<\/p>\n
<\/p>\n
RAAS blokados nauda<\/strong><\/p>\n Renino angiotenzino aldosterono sistemai (RAAS) tenka svarbiausias (ar vienas svarbiausi\u0173) vaidmuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ir j\u0173 komplikacij\u0173 patogenez\u0117je. RAAS dalyvauja reguliuojant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173, inkst\u0173 veikl\u0105, arterin\u012f kraujosp\u016bd\u012f, endotelio funkcij\u0105, oksidacinio streso ir lipid\u0173 peroksidacijos reakcijas, aterotromboz\u0117s procesus ir kt. Naujausi tyrimai rodo, kad RAAS yra centrinis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 bei inkst\u0173 veikos reguliatorius, o vaistais, modifikuojan\u010diais RAAS funkcij\u0105, \u2013 labai pla\u010diai ir efektyviai gydomos daugelis \u0160KL bei profilakti\u0161kai apsaugoma nuo komplikacij\u0173. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad vaistai, normalizuojantys RAAS veikl\u0105, suma\u017eina pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0161irdies nepakankamumu, sergamum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105; esant l\u0117tinei inkst\u0173 ligai, suma\u017eina proteinurij\u0105 ir stabdo (sul\u0117tina) inkst\u0173 funkcijos blog\u0117jim\u0105; patikimai suma\u017eina hipertenzij\u0105 \u2013 svarbiausi\u0105 \u0160KL rizikos veiksni\u0173.<\/p>\n Dabar klinikin\u0117je praktikoje da\u017eniausiai vartojami dvejopai RAAS veikiantys vaistai: angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento inhibitoriai (AKFI) ir angiotenzino II receptori\u0173 blokatoriai (ARB). Daugiausiai klinikinio efektyvumo mokslini\u0173 \u012frodym\u0173 turi AKFI.<\/p>\n AKFI pasi\u017eymi vienu did\u017eiausi\u0173 gydomuoju ir profilaktiniu potencialu, itin pla\u010diu terapini\u0173 indikacij\u0173 \u0161irdies, kraujagysli\u0173 ir inkst\u0173 ligoms gydyti spektru ir vienu geriausi\u0173 klinikin\u0117s naudos ir galimo \u0161alutinio poveikio santykiu. Pagal \u0161iuos parametrus AKFI neprilygsta jokie kiti kardiologin\u0117je praktikoje vartojami vaistai.<\/p>\n AKFI skiriama daugeliui pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 labiausiai paplitusiomis \u0160KL:<\/p>\n Nustatyta, kad AKFI pasi\u017eymi:<\/p>\n AKFI ir i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a><\/strong><\/p>\n Per pastaruosius du de\u0161imtme\u010dius buvo atlikta mokslini\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriais \u012frodyta, kad AKFI gali b\u016bti labai efektyviai vartojami i\u0161eminei \u0161irdies ligai gydyti ir jos profilaktikai. Nustatyta, kad trejus metus gydant AKFI pacientus, persirgusius miokardo infarkt\u0105 ir turin\u010dius kairiojo skilvelio disfunkcij\u0105 arba \u0161irdies nepakankamum\u0105, i\u0161saugoma 40\u201370 pacient\u0173 gyvybi\u0173 i\u0161 t\u016bkstan\u010dio gydyt\u0173 asmen\u0173. Skyrus AKFI ankstyvuoju miokardo infarkto periodu santykinai neatrinktiems pacientams, i\u0161saugomos 5 gyvyb\u0117s i\u0161 t\u016bkstan\u010dio gydyt\u0173 asmen\u0173.<\/p>\n AKFI klinikin\u0117 nauda \u012fvairiapus\u0117 ir labai didel\u0117: \u0161ie vaistai nuslopina ar pa\u0161alina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemai \u017ealingiausi\u0105 RAS poveik\u012f, o kartu sukelia palank\u0173, pleotropin\u012f:<\/p>\n Vartojant AKFI, slopinamos aktyviausios biologin\u0117s vazokonstrikcin\u0117s med\u017eiagos, u\u017ekertamas kelias susidaryti angiotenzinui II, padid\u0117ja laisvojo bradikinino kiekis (su bradikininu susij\u0119s kartais pasitaikantis AKFI \u0161alutinis poveikis, kaip antai sausas kosulys<\/a>).<\/p>\n Nepalankaus angiotenzino poveikio \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemai pasirei\u0161kia u\u017edegimo, fibroz\u0117s ir remodeliacijos skatinimu, miokardo l\u0105steli\u0173 \u017e\u016btimi. U\u017edegimas sukelia mataloproteinazi\u0173-4 atsipalaidavim\u0105 ir kolageno degradacij\u0105, miocit\u0173 atitr\u016bkim\u0105, o tai lemia miokardo i\u0161plon\u0117jim\u0105 ir sieneli\u0173 i\u0161sipl\u0117tim\u0105. Angiotenzinas skatina atsipalaiduoti katecholaminus, endotelin\u0105-1 ir kitas biologi\u0161kai aktyvias med\u017eiagas, citokinus, d\u0117l to hipertrofuoja miocitai, padid\u0117ja skilvelio sienel\u0117s \u012ftampa ir i\u0161siskiria angiotenzinas II. Veikiant angiotenzinui, proliferuoja makrofagai ir fibroblastai, susidaro kolagenas, formuojasi fibroz\u0117 ir did\u0117ja \u0161irdies mas\u0117.<\/p>\n Klinikiniai tyrimai rodo, kad gydymas AKFI naudingas ne tik l\u0117tini\u0173 \u0160KL atvejais, bet ir i\u0161tikus \u016bmin\u0117ms komplikacijoms. Klinikiniais tyrimais, kuriuose dalyvavo per 100 t\u016bkst. pacient\u0173, \u012frodyta, kad pirmosiomis \u016bminio miokardo infarkto valandomis skyrus AKFI (konkre\u010diai, zofenoprilio) reik\u0161mingai suma\u017e\u0117ja pacient\u0173 mir\u0161tamumas ir \u0161irdies nepakankamumo po MI da\u017enumas, palyginti su pacientais, kuriems AKFI buvo paskirta v\u0117lesn\u0117mis dienomis po miokardo infarkto.<\/p>\n\n
\n
\n