{"id":8460,"date":"2013-06-05T14:37:58","date_gmt":"2013-06-05T14:37:58","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-06-05T14:37:58","modified_gmt":"2013-06-05T14:37:58","slug":"cukriniu-diabetu-serganciu-pacientu-burnos-ertmes-sveikatos-prieziuros-gaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/cukriniu-diabetu-serganciu-pacientu-burnos-ertmes-sveikatos-prieziuros-gaires\/8460\/","title":{"rendered":"Cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 burnos ertm\u0117s sveikatos prie\u017ei\u016bros gair\u0117s"},"content":{"rendered":"

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Klinikinis pagrindas<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Burnos ertm\u0117s higienos laikymasis \u2013 pripa\u017einta normin\u0117s sveikos gyvensenos dalis, kad b\u016bt\u0173 i\u0161saugota sveika burnos ertm\u0117. Prasta burnos ertm\u0117s higiena lemia gingivit\u0105 (danten\u0173 u\u017edegim\u0105), kuris gali progresuoti ir pereiti \u012f periodontit\u0105 (apydan\u010dio audini\u0173 u\u017edegim\u0105). Nustatyta, kad cukriniu diabetu (CD) sergantys \u017emon\u0117s, kuri\u0173 glikemija kontroliuojama prastai, da\u017eniau serga infekcin\u0117mis ligomis, o u\u017edegimas yra susij\u0119s su jautrumo insulinui suma\u017e\u0117jimu, kuris savo ruo\u017etu gali dar pabloginti glikemijos kontrol\u0119.<\/span><\/p>\n

Ir 1, ir 2 tipo CD skatina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos ligas. Sergant 2 tipo CD, jos yra svarbiausia nepalankios baigties prie\u017eastis. Atsi\u017evelgiant \u012f tai, kyla klausim\u0173 d\u0117l galimo ry\u0161io tarp CD ir u\u017edegimo proceso esant periodontitui. Neseniai \u0161ia tema buvo pateikta keletas nacionalini\u0173 ir tarptautini\u0173 sutarim\u0173. Tarptautin\u0117 diabeto federacija (TDF) ir Pasaulin\u0117 odontolog\u0173 federacija (POF), siekdamos i\u0161siai\u0161kinti, ar remiantis moksliniais \u012frodymais galima sudaryti burnos ertm\u0117s sveikatos prie\u017ei\u016bros gaires CD sergantiems pacientams, sub\u016br\u0117 bendr\u0105 komand\u0105, \u012f kuri\u0105 \u012ftraukta ir TDF klinikini\u0173 gairi\u0173 k\u016brimo darbo grup\u0117. Rengiant dokument\u0105 d\u0117mesys telktas \u012f prie\u017ei\u016bros priemones CD atvejais.<\/span><\/p>\n

Nagrin\u0117ti \u0161ie klinikiniai klausimai:<\/span><\/p>\n

1.\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Kokia periodonto lig\u0173 steb\u0117sena tur\u0117t\u0173 b\u016bti rekomenduojama pacientams, kuriems diagnozuotas CD.<\/span><\/span><\/p>\n

2.\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Ar pacientams, sergantiems CD, rekomenduotinas aktyvesnis periodontito gydymas.<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Mokslini\u0173 \u012frodym\u0173 ap\u017evalga<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Periodonto ligos: patologija ir simptomai<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Odontologai periodonto ligas laiko pagrindine CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 burnos ertm\u0117s sveikatos problema. Dauguma pacient\u0173, pajut\u0119 dant\u0173 skausm\u0105 (ar nor\u0117dami, kad b\u016bt\u0173 pa\u0161alinta \u0117duonies pa\u017eeista danties dalis), apsilanko pas odontolog\u0105, ta\u010diau daug ma\u017eiau pacient\u0173 atkreipia d\u0117mes\u012f \u012f audini\u0173, supan\u010di\u0173 ir palaikan\u010di\u0173 dantis (periodonto), poky\u010dius. Pacient\u0173, kuriems prieinama profilaktin\u0117 dant\u0173 prie\u017ei\u016bra, periodonto b\u016bkl\u0119 vertina ir esamas ligas gydo j\u0173 odontologas. <\/span><\/p>\n

Gingivitas yra i\u0161gydomas danten\u0173 u\u017edegimas, kuris gali sukelti (arba nes) sunkesn\u012f periodontit\u0105, kuris pa\u017eeid\u017eia jungiam\u0105j\u012f audin\u012f ir kaulus, palaikan\u010dius dant\u012f. Dant\u0173 apna\u0161\u0105, kuris kaupiasi dant\u0173 pavir\u0161iuje, sudaro lipni gausiai bakterij\u0173 kolonizuota \u201ebiologin\u0117 pl\u0117vel\u0117\u201c. Did\u017eioji dalis i\u0161 600 bakterij\u0173 r\u016b\u0161i\u0173, aptinkam\u0173 burnos ertm\u0117je, yra ne\u017ealingos, ta\u010diau kai kurios gali sukelti burnos ertm\u0117s ligas. Burnos ertm\u0117s higiena (savaranki\u0161kas r\u016bpinimasis savimi), apimanti dant\u0173 valym\u0105 su dant\u0173 pasta ar be jos, tarpdan\u010di\u0173 valym\u0105 dant\u0173 si\u016blu ir \/ ar burnos skalavim\u0105, padeda pa\u0161alinti dant\u0173 apna\u0161\u0105. Burnos ertm\u0117s higienai \u012fvertint odontologai taiko dant\u0173 apna\u0161o indeks\u0105 (angl.<\/em> plaque index<\/em>).<\/span><\/p>\n

Dabartin\u0117mis \u017einiomis, periodonto ligos da\u017eniausiai prasideda u\u017edegimo atsaku \u012f gramneigiamas bakterijas ir pasirei\u0161kia gingivitu (danten\u0173 paraudimu ir patinimu). \u012e \u0161i\u0105 patologija linkusiems \u017emon\u0117ms u\u017edegimas i\u0161plinta periodonte \u012f ki\u0161enes tarp danten\u0173 ir dant\u0173, kuriose taip pat vyksta poky\u010diai d\u0117l gramneigiam\u0173 bakterij\u0173 poveikio. U\u017edegimas stipr\u0117ja ir prasideda jungiamojo audinio bei kaulo destrukcija. Nesiimant reikiam\u0173 priemoni\u0173, toliau kinta burnos ertm\u0117s mikroflora, t\u0119siasi u\u017edegimas ir destrukcija. Nors \u0161is procesas yra lokalus, galimas ir sisteminis u\u017edegimas, kur\u012f atspindi u\u017edegimo \u017eymen\u0173, C reaktyviojo baltymo (CRB) ir interleukino-6 (IL-6), koncentracijos kraujyje padid\u0117jimas. Gydymas antibiotikais gali sukelti trumpalaik\u012f klinikin\u012f efekt\u0105.<\/span><\/p>\n

Periodonto lig\u0173 tyrimai apima gingivito (\u012fvertinamas danten\u0173 indeksas nuo 0 iki 3, kur 2 ir 3 rodo kraujavim\u0105) ir periodontito (tiriamas rankiniu periodonto zondu) rodikli\u0173 vertinim\u0105. Zondu nustatomas ki\u0161en\u0117s gylis (atstumas tarp danten\u0173 kra\u0161to iki ki\u0161en\u0117s pagrindo), atstumas tarp danties cemento-emalio jungties ir ki\u0161en\u0117s pagrindo. Kaulo sunykimas (tiriamas rentgenu), dant\u0173 i\u0161kritimas ir periodontito sunkumas (bet kurioje vietoje) bei i\u0161plitimas (pa\u017eeist\u0173 dant\u0173 skai\u010dius) taip pat svarb\u016bs periodontito rodikliai. Literat\u016broje periodontitas skiriamas \u012f lengv\u0105 (ne\u017eenkl\u0173), vidutinio sunkumo bei sunk\u0173 (pa\u017eengus\u012f). Periodonto pa\u017eeidim\u0105 rodantis padid\u0117j\u0119s ki\u0161en\u0117s gylis gali b\u016bti nustatytas ne tik suaugusiesiems, bet ir paaugliams ar net vaikams. <\/span><\/p>\n

Kai periodontas yra pa\u017eeistas, bakterij\u0173 kolonizuot\u0105 biologin\u0119 pl\u0117vel\u0119 b\u016btina suardyti mechani\u0161kai (ne\u0161varum\u0173, dar vadinam\u0173 dant\u0173 akmenimis, \u0161alinimas) ir sudaryti s\u0105lygas gijimui (kartais skiriamas adjuvantinis gydymas antibiotikais). Periodontito i\u0161sigydyti savaranki\u0161kai nepavyks, ta\u010diau po specializuoto gydymo nuolatin\u0117 savaranki\u0161ka burnos ertm\u0117s higiena yra b\u016btina.<\/span><\/p>\n

Mokslin\u0117se studijose vietinis periodonto lig\u0173 poveikis vertinamas matuojant u\u017edegimo mediatori\u0173 kiek\u012f danten\u0173 vagel\u0117s skys\u010dio (angl. gingival crevicular fluid<\/em>) m\u0117giniuose. Vir\u0161kinamojo trakto mikroorganizm\u0173 genomikoje ir metagenomikoje pradedamos diegti naujos pa\u017eangios metodikos, kurias burnos ertm\u0117s lig\u0173 ir CD tyr\u0117jai pasitelkia nagrin\u0117dami s\u0105sajas su nutukimu, u\u017edegimu bei gliukoz\u0117s ir lipid\u0173 metabolizmu. Gairi\u0173 k\u016brimo grup\u0117s nariai, nagrin\u0117dami u\u017edegimo ir kaulo irimo problemas, pabr\u0117\u017eia galim\u0173 skirtum\u0173 tarp 1 ir 2 tipo CD reik\u0161m\u0119.<\/span><\/p>\n

Nagrin\u0117ti moksliniai \u012frodymai daugiausia pagr\u012fsti dviem svarbiausiomis neseniai atliktomis ap\u017evalgomis ir dviem metaanaliz\u0117mis. Taip pat ap\u017evelgta keletas atskir\u0173 studij\u0173. <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Periodonto lig\u0173 paplitimas<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Kalbant apie bendr\u0105j\u0105 populiacij\u0105, Vakar\u0173 Europoje pa\u017eengusio periodontito paplitimas antroje dvide\u0161imtojo am\u017eiaus pus\u0117je suma\u017e\u0117jo, ta\u010diau neai\u0161ku, ar tam daugiau \u012ftakos tur\u0117jo pager\u0117jusi burnos ertm\u0117s higiena, ma\u017e\u0117jantis r\u016bkymas (kuris yra nepriklausomas periodontito rizikos veiksnys), geresn\u0117 diagnostika ir gydymas ar kintantis ligos apibr\u0117\u017eimas ir nevienodi slenkstiniai diagnostikos kriterijai. Vienoje neseniai atliktoje ap\u017evalgoje teigiama, kad 50 proc. vis\u0173 JAV gyventoj\u0173 serga i\u0161gydomu danten\u0173 u\u017edegimu, o vidutinio sunkumo ar sunkiu periodontitu \u2013 nuo 5 iki 15 proc. Europa ir Afrika turi apibr\u0117\u017etus ir paskelbtus periodonto ligos sunkumo kriterijus, kurie pasitelkiami vertinant nacionalin\u012f ir vietin\u012f sergamum\u0105. Numatoma, kad populiacijose, kuriose plinta r\u016bkymas, periodonto lig\u0173 daug\u0117s.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Periodonto ligos esant cukriniam diabetui\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Tiksli\u0173 duomen\u0173 apie periodonto lig\u0173 paplitim\u0105 CD sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 grup\u0117je n\u0117ra. Taylor ir Borgnakke2008 metais atliktoje ap\u017evalgoje i\u0161nagrin\u0117jo 17 momentini\u0173 (angl. cross-sectional<\/em>) nuo 2000 met\u0173 publikuot\u0173 studij\u0173 ir pri\u0117jo prie i\u0161vados, kad CD neigiamai veikia periodonto sveikat\u0105 \u2013 tokia prielaida buvo daroma atlikus ankstesn\u0119 1960\u20132000 m. 48 steb\u0117jimo studij\u0173 analiz\u0119. Vis d\u0117lto autoriai nepateik\u0117 oficialaus nagrin\u0117t\u0173 publikacij\u0173 kokyb\u0117s \u012fvertinimo. 23 1970\u20132003 metais atlikt\u0173 momentini\u0173 ar kohortini\u0173 studij\u0173 metaanalize nustatyta, kad CD sergantiems pacientams b\u016bdingos sunkesn\u0117s periodonto lig\u0173 formos nei juo nesergantiems, ta\u010diau \u0161i\u0173 lig\u0173 paplitimas nesiskiria.<\/span><\/p>\n

Keliose \u0161i\u0173 studij\u0173 nebuvo atsi\u017evelgta \u012f CD tip\u0105, trukm\u0119 ar pacient\u0173 am\u017ei\u0173. Periodonto destrukcija gali prasid\u0117ti labai jaunam \u017emogui, tai rodo neseniai atliktas vaik\u0173 bei paaugli\u0173 (8\u201318 met\u0173 am\u017eiaus) atvejo ir kontrol\u0117s tyrimas. Lyginti 182 1 tipo CD sergantys vaikai su 160 juo nesergan\u010di\u0173, tur\u0117jusi\u0173 pana\u0161ios apimties dant\u0173 \u0117duon\u012f. CD grup\u0117je nustatytas daug didesnis dant\u0173 apna\u0161o ir danten\u0173 u\u017edegimo da\u017enumas bei \u017eenkliai daugiau dant\u0173, kuri\u0173 prisitvirtinimas buvo pakit\u0119s. Kitoje studijoje 18 pacient\u0173 (15\u201336 met\u0173) 21 dien\u0105 tur\u0117jo nenauti burnos ertm\u0117s higienos priemoni\u0173 \u2013 taip buvo sukeltas eksperimentinis gingivitas d\u0117l apna\u0161\u0173 susikaupimo. Nustatyta, kad 1 tipo CD sergantiems ligoniams (kuri\u0173 CD kontrol\u0117 buvo gera ar vidutin\u0117) u\u017edegimo atsakas pasirei\u0161k\u0117 anks\u010diau ir buvo daug stipresnis nei to paties am\u017eiaus ir lyties CD nesergantiems pacientams. V\u0117l prad\u0117jus naudoti burnos ertm\u0117s higienos priemones danten\u0173 sveikata pager\u0117jo abiej\u0173 grupi\u0173 pacientams.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Periodonto ligos ir cukrinio diabeto kontrol\u0117<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Ar yra ry\u0161ys tarp periodonto lig\u0173 ir prastesn\u0117s glikemijos kontrol\u0117s sergant CD? Taylor ir Borgnakke ap\u017evalgoje nagrin\u0117jo 12 nuo 2000 met\u0173 atlikt\u0173 studij\u0173: a\u0161tuoniose nustatyta, kad periodonto lig\u0173 da\u017enumas didesnis ar jos sunkesn\u0117s esant blogiau kontroliuojamai glikemijai, o keturiose skirtumo nebuvo. Autoriai pabr\u0117\u017eia, kad tai momentin\u0117s studijos, kuriose naudoti ambulatorij\u0173 ir ligonini\u0173 pacient\u0173 m\u0117giniai. Khaderir bendr. metaanaliz\u0117s duomenims, reik\u0161ming\u0173 skirtum\u0173 tarp prastai, vidutini\u0161kai ir gerai kontroliuojamu CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 danten\u0173 kraujavimo viet\u0173 zonduojant, dant\u0173 su apna\u0161u ar patologini\u0173 danten\u0173 ki\u0161eni\u0173 skai\u010diaus nebuvo.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Periodonto lig\u0173 gydymas ir glikemijos kontrol\u0117<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Ar periodontito gydymas turi \u012ftakos CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 glikemijos kontrolei? Paprastai gydant periodonto ligas suardomos patologin\u0117s dant\u0173 biologin\u0117s pl\u0117vel\u0117s ir kruop\u0161\u010diai pa\u0161alinamas apna\u0161as. Atlikta 10 studij\u0173, ap\u0117musi\u0173 456 CD sergan\u010dius pacientus metaanaliz\u0117, kuria siekta nustatyti, ar periodonto lig\u0173 gydymas turi \u012ftakos HbA1c<\/sub> rodikliui. Nustatyta, kad visose kartu studijose HbA1c<\/sub> suma\u017e\u0117jo vidutini\u0161kai 0,38 proc., tose, kuriose dalyvavo tik 2 tipo CD pacientai \u2013 0,66 proc., o kuriose taikytas adjuvantinis gydymas antibiotikais (kartu su apna\u0161\u0173 \u0161alinimu) \u2013 0,71 proc., ta\u010diau skirtumai nebuvo statisti\u0161kai reik\u0161mingi. Neseniai atliktos studijos (su geriau apibr\u0117\u017etomis grup\u0117mis) duomenimis, periodonto lig\u0173 gydymas \u012ftakos 1 tipo CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 glikemijos kontrolei netur\u0117jo.<\/span><\/p>\n

Vienoje naujausi\u0173 metaanalizi\u0173, kurioje nagrin\u0117tos devynios studijos, ap\u0117musios 485 CD sergan\u010dius pacientus, nustatyta, kad periodonto lig\u0173 gydymas gali gerokai suma\u017einti HbA1c<\/sub> kiek\u012f \u2013 0,79 proc. (95 proc. PI 0,19\u20131,40), ta\u010diau autoriai pataria \u0161\u012f rezultat\u0105 interpretuoti atsargiai. Nepriklausomai nuo \u012ftakos CD kontrolei, galima tik\u0117tis, kad periodonto lig\u0173 gydymas pad\u0117s i\u0161vengti dant\u0173 praradimo ir pagerins pacient\u0173 i\u0161vaizd\u0105 bei funkcin\u0119 b\u016bkl\u0119.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Periodonto ligos ir cukrinio diabeto komplikacijos<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Pasteb\u0117ta, kad periodontas yra gausiai vaskuliarizuotas organas taikinys, daugeliu at\u017evilgi\u0173 pana\u0161us \u012f tinklain\u0119 ir inkst\u0173 glomerulus, tod\u0117l vis labiau domimasi, ar poky\u010diai, lemiantys kraujagyslines CD komplikacijas, vyksta ir periodonte.<\/span><\/p>\n

Dauguma mokslini\u0173 \u012frodym\u0173 apie periodonto ligas ir CD komplikacijas gauti i\u0161 t\u0119stin\u0117s Cukrinio diabeto ir jo komplikacij\u0173 studijos, prad\u0117tos 1965 metais JAV, Arizonoje, su Hilos up\u0117s ind\u0117n\u0173 bendruomen\u0117s nariais, gimini\u0161kai artimais Pima ar Tohono O\u2018odham ind\u0117nams. Tai ne\u012fprasta populiacija, kuriai b\u016bdingas itin didelis 2 tipo CD (ir inkst\u0173 lig\u0173) paplitimas. Tiriam\u0173j\u0173 tikrinimas kas 2 metus (1983\u20131990 metais tirta ir dant\u0173 b\u016bkl\u0117) dav\u0117 daug verting\u0173 mokslini\u0173 duomen\u0173. Ankstyva tyrimo analize buvo nustatyta, kad beveik visi Pima ind\u0117nai nuo 55 met\u0173 am\u017eiaus, nepriklausomai nuo CD, sirgo periodonto ligomis. <\/span><\/p>\n

Naujesn\u0117je Saremiir bendr. atliktoje analiz\u0117je nagrin\u0117ti tiriamuoju laikotarpiu (nuo 1983 iki 1998 met\u0173) mirusi\u0173 628 35 met\u0173 ar vyresni\u0173 2 tipo CD ligoni\u0173 duomenys. Vidutinis steb\u0117jimo laikotarpis \u2013 11 met\u0173, o mir\u010di\u0173 da\u017enumas koreguotas pagal 1985 met\u0173 Pima populiacij\u0105 am\u017eiaus ir lyties at\u017evilgiu. Nustatyta, kad tyrimo prad\u017eioje sunkia periodonto liga sirgusiems pacientams mirties nuo \u0161irdies ir inkst\u0173 komplikacij\u0173 (i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a> kartu su diabetine nefropatija) rizika buvo 3,2 karto (95 proc. PI 1,1\u20139,3) didesn\u0117 nei kontrolin\u0117s grup\u0117s asmenims (j\u0105 sudar\u0117 periodonto liga nesergantys ar sergantys lengva bei vidutinio sunkumo periodonto liga pacientai). Pabr\u0117\u017eiama, kad klinikin\u0117je praktikoje prad\u0117jus pla\u010diai taikyti pakei\u010diam\u0105j\u012f inkst\u0173 gydym\u0105, didesn\u0117 dalis \u0161ios populiacijos dabar mir\u0161ta nuo I\u0160L, nors anks\u010diau b\u016bt\u0173 mir\u0119 nuo nefropatijos. Dauguma pacient\u0173, sirgusi\u0173 sunkia periodonto liga, buvo bedan\u010diai (72 proc. dant\u0173 i\u0161traukta d\u0117l periodonto ligos).<\/span><\/p>\n

Shultis<\/span> su bendr. tyr\u0117 makroalbuminurijos ir paskutin\u0117s stadijos inkst\u0173 funkcijos nepakankamumo (IFN) vystym\u0105si toje pa\u010dioje pacient\u0173 populiacijoje. Mokslininkai i\u0161tyr\u0117 529 2 tipo CD sergan\u010di\u0173 25 met\u0173 ir vyresniu pacient\u0173 medicinin\u0119 dokumentacij\u0105 ir atskyr\u0117 bedan\u010dius (20 proc.) nuo kit\u0173 sergan\u010di\u0173 sunkiu periodontitu (22 proc.). Tyr\u0117jai nustat\u0117, kad lyties ir am\u017eiaus at\u017evilgiu koreguotas makroalbuminurijos ir paskutin\u0117s stadijos IFN da\u017enumas buvo tuo didesnis, kuo sunkesnis periodontitas, o did\u017eiausias da\u017enumas nustatytas bedan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je. Rizikos santykis, lyginant su periodontitu nesergan\u010diais ar sergan\u010diais lengvu periodontitu pacientais, suma\u017e\u0117jo analiz\u0119 koregavus pagal glikemijos kontrol\u0119.<\/span><\/span><\/p>\n

Vienintel\u0117 kita Taylor ir Borgnakke ap\u017evalgoje min\u0117ta studija buvo atlikta \u0160vedijoje. Joje tirtos 39 atvejo ir kontrol\u0117s poros, kurias sudar\u0117 ilg\u0105 laik\u0105 CD sergantys pacientai, kuriems buvo sunki (atvejo grup\u0117) arba lengva (kontrol\u0117s grup\u0117) periodonto liga. Patikros metu (po 6 met\u0173) atvejo grup\u0117je nustatytas reik\u0161mingai didesnis proteinurijos ir \u0160KL komplikacij\u0173 paplitimas.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Kitos cukriniu diabetu sergantiems pacientams b\u016bdingos burnos ertm\u0117s ligos<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Yra mokslini\u0173 duomen\u0173 apie tai, kad CD sergantiems \u017emon\u0117ms da\u017eniau pasitaiko burnos sausm\u0117 (kserostomija), ta\u010diau ji tikriausiai susijusi su labai prasta glikemijos kontrole ar tam tikr\u0173 vaist\u0173 vartojimu (pvz., tricikliais antidepresantais nuo neuropatinio skausmo). Gairi\u0173 k\u016brimo grup\u0117s nuomone, kserostomija yra periodonto lig\u0173 vystym\u0105si ir progresavim\u0105 skatinantis veiksnys. Moksliniai duomenys, susij\u0119 su dant\u0173 \u0117duonimi, labai prie\u0161taringi, tod\u0117l i\u0161samiau nenagrin\u0117ti. Buvo i\u0161keltas klausimas d\u0117l mitybos rekomendacij\u0173 periodonto lig\u0173 profilaktikai, ta\u010diau literat\u016broje pateikti moksliniai \u012frodymai susij\u0119 tik su dant\u0173 \u0117duonimi.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Aptarimas<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Gairi\u0173 k\u016brimo grup\u0117 pripa\u017e\u012fsta, kad moksliniai \u012frodymai, susij\u0119 su CD ir periodonto ligomis, yra nevienodos kokyb\u0117s, ir akivaizdu, jog tr\u016bksta geriau organizuot\u0173 mokslini\u0173 tyrim\u0173. Dabar turimi moksliniai duomenys yra nepakankamos kokyb\u0117s, kad b\u016bt\u0173 galima daryti i\u0161vadas ir rekomenduoti kurti specifin\u0117s CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 steb\u0117senos d\u0117l periodonto lig\u0173 programas ar jiems periodonto ligas gydyti aktyviau, tikintis specifin\u0117s greitos ar ilgalaik\u0117s naudos. Pa\u017eym\u0117tina, kad periodonto lig\u0173 \u012fsp\u0117jamuosius simptomus lengvai atpa\u017e\u012fsta ir ne dant\u0173 prie\u017ei\u016bros specialistai, kad CD pacientai kasmet d\u0117l galim\u0173 komplikacij\u0173 buvo tiriama ir iki \u0161iol, o kasdien\u0117 burnos ertm\u0117s higiena ir reguliarus dant\u0173 tikrinimas pas odontologus yra bendra visiems.<\/span><\/p>\n

Cukrinio diabeto asociacija, kalb\u0117dama apie \u017emoni\u0173 gyvenimo kokyb\u0119 galin\u010dias pabloginti periodonto ligas, vis\u0173 pirma pabr\u0117\u017eia pastang\u0173 u\u017ekirsti joms keli\u0105 svarb\u0105 bei teigia, kad efektyviausiai tai \u012fgyvendinti pavykt\u0173 papild\u017eius esam\u0105 CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 prie\u017ei\u016br\u0105 (pasitelkiant t\u0105 pat\u012f medicinos personal\u0105). <\/span><\/p>\n

Gairi\u0173 k\u016brimo grup\u0117s diskusijose apsvarstytas ir prie\u017ei\u016bros lygmen\u0173, naudot\u0173 Pasaulin\u0117se 2 tipo cukrinio diabeto gair\u0117se, klausimas, atkreipiant d\u0117mes\u012f \u012f nevienod\u0105 CD prie\u017ei\u016bros i\u0161tekli\u0173 prieinamum\u0105 \u012fvairiose vietov\u0117se. Pasteb\u0117tina, kad dant\u0173 netekimo pasekm\u0117s gali b\u016bti rimtesn\u0117s pras\u010diau apsir\u016bpinusiose populiacijose (kur dant\u0173 protezavimo galimyb\u0117s ribotos ar j\u0173 n\u0117ra) ir tokiais atvejais gali kilti mitybos problem\u0173, ypa\u010d vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 burnos ertm\u0117s sveikatos prie\u017ei\u016bros gair\u0117s<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117s CD sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 prie\u017ei\u016bros rekomendacijos<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  1. Kiekvienas CD sergantis pacientas kasmet turi b\u016bti apklaustas, kaip laikosi kasdien\u0117s dant\u0173 prie\u017ei\u016bros rekomendacij\u0173, ar reguliariai lankosi pas odontolog\u0105.<\/span><\/li>\n
  2. Ne re\u010diau kaip kart\u0105 per metus turi b\u016bti i\u0161siai\u0161kinama, ar pacientas nesiskund\u017eia danten\u0173 lig\u0173 simptomais (\u012fskaitant danten\u0173 kraujavim\u0105 valantis dantis, danten\u0173 paraudim\u0105 ar patinim\u0105).<\/span><\/li>\n
  3. Pacientams, kuri\u0173 kasdien\u0117 dant\u0173 prie\u017ei\u016bra n\u0117ra tinkama, turi b\u016bti paai\u0161kinta, kad tai neatsiejama CD pacient\u0173 savaranki\u0161ko r\u016bpinimosi savimi dalis, bei suteikta reikiam\u0173 patarim\u0173. Pacientams, kurie reguliariai nesilanko pas odontolog\u0105, turi b\u016bti paai\u0161kinta, kaip tai yra svarbu.<\/span><\/li>\n
  4. Pacientai, kuriems pastebima galim\u0173 danten\u0173 ligos simptom\u0173, nedelsiant turi kreiptis profesionalios pagalbos kreiptis \u012f odontolog\u0105.<\/span><\/li>\n
  5. Mokant CD sergan\u010dius pacientus, reikia paai\u0161kinti cukrinio diabeto, ypa\u010d prastai kontroliuojamo, pasekmes burnos ertm\u0117s sveikatai bei \u012ftak\u0105 danten\u0173 ligomis.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0<\/span><\/p>\n

    Pagal Guideline Oral health for people with diabetes. International Diabetes Federation, 2009p <\/em>pareng\u0117Marius Rimaitis<\/span><\/p>\n

    \u00a0<\/span><\/p>\n

    Lietuvos gydytojo \u017eurnalas
    <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    <\/span><\/p>\n

    <\/span>Kiekvienas CD sergantis pacientas kasmet turi b\u016bti apklaustas, kaip laikosi kasdien\u0117s dant\u0173 prie\u017ei\u016bros rekomendacij\u0173, ar reguliariai lankosi pas odontolog\u0105.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8461,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[3116,572,398,3526,571,1585,1046,1291,3525,864,3527,3524,125],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8460","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-burnos-ertmes-higiena","tag-cukrinio-diabeto","tag-dantis","tag-dantu-eduonimi","tag-diabetes","tag-higiena","tag-koreguotas","tag-ligu-gydymas","tag-ligu-paplitimas","tag-odontologai","tag-pacientu-burnos-ertmes","tag-periodonto-ligos","tag-rukymas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8460"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8460\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8461"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8460"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8460"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}