{"id":8418,"date":"2013-06-21T15:48:34","date_gmt":"2013-06-21T15:48:34","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-06-21T15:48:34","modified_gmt":"2013-06-21T15:48:34","slug":"parkinsono-liga-ir-raudona-tulpe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/parkinsono-liga-ir-raudona-tulpe\/8418\/","title":{"rendered":"Parkinsono liga ir raudona tulp\u0117"},"content":{"rendered":"

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

R\u016bta Kaladyt\u0117-Lokominien\u0117<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

VU Neurologijos ir neurochirurgijos klinika <\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

VUL SK Parkinsono ligos kabinetas <\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Jau prie\u0161 5000 met\u0173 ajurvedos ra\u0161tuose buvo pasakojama apie senyvus asmenis varginant\u012f dreb\u0117jim\u0105 ir judesi\u0173 sul\u0117t\u0117jim\u0105. Renesanso mil\u017einas Leonardo da Vin\u010di apra\u0161\u0117 savo pasteb\u0117jimus apie b\u016bkl\u0119, kai raumenys neveikia ne d\u0117l paraly\u017eiaus. 1817 m. James Parkinson (D\u017eeimsas Parkinsonas), brit\u0173 gydytojas ir geologas, i\u0161spausdino \u201eEse apie drebant\u012fj\u012f paraly\u017ei\u0173\u201c (angl. Essay on Shaking Palsy<\/em>), kuriame apra\u0161\u0117 pacientams b\u016bding\u0105 ramyb\u0117s ir pozicin\u012f dreb\u0117jim\u0105, susikaustym\u0105, sul\u0117t\u0117jim\u0105. 19 a. antroje pus\u0117je garsus pranc\u016bz\u0173 neurologas ir psichiatras Jean Martin Charcot \u0161iai ligai suteik\u0117 Parkinsono ligos (PL) pavadinim\u0105. \u017dinoma, kad James Parkinson gim\u0117 1755 met\u0173 baland\u017eio 11 dien\u0105. Tod\u0117l b\u016btent \u0161i diena ir buvo pasirinkta kaip Parkinsono ligos diena, norint atkreipti visuomen\u0117s d\u0117mes\u012f \u012f ja sergan\u010di\u0173 asmen\u0173 medicinines bei socialines problemas, pademonstruoti solidarum\u0105 ne tik su ligoniais, bet ir kitaip su \u0161ia liga susidurian\u010diais asmenimis: j\u0173 artimaisiais, slaugytojais, gydytojais, socialiniais darbuotojais. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Parkinsono ligos simbolis \u2013 pavasario g\u0117l\u0117<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

1980 m. oland\u0173 g\u0117lininkas selekcininkas J. W. S. van der Wereld, sergantis PL, suk\u016br\u0117 raudonai balt\u0105 tulp\u0119. 1981 m. \u0161i tulpi\u0173 veisl\u0117 laim\u0117jo nacionalin\u012f apdovanojim\u0105. Pagerbdamas PL apra\u0161ius\u012f autori\u0173 ir min\u0117damas tarptautinius ne\u012fgali\u0173j\u0173 metus (1981 m.), autorius j\u0105 pavadino dr. Jameso Parkinsono tulpe<\/em>. 1981 m. \u0161i tulp\u0117 laim\u0117jo Anglijos Karali\u0161kosios g\u0117linink\u0173 draugijos apdovanojim\u0105, Olandijos Karali\u0161kosios svog\u016bnini\u0173 g\u0117li\u0173 augintoj\u0173 draugijos priz\u0105. 2005 m. baland\u017eio 11 d. 9-ojoje pasaulin\u0117je PL dienos konferencijoje, Liuksemburge, raudona tulp\u0117 pripa\u017einta pasauliniu PL simboliu. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n

Raudon\u0105 tulp\u0119 savo simboliu pasirinko \u012fvairios pasaulio bei Europoje PL organizacijos (angl. European Parkinson’s Disease Association, EPDA<\/em>), Lietuvos Parkinsono ligos draugija. Bendru susitarimu dalyvaujant PSO darbo grupei EPDA logotipas laikomas pasauliniu Parkinsono ligos simboliu.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Ligoni\u0173 daug\u0117ja<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\u0160iandien PL serga apie 3 proc. vyresni\u0173 nei 65 met\u0173 pasaulio gyventoj\u0173 \u2013 tai viena da\u017eniausi\u0173 neurodegeneracini\u0173 lig\u0173. Europos S\u0105jungoje gyvena apie 1 mln., o pasaulyje \u2013 net 10 mln. PL pacient\u0173. Prognozuojama, kad iki 2030 m. sergamumas PL bus dvigubai didesnis. 2010 m. Lietuvoje registruota beveik 2 kartus daugiau \u0161ios ligos atvej\u0173 nei 2001 m. Daugeliu atvej\u0173 liga sporadin\u0117, bet iki 10 proc. \u2013 \u0161eimin\u0117: tokiu atveju pasirei\u0161kia jaunesniems \u017emon\u0117ms. Apskritai pastaraisiais metais pastebima PL \u201ejaun\u0117jimo\u201c tendencija: vis da\u017eniau diagnoz\u0117 nustatoma vos 30 m. perkopusiems ar net ir tiek neturintiems asmenims, itin retai net ir vaikams. \u017dinoma, ger\u0117ja ir ligos diagnostika: atsirado nauj\u0173 tiksli\u0173 galvos smegen\u0173 biochemini\u0173 ir strukt\u016brini\u0173 poky\u010di\u0173 vaizdavimo metod\u0173, kaip radionuklidin\u0117 kompiuterin\u0117 tomografija (RKT arba SPECT), pozitronin\u0117 emisin\u0117 kompiuterin\u0117 tomografija (PET), tobul\u0117ja genetin\u0117 diagnostika. Be to, visuomen\u0117 aktyviau \u0161vie\u010diama, tod\u0117l pas gydytojus da\u017eniau atvyksta ankstyvos stadijos PL pacientai, o toki\u0105 lig\u0105 lengviau gydyti gydym\u0105: kuo anks\u010diau pradedamas gydymas ligos progresavim\u0105 stabdan\u010diais vaistais (rasagilinu, selegilinu, pramipeksoliu, ropiniroliu), tuo labiau tik\u0117tina lengvesn\u0117 PL eiga ir geresn\u0117 gyvenimo kokyb\u0117. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Parkinsono liga<\/a> \u2013 ne tik jud\u0117jimo sutrikimas<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Tipi\u0161kus PL simptomus 1817 m. apra\u0161\u0117 J. Parkinson, o po 50 m. papild\u0117 J. M. Charcot: tai ramyb\u0117s ir pozicinis tremoras, rigidi\u0161kumas, hipokinezija bei bradikinezija, pradini\u0173 simptom\u0173 asimetrija, pakitusi eisena (palinkimas \u012f priek\u012f, sutrump\u0117j\u0119 \u017eingsniai, kojos lyg prilipusios prie \u017eem\u0117s), ilgiau sergant, tampa sunku prad\u0117ti jud\u0117ti, keisti k\u016bno pad\u0117t\u012f, sutrinka pusiausvyra, ry\u0161k\u0117ja pozicinis nestabilumas. Visi \u0161ie simptomai susij\u0119 su jud\u0117jimu \u2013 motoriniai. Ta\u010diau \u0161iandien mokslininkai tvirtai \u012fsitikin\u0119: PL n\u0117ra vien tik jud\u0117jimo sutrikimas, nes patys ankstyviausi simptomai nesusij\u0119 su judrumo poky\u010diais. Prie\u0161 kelerius ar net keliolika met\u0173 iki motorini\u0173 simptom\u0173 i\u0161ry\u0161k\u0117jimo susilpn\u0117ja uosl\u0117, sutrinka miegas (nemiga, sutrump\u0117jusi bendra nakties miego trukm\u0117, REM miego paradoksinis elgesio sutrikimas), prasideda depresija<\/a> ar\/ir nerimastingumas, suma\u017e\u0117ja geb\u0117jimas d\u017eiaugtis gyvenimu, kartais sutrinka ir lytinis gyvenimas, kankina neai\u0161k\u016bs skausmai, nuovargis, vystosi autonomin\u0117 disfunkcija: obstipacijos, nikturija, \u0161irdies variabilumo pakitimai. \u012e \u0161iuos simptomus reikia atkreipti d\u0117mes\u012f ir pacientams, ir gydytojams, nes jie gali b\u016bti ir savaranki\u0161ki sutrikimai, ir kitos nerv\u0173 sistemos ligos (PL, daugiasistem\u0117s atrofijos, progresuojan\u010dio supranuklearinio paraly\u017eiaus ir kt.) prana\u0161ai. Nemotorini\u0173 PL simptomai ligoniai patiria ir v\u0117liau, vargina jie kartais net labiau nei motoriniai, bet gydomi nepakankamai. VUL Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Neurologijos centre 2011\u20132012 m. vykdyto tyrimo duomenimis, miego sutrikimais skund\u017eiasi 96 proc. PL pacient\u0173, o vaist\u0173 nuo \u0161io sutrikimo tevartoja tik vienas i\u0161 penki\u0173. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Progresuoja medicina \u2013 tobul\u0117ja gydymas<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Medicinai tobul\u0117jant, atsiranda nauj\u0173 PL gydymo alternatyv\u0173. Dabar kuriamos eksperimentin\u0117s gen\u0173 in\u017einerijos metodu pagr\u012fstos vektorin\u0117s sistemos, kurios tur\u0117t\u0173 i\u0161gydyti PL: jos pakeist\u0173 klaiding\u0105 genetin\u0119 informacij\u0105 teikian\u010dius konkre\u010dius genus sveikais ir b\u016bt\u0173 atkurta biochemin\u0117 pusiausvyra galvos smegenyse bei sustabdytas neurodegeneracinis procesas. Kol kas PL priklauso nepagydom\u0173 lig\u0173 grupei, bet praktikoje dauguma atvej\u0173 ji s\u0117kmingai gydoma geriamaisiais vaistais. Yra tyrimais pagr\u012fst\u0173 \u012frodym\u0173, kad kai kurie vaistai veikia ne tik simptomus, bet ir potencialiai neuroprotekci\u0161kai (rasagilinas, selegilinas, pramipeksolis, ropinirolis), o levodopa, amantadinas, triheksifenidilis veikia simptomi\u0161kai. Akivaizdu, kad \u0161i\u0173 \u012fprast\u0173 vaist\u0173 PL gydyti da\u017enam ligoniui nepakanka: b\u016btina i\u0161siai\u0161kinti ir specifi\u0161kai gydyti nemotorinius simptomus. Svarbu, kad ligonis laikyt\u0173si rekomenduoto gydymo re\u017eimo ir nesiliaut\u0173 gerti vaist\u0173 savo nuo\u017ei\u016bra, nes v\u0117liau susigr\u0105\u017einti buvusi\u0105 funkcin\u0119 b\u016bkl\u0119 darosi vis sunkiau. \u201eAtostogos nuo vaist\u0173\u201c nerekomenduojamos. Staigus medikamentinio gydymo nutraukimas gali sukelti net ir gyvybei gr\u0117sming\u0105 b\u016bkl\u0119 \u2013 parkinsonizmo ir hiperpireksijos sindrom\u0105. Svarbu priminti pacientui, kad levodopos preparatai geriausiai veikia, kai vartojami tu\u0161\u010diu skrand\u017eiu, t. y. 1 val. prie\u0161 valg\u012f ar 2 val. po jo, nes levodopa konkuruoja d\u0117l ne\u0161ikli\u0173 su nepakei\u010diamosiomis aminor\u016bg\u0161timis (fenilalaninu, tirozinu), be to, d\u0117l autonomin\u0117s denervacijos sergant PL sul\u0117t\u0117ja skrand\u017eio motorika, tod\u0117l i\u0161gerti vaistai ilgiau u\u017esilieka skrandyje. Ilgainiui gali sutrump\u0117ti vaisto veikimo trukm\u0117 (\u201enusid\u0117v\u0117jimo\u201c fenomenas), atsirasti diskinezij\u0173, nenusp\u0117jam\u0173 motorini\u0173 svyravim\u0173, taip pat nemotorini\u0173 b\u016bkl\u0117s pablog\u0117jim\u0173: vargina staiga u\u017eeinantis neramumas, gausus prakaitavimas, da\u017enas \u0161irdies plakimas, nepakankamas m\u0105stymo ai\u0161kumas. Kai pa\u017eengusios ir komplikuotos PL optimalaus gydymo geriamaisiais vaistais poveikis tampa per silpnas, atsiranda fliuktuacij\u0173, taikomi alternatyv\u016bs gydymo metodai: stereotaksin\u0117 gilioji pamato branduoli\u0173 stimuliacija arba tiesiogiai \u012f dvylikapir\u0161t\u0119 \u017earn\u0105, aplenkiant skrand\u012f, per nuolatin\u0119 pomp\u0105 tiekiamas levodopos\/karbidopos \u017earn\u0173 gelis DUODOPA<\/a><\/em>; \u012f paod\u012f pompos b\u016bdu injekuojamas apomorfinas Lietuvoje neregistruotas. Sprendim\u0105 d\u0117l alternatyvaus gydymo priima gydytoj\u0173 konsiliumas specializuotame universitetiniame PL gydymo centre, konstatavus, kad tai \u2013 vienintel\u0117 galimyb\u0117 gydyti konkret\u0173 pacient\u0105. B\u016btina s\u0105lyga, kad pacientas paj\u0117gt\u0173 bendradarbiauti, tiksliai vykdyti gydytojo paliepimus, sutikt\u0173 su tokiu gydymo b\u016bdu. <\/span><\/p>\n

VUL Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Parkinsono ligos kabinete konsultuoja \u0161ios srities specialistai, atliekami \u0161iuolaiki\u0161ki tyrimai ir skiriamas individualus gydymas. Galima registruotis telefonu +370 5 236 5155 bei internetu <\/span>www.santa.lt<\/span><\/a>, <\/span>www.pasveik.lt<\/span><\/a>, <\/span>www.sveikas.lt<\/span><\/a>.<\/span><\/span><\/p>\n

Labai svarb\u016bs ir nemedikamentiniai PL gydymo b\u016bdai: kasdien\u0117 mank\u0161ta bei fizinis aktyvumas, specializuota reabilitacija, kuri gerina judesius, kalb\u0105, rijim\u0105, taip pat muzikos terapija. Patys ligoniai, dalindamiesi savo patirtimi, formuluoja rekomendacijas, galin\u010dias pad\u0117ti suma\u017einti varginan\u010dius simptomus (dreb\u0117jim\u0105, susikaustym\u0105, skausm\u0105, m\u0117\u0161lung\u012f, seil\u0117tek\u012f), pagerinti laikysen\u0105, atsistojim\u0105, kalb\u0105, rijim\u0105. Toki\u0173 patarim\u0173 pagrindin\u0117mis Europos S\u0105jungos kalbomis galima rasti Europos PL asociacijos interneto puslapyje <\/span>www.epda.eu.com\/copingStrategies<\/span><\/a>. <\/span><\/span><\/span><\/p>\n

Tikiu, kad pastaruoju metu PL susirg\u0119s asmuo, kuriam gydym\u0105 skiria patyr\u0119s specialistas neurologas, jausis visi\u0161kai kitaip nei susirg\u0119s prie\u0161 15\u201320 met\u0173 ar nepakankamai kompetentingai gydomas pacientas, \u2013 jo ligos prognoz\u0117 bus daug palankesn\u0117, o gyvenimo kokyb\u0117 geresn\u0117. Galb\u016bt po keleto met\u0173 baland\u017eio 11 dien\u0105 viso pasaulio informacijos agent\u016bros prane\u0161 naujien\u0105, kad Parkinsono liga<\/a> i\u0161gydoma? Visiems, susijusiems su raudonos tulp\u0117s diena, linkiu vilties.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Lietuvos gydytojo \u017eurnalas
<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

1980 m. oland\u0173 g\u0117lininkas selekcininkas J. W. S. van der Wereld, sergantis PL, suk\u016br\u0117 raudonai balt\u0105 tulp\u0119. 1981 m. \u0161i tulpi\u0173 veisl\u0117 laim\u0117jo nacionalin\u012f apdovanojim\u0105. Pagerbdamas PL apra\u0161ius\u012f autori\u0173 ir min\u0117damas tarptautinius ne\u012fgali\u0173j\u0173 metus (1981 m.), autorius j\u0105 pavadino dr. Jameso Parkinsono tulpe<\/em>. 1981 m. \u0161i tulp\u0117 laim\u0117jo Anglijos Karali\u0161kosios g\u0117linink\u0173 draugijos apdovanojim\u0105, Olandijos Karali\u0161kosios svog\u016bnini\u0173 g\u0117li\u0173 augintoj\u0173 draugijos priz\u0105. 2005 m. baland\u017eio 11 d. 9-ojoje pasaulin\u0117je PL dienos konferencijoje, Liuksemburge, raudona tulp\u0117 pripa\u017einta pasauliniu PL simboliu. <\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8419,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[689,3543,137,85,3542,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8418","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnostika","tag-levodopa","tag-ligonis","tag-miego","tag-parkinson","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8418","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8418"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8418\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8419"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8418"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8418"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8418"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8418"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8418"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}