir \u0161irdies nepakankamumo simptomus, pagerina sergan\u010di\u0173j\u0173 \u0160KL gyvenimo kokyb\u0119 ir prognoz\u0119.<\/span><\/p>\n Metabolini\u0173 vaist\u0173, kuri\u0173 vienas populiariausi\u0173 atstov\u0173 yra mildronatas, vartojimo indikacij\u0173 spektras labai platus \u2013 nuo sunki\u0173 strukt\u016brini\u0173 \u0161irdies pa\u017eeidim\u0173 iki funkcini\u0173, susijusi\u0173 su pakitusiu \u0161irdies atsaku \u012f stres\u0105, lipid\u0173 ar elektrolit\u0173 disbalansu.<\/span><\/p>\n Patikima \u0161irdies apsauga<\/span><\/strong><\/p>\n Lietuvoje klinikin\u0117je praktikoje da\u017eniausiai vartojami du miokardo metabolizm\u0105 ir energijos apykait\u0105 normalizuojantys vaistai \u2013 mildronatas ir trimetazidinas. Trimetazidino vartojimo indikacijas siaurina pastaruoju metu paskelbti mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomenys, kad \u0161is vaistas didina skersaruo\u017ei\u0173 raumen\u0173 tonus\u0105 ir gali pabloginti sergan\u010di\u0173j\u0173 Parkinsono liga<\/a> b\u016bkl\u0119.<\/span><\/p>\n Reik\u0161minga mildronato savyb\u0117 \u2013 i\u0161skirtinis saugumas. Iki \u0161iol n\u0117ra pasteb\u0117ta klini\u0161kai reik\u0161ming\u0173 \u0161io vaisto poveiki\u0173, tod\u0117l jis vaistin\u0117se parduodamas be recepto, j\u012f saugu vartoti namuose netgi ilg\u0105 laik\u0105. <\/span><\/p>\n Mildronatu efektyviai gydomos \u012fvairios etiologijos \u0161irdies ligos: nuo sud\u0117ting\u0173 ir sunki\u0173 strukt\u016brini\u0173 miokardo pa\u017eeidim\u0173 (i\u0161emin\u0117s ar hipertenzin\u0117s kardiomiopatijos, poinfarktin\u0117s kardioskleroz\u0117s) iki lengv\u0173 funkcini\u0173, susijusi\u0173 su vegetacin\u0117s nerv\u0173 sistemos disbalansu, nerimo sutrikimais ar depresija<\/a>.<\/span><\/p>\n Sergantiesiems i\u0161emine \u0161irdies liga, aterosklerozine ar poinfarktine kardioskleroze, \u0161irdies nepakankamumu mildronato da\u017eniausiai skiriama kartu su standartiniu \u0161i\u0173 lig\u0173 gydymu (AKF inhibitoriais, statinais, antiagregantais, kalcio kanal\u0173 ar beta adrenoblokatoriais). Funkciniai \u0161irdies veiklos sutrikimai efektyviai gali b\u016bti gydomi vien mildronatu. Visais \u0161iais atvejais mildronatas palengvina simptomus, pagerina ligonio savijaut\u0105, fizinio kr\u016bvio tolerancij\u0105, gyvenimo kokyb\u0119.<\/span><\/p>\n