{"id":8407,"date":"2013-06-26T15:37:38","date_gmt":"2013-06-26T15:37:38","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-06-26T15:37:38","modified_gmt":"2013-06-26T15:37:38","slug":"kasos-pazeidimo-faktoriai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kasos-pazeidimo-faktoriai\/8407\/","title":{"rendered":"Kasos pa\u017eeidimo faktoriai"},"content":{"rendered":"<p><!--[if gte mso 9]><xml>\n <w:WordDocument>\n  <w:View>Normal<\/w:View>\n  <w:Zoom>0<\/w:Zoom>\n  <w:HyphenationZone>19<\/w:HyphenationZone>\n  <w:Compatibility>\n   <w:BreakWrappedTables\/>\n   <w:SnapToGridInCell\/>\n   <w:WrapTextWithPunct\/>\n   <w:UseAsianBreakRules\/>\n  <\/w:Compatibility>\n  <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4<\/w:BrowserLevel>\n <\/w:WordDocument>\n<\/xml><![endif]--><\/p>\n<p><!--[if gte mso 10]>\n\n\n<style>\n \/* Style Definitions *\/\n table.MsoNormalTable\n\t{mso-style-name:\"Table Normal\";\n\tmso-tstyle-rowband-size:0;\n\tmso-tstyle-colband-size:0;\n\tmso-style-noshow:yes;\n\tmso-style-parent:\"\";\n\tmso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;\n\tmso-para-margin:0cm;\n\tmso-para-margin-bottom:.0001pt;\n\tmso-pagination:widow-orphan;\n\tfont-size:10.0pt;\n\tfont-family:\"Times New Roman\";}\n<\/style>\n\n\n<![endif]--><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasa\u00a0svarbi vir\u0161kinamosios sistemos liauka, esanti vir\u0161utin\u0117je pilvo dalyje. J\u0105 sudaro daugyb\u0117 skilteli\u0173, kuriose yra liaukinio audinio. Liaukut\u0117s be i\u0161tekam\u0173j\u0173 latak\u0173 sudaro belatak\u0119, arba endokrinin\u0119, dal\u012f, kuri i\u0161skiria hormonus, reguliuojan\u010dius cukraus kiek\u012f kraujyje. Liaukut\u0117s, turin\u010dios i\u0161tekam\u0105j\u012f latak\u0117l\u012f, sudaro egzokrinin\u0119 liaukos dal\u012f, kuri gamina kasos sultis. Jose yra stipri\u0173 ferment\u0173 baltymams, riebalams ir angliavandeniams vir\u0161kinti. Jei kasa d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 i\u0161skiria nepakankamai ferment\u0173, blogai vir\u0161kinami su maistu patenkantys baltymai, riebalai, angliavandeniai, sutrinka maisto med\u017eiag\u0173 pasisavinimas, krenta svoris, atsiranda nemaloni\u0173 simptom\u0173\u00a0\u2013 <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/viduriavimas-2\/72707\">viduriavimas<\/a>, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/pilvo-putimas\/56475\">pilvo p\u016btimas<\/a>, skausmai pilvo ir skrand\u017eio srityje. Vystosi kasos egzokrinin\u0117s dalies nepakankamumas, reikalaujantis pakaitin\u0117s terapijos vir\u0161kinimo fermentais.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos ferment\u0173 fiziologija <\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasa gamina per 20 \u012fvairi\u0173 ferment\u0173, kurie skirstomi \u012f 4 grupes:<\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Baltymus skaidantys fermentai (proteaz\u0117s): tripsinogenas, chimotripsinogenas, prokarboksipeptidaz\u0117s A ir B, proelastaz\u0117s ir kt. Kasa juos gamina neveiklius, o \u017earnyne jie tampa veikl\u016bs.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Riebalus skaidantys fermentai: kolipaz\u0117, lipaz\u0117 \u2013 skaido trigliceridus. Kasos lipaz\u0117 suyra esant aplinkos pH&lt;4. Fosfolipaz\u0117 A \u2013 skaido fosfolipidus.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Angliavandenius skaidantys fermentai: amilaz\u0117 skaido krakmol\u0105 ir glikogen\u0105 \u012f maltoz\u0119, izomaltoz\u0119, maltotrioz\u0119, dekstrinus.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l2 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Nukleaz\u0117s: dezoksiribonukleaz\u0117 ir ribonukleaz\u0117 \u2013 atitinkamai skaido DNR ir RNR.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos ferment\u0173 sintez\u0117 ir sekrecija vyksta faz\u0117mis: nevalgius (interdigestin\u0117) ir pavalgius (digestin\u0117). Nevalgius ferment\u0173 sekrecija priklauso nuo plonojo \u017earnyno ir ma\u017eiau nuo skrand\u017eio motorikos. Pavalgius kasos ferment\u0173 kiekis prad\u017eioje padid\u0117ja 3\u20136 kartus (pirm\u0105 valand\u0105), v\u0117liau kiek suma\u017e\u0117ja, bet i\u0161lieka padid\u0117j\u0119s 3\u20134 kartus apie 4 valandas. I\u0161siskirian\u010di\u0173 kasos ferment\u0173 kiekiui ir i\u0161skyrimo trukmei turi reik\u0161m\u0117s maisto kaloringumas, maisto med\u017eiag\u0173 sud\u0117tis, fizin\u0117s maisto savyb\u0117s. Be to, labai svarbu, \u012f kuri\u0105 vir\u0161kinamojo trakto srit\u012f patenka maistas. Pastarajam patekus \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105, skatinama vienoda vis\u0173 kasos ferment\u0173 sekrecija. Ta\u010diau, suleidus maisto \u012f tu\u0161\u010di\u0105j\u0105 \u017earn\u0105, kasos sekrecija stimuliuojama 75\u00a0proc. silpniau. Maisto med\u017eiagoms patekus \u012f klubin\u0119 \u017earn\u0105, slopinama kasos ferment\u0173 sekrecija. <\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Maisto \u012ftaka kasos ferment\u0173 sekrecijai ir i\u0161siskyrimui <\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Norint, kad kasa i\u0161skirt\u0173 pakankamai ferment\u0173 ir bikarbonat\u0173, reikia, kad maistas, hormonai ar kiti veiksniai j\u0105 skatint\u0173. Pagrindiniai kasos sekrecijos stimuliatoriai \u2013 dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos gleivin\u0117je gaminami hormonai \u2013 cholecistokininas (CCK) bei sekretinas. Jie skatina kasos sekrecij\u0105, tul\u017eies p\u016bsl\u0117s susitraukim\u0105, slopina skrand\u017eio evakuacij\u0105. Be to, CCK sukelia sotumo jausm\u0105. Infekcinei ar neinfekcinei (celiakija, maisto alergija ir kt.) ligai pa\u017eeidus dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos gleivin\u0119, gali suma\u017e\u0117ti CCK, sekretino gamyba ir atsirasti funkcinis egzokrininis kasos nepakankamumas. Pankreatinas gal\u0117t\u0173 palengvinti maisto med\u017eiag\u0173, vis\u0173 pirma riebal\u0173 skaldym\u0105 ir su tuo susijusius diskomforto simptomus. Plonosios \u017earnos gaureli\u0173 pa\u017eeidimo \u012ftak\u0105 kasos sekrecijai \u012frodo tai, kad celiakija sergantys ligoniai, vartodami pankreatino, grei\u010diau priauga svorio.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Maistas, patek\u0119s \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105, sukelia CCK ir sekretino, o kartu ir kasos ferment\u0173, sekrecij\u0105 bei i\u0161siskyrim\u0105. Kuo maistas kaloringesnis, tuo didesn\u0117 ferment\u0173 sekrecija, ta\u010diau, pasiekusi tam tikr\u0105 rib\u0105, ji nebedid\u0117ja (kai suaug\u0119s \u017emogus suvalgo 20 kcal\/kg arba 500 kcal, t.y. \u2013 \u012fprast\u0105 maisto kiek\u012f). <\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos ferment\u0173 sekrecijai turi reik\u0161m\u0119 maisto i\u0161siskyrimo i\u0161 skrand\u017eio \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105 trukm\u0117. Kietas maistas l\u0117\u010diau pereina i\u0161 skrand\u017eio \u012f \u017earnyn\u0105, tod\u0117l jis ilgiau stimuliuoja dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105, o kartu ir kasos ferment\u0173 sekrecij\u0105 nei skystas maistas. <\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Riebalai labiausiai, ma\u017eiau baltymai ir angliavandeniai skatina kasos ferment\u0173 sekrecij\u0105. Ilgai valgant rieb\u0173 maist\u0105 (4 savaites), padid\u0117ja kasos ferment\u0173 sekrecija interdigestiniu periodu, t.y. kasa nuolat i\u0161skiria daugiau ferment\u0173 net ir jos nestimuliuojant maistu. Jei \u017emogus laikosi tokios dietos ir suvalgo riebaus maisto (40 proc. riebal\u0173), kasos ferment\u0173 sekrecija b\u016bna dvigubai didesn\u0117 nei jam suvalgius daug angliavandeni\u0173 (80 proc.) turin\u010dio maisto. Jei \u017emogus trumpam (&lt;24 val.) pakei\u010dia savo mitybos racion\u0105, interdigestinio periodo poky\u010di\u0173 neb\u016bna, ta\u010diau po valgio kasos ferment\u0173 sekrecija priklausys nuo suvalgyto maisto sud\u0117ties. CCK i\u0161siskyrim\u0105 bei kasos ferment\u0173 sekrecij\u0105 labiau skatina riebal\u0173 r\u016bg\u0161tys nei trigliceridai. \u012evairios riebal\u0173 r\u016bg\u0161tys skirtingai skatina kasos ferment\u0173 sekrecij\u0105: kuo ilgesn\u0117 riebal\u0173 r\u016bg\u0161ties grandin\u0117, tuo didesn\u0117 sekrecija. Riebal\u0173 la\u0161eli\u0173 dydis neturi reik\u0161m\u0117s lipaz\u0117s i\u0161siskyrimui, ta\u010diau smulkesni riebal\u0173 la\u0161eliai (0,7 \u03bcm) geriau suvir\u0161kinami nei stamb\u016bs (10 \u03bcm), nes lipaz\u0117 efektyviau juos pasiekia ir suskaldo.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Baltym\u0173 sudedamosios dalys \u2013 aminor\u016bg\u0161tys nevienodai skatina kasos ferment\u0173 sekrecij\u0105. Kai kurios b\u016btinosios aminor\u016bg\u0161tys: fenilalaninas, valinas, metioninas, triptofanas skatina tripsino, lipaz\u0117s bei amilaz\u0117s sekrecij\u0105, tuo tarpu kitos \u2013 izoleucinas, leucinas, lizinas, treoninas ar organizmui neb\u016btinos aminor\u016bg\u0161tys \u2013 ne.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Angliavandeniai silpniausiai stimuliuoja kasos ferment\u0173 sekrecij\u0105. I\u0161g\u0117rus 100 g gliukoz\u0117s, padidina lipaz\u0117s i\u0161skyrim\u0105 tris kartus, ta\u010diau po valandos sekrecija sugr\u012f\u017eta \u012f pirmin\u0119 b\u016bsen\u0105, tuo tarpu po to paties kaloringumo mi\u0161raus maisto lipaz\u0117s sekrecija i\u0161lieka padid\u0117jusi ilgiau nei dvi valandas. <\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Ligos, reikalaujasn\u010dios vir\u0161kinimo ferment\u0173 terapijos<\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Svarbiausia indikacija skirti ligoniui pakaitini\u0173 vir\u0161kinimo ferment\u0173 \u2013 kasos egzokrinini\u0173 ferment\u0173 nepakankamumas. Jis gali b\u016bti absoliutus (kada pa\u017eeista kasa gamina per ma\u017eai ferment\u0173 arba sutrik\u0119s j\u0173 i\u0161skyrimas, nutek\u0117jimas latakais \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105) arba santykinis (esant padid\u0117jusiam ferment\u0173 poreikiui\u00a0\u2013 ne\u012fprastai gausiai prisivalgius sunkiau vir\u0161kinamo maisto, sergant \u017earnyno infekcijomis, kar\u0161\u010diuojant, kai ma\u017e\u0117ja ferment\u0173 aktyvumas ir kt.). <\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos ferment\u0173 nepakankamumas da\u017eniausiai skirstomas atsi\u017evelgus \u012f jo atsiradimo mechanizm\u0105. I\u0161skiriamos trys kasos egzokrinin\u0117s funkcijos sutrikimo prie\u017eas\u010di\u0173 grup\u0117s:<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">1. D\u0117l kasos audinio suma\u017e\u0117jimo. \u012e \u0161i\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173 grupe \u012feina: <\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">L\u0117tinis pankreatitas, kuris pasirei\u0161kia kasos audinio destrukcija ir fibroze, suma\u017e\u0117jusi kasos funkcija sukelia kasos funkcijos nepakankamum\u0105, malabsorbcij\u0105 ir cukrin\u012f diabet\u0105. Sergant l\u0117tiniu besimptomiu pankreatitu (LP), pama\u017eu sunyksta kasos parenchima.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"margin-left: 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos nepakankamumo po\u017eymiai pasirei\u0161kia esant v\u0117lesn\u0117ms LP stadijoms, kai jau yra pa\u017eeista 90 proc. kasos parenchimos. I\u0161sivysto steator\u0117ja, azotor\u0117ja, suma\u017e\u0117ja lipaz\u0117s ir tripsino sekrecija, vystosi <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/malabsorbcijos-sindromas\/43834\">malabsorbcijos sindromas<\/a>. I\u0161sivys\u010dius malabsorbcijai, ligoniai ken\u010dia ne tik nuo maisto med\u017eiag\u0173 tr\u016bkumo, bet ir nuo pakitusios \u017earnyno motorin\u0117s ir sekrecin\u0117s funkcijos<\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\"><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/cistine-fibroze\/72664\">Cistin\u0117 fibroz\u0117<\/a>. Tai geneti\u0161kai paveldima liga, kai sutrinka egzokrinini\u0173 liauk\u0173 funkcija: pakinta sekreto savyb\u0117s, jis darosi tir\u0161tas, lipnus, d\u0117l to u\u017esikem\u0161a kasos latak\u0117liai, vystosi kasos parenchimos fibroz\u0117. Kasa pa\u017eeid\u017eiama apie 85\u201390 proc. ligoni\u0173, Cistine fibroze serga ma\u017edaug 1 i\u0161 2000<\/span><span style=\"font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Arial;\">\u2012<\/span><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">2500 naujagimi\u0173. Ma\u017edaug kas dvide\u0161imtas \u017emogus yra cistin\u0117s fibroz\u0117s geno ne\u0161iotojas. Berniukai ir mergait\u0117s serga vienodai da\u017enai. Daugiausiai sergan\u010di\u0173j\u0173 yra \u0160iaur\u0117s Europoje ir JAV.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos rezekcija. Kasos dalies audinio pa\u0161alinimas, pvz., d\u0117l naviko, nekroz\u0117s, ypa\u010d po \u012fprastin\u0117s pankreatoduodenektomijos ar prievart\u012f tausojan\u010dios pankreatoduodenektomijos. Po kasos rezekcijos suma\u017e\u0117ja kasos sekrecinis paj\u0117gumas ir nuo rezekcijos r\u016b\u0161ies bei apimties priklauso, ar atsiras vir\u0161kinimo sutrikimas (maldigestija) arba malabsorbcija.\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos navikai. Tiek gerybiniai, pvz., adenomos, tiek piktybiniai, pvz., adenokarcinomos.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l1 level1 lfo2; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Cukrinis diabetas. Autopsij\u0173 metu tirdami diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 kas\u0105 ir rastus pakitimus lygindami su sveik\u0173 asmen\u0173 mokslininkai pasteb\u0117jo, kad kasos egzokrinin\u0117je dalyje, ypa\u010d jos k\u016bne, vystosi \u017eenkl\u016bs morfologiniai pakitimai \u2013 acinarini\u0173 l\u0105steli\u0173 atrofija. Viename tyrime R.\u00a0S.\u00a0Olsenas ir jo bendraautoriai \u012frod\u0117, kad egzokrinin\u0117s kasos audinio dalies atrofija i\u0161sivysto 19\u00a0proc. CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173, palyginti su 7\u00a0proc. kontrolin\u0117je grup\u0117je. Kitoje studijoje tyr\u0117jai pasteb\u0117jo, kad 1 tipo diabetu sergantiems pacientams pasirei\u0161kia \u017eymesn\u0117 kasos audinio atrofija, palyginti su 2 tipo CD. Dar keliuose tyrimuose tiriant 1 tipo CD sergan\u010dius pacientus pasteb\u0117ta s\u0105saja tarp kompiuterin\u0117se tomogramose i\u0161matuoto kasos t\u016brio ir egzokrinin\u0117s funkcijos: kuo ma\u017eesn\u0117 kasa, tuo ma\u017eesn\u0117 kasos ferment\u0173 sekrecija.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">2. D\u0117l sekrecijos suma\u017e\u0117jimo esant sveikam kasos audiniui. \u012e \u0161i\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173 grupe \u012feina: <\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos latak\u0173 obstrukcija. Da\u017eniausiai sukelia kasos, tul\u017eies akmenys, u\u017edegiminiai poky\u010diai, edema. Obstrukcija s\u0105lygoja latak\u0117lio hipertenzij\u0105, i\u0161emij\u0105, d\u0117l ko atsiranda n\u0117krotiniai\/u\u017edegiminiai pakitimai,difuzin\u0117 acinus\u0173 atrofija ir fibroz\u0117 .<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Sutrikusi endogenin\u0117 kasos stimuliacija. Tai gali b\u016bti po kasos denervacijos, atliekant limfmazgi\u0173 \u0161alinim\u0105, kamienin\u0119 vagotomij\u0105 skrand\u017eio v\u0117\u017eio operacijos metu, sergant celiakija (ma\u017e\u0117ja vir\u0161kinimo sul\u010di\u0173 sekrecij\u0105 skatinan\u010di\u0173 mediatori\u0173, 15\u201340 proc. pacient\u0173 sutinkamas kasos nepakankamumas).<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Krono liga. Viena teorij\u0173 teigia, kad, pakitus \u017earnyno florai, \u012f tam tikras bakterij\u0173 r\u016b\u0161is kyla autoimunin\u0117 organizmo reakcija, kuri ir sukelia vien\u0173 ar kit\u0173 \u017earnyno dali\u0173 u\u017edegim\u0105. Antra vertus, \u012ftakos turi ir maistas, ta\u010diau nenustatyta, nei koks maistas, nei kokios bakterijos. Viena \u017einoma \u2013 atrastas genas, kuri\u0173 ne\u0161iotojai kur kas da\u017eniau serga Krono liga. Tai genas NOD2\/CARD15, koduojantis baltymus, kurie reguliuoja \u017earnyno gleivin\u0117s atsak\u0105 \u012f bakterinius antigenus. \u0160io geno mutacij\u0173 ne\u0161iotojai kur kas da\u017eniau serga Krono liga. <\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Ferment\u0173 inaktyvavimas \u017earnyne. Pavyzd\u017eiui, <em>H.\u00a0pylori<\/em> infekcijos, gastrito, Zoligerio-Elisono sindromo metu gaminasi daug gastrino, pastebima \u017earnyno u\u017edegimo po\u017eymi\u0173, did\u0117ja druskos r\u016bg\u0161ties kiekis, ma\u017e\u0117ja \u017earnyno (ypa\u010d dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje) pH, d\u0117l to suardomi vir\u0161kinimo fermentai, ypa\u010d lipaz\u0117.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">3. Maisto pasa\u017eo (slinkties) ir kasos sekrecijos asinchronijos. \u012e \u0161i\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173 grupe \u012feina: <\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Skrand\u017eio ir \u017earnyno operacijos. Po skrand\u017eio rezekcijos (dalin\u0117s ar totalin\u0117s), \u017earnyno operacij\u0173 (dalies \u017earn\u0173 pa\u0161alinimo \u2013<span style=\"mso-spacerun: yes;\">\u00a0 <\/span>rezekcij\u0173) sutrinka maisto slinkimo (pasa\u017eo) ir vir\u0161kinimo ferment\u0173 i\u0161siskyrimo sinchroni\u0161kumas (fermentai nepatenka reikiamu laiku \u012f \u017earnyn\u0105), d\u0117l to sutrinka fiziologinis maisto vir\u0161kinimas ir endogenin\u0117 kasos stimuliacija.<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l0 level1 lfo4; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Trumpos \u017earnos sindromas (po \u017earnyno operacij\u0173).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Fermentin\u012f nepakankamum\u0105 gali sukelti ir \u016bminis pankreatitas, bet ligoniui pasveikus kasos veikla normalizuojasi. Kitos ligos ir b\u016bkl\u0117s, sukelian\u010dios kasos ferment\u0173 stygi\u0173:<\/span><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">b\u016bkl\u0117s po kasos, skrand\u017eio rezekcij\u0173, plonosios \u017earnos dalies pa\u0161alinimo;<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">cholestaz\u0119 sukelian\u010dios ligos;<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Sjogreno sindromas;<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">u\u017edegimin\u0117s \u017earnyno ligos;<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">celiakija<\/span><\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"mso-list: l4 level1 lfo5; tab-stops: list 36.0pt;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">cukrinis diabetas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Rekomenduojamas gydymas<\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Pagrindinis gydymo tikslas \u2013 skausmo mal\u0161inimas, kasos egzokrinin\u0117s ir endokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumo terapija.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Pa\u016bm\u0117jus pankreatitui, skiriama bado dieta 1\u20133 dienas, koreguojama hipovolemija. V\u0117liau, i\u0161nykus skausmui ir pykinimui, pradedama maitinti skystu, lengvai vir\u0161kinamu maistu, ribojant riebalus. Riebal\u0173 kiek\u012f reikia suma\u017einti saikingai, tik apie 20\u201325 proc. vis\u0173 kalorij\u0173.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Skausmas mal\u0161inamas spazmolitikais, prad\u017eioje nenarkotiniais analgetikais, o v\u0117liau ir narkotiniais, vengiant morfino. Yra duomen\u0173, kad skausmas ma\u017e\u0117ja vartojant HCL sekrecij\u0105 slopinan\u010di\u0173 medikament\u0173 (H2 receptori\u0173 antagonist\u0173 ar proton\u0173 siurblio inhibitori\u0173), kasos ferment\u0173 preparat\u0173. Antibiotikai vartojami, kai \u012ftariamos infekcin\u0117s kasos ar tul\u017eies latak\u0173 komplikacijos.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">D\u0117l da\u017en\u0173 komplikacij\u0173 ir progresuojan\u010dios ligos eigos ma\u017edaug 30\u201360 procent\u0173 ligoni\u0173 prireikia chirurgini\u0173 intervencij\u0173. Da\u017eniausiai naudojama endoskopin\u0117 kasos latak\u0173 dekompresija, pankreatosfinkterotomija, endoskopin\u0117 litotripsija. Jei neveiksmingas endoskopinis gydymas, atliekama operacija.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kadangi, esant egzokrinin\u0117s kasos funkcijos nepakankamumui, svarbiausias vaidmuo tenka riebal\u0173 vir\u0161kinimo sutrikimui, gydymo taktika remiasi riebal\u0173 kiekio suma\u017einimu ir pakei\u010diam\u0105ja riebaluose tirpi\u0173 vitamin\u0173, ypa\u010d vitamin\u0173 A ir E, bei kasos ferment\u0173 terapija. Kasos ferment\u0173 pakaitais rekomenduojama prad\u0117ti gydyti, kai riebal\u0173 i\u0161matose yra daugiau kaip 7,5\u00a0g per dien\u0105 arba ma\u017e\u0117ja k\u016bno mas\u0117, ligonis viduriuoja. Pagrindinis gydymo tikslas \u2013 palaikyti pakankam\u0105 ferment\u0173 aktyvum\u0105 dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje tuo metu, kai ten patenka maistas. \u012erodyta, kad kiekvieno valgio metu turi b\u016bti vartojama ne ma\u017eiau nei 30\u00a0000 TV lipaz\u0117s. Be to, skrandyje ir dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje reikia i\u0161laikyti pH&gt;4, nes lipaz\u0117 inaktyvinama, kai pH&gt;4,5. Kasos ferment\u0173 apsaugai vartojami H2 receptori\u0173 blokatoriai (ranitidinas), proton\u0173 siurblio inhibitoriai, gaminamos r\u016bg\u0161\u010diai atsparios ferment\u0173 tablet\u0117s ir minimikrosferos. \u0160iuolaikin\u0117s fermentini\u0173 vaist\u0173 formos (pvz., Pangrol\u00ae 25 000) u\u017etikrina apsaug\u0105 nuo r\u016bg\u0161\u010di\u0173 ir pakankam\u0105 kasos ferment\u0173 kiek\u012f. Vienoje kapsul\u0117je su skrand\u017eio sultims atspariomis ma\u017eomis tablet\u0117mis yra veiklioji med\u017eiaga pankreatinas, pagamintas i\u0161 kiauli\u0173 kasos, kurio minimalus veiklumas atitinka 25 000 Europos Farmakop\u0117jos vienet\u0173 lipaz\u0117s, 22 500 Europos Farmakop\u0117jos vienet\u0173 amilaz\u0117s, 1 250 Europos Farmakop\u0117jos vienet\u0173 proteaz\u0117s. Per par\u0105 b\u016btinas lipaz\u0117s kiekis yra 100 000 Europos Farmakop\u0117jos vienet\u0173. Esant vidutinio sunkumo kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumui, standartinis gydymas tur\u0117t\u0173 b\u016bti po 25 000\u201350 000 vienet\u0173 kiekvieno valgymo metu. <\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Neveiksmingo gydymo prie\u017eastys<\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasos ferment\u0173 pakei\u010diamosios terapijos efektyvumo po\u017eymiai \u2013 tai klinikini\u0173 simptom\u0173 susilpn\u0117jimas: suma\u017e\u0117j\u0119s tu\u0161tinimosi da\u017enumas per dien\u0105, suma\u017e\u0117jusi i\u0161mat\u0173 mas\u0117 bei suma\u017e\u0117j\u0119s riebal\u0173 kiekis i\u0161matose, taip pat meteorizmo suma\u017e\u0117jimas ir k\u016bno mas\u0117s padid\u0117jimas. Jei teigiamos dinamikos n\u0117ra, reikia ie\u0161koti galim\u0173 nepakankamo kasos ferment\u0173 preparat\u0173 veiksmingumo prie\u017eas\u010di\u0173. Da\u017eniausiai \u0161ios prie\u017eastys \u2013 tai netinkamas preparato pasirinkimas (pvz., be r\u016bg\u0161\u010diai atsparaus apvalkal\u0117lio ar turi per ma\u017e\u0105 lipaz\u0117s kiek\u012f), nepakankamos doz\u0117s, netinkamas preparato vartojimas, dietos nesilaikymas, fermentai gali b\u016bti inaktyvuojami skrand\u017eio sul\u010di\u0173 ar saul\u0117s. Taip pat gali b\u016bti neteisingai \u012fvertintos ir viduriavimo prie\u017eastys (pvz., sergant celiakija ar esant gausiam bakterij\u0173 augimui \u017earnyne), tuomet b\u016btina patikslinti diagnoz\u0119.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Nors dabartiniai kasos ferment\u0173 preparatai paprastai turi r\u016bg\u0161tims atspar\u0173 apvalkal\u0117l\u012f, siekiant i\u0161vengti r\u016bg\u0161ties sukeltos lipaz\u0117s inaktyvacijos, kai kuriems pacientams to neu\u017etenka. Sergantiesiems egzokrininiu kasos nepakankamumu suma\u017e\u0117ja ne tik kasos ferment\u0173, bet ir bikarbonat\u0173 sekrecija, tod\u0117l gali b\u016bti nepakankamai neutralizuojamas i\u0161 skrand\u017eio patek\u0119s r\u016bg\u0161tus chimusas. Kaip jau min\u0117ta, lipaz\u0117 i\u0161 apvalkal\u0117liu dengt\u0173 granuli\u0173 i\u0161siskiria tik tuomet, kai pH didesnis nei 5,0, ta\u010diau kai kuriems pacientams toks pH pasiekiamas tik distaliniuose \u017earnyno segmentuose. Ispanijoje atlikto tyrimo metu nustatyta, kad pacientams, kuriems gydymas didel\u0117mis kasos ferment\u0173 doz\u0117mis (160 000\u00a0TV\/p. lipaz\u0117s) nebuvo veiksmingas, papildomai paskyrus proton\u0173 pompos inhibitoriaus, riebal\u0173 vir\u0161kinimas labai pager\u0117jo. Taigi pacientams, kuriems \u0161iaip gydymas fermentais neveiksmingas, skrand\u017eio sekrecijos slopinimas gali labai pagerinti gydym\u0105 ir riebal\u0173 vir\u0161kinim\u0105.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Vir\u0161kinimo fermentai klinikin\u0117je praktikoje &#8211; Pangrol\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Vir\u0161kinimo sutrikimams, atsiradusiems d\u0117l ka\u00adsos fermentinio nepakankamumo, gydyti, vartoja\u00admi \u012fvairi\u0173 technologini\u0173 modifikacij\u0173 fermentiniai preparatai, ta\u010diau j\u0173 efektyvumas labai nevieno\u00addas. Ankstesni\u0173 generacij\u0173 vaistai neu\u017etikrina j\u0173 sud\u0117tyje esan\u010di\u0173 ferment\u0173, ypa\u010d lipaz\u0117s, pakan\u00adkamo aktyvumo, nes j\u0173 fermentai n\u0117ra apsaugoti nuo ardomojo skrand\u017eio sul\u010di\u0173 poveikio. <\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Pangrol atlieka \u0161iuo\u00adlaikini\u0173 fermentini\u0173 preparat\u0173 standart\u0105 ir atitinka to\u00adkiems vaistams nustatytus efektyvumo ir sau\u00adgumo kriterijus. Pangrol kapsul\u0117je esan\u010dios minitablet\u0117s yra tolygiai padengtos r\u016bg\u0161\u010diai atspariu dangalu, kuris apsaugo egzogeninius fermentus nuo skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010di\u0173 poveikio. Minitablet\u0117ms patekus \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105 (pH 5,5\u20136,0), \u0161is dangalas suyra ir fermentai i\u0161siskiria \u012f \u017earnos spind\u012f. Minitable\u010di\u0173 preparatai prana\u0161esni u\u017e kitas formas. D\u0117l fizini\u0173 ir chemini\u0173 dangalo savybi\u0173 minitablet\u0117s nesuyra skrandyje ilgiau nei per dvi valandas, o patekus \u012f \u017earnyn\u0105 i\u0161siskiria tolygiai per pusvaland\u012f. Taip u\u017etikrinamas fiziologinis vir\u0161kinimo procesas. I\u0161 minitable\u010di\u0173 i\u0161siskiria 100 proc. veikliosios med\u017eiagos. Pangrol \u2013 tai pankreatino minitablet\u0117s, kurios gali b\u016bti tinkamos vartoti egzokrininiam kasos funkcijos nepakankamumui gydyti. Preparatas tinka ir gydant kartu su dieta.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Apibendrinimas<\/span><\/strong><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Esant kasos egzokrininiam nepakankamumui, ligonis tu\u0161tinasi riebiomis i\u0161matomis, ma\u017e\u0117ja svoris, pu\u010dia pilv\u0105, atsiranda nemalonus poj\u016btis pilve. Kasos ferment\u0173 pakaitin\u0117 terapija yra pagrindinis kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepakankamumo gydymo metodas. Pankreatin\u0105, kasos ferment\u0173 preparat\u0105, galima skirti table\u010di\u0173, kapsuli\u0173, milteli\u0173 ar minitable\u010di\u0173 pavidalu. Deja, fermentai n\u0117ra atspar\u016bs skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties poveikiui, tod\u0117l juos b\u016btina apsaugoti. Pankreatino skyrimas minitable\u010di\u0173 (Pangrol) pavidalu \u2013 tai \u0161iuolaikinis gydymo metodas, kai medikamentas sukurtas atsi\u017evelgiant \u012f organizmo biologines savybes ir veikliosios med\u017eiagos i\u0161siskiria reikiamu momentu.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Minitablet\u0117s yra padengtos dangalu, kuris apsaugo egzogeninius fermentus nuo skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties poveikio ir suyrimo skrandyje, ta\u010diau fiziologinio pH 5,5\u20136,0 s\u0105lygomis minitable\u010di\u0173 dangalas suyra ir fermentai i\u0161siskiria \u012f dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos spind\u012f.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Literat\u016bra:<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">1. Hiele M., Ghoos Y., Rutgeerts P. et al. Starch digestion in normal subjects and patients with pancreatic diseases \/\/ Gastroenterology. \u2013 1989, 96, p. 503.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">2. Keller J., Layer P. Human pancreatic exocrine response to nutrients in health and disease \/\/ Gut. \u2013 2005, 54 suppl. VI, p. 1\u201328.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">3. Miller L.J., Clain D.S., Malagelada J.R. et al. Control of human postprandial pancreatic exocrine secretion: a function of the gastroduodenal region \/\/ Dig. Dis. Sci. \u2013 1979, 24, p. 150\u2013154.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">4. Keller J., Franke A., Rippel K. et al. Termination of digestive pancreatic secretory and intestinal motor responses (abstract) \/\/ Digestion. \u2013 1999, 60, p. 383.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US;\" lang=\"EN-US\">5<\/span><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">. F. Cavalot, K. Bonomo, E. Fiora et al., \u201cDoes pancreatic elastase-1 in stools predict steatorrhea in type 1 diabetes?\u201d <em>Diabetes Care<\/em>, vol. 29, no. 3, pp. 719\u2013721, 2006.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">6. R. Ebert and W. Creutzfeldt, \u201cReversal of impaired GIP and insulin secretion in patients with pancreatogenic steatorrhea following enzyme substitution,\u201d <em>Diabetologia<\/em>, vol. 19, no. 3, pp. 198\u2013204, 1980.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">7. C. Herrmann, R. G\u00a8oke, H. C. Fehmann, G. Richter, R. Arnold, and B. G\u00a8oke, \u201cGlucagon-like peptide 1 and glucosedependent insulin-releasing polypeptide secretion in response to nutrients,\u201d <em>Digestion<\/em>, vol. 56, no. 2, pp. 117\u2013126, 1995.<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><!--[if gte mso 9]><xml>\n <w:WordDocument>\n  <w:View>Normal<\/w:View>\n  <w:Zoom>0<\/w:Zoom>\n  <w:HyphenationZone>19<\/w:HyphenationZone>\n  <w:Compatibility>\n   <w:BreakWrappedTables\/>\n   <w:SnapToGridInCell\/>\n   <w:WrapTextWithPunct\/>\n   <w:UseAsianBreakRules\/>\n  <\/w:Compatibility>\n  <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4<\/w:BrowserLevel>\n <\/w:WordDocument>\n<\/xml><![endif]--><\/p>\n<p><!--[if gte mso 10]>\n\n\n<style>\n \/* Style Definitions *\/\n table.MsoNormalTable\n\t{mso-style-name:\"Table Normal\";\n\tmso-tstyle-rowband-size:0;\n\tmso-tstyle-colband-size:0;\n\tmso-style-noshow:yes;\n\tmso-style-parent:\"\";\n\tmso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;\n\tmso-para-margin:0cm;\n\tmso-para-margin-bottom:.0001pt;\n\tmso-pagination:widow-orphan;\n\tfont-size:10.0pt;\n\tfont-family:\"Times New Roman\";}\n<\/style>\n\n\n<![endif]--><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify;\"><span style=\"font-size: 10.0pt; font-family: Arial;\">Kasa\u00a0svarbi vir\u0161kinamosios sistemos liauka, esanti vir\u0161utin\u0117je pilvo dalyje. J\u0105 sudaro daugyb\u0117 skilteli\u0173, kuriose yra liaukinio audinio. Liaukut\u0117s be i\u0161tekam\u0173j\u0173 latak\u0173 sudaro belatak\u0119, arba endokrinin\u0119, dal\u012f, kuri i\u0161skiria hormonus, reguliuojan\u010dius cukraus kiek\u012f kraujyje. Liaukut\u0117s, turin\u010dios i\u0161tekam\u0105j\u012f latak\u0117l\u012f, sudaro egzokrinin\u0119 liaukos dal\u012f, kuri gamina kasos sultis. Jose yra stipri\u0173 ferment\u0173 baltymams, riebalams ir angliavandeniams vir\u0161kinti. Jei kasa d\u0117l \u012fvairi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 i\u0161skiria nepakankamai ferment\u0173, blogai vir\u0161kinami su maistu patenkantys baltymai, riebalai, angliavandeniai, sutrinka maisto med\u017eiag\u0173 pasisavinimas, krenta svoris, atsiranda nemaloni\u0173 simptom\u0173\u00a0\u2013 viduriavimas, pilvo p\u016btimas, skausmai pilvo ir skrand\u017eio srityje. Vystosi kasos egzokrinin\u0117s dalies nepakankamumas, reikalaujantis pakaitin\u0117s terapijos vir\u0161kinimo fermentais.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8408,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[174,3546,1264,400,571,39,1255,65,58,372,1259,1267,137,1254,52,795,328,2907,259,567,21,1041,60,470,138,55,155],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8407","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alergija","tag-aminorugstys","tag-atrofija","tag-diabetas","tag-diabetes","tag-dieta","tag-egzokrinines-funkcijos","tag-fermentai","tag-fermentais","tag-kasa","tag-kasos-egzokrinines-funkcijos","tag-krono-liga","tag-ligonis","tag-lipazes","tag-maistas","tag-mase","tag-nepakankamumas","tag-pankreatinas","tag-preparatai","tag-riebalai","tag-sindromas","tag-svoris","tag-terapija","tag-terapijos","tag-vaistai","tag-virskinimo","tag-virskinimo-fermentai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8407","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8407"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8407\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8408"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8407"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8407"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8407"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8407"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8407"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}