{"id":8528,"date":"2013-05-10T15:42:52","date_gmt":"2013-05-10T15:42:52","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-05-10T15:42:52","modified_gmt":"2013-05-10T15:42:52","slug":"protonu-siurblio-inhibitoriai-ir-histamino-2-receptoriu-blokatoriai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/protonu-siurblio-inhibitoriai-ir-histamino-2-receptoriu-blokatoriai\/8528\/","title":{"rendered":"Proton\u0173 siurblio inhibitoriai ir histamino 2 receptori\u0173 blokatoriai"},"content":{"rendered":"<p><!--[if gte mso 9]><xml>\n <w:WordDocument>\n  <w:View>Normal<\/w:View>\n  <w:Zoom>0<\/w:Zoom>\n  <w:HyphenationZone>19<\/w:HyphenationZone>\n  <w:Compatibility>\n   <w:BreakWrappedTables\/>\n   <w:SnapToGridInCell\/>\n   <w:WrapTextWithPunct\/>\n   <w:UseAsianBreakRules\/>\n  <\/w:Compatibility>\n  <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4<\/w:BrowserLevel>\n <\/w:WordDocument>\n<\/xml><![endif]--><\/p>\n<p><!--[if gte mso 10]>\n\n\n<style>\n \/* Style Definitions *\/\n table.MsoNormalTable\n\t{mso-style-name:\"Table Normal\";\n\tmso-tstyle-rowband-size:0;\n\tmso-tstyle-colband-size:0;\n\tmso-style-noshow:yes;\n\tmso-style-parent:\"\";\n\tmso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;\n\tmso-para-margin:0cm;\n\tmso-para-margin-bottom:.0001pt;\n\tmso-pagination:widow-orphan;\n\tfont-size:10.0pt;\n\tfont-family:\"Times New Roman\";}\n<\/style>\n\n\n<![endif]--><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija, atsirandanti nutraukus antisekrecin\u012f gydym\u0105, detaliai apra\u0161yta daugiau nei prie\u0161 du de\u0161imtme\u010dius, ta\u010diau jos klinikin\u0117 reik\u0161m\u0117 iki \u0161iol n\u0117ra ai\u0161kiai apibr\u0117\u017eta.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Pirm\u0105 kart\u0105 riko\u0161etin\u0117s hipersekrecijos fenomenas buvo apra\u0161ytas prie\u0161 30 met\u0173: nustatyta, kad, nutraukus 4 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s gydym\u0105 ranitidinu, trump\u0105 laik\u0105 skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecija buvo didesn\u0117 nei iki ranitidino vartojimo.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Reimer su bendradarbiais nustat\u0117, kad sveikiems savanoriams, tam tikr\u0105 laik\u0105 vartojusiems PSI ir nutraukusiems j\u0173 vartojim\u0105, atsirado dispepsijos simptom\u0173. V\u0117liau \u0161\u012f rei\u0161kin\u012f pagrind\u0117 kiti tyrimai. Prewett su bendradarbiais atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai aklame tyrime lygino naktin\u0119 skrand\u017eio sekrecij\u0105 sveikiems savanoriams prie\u0161 gydym\u0105 ranitidinu arba omeprazoliu, 25 dien\u0173 gydymo periodu ir po gydymo. Nustatyta, kad ranitidino vartojusiems asmenims tre\u010di\u0105 dien\u0105 po gydymo nutraukimo skrand\u017eio sekrecija, lyginant su buvusia iki gydymo, buvo padid\u0117jusi 17 proc., \u0161e\u0161t\u0105 dien\u0105 \u2013 14 proc., bet devint\u0105 dien\u0105 susilygino su buvusia iki gydymo.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Nors riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija gali pasireik\u0161ti nutraukus gydym\u0105 bet kuriuo antisekreciniu preparatu, dauguma autori\u0173 mano, kad hipersekrecija po HRB vartojimo nutraukimo da\u017eniausiai neb\u016bna klini\u0161kai reik\u0161minga \u2013 ji trunka neilgai, o jos simptomai lengvi. Riko\u0161eto fenomenas ry\u0161kesnis <em style=\"mso-bidi-font-style: normal;\">Helicobacter pylori<\/em> neu\u017esikr\u0117tusiems asmenims.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Kas kita PSI. J\u0173 vartojimas sukelia ry\u0161kesn\u0119 hiposekrecij\u0105 bei hipergastrinemij\u0105 ir antrin\u0119 ECL l\u0105steli\u0173 hiperplazij\u0105, kurios trunka ilgiau negu antisekrecinis PSI poveikis. Waldum su bendradarbiais pirmieji \u012frod\u0117, kad pacientams, sergantiems <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/gastroezofaginio-refliukso-liga\/4363\">gastroezofaginio refliukso liga<\/a> (GERL), 14 dien\u0105 po nutraukto 3 m\u0117n. trukm\u0117s gydymo omeprazoliu bazin\u0117 ir pentagastrino su\u017eadinta skrand\u017eio sekrecija buvo reik\u0161mingai didesn\u0117 negu iki gydymo. Per 3 m\u0117nesius reik\u0161mingai padid\u0117jo ECL l\u0105steli\u0173 mas\u0117 \u2013 tai buvo hipergastrinemijos pasekm\u0117. Fossmark su bendradarbiais nustat\u0117, kad riko\u0161etin\u0117s hipersekrecijos trukm\u0117 priklauso nuo gydymo trukm\u0117s. Nutraukus ilgiau nei metus vartotus PSI riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija laik\u0117si daugiau kaip 2 m\u0117nesius, tai yra kol suma\u017e\u0117jo ir normalizavosi ECL l\u0105steli\u0173 mas\u0117.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Reimer su bendradarbiais tyr\u0117, ar riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija gali sukelti klinikini\u0173 simptom\u0173. 120 sveik\u0173 savanori\u0173 buvo suskirstyti \u012f dvi grupes: pirmosios grup\u0117s tiriamieji 12 savai\u010di\u0173 vartojo placeb\u0105, antrosios grup\u0117s \u2013 4 savaites placeb\u0105, o paskui 8 savaites esomeprazolio. Tyrimo pabaigoje 44 proc. pacient\u0173, vartojusi\u0173 esomeprazolio, nurod\u0117 patyr\u0119 ma\u017eiausiai vien\u0105 hipersekrecijos simptom\u0105 (r\u0117men\u012f, dispepsij\u0105, r\u016bg\u0161\u010di\u0173 atpylim\u0105) per paskutines 4 tyrimo savaites. Placeb\u0105 vartojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo simptom\u0173 patyr\u0117 15 proc. tiriam\u0173j\u0173. Tai rodo, kad nutraukus gydym\u0105 PSI galimi klini\u0161kai reik\u0161mingi simptomai, pacient\u0173 apib\u016bdinami kaip ligos atsinaujinimas. Tiesa, kol kas turim\u0173 mokslini\u0173 tyrim\u0173 duomen\u0173 labiau apibendrintoms i\u0161vadoms padaryti nepakanka. Iki \u0161iol nenustatyta, kaip da\u017enai riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija pasirei\u0161kia ligonio juntamais klinikiniais simptomais, koks ry\u0161ys tarp riko\u0161etin\u0117s hipersekrecijos intensyvumo ir simptom\u0173 ry\u0161kumo ir pan.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Tyrimai rodo, kad riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija po gydymo antisekreciniais vaistais b\u016bna ry\u0161kesn\u0117 asmenims, neu\u017esikr\u0117tusiems <em style=\"mso-bidi-font-style: normal;\">H. pylori<\/em>. <em style=\"mso-bidi-font-style: normal;\">H. pylori<\/em> eradikacija riko\u0161eto simptomus da\u017enai suaktyvina. Tyrimas, kuriame <em style=\"mso-bidi-font-style: normal;\">H. pylori<\/em> neu\u017esikr\u0117t\u0119 savanoriai 4 savaites vartojo pantoprazolio arba placebo, rodo, kad per 1 savait\u0119 po gydymo nutraukimo dispepsijos simptom\u0173 atsirado 44 proc. pantoprazolio vartojusi\u0173 asmen\u0173 ir 9 proc. \u2013 vartojusi\u0173j\u0173 placeb\u0105. Dispepsijos simptomai buvo susij\u0119 su serumo gastrino koncentracija, ta\u010diau kiekybin\u0117 koreliacijos i\u0161rai\u0161ka nenustatyta. Tre\u010di\u0105 savait\u0119 po gydymo nutraukimo dispepsijos da\u017enumas abiejose tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117se susivienodino \u2013 tai rod\u0117 riko\u0161eto fenomeno pabaig\u0105.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\"><strong style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\">I\u0161vados<\/strong><\/p>\n<ul style=\"margin-top: 0cm;\" type=\"disc\">\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin-bottom: .0001pt; text-align: justify; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\">Gydymo bet kuriais antisekreciniais vaistais nutraukimas da\u017eniausiai b\u016bna lydimas riko\u0161etin\u0117s skrand\u017eio hipersekrecijos.<\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin-bottom: .0001pt; text-align: justify; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\">Riko\u0161eto fenomenas po gydymo HRB paprastai b\u016bna klini\u0161kai nereik\u0161mingas \u2013 ma\u017eesnio intensyvumo ir trunka trumpiau negu po gydymo PSI.<\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin-bottom: .0001pt; text-align: justify; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\">Riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija po gydymo PSI b\u016bna ry\u0161kesn\u0117, trunka ilgiau ir neretai lemia hipersekrecijos simptom\u0173 atsinaujinim\u0105.<\/li>\n<li class=\"MsoNormal\" style=\"margin-bottom: .0001pt; text-align: justify; line-height: 150%; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt;\">Riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija po gydymo PSI gali b\u016bti svarbi prie\u017eastis t\u0119sti antisekrecin\u012f gydym\u0105, o tai atsiliepia paciento gyvenimo kokybei, did\u0117ja gydymo i\u0161laidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\"><em style=\"mso-bidi-font-style: normal;\">Pagal<strong style=\"mso-bidi-font-weight: normal;\"> Ivan Lerotic, Nevan Bar\u0161ic, Sanja Stojsavljecic. Acid inhibition and the acid rebound effect. Dig Dis 2011; 29: 482-486 <\/strong>pareng\u0117<\/em>gyd. J. Kastys<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Lietuvos Gydytojo \u017eurnalas<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><!--[if gte mso 9]><xml>\n <w:WordDocument>\n  <w:View>Normal<\/w:View>\n  <w:Zoom>0<\/w:Zoom>\n  <w:HyphenationZone>19<\/w:HyphenationZone>\n  <w:Compatibility>\n   <w:BreakWrappedTables\/>\n   <w:SnapToGridInCell\/>\n   <w:WrapTextWithPunct\/>\n   <w:UseAsianBreakRules\/>\n  <\/w:Compatibility>\n  <w:BrowserLevel>MicrosoftInternetExplorer4<\/w:BrowserLevel>\n <\/w:WordDocument>\n<\/xml><![endif]--><\/p>\n<p><!--[if gte mso 10]>\n\n\n<style>\n \/* Style Definitions *\/\n table.MsoNormalTable\n\t{mso-style-name:\"Table Normal\";\n\tmso-tstyle-rowband-size:0;\n\tmso-tstyle-colband-size:0;\n\tmso-style-noshow:yes;\n\tmso-style-parent:\"\";\n\tmso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;\n\tmso-para-margin:0cm;\n\tmso-para-margin-bottom:.0001pt;\n\tmso-pagination:widow-orphan;\n\tfont-size:10.0pt;\n\tfont-family:\"Times New Roman\";}\n<\/style>\n\n\n<![endif]--><\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Riko\u0161etin\u0117 hipersekrecija, atsirandanti nutraukus antisekrecin\u012f gydym\u0105, detaliai apra\u0161yta daugiau nei prie\u0161 du de\u0161imtme\u010dius, ta\u010diau jos klinikin\u0117 reik\u0161m\u0117 iki \u0161iol n\u0117ra ai\u0161kiai apibr\u0117\u017eta.<\/p>\n<p class=\"MsoNormal\" style=\"text-align: justify; line-height: 150%;\">Pirm\u0105 kart\u0105 riko\u0161etin\u0117s hipersekrecijos fenomenas buvo apra\u0161ytas prie\u0161 30 met\u0173: nustatyta, kad, nutraukus 4 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s gydym\u0105 ranitidinu, trump\u0105 laik\u0105 skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecija buvo didesn\u0117 nei iki ranitidino vartojimo.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8529,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[795,2149],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8528","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-mase","tag-rikoseto-fenomenas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8528","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8528"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8528\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8529"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8528"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8528"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8528"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8528"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8528"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}