{"id":8462,"date":"2013-06-05T14:33:44","date_gmt":"2013-06-05T14:33:44","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-06-05T14:33:44","modified_gmt":"2013-06-05T14:33:44","slug":"glikemijos-po-valgio-kontrole-sergant-cukriniu-diabetu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/glikemijos-po-valgio-kontrole-sergant-cukriniu-diabetu\/8462\/","title":{"rendered":"Glikemijos po valgio kontrol\u0117 sergant cukriniu diabetu"},"content":{"rendered":"

<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2011 met\u0173 <\/span><\/em><\/strong>Tarptautin\u0117s diabeto federacijos gair\u0117s<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

2011 metais atnaujint\u0173 gairi\u0173 pagrindas \u2013 Tarptautin\u0117s diabeto federacijos (TDF) 2007 metais paskelbtos Glikemijos po valgio kontrol\u0117s gair\u0117s. Poreik\u012f per\u017ei\u016br\u0117ti ir atnaujinti \u0161ias gaires TDF apsvarstys po 3\u20135 met\u0173.<\/span><\/p>\n

\u0160i\u0173 gairi\u0173 tikslas \u2013 ap\u017evelgti mokslinius \u012frodymus apie ry\u0161\u012f tarp gliukoz\u0117s koncentracijos plazmoje po valgio ir glikemijos kontrol\u0117s (<\/span>HbA1c<\/sub>) bei CD baig\u010di\u0173. Rekomendacijos parengtos siekiant atkreipti gydytoj\u0173 praktik\u0173 d\u0117mes\u012f ir pad\u0117ti veiksmingai kontroliuoti 1 ir 2 tipo CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 glikemij\u0105 po valgio. Nors literat\u016broje pateikiama svarbios informacijos ir mokslini\u0173 \u012frodym\u0173, ta\u010diau vis dar yra abejoni\u0173 d\u0117l prie\u017eastinio ry\u0161io tarp gliukoz\u0117s koncentracijos plazmoje po valgio ir CD komplikacij\u0173, tod\u0117l reikia papildom\u0173 mokslini\u0173 tyrim\u0173 \u017einioms papildyti. <\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Lentel\u0117. Mokslini\u0173 \u012frodym\u0173 lygmuo (Egle, pateik ma\u017eesniu \u0161riftu, apa\u010dioje po teksto)<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\n

Lygmuo<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u012erodym\u0173 r\u016b\u0161is<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

1++<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Labai auk\u0161tos kokyb\u0117s metaanaliz\u0117s, sistemin\u0117s atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 kontroliuojam\u0173j\u0173 tyrim\u0173 (AIKT) ap\u017evalgos ar AIKT, kuri\u0173 tendencingumo tikimyb\u0117 labai ma\u017ea <\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

1+<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Geros metaanaliz\u0117s, sistemin\u0117s AIKT ap\u017evalgos ar AIKT, kuri\u0173 tendencingumo tikimyb\u0117 labai ma\u017ea<\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

1-<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Metaanaliz\u0117s, sistemin\u0117s AIKT ap\u017evalgos ar AIKT AIKT, kuri\u0173 tendencingumo tikimyb\u0117 didel\u0117<\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

2++<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Auk\u0161tos kokyb\u0117s sistemin\u0117s atvejo ir kontrol\u0117s ar kohortini\u0173 studij\u0173 ap\u017evalgos<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Auk\u0161tos kokyb\u0117s atvejo ir kontrol\u0117s ar kohortin\u0117s studijos, kuri\u0173 klaidinan\u010dio tendencingumo tikimyb\u0117 labai ma\u017ea, o tikimyb\u0117, kad nustatytas ry\u0161ys yra prie\u017eastinis, didele<\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

2+<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Gerai organizuotos atvejo ir kontrol\u0117s ar kohortin\u0117s studijos studijos, kuri\u0173 klaidinan\u010dio tendencingumo tikimyb\u0117 labai ma\u017ea, o tikimyb\u0117, kad nustatytas ry\u0161ys yra prie\u017eastinis, vidutin\u0117 <\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Gerai organizuotos fundamentali\u0173j\u0173 moksl\u0173 studijos, kuri\u0173 tendencingumo tikimyb\u0117 ma\u017ea <\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

2-<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Atvejo ir kontrol\u0117s ar kohortin\u0117s studijos, kuri\u0173 ir klaidinan\u010dio tendencingumo tikimyb\u0117, ir tikimyb\u0117, kad nustatytas ry\u0161ys n\u0117ra prie\u017eastinis, yra didel\u0117<\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

3<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Neanalitin\u0117s studijos (pvz., klinikini\u0173 atvej\u0173 pristatymai)<\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

4<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>Ekspert\u0173 nuomon\u0117<\/span><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

2011 metais pasaulyje cukriniu diabetu (CD) sirgo 366 mln. \u017emoni\u0173, prognozuojama, jog 2030 metais \u0161is skai\u010dius pasieks 552 mln. CD yra viena da\u017eniausi\u0173 mirties prie\u017eas\u010di\u0173 daugelyje stiprios ekonomikos \u0161ali\u0173. Be to, turima nema\u017ea mokslini\u0173 \u012frodym\u0173, leid\u017eian\u010di\u0173 teigti, jog sergamumas daugelyje besivystan\u010di\u0173 ir naujai industrializuot\u0173 \u0161ali\u0173 art\u0117ja prie epidemijos masto.<\/strong><\/span><\/p>\n

Blogai kontroliuojamas CD lemia \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligas (\u0160KL), aklum\u0105, inkst\u0173 nepakankamum\u0105, neuropatij\u0105 ir gal\u016bni\u0173 amputavim\u0105. \u0160KL komplikacijos yra pagrindin\u0117 CD sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 mirties prie\u017eastis.<\/span><\/p>\n

Didel\u0117s apimties klinikiniais kontroliuojamaisiais tyrimais nustatyta, jog intensyvus CD gydymas gali gerokai suma\u017einti CD sukeliam\u0173 smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 pa\u017eeidim\u0173 vystym\u0105si ir\/ar progresavim\u0105. Be to, intensyvi glikemijos kontrol\u0117 suma\u017eina \u0160KL rizik\u0105 asmenims, sergantiems 1 tipo CD ar turintiems sutrikus\u012f gliukoz\u0117s toleravim\u0105 (SGT).<\/span><\/p>\n

Atrodo, jog n\u0117ra glikemijos slenks\u010dio, skirian\u010dio smulki\u0173j\u0173 ar stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105, \u2013 rizika tuo ma\u017eesn\u0117, kuo ma\u017eesnis glikozilinto hemoglobino (HbA1c<\/sub>) kiekis. Daugelio epidemiologini\u0173 studij\u0173 rezultatai akivaizd\u017eiai rodo, jog tarp glikemijos ir \u0160KL rizikos yra ry\u0161ys. Vis d\u0117lto glikemijos ma\u017einimo sergant 2 tipo CD nauda \u0160KL at\u017evilgiu teb\u0117ra diskutuotina. \u0160\u012f klausim\u0105 nagrin\u0117jusiame Jungtin\u0117s Karalyst\u0117s perspektyviajame diabeto tyrime (angl. United Kungdom Prospective Diabetes Study, UKPDS<\/em>) nustatytas reik\u0161mingas smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizikos suma\u017e\u0117jimas, bet stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika reik\u0161mingai nesuma\u017e\u0117jo.<\/span><\/p>\n

2008 metais paskelbti keli\u0173 didel\u0117s apimties perspektyvi\u0173j\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 kontroliuojam\u0173j\u0173 tyrim\u0173 (ACCORD, ADVANCE, VADT, UKPDS-PTM) duomenys. Trumpai tariant, ACCORD, ADVANCE ir VADT tyrimais siekta i\u0161siai\u0161kinti, ar gydant 2 tipo CD ligonius, intensyvus glikemijos ma\u017einimas naudingesnis \u0160KL po\u017ei\u016briu nei \u012fprastinis gydymas. Kitaip nei UKPDS tyrime, kuriame dalyvavo naujai diagnozuotu CD sirg\u0119 asmenys, min\u0117t\u0173 tyrim\u0173 dalyvi\u0173 CD trukm\u0117 buvo vidutini\u0161kai 8\u201311,5 met\u0173, o 32\u201340 proc. sirgo stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 ligomis. Kiekviename \u0161i\u0173 tyrim\u0173 su stambiosiomis kraujagysl\u0117mis susijusi\u0173 komplikacij\u0173 rizika suma\u017e\u0117jo (6\u201312 proc.), ta\u010diau n\u0117 viename tyrime skirtumas nebuvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas.<\/span><\/p>\n

V\u0117liau atlikta keletas \u0161i\u0173 didel\u0117s apimties tyrim\u0173 metaanalizi\u0173. Turnbull ir koleg\u0173 metaanaliz\u0117je, kuri ap\u0117m\u0117 ACCORD, ADVANCE, VADT ir UKPDS tyrimus, nustatytas reik\u0161mingas did\u017ei\u0173j\u0173 \u0160KL komplikacij\u0173 ir miokardo infarkto rizikos suma\u017e\u0117jimas. Bendrasis mir\u0161tamumas nuo vis\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 nekito, ta\u010diau sunki\u0173 hipoglikemijos epizod\u0173 registruota reik\u0161mingai daugiau. Pasteb\u0117ta, kad \u0160KL komplikacij\u0173 rizika akivaizd\u017eiai priklaus\u0117 nuo stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 ligos anamnez\u0117je. Reik\u0161mingai rizika suma\u017e\u0117jo stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 pa\u017eeidim\u0173 netur\u0117jusiems pacientams, tuo tarpu kitiems pacientams \u2013 nepakito. <\/span><\/p>\n

Reikia pabr\u0117\u017eti, kad ACCORD glikemijos kontrol\u0117s tyrimas buvo nutrauktas anks\u010diau laiko, pra\u0117jus vidutini\u0161kai 3,5 m., d\u0117l 22 proc. reik\u0161mingai padid\u0117jusio mir\u0161tamumo intensyvios glikemijos kontrol\u0117s grup\u0117je. Atlikus sud\u0117tin\u0119 analiz\u0119 taip ir nebuvo rasta galutin\u0117s \u0161io rei\u0161kinio prie\u017easties. Labiau suma\u017eintas HbA1c<\/sub> su didesniu mir\u0161tamumu nebuvo susij\u0119s. I\u0161 ties\u0173, intensyvios glikemijos kontrol\u0117s grup\u0117je mir\u0161tamumas buvo didesnis t\u0173 pacient\u0173, kuriems HbA1c<\/sub> labiau suma\u017einti nepavyko. <\/span><\/p>\n

T\u0119stin\u0117s de\u0161imties met\u0173 steb\u0117senos po UKPDS tyrimo (angl. UKPDS 10-year post-trial monitoring, UKPDS-PTM<\/em>) rezultatus taip pat verta pamin\u0117ti. Nors stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizika UKPDS tyrime tarp grupi\u0173 nesiskyr\u0117, pra\u0117jus ilgesniam laikotarpiui pasteb\u0117tas reik\u0161mingas miokardo infarkto rizikos suma\u017e\u0117jimas (p = 0,01), o skai\u010dius pacient\u0173, kuriuos reikia gydyti, kad b\u016bt\u0173 i\u0161vengta vienos blogos baigties (angl. number needed to treat, NNT<\/em>), buvo 36 per 17 met\u0173. Reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo ir mir\u0161tamumo nuo vis\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 rizika (p = 0,007), o NNT \u2013 29 per 17 met\u0173. Taigi, de\u0161imties met\u0173 steb\u0117senos po tyrimo rezultatai rodo reik\u0161ming\u0105 smulki\u0173j\u0173 ir stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizikos suma\u017e\u0117jim\u0105 taikant ankstyv\u0105 intensyvi\u0105 glikemijos kontrol\u0119 pacientams, sergantiems 2 tipo CD. Pana\u0161u, jog veikia liekamasis efektas ir ankstyvos korekcijos nauda i\u0161lieka ilgesn\u012f laik\u0105, tod\u0117l stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizikos suma\u017e\u0117jimas gali i\u0161ry\u0161k\u0117ti po keleto met\u0173.<\/span><\/p>\n

Vyraujantys duomenys pagrind\u017ei\u0105 nuomon\u0119, kad glikemijos kontrol\u0117 vaidina svarb\u0173 vaidmen\u012f ma\u017einant \u0160KL komplikacij\u0173 rizik\u0105, bet prad\u0117ti j\u0105 koreguoti reikia ankstyvomis ligos stadijomis, ir gali prireikti daug met\u0173, kol i\u0161ry\u0161k\u0117s laukiama nauda. \u0160i taktika naudinga ir smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizikos at\u017evilgiu.<\/span><\/p>\n

Ry\u0161ys tarp hiperglikemijos ir \u0160KL yra sud\u0117tingas, ta\u010diau moksliniai \u012frodymai leid\u017eia teigti, jog staiga padid\u0117janti glikemija, ypa\u010d po valgio, gali tiesioginiai nepalankiai veikti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistem\u0105. Iki \u0161iol svarbiausias gydymo tikslas buvo ma\u017einti HbA1c<\/sub> kiek\u012f, akcentuojant glikemijos nevalgius svarb\u0105. Nors hiperglikemijos nevalgius kontrol\u0117 svarbi, ta\u010diau to paprastai nepakanka norint glikemij\u0105 kontroliuoti optimaliai. Daug\u0117ja mokslini\u0173 \u012frodym\u0173, kad, siekiant tikslinio HbA1c, <\/sub>kontroliuoti glikemijos \u0161uolius po valgio taip pat labai svarbu, o galb\u016bt net svarbiau.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Svarb\u016bs faktai<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Normaliai gliukoz\u0119 toleruojan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 gliukoz\u0117s koncentracija plazmoje po valgio <\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Normaliai gliukoz\u0119 toleruojan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 gliukoz\u0117s koncentracija plazmoje po valgio paprastai nevir\u0161ija 7,8 mmol\/l ir per 2\u20133 valandas suma\u017e\u0117ja iki buvusios prie\u0161 valg\u012f.<\/span><\/p>\n

\u0160iose gair\u0117se hiperglikemija po valgio laikoma didesn\u0117 nei 7,8 mmol\/l gliukoz\u0117s koncentracija plazmoje pra\u0117jus 1\u20132 valandoms po valgio.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Hiperglikemija po valgio nustatoma prie\u0161 i\u0161ry\u0161k\u0117jant 2 tipo <\/span><\/em><\/strong>CD<\/span><\/em><\/span><\/p>\n

2 tipo CD atvejais palaipsniui trinka insulino veikimas ir nepaliaujamai blog\u0117ja beta l\u0105steli\u0173 funkcija bei ma\u017e\u0117ja insulino sekrecija. Iki CD prad\u017eios metaboliniai sutrikimai pirmiausia pasirei\u0161kia gliukoz\u0117s koncentracijos plazmoje po valgio padid\u0117jimu d\u0117l pirmosios faz\u0117s insulino sekrecijos sutrikimo, suma\u017e\u0117jusio periferini\u0173 audini\u0173 jautrumo insulinui bei suma\u017e\u0117jusio kepen\u0173 gliukoz\u0117s sekrecijos slopinimo po valgio d\u0117l insulino stokos. Manoma, kad gliukoz\u0117s koncentracija plazmoje padid\u0117ja d\u0117l to, kad stinga \u012f gliukagon\u0105 pana\u0161aus peptido-1 (angl.<\/em> glucagon-like peptide-1, GLP-1<\/em>) ir nuo gliukoz\u0117s priklausomo skrand\u017eio inhibicinio peptido (angl.<\/em> gastric inhibitory peptide, GIP<\/em>) \u2013 hormon\u0173 inkretin\u0173, kuriuos i\u0161skiria vir\u0161kinamasis traktas. Yra mokslini\u0173 \u012frodym\u0173, kad glikemijos po valgio poky\u010diai i\u0161ry\u0161k\u0117ja anks\u010diau, nei pradeda daug\u0117ti naktin\u0117s hipoglikemijos epizod\u0173 bei pablog\u0117ti CD eiga.\u00a0\u00a0 <\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Hiperglikemija po valgio \u2013 da\u017enas rei\u0161kinys sergant <\/span><\/em><\/strong>CD <\/span><\/em><\/span><\/p>\n

1 ir 2 tipo CD sergantiems \u017emon\u0117ms hiperglikemija po valgio pasirei\u0161kia labai da\u017enai, ji b\u016bna net tais atvejais, kai pagal HbA1c<\/sub> atrodo, kad CD kontroliuojamas tinkamai. Pavyzd\u017eiui, tyrime, kuriame dalyvavo 3284 insulinu negydomi 2 tipo CD sergantys pacientai, savait\u0119 kasdien vertinta gliukoz\u0117s koncentracija plazmoje ir nustatyta, kad bent kart\u0105 hiperglikemija po valgio (> 8,9 mmol\/l) pasirei\u0161k\u0117 84 proc. tiriam\u0173j\u0173.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

REKOMENDACIJ\u0172 AP\u017dVALGA<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Gairi\u0173 k\u016brimo grup\u0117, rengdama rekomendacijas, steng\u0117si atsakyti \u012f keturis esminius klausimus, susijusius su hiperglikemijos po valgio vaidmeniu ir svarba <\/span>CD kontrolei. Moksliniai \u012frodymai, pagrind\u017eiantys rekomendacijas, pateikti kaip \u012frodym\u0173 teiginiai (\u012frodym\u0173 lygmuo nurodytas teiginio gale).<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Ar hiperglikemija po valgio yra \u017ealinga<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\n

\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\u012eRODYM\u0172 TEIGINIAI \u0161ituos d\u0117k oran\u017eine spalva ar kaip kitaip i\u0161ry\u0161kink<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Sergant CD, hiperglikemija po valgio ir po gliukoz\u0117s toleravimo m\u0117ginio yra nepriklausomas \u0161i\u0173 lig\u0173 ir sutrikim\u0173 veiksnys:<\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>\u0160KL (1+ lygmuo);<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>retinopatijos (2+ lygmuo);<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>v\u0117\u017eio (2+ lygmuo);<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>pa\u017einimo funkcij\u0173 sutrikimo (vyresnio am\u017eiaus 2 tipo CD ligoni\u0173) (2+ lygmuo);<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>miego arterij\u0173 intimos ir medijos stor\u0117jimo (2+ lygmuo);<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>miokardo kraujo t\u016brio ir t\u0117km\u0117s suma\u017e\u0117jimo (2+ lygmuo).<\/span><\/span><\/p>\n

\u00b7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/span><\/span>oksidacinio streso, u\u017edegimo ir endotelio disfunkcijos (2+ lygmuo)<\/span><\/span><\/p>\n

REKOMENDACIJA<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Hiperglikemija po valgio yra \u017ealinga ir turi b\u016bti koreguojama.<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, tarp hiperglikemijos po valgio bei po gliukoz\u0117s toleravimo m\u0117ginio ir \u0160KL rizikos bei nepalankios baigties yra stiprus ry\u0161ys. Moksli\u0161kai pagr\u012fstas ir ry\u0161ys tarp hiperglikemijos po valgio ir oksidacinio streso, miego arterij\u0173 intimos ir medijos sluoksni\u0173 stor\u0117jimo bei endotelio disfunkcijos \u2013 \u017einom\u0173 \u0160KL veiksni\u0173. Dar hiperglikemija po valgio siejama su retinopatija, sutrikusiomis vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 pa\u017einimo funkcijomis ir tam tikromis v\u0117\u017ein\u0117mis ligomis.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Hiperglikemija po valgio ir po gliukoz\u0117s toleravimo m\u0117ginio \u2013 nepriklausomas stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 rizikos veiksnys (1+<\/span><\/em><\/strong> lygmuo)<\/strong><\/span><\/em><\/span><\/p>\n

DECODE (angl. Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe<\/em>) ir DECODA (angl.<\/em> Diabetes Epidemiology Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Asia<\/em>) analiz\u0117mis nustatyta, kad glikemija pra\u0117jus 2 val. po gliukoz\u0117s i\u0161g\u0117rimo yra geresnis \u0160KL ir mir\u0161tamumo nuo vis\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 prognoz\u0117s rodiklis nei glikemija nevalgius. Analiz\u0117s ap\u0117m\u0117 duomenis dideli\u0173 perspektyvi\u0173j\u0173 kohortini\u0173 studij\u0173, tyrusi\u0173 Europos ir Azijos CD sergan\u010dius vyrus bei moteris. <\/span><\/p>\n

Levitan su kolegomis atliko 38 perspektyvi\u0173j\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0119 ir patvirtino, kad hiperglikemija nesergant CD susijusi su didesne mirtin\u0173 ir nemirtin\u0173 \u0160KL rizika. Glikemijos nevalgius ir glikemijos pra\u0117jus 2 val. po gliukoz\u0117s i\u0161g\u0117rimo ry\u0161ys su \u0160KL komplikacijomis buvo pana\u0161us. 12-oje \u012f analiz\u0119 \u012ftraukt\u0173 tyrim\u0173 buvo pateikti gliukoz\u0117s koncentracijos plazmoje nevalgius, o \u0161e\u0161iose \u2013 2 val. po gliukoz\u0117s kr\u016bvio duomenys, tod\u0117l buvo galima analizuoti doz\u0117s ir atsako kreives. Glikemijos pra\u0117jus 2 val. po gliukoz\u0117s i\u0161g\u0117rimo at\u017evilgiu \u0160KL da\u017enumas did\u0117jo liniji\u0161kai be slenkstin\u0117s ribos, o glikemijos nevalgius at\u017evilgiu nustatytas galimas slenkstis \u2013 5,5 mmol\/l koncentracija.<\/span><\/p>\n

Pana\u0161\u016bs rezultatai ir Baltimor\u0117s t\u0119stinio sen\u0117jimo tyrimo (angl. Baltimore Longitudinal Study of Aging<\/em>). \u0160iame tyrime vidutini\u0161kai 13,4 met\u0173 steb\u0117ti 1236 vyrai, siekiant nustatyti ry\u0161\u012f tarp glikemijos plazmoje nevalgius bei pra\u0117jus 2 val. po gliukoz\u0117s i\u0161g\u0117rimo ir mir\u0161tamumo nuo vis\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173. Mir\u0161tamumas nuo vis<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

<\/p>\n

<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8463,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[1008,571,39,1012,1015,1040,1052,1033,842,7,1032,1034,85,259,415,56,717,1042,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8462","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-arterijos","tag-diabetes","tag-dieta","tag-disfunkcija","tag-endotelio-disfunkcija","tag-glikemijos-kontrole","tag-glikemijos-kontroles","tag-gliukoze","tag-greito-veikimo","tag-inhibitoriai","tag-insulinas","tag-komplikacijos","tag-miego","tag-preparatai","tag-profilaktika","tag-sotumo","tag-tyrimo-rezultatai","tag-ukpds","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8462","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8462"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8462\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8463"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8462"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8462"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8462"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8462"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8462"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}