Anemija vadinama patologin\u0117 b\u016bkl\u0117, pasirei\u0161kianti eritrocit\u0173 ir (arba) hemoglobino kiekio suma\u017e\u0117jimu periferiniame kraujyje ir d\u0117l to pablog\u0117jusiu deguonies transportu \u012f audinius ir audini\u0173 hipoksija. \u017dodis anemija \u2013 graiki\u0161kos kilm\u0117s, rei\u0161kiantis \u201ekraujo tr\u016bkum\u0105\u201c. Pasaulio sveikatos organizacija anemij\u0105 apibr\u0117\u017eia kaip b\u016bkl\u0119, kada vyr\u0173 ir moter\u0173 hemoglobino kiekis ma\u017eesnis nei atitinkamai 130 g\/l ir 120 g\/l. Visoms anemijoms b\u016bdinga: bendra astenizacija, nuovargio jausmas; dusulys (i\u0161 prad\u017ei\u0173 \u2013 tik fizinio kr\u016bvio metu, v\u0117liau \u2013 nuolat, net ramyb\u0117s metu; \u0161irdies plakimas, tachikardija, auskultuojant ligon\u012f girdimi \u0161irdies \u016b\u017eesiai (ypa\u010d sistolinis), patinsta kojos; CNS hipoksija: skauda ir svaigsta galva, \u016b\u017eia ausyse, mirga \u201emusel\u0117s\u201c akyse.<\/p>\n
Anemij\u0173 formos<\/b><\/p>\n
Skirtingos anemij\u0173 formos turi patogenez\u0117s ir klinikini\u0173 savitum\u0173, kurie padeda jas diferencijuoti ir parinkti adekvat\u0173 gydym\u0105. Anemijos skiriamos pagal prie\u017eastis (etiologij\u0105), klinikin\u0119 eig\u0105, sunkum\u0105 ir kitus kriterijus. Pagal etiologij\u0105 anemijos skiriamos \u012f:<\/p>\n
\u0084. pohemoragines (po \u016bminio ar l\u0117tinio nukraujavimo);<\/p>\n
\u0084. d\u0117l sutrikusios eritropoez\u0117s (\u0161ios anemijos dar skiriamos pagal eritrocit\u0173 dyd\u012f ir t\u016br\u012f);<\/p>\n
\u0084. hemolizines.<\/p>\n
Suaugusi\u0173j\u0173 klinikin\u0117je praktikoje da\u017eniausiai pasitaiko gele\u017eies, vitamino B12, folat\u0173 stokos ir l\u0117tini\u0173 lig\u0173 sukelta anemija. I\u0161skiriama megaloblastini\u0173 anemij\u0173 grup\u0117: jos da\u017eniausiai atsiranda d\u0117l vitamino B12 ir (arba) folio r\u016bg\u0161ties, re\u010diau \u2013 d\u0117l vitamino C ar vario tr\u016bkumo. \u0160ioms anemijoms b\u016bdingi dideli (mega), didelio t\u016brio eritrocitai.<\/p>\n
Gele\u017eies stokos anemija<\/b><\/p>\n
2010 m. ekspert\u0173 parengtose gair\u0117se nurodomos 4 grup\u0117s prie\u017eas\u010di\u0173, galin\u010di\u0173 sukelti gele\u017eies stokos anemij\u0105:<\/p>\n
\u0084. 1 grup\u0117. Padid\u0117j\u0119s gele\u017eies poreikis: augantys k\u016bdikiai ir vaikai, moterys d\u0117l menstruacij\u0173, n\u0117\u0161\u010diosios, kr\u016btimi maitinan\u010dios motinos, gimdyv\u0117s.<\/p>\n
\u0084. 2 grup\u0117. Suma\u017e\u0117j\u0119s gele\u017eies vartojimas: \u017eemas socialinis ekonominis gyvenimo lygis, vegetari\u0161ka dieta, nevisavert\u0117 mityba, alkoholizmas, vyresnis am\u017eius, kai kurios etnin\u0117s grup\u0117s (indokanadie\u010diai ir kt.).<\/p>\n
\u0084. 3 grup\u0117. Padid\u0117j\u0119s gele\u017eies praradimas: menoragijos, kraujavimas i\u0161 vir\u0161kinimo trakto, reguliari kraujo donoryst\u0117, b\u016bkl\u0117 po dideli\u0173 operacij\u0173 ir operacinio kraujo praradimo, hematurija, \u017earnyno parazitai, vidukraujagyslin\u0117 hemoliz\u0117, hemoglobinurija, per didelis fizinis kr\u016bvis, patologin\u0117 hemoliz\u0117.<\/p>\n
\u0084. 4 grup\u0117. Suma\u017e\u0117jusi gele\u017eies absorbcija: dietiniai veiksniai (gausesnis tanin\u0173, fitat\u0173 skaidul\u0173, pieno, kalcio, arbatos, kavos, gazuot\u0173 g\u0117rim\u0173 vartojimas), l\u0117tinis gastritas, skrand\u017eio limfoma, celiakija, Krono liga, kai kuri\u0173 vaist\u0173, slopinan\u010di\u0173 skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010di\u0173 sekrecij\u0105 ar sujungian\u010di\u0173 gele\u017e\u012f, vartojimas, b\u016bkl\u0117 po gastrektomijos, \u017earnyno jung\u010di\u0173 operacij\u0173, dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos ligos, l\u0117tinis inkst\u0173 nepakankamumas. Laboratoriniai gele\u017eies stokos anemijos kriterijai:<\/p>\n
\u0084. hemoglobino <130 g\/l (vyr\u0173) ir <120 g\/l (moter\u0173);<\/p>\n
\u0084. serumo gele\u017eies <7,1 mg\/l;<\/p>\n
\u0084. serumo feritino (<30 ng\/l);<\/p>\n
\u0084. didel\u0117 gele\u017eies sujungimo talpa (>13,1 mmol\/l.).<\/p>\n
Feritino testas gali b\u016bti neinformatyvus esant \u016bminiam ar l\u0117tiniam u\u017edegimui, nes feritinas \u2013 \u016bmin\u0117s u\u017edegimo faz\u0117s reaktantas. Sergant gele\u017eies stokos anemija feritino kiekis gali b\u016bti normalus ar netgi padid\u0117j\u0119s, jei tuo pat metu ligonis serga kokiu nors u\u017edegimu. Gele\u017eies stokos anemijos prad\u017eia da\u017enai b\u016bna besimptom\u0117. Ligai ry\u0161k\u0117jant pacientai pradeda sk\u0173stis bendru silpnumu, nuovargiu, suma\u017e\u0117jusia energija, pablog\u0117jusiu apetitu. Gali spengti ausyse, atsirasti alpimo epizod\u0173, plauk\u0173 slinkimas, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas, pada\u017en\u0117j\u0119s \u0161lapinimasis, raumen\u0173 dilg\u010diojimas, lie\u017euvio skausmas, nemiga, rijimo, menstruacij\u0173 ciklo sutrikim\u0173.<\/p>\n
Gele\u017eies stokos anemijos simptomai i\u0161 dalies priklauso ir nuo paciento am\u017eiaus. Suaugusi\u0173j\u0173: plauk\u0173 slinkimas, \u0161al\u010dio netoleravimas, silpnumas, nuovargio jausmas, nerami\u0173 koj\u0173 sindromas, padid\u0117j\u0119s dirglumas. Vaik\u0173: silpnumas, nuovargis, hiperaktyvumas arba d\u0117mesio sutrikimas, dirglumas, augimo sul\u0117t\u0117jimas, pa\u017einimo ir intelekto raidos sutrikimai. B\u016bdingi gele\u017eies stokos anemijai \u0161ie objektyv\u016bs po\u017eymiai: odos ir gleivini\u0173 bly\u0161kumas, glositas, stomatitas, ploni, skilin\u0117jantys \u0161auk\u0161telio formos nagai (coilonychia<\/i>). Anemijos simptomai b\u016bna \u012fvairaus sunkumo: nuo vos pastebim\u0173, i\u0161ai\u0161kinam\u0173 tik kryptingai apklausiant ir tiriant ligon\u012f, iki labai sunki\u0173, varginan\u010di\u0173. Gele\u017eies stokos anemij\u0105 nuo kit\u0173 anemij\u0173 atskirti padeda serumo gele\u017eies, feritino kiekio ir transferino \u012fsotinimo nustatymas. Feritinas parodo gele\u017eies atsargas organizme (pirmiausia kaul\u0173 \u010diulpuose, retikuloendotelin\u0117je sistemoje). Jei organizmas gauna su maistu nepakankamai gele\u017eies arba jos daugiau praranda, nei gauna, i\u0161 prad\u017ei\u0173 gele\u017eies suma\u017e\u0117ja serume, v\u0117liau pradedamos eikvoti gele\u017eies atsargos (tod\u0117l suma\u017e\u0117ja feritino). Esant gele\u017eies stokos anemijai suma\u017e\u0117ja ir serumo gele\u017eies, ir feritino. Sergant l\u0117tini\u0173 lig\u0173 anemija, serumo gele\u017eies kiekis gali b\u016bti suma\u017e\u0117j\u0119s ar normalus, o feritino koncentracija padid\u0117jusi \u2013 kaip atsakas \u012f sistemin\u012f u\u017edegim\u0105. Transferino saturacija parodo, ar n\u0117ra funkcinio gele\u017eies tr\u016bkumo.<\/p>\n
Vitamino B12 stokos anemija<\/b><\/p>\n
Svarbiausios vitamino B12 tr\u016bkumo prie\u017eastys: sutrikusi kobalamino absorbcija i\u0161 maisto (53 proc.), piktybin\u0117 anemija (33 proc.), nepakankamas vitamino B12 suvartojimas su maistu (2 proc.), pooperacin\u0117 malabsorbcija (1 proc.). Klasikin\u0117 kobalamino tr\u016bkumo prie\u017eastis \u2013 atrofinis gastritas, skrand\u017eio gleivin\u0117s atrofija, d\u0117l kurios nesintetinamas vadinamasis vidinis (Kastlio) faktorius ir sutrinka vitamino B12 pasisavinimas. Alimentarinis vitamino B12 tr\u016bkumas pasitaiko retai (paprastai sutrikusios psichikos, slaugos \u012fstaig\u0173 pacientams, vegetarams, pusbad\u017eiaujantiems ar senyvo am\u017eiaus asmenims). Pastaraisiais de\u0161imtme\u010diais suma\u017e\u0117jo totalini\u0173 gastrektomij\u0173 ir radikali\u0173 plonosios \u017earnos rezekcij\u0173, tod\u0117l pooperacin\u0117 vitamino B12 malabsorbcija tapo daug retesn\u0117. Vitamino B12 nepakankamum\u0105 gali sukelti daugelis vir\u0161kinimo sistemos lig\u0173: l\u0117tinis pankreatitas (ypa\u010d esant l\u0117tiniam alkoholizmui), celiakija, Krono liga, Whipple liga, \u017earnyno limfoma arba tuberkulioz\u0117. Vitamino B12 tr\u016bkumas klini\u0161kai pasirei\u0161kia \u012fvairaus sunkumo simptomais: nuo lengv\u0173 (nuovargis, sensorin\u0117 neuropatija, atrofinis glositas, izoliuota makrocitoz\u0117, neutrofil\u0173 hipersegmantacija) iki gyvybei gr\u0117sming\u0173 b\u016bkli\u0173 (stuburo smegen\u0173 skleroz\u0117, hemolizin\u0117 anemija, pancitopenija).<\/p>\n
Folio r\u016bg\u0161ties stokos anemija<\/b><\/p>\n
Tr\u016bkstant vitamino B12 sutrinka ir folio r\u016bg\u0161ties apykaita. Stokojant folio r\u016bg\u0161ties sutrinka nukleino r\u016bg\u0161\u010di\u0173 sintez\u0117 l\u0105stel\u0117se, ypa\u010d spar\u010diau besidauginan\u010diose (kraujo, skrand\u017eio gleivin\u0117s), eritrocit\u0173 gamyba ir brendimas. D\u0117l skrand\u017eio ir kit\u0173 vir\u0161kinimo trakto dali\u0173 gleivin\u0117s atrofijos ilgainiui sutrinka ne tik B12, bet ir kit\u0173 B grup\u0117s vitamin\u0173 rezorbcija, atsiranda antrin\u0117s \u0161i\u0173 vitamin\u0173 avitaminoz\u0117s ar hipovitaminoz\u0117s. Folio r\u016bg\u0161ties ima tr\u016bkti padid\u0117jus jos poreikiui: n\u0117\u0161tumo metu, sergant alkoholizmu, tireotoksikoze. Tada gali pasireik\u0161ti megaloblastin\u0117 folio stokos anemija. Jos po\u017eymiai:<\/p>\n
\u0084. suma\u017e\u0117j\u0119s periferinio kraujo eritrocit\u0173 ir hemoglobio kiekis;<\/p>\n
\u0084. spalvinis indeksas >1 (hiperchromin\u0117 anemija;<\/p>\n
\u0084. psichoemociniai sutrikimai (nuovargis, nerimas, baim\u0117, depresija, i\u0161sibla\u0161kymas, susilpn\u0117jusi atmintis, miego sutrikimai);<\/p>\n
\u0084. sul\u0117t\u0117j\u0119s augimas;<\/p>\n
\u0084. vir\u0161kinimo sutrikimai, viduriavimas, glositas cheilitas;<\/p>\n
\u0084. pageltusios gleivin\u0117s;<\/p>\n
\u0084. ankstyvas pra\u017eilimas;<\/p>\n
\u0084. skilin\u0117jantys nagai, \u0161erpetojanti oda.<\/p>\n
Folio r\u016bg\u0161ties svarba n\u0117\u0161\u010diajai ir k\u016bdikiui<\/i><\/b><\/p>\n
Epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, ne ma\u017eiau kaip 5 proc. vaik\u0173 gimsta tur\u0117dami \u012fvairi\u0173 anomalij\u0173, 2\u20133 proc. anomalijos gali b\u016bti nustatomos iki gimimo be invazini\u0173 tyrim\u0173 ar gimdymo metu, 2 proc. \u2013 i\u0161ry\u0161k\u0117ja pirmaisiais metai po gimimo. Kai kuri\u0173 pavojing\u0173 apsigimim\u0173 (nervinio vamzdelio defekt\u0173 ir kt.) i\u0161vengti padeda folio r\u016bg\u0161ties vartojimas iki pastojant ir pirmaisiais n\u0117\u0161tumo m\u0117nesiais. Folio r\u016bg\u0161tis padeda susiformuoti ir augti naujoms l\u0105stel\u0117ms embrioniniu ir fetaliniu periodais. Tyrimai parod\u0117, kad multivitamin\u0173, turin\u010di\u0173 folio r\u016bg\u0161ties, vartojimas perikoncepciniu periodu gali reik\u0161mingai suma\u017einti ne tik nervinio vamzdelio, bet ir kit\u0173 anomalij\u0173 (\u0161irdies, \u0161lapimo sistemos, gomurio, gal\u016bni\u0173, prievar\u010dio stenoz\u0117s) rizik\u0105.<\/p>\n
Nustatyta, kad vaisingo am\u017eiaus moterys, vartojan\u010dios folio r\u016bg\u0161ties gausaus maisto (arba vitamin\u0173), turi du kartus ma\u017eesn\u0119 rizik\u0105 susilaukti \u012fgimt\u0173 defekt\u0173 turin\u010dio k\u016bdikio. Tyrimais ne\u012frodyta, kad folio r\u016bg\u0161ties vartojimas perikoncepciniu periodu suma\u017eint\u0173 toki\u0173 anomalij\u0173, kaip Dauno sindromas, kriptorchizmas, hipospadija, da\u017enum\u0105. Naujausiais duomenimis, prenatalinis multivitamin\u0173 su folio r\u016bg\u0161timi vartojimas gali suma\u017einti smegen\u0173 navik\u0173, neuroblastomos ir leukemijos rizik\u0105 vaikyst\u0117je. Folio r\u016bg\u0161tis naudinga ne tik b\u016bsimam k\u016bdikiui, bet ir moteriai. Naujausi tyrimai rodo, kad folio r\u016bg\u0161ties gausi mityba gali suma\u017einti kiau\u0161id\u017ei\u0173 v\u0117\u017eio rizik\u0105 daug alkoholio ir metionino vartojan\u010dioms moterims. Folio r\u016bg\u0161ties poreikis padid\u0117ja n\u0117\u0161tumo ir laktacijos periodu, nesaikingai gausiai vartojant alkoholio, esant malabsorbcijai,<\/p>\n
dializuojamiems asmenims, sergant kepen\u0173 ligomis, kai kuriomis anemijomis. Folio r\u016bg\u0161ties kiek\u012f gali suma\u017einti antinavikiniai, antiepilepsiniai ir kai kurie kiti vaistai.<\/p>\n
Anemij\u0173 gydymas<\/b><\/p>\n
Gydymas priklauso nuo anemijos tipo, etiologijos, sunkumo.<\/p>\n
Gele\u017eies stokos anemija<\/i><\/b><\/p>\n
Gele\u017eies stokos anemijos gydymo pagrind\u0105 sudaro gele\u017eies preparatai, vienas geriausi\u0173 pasirinkim\u0173 \u2013 gele\u017eies sulfato preparatai, nes jie pasi\u017eymi gera rezorbcija ir palyginti retai sukelia dispepsijos rei\u0161kini\u0173. Siekiant adekvataus hemoglobino kiekio kraujyje rekomenduojama skirti nuo 30 iki 100 mg elementarios gele\u017eies. Sergant gele\u017eies stokos anemija gele\u017eies rezorbcija padid\u0117ja iki 25\u201330 proc. (esant normaliam gele\u017eies kiekiui \u2013 3\u20137 proc.), tod\u0117l reikia skirti po 100\u2013300 mg elementarios gele\u017eies per par\u0105. Didesni\u0173 dozi\u0173 skyrimas nenaudingas, nes gele\u017eies pasisavinimas nebedid\u0117ja. Gele\u017eies doz\u0117 priklauso nuo anemijos sunkumo, simptom\u0173, feritino kiekio, paciento am\u017eiaus, gastrointestini\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173.<\/p>\n
Prie\u0161 parenkant gydym\u0105 reikia nustatyti gele\u017eies stokos prie\u017east\u012f. Gele\u017eies stokos anemijos etiologija da\u017eniausiai b\u016bna daugiaveiksn\u0117. Net jei anemijos prie\u017eastis atrodyt\u0173 akivaizdi, rekomenduojama atlikti tyrimus, kurie pad\u0117t\u0173 i\u0161ai\u0161kinti galimas sunkias ligas, suk\u0117lusias anemij\u0105 (pavyzd\u017eiui, stor\u017earni\u0173 v\u0117\u017e\u012f suaugusiems asmenims).<\/p>\n
\u0084. Gydymo u\u017edaviniai: * normalizuoti kraujo hemoglobino ir eritrocit\u0173 kiek\u012f; * parinkti individual\u0173, ligai specifin\u012f gydym\u0105 atsi\u017evelgiant \u012f anemijos prie\u017east\u012f.<\/p>\n
\u0084. Gyvensenos veiksni\u0173 modifikacija: visavert\u0117 pakankamai gele\u017eies turinti dieta.<\/p>\n
\u0084. Palaikomasis gydymas. Koregavus anemij\u0105, normalizavus hemoglobino, eritrocit\u0173 kiek\u012f ir gele\u017eies atsargas (feritin\u0105), rekomenduojama toliau vartoti palaikom\u0105sias gele\u017eies dozes, jei tik\u0117tinas didesnis gele\u017eies praradimas (pavyzd\u017eiui, menoragijos) arba poreikis (spartus vaiko augimas). Gele\u017eies preparatai taip pat rekomenduojami daugiau gele\u017eies prarandantiems, bet anemijos dar neturintiems asmenims.<\/p>\n
Geriamieji preparatai<\/b><\/p>\n
Geriamieji gele\u017eies preparatai \u2013 pirmos eil\u0117s gele\u017eies stokos anemijos gydymas, nes jie veiksmingi, nebrang\u016bs ir saug\u016bs. Tiesa, kai kurie pacientai geriam\u0173j\u0173 gele\u017eies preparat\u0173 netoleruoja arba \u0161iuose preparatuose esan\u010dios gele\u017eies kiekis negali kompensuoti prarandamos gele\u017eies (pavyzd\u017eiui, d\u0117l kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinimo trakto esant \u017earnyno angiodisplazijai). Gele\u017eies preparat\u0173 parenteri\u0161kai (\u012f ven\u0105) skiriama tiems pacientams, kurie d\u0117l l\u0117tinio gastroenterinio kraujavimo per dien\u0105 praranda >10 ml kraujo (apie 5 mg gele\u017eies). Skiriant pakankam\u0105 parenterin\u0117s gele\u017eies kiek\u012f kaul\u0173 \u010diulpai eritrocit\u0173 gamyb\u0105 gali padidinti 4\u20138 kartus. Nustatyta, kad kaul\u0173 \u010diulpai per dien\u0105 eritropoezei gali panaudoti 40\u201360 mg retikuloendotelin\u0117je sistemoje esan\u010dios gele\u017eies, i\u0161 geriam\u0173j\u0173 preparat\u0173 \u2013 60\u201380 mg\/d., i\u0161 intravenini\u0173 \u0161altini\u0173 \u2013 80\u2013160 mg\/d. gele\u017eies.<\/p>\n
Gydymas gele\u017eies papildais gali sukelti nepageidaujam\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173, pirmiausia gastrointestini\u0173: pilvo diskomfort\u0105, pykinim\u0105, v\u0117mim\u0105, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jim\u0105, i\u0161mat\u0173 patams\u0117jim\u0105. Gele\u017eies stokos anemija da\u017eniausiai gydoma geriamaisiais gele\u017eies preparatais, jie saug\u016bs, patog\u016bs vartoti. J\u0173 ligonis turi vartoti ilgai (4\u20136 m\u0117nesius arba ilgiau), kol ne tik normalizuojasi periferinio kraujo eritrocit\u0173 ir hemoglobino kiekis, bet ir prisipildo gele\u017eies atsargos audini\u0173 l\u0105stel\u0117se (tai atspindi normali feritino koncentracija). Parenterini\u0173 gele\u017eies preparat\u0173 skiriama i\u0161imtiniais atvejais, esant malabsorbcijai ar kai pacientas netoleruoja geriamosios gele\u017eies. Parenteriniai gele\u017eies preparatai veiksmingi, ta\u010diau j\u0173 vartojimas susij\u0119s su potencialiai sunki\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 rizika (hemosideroz\u0117, anafilaksija). Jei anemija sunki ir esant gyvybini\u0173 indikacij\u0173 ligoniui skiriama eritrocit\u0173 transfuzija. Geriausiu biologiniu pasisavinimu pasi\u017eymi gele\u017eies sulfatas ir gliukonatas. Vir\u0161kinimo trakte geriau absorbuojama dvivalent\u0117 gele\u017eis, nes ji geriau nei trivalent\u0117 tirpsta r\u016bg\u0161\u010dioje pH ir lengviau pasisavinama l\u0105steli\u0173.<\/p>\n
Hemoglobino, mioglobino gele\u017eis taip pat yra dvivalent\u0117. Gele\u017eies pasisavinimas ma\u017e\u0117ja didinant jos dozes. Geriau nustatyt\u0105 paros gele\u017eies doz\u0119 suvartoti per 2\u20133 kartus lygiais laiko intervalais, o ne i\u0161 karto. Vidutin\u0117 terapin\u0117 elementin\u0117s gele\u017eies doz\u0117 suaugusiems asmenims yra 50\u201380 mg 2 kartus per dien\u0105 3 m\u0117nesius. Konkretus gele\u017eies preparato kiekis parenkamas atsi\u017evelgiant \u012f anemijos sunkum\u0105 ir individualius paciento poreikius. \u012esid\u0117m\u0117tina, jog kai kurie vaistai (antacidai, tetraciklinai, H2 receptori\u0173 blokatoriai, proton\u0173 siurblio inhibitoriai) blogina gele\u017eies pasisavinim\u0105,<\/p>\n
Anemija sergantis pacientas turi valgyti visavert\u012f maist\u0105. Dvivalent\u0117s gele\u017eies daugiausia gyv\u016bnin\u0117s kilm\u0117s produktuose (liesa m\u0117sa, kepenys), vaisiuose ir dar\u017eov\u0117se daug trivalent\u0117s gele\u017eies, bet ji daug blogiau pasisavinama nei dvivalent\u0117. Gele\u017eies pasisavinim\u0105 gerina askorbo r\u016bg\u0161tis (vitaminas C), slopinanti gele\u017eies oksidacij\u0105. Pirmasis sveikimo po\u017eymis gydant gele\u017eies preparatais \u2013 vadinamoji retikulocitin\u0117 kriz\u0117, i\u0161ry\u0161k\u0117janti pirmosios savait\u0117s pabaigoje (5\u20139 gydymo dien\u0105). V\u0117liau ima did\u0117ti hemoglobino koncentracija, i\u0161nyksta mikrocitoz\u0117 ir hipochromija. Pirm\u0105sias 10 dien\u0173 gydant gele\u017eies preparatu hemoglobino kiekis per par\u0105 padid\u0117ja 2,5\u20134 g\/l ir per 3\u20134 savaites pasiekia 110 g\/l. V\u0117liau hemoglobino koncentracija auga l\u0117\u010diau (apie 1 g\/l per par\u0105). Hemoglobino kiekis normalizuojasi vidutini\u0161kai per 8 savaites.<\/p>\n
Folio r\u016bg\u0161ties ir vitamino B12 stokos anemija<\/i><\/b><\/p>\n
Nusta\u010dius anemij\u0105 ir vitamino B12 tr\u016bkum\u0105, skiriama cianokobalamino: tai sintetin\u0117 vitamino B12 forma. Jame esanti cianido molekul\u0117 stabilizuoja jungin\u012f. \u012eprastiniais atvejais vitamino B12 stokos anemija gydoma parenteri\u0161kai skiriant \u0161io vitamino. Gydymo efektas da\u017eniausiai b\u016bna labai geras, bet, jei liga \u012fsisen\u0117jusi, paciento b\u016bkl\u0117 gali tik \u0161iek tiek pager\u0117ti. Folio r\u016bg\u0161ties doz\u0117 parenkama individualiai atsi\u017evelgiant \u012f kasdienius poreikius.<\/p>\n
Ferro-Folgamma<\/b><\/p>\n
Tyrimais \u012frodyta, kad gele\u017eies deriniai su folio r\u016bg\u0161timi, cianokobalaminu ir askorbo r\u016bg\u0161timi gerina gele\u017eies asisavinim\u0105 ir anemijos gydym\u0105 daro veiksmingesn\u012f. Tokios sud\u0117ties yra vokie\u010di\u0173 farmacijos kompanijos \u201eWorwag Pharma\u201c preparatas Ferro-Folgamma. Vienoje Ferro-Folgamma <\/i>kapsul\u0117je yra 100 mg bevandenio dvivalen\u010dio gele\u017eies sulfato (atitinka 37 mg gele\u017eies), 5 mg folio r\u016bg\u0161ties, 10 mcg cianokobalamino (vitamino B12) ir 100 mg askorbo r\u016bg\u0161ties. Sud\u0117tyje esantis vitaminas B12 yra kofermentas, dalyvaujantis riebal\u0173, angliavandeni\u0173 metabolizme, baltym\u0173 sintez\u0117je bei kitose organizmo med\u017eiag\u0173 apykaitos reakcijose. Jis b\u016btinas augimui, l\u0105steli\u0173 dalijimuisi, kraujodarai, nukleoprotein\u0173 ir mielino sintezei vykti, ypa\u010d svarbus metionino, folio r\u016bg\u0161ties bei malonin\u0117s r\u016bg\u0161ties metabolizmui.<\/p>\n
Be to, \u0161io vaistinio preparato sud\u0117tyje yra vitamino B9, arba folio r\u016bg\u0161ties, kuri b\u016btina organizmo augimui ir vystymuisi, nauj\u0173 l\u0105steli\u0173 susidarymui, DNR sintezei. Vitamino C (askorbo r\u016bg\u0161ties) buvimas yra b\u016btinas, saugant gele\u017eies sulfat\u0105 ir lipidin\u0119 vaistinio preparato matric\u0105 nuo oksidatori\u0173. Veikliosios med\u017eiagos gerai sumai\u0161ytos farmacin\u0117je formoje ir padengtos lipofiliniu apvalkalu, apsaugant jas nuo tarpusavio s\u0105veikos. Ferro-Folgamma <\/i>kapsul\u0117s padengtos specialiu apvalkalu (augalin\u0117s kilm\u0117s raps\u0173 kapsul\u0117), kuris saugo preparat\u0105 nuo ardomojo skrand\u017eio sul\u010di\u0173 poveikio ir padeda nesuirusiam ir aktyviam pasiekti \u017earnyn\u0105. Vaistas patenka tiesiai \u012f \u017earnyn\u0105, aplenkiant skrand\u012f, tod\u0117l vir\u0161kinimo trakto veiklos sutrikimai neb\u016bdingi. Galima vartoti valgio metu. Raps\u0173 aliejus ma\u017eina dirginant\u012f poveik\u012f gleivinei. Be to, kapsul\u0117s strukt\u016bra u\u017etikrina geresn\u012f veikli\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 pasisavinim\u0105 ir ger\u0105 toleravim\u0105. Preparato sudedamosios dalys parinktos taip, kad efektyviai ir greitai b\u016bt\u0173 panaudojamos hemoglobino ir mioglobino sintezei, taip pat gele\u017eies atsargoms atkurti. Ferro-Folgamma <\/i>tinka ir efektyviai gydyti \u012fvairios kilm\u0117s anemij\u0105:<\/p>\n
\u0084. gele\u017eies, folio r\u016bg\u0161ties, vitamino B12 stokos;<\/p>\n
\u0084. sukelt\u0105 kraujavimo (i\u0161 skrand\u017eio, \u017earn\u0173, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s, hemorojaus mazg\u0173, m\u0117nesini\u0173 ar gimdymo metu);<\/p>\n
\u0084. n\u0117\u0161tumo metu ir \u017eindymo laikotarpiu (motinai, vaisiui ir k\u016bdikiui);<\/p>\n
\u0084. hiperchromin\u0119 makrocitin\u0119 megaloblastin\u0119 (anks\u010diau vadint\u0105 piktybine, perniciozine, Adisono-Birmerio);<\/p>\n
\u0084. sukelt\u0105 malabsorbcijos;<\/p>\n
\u0084. i\u0161sivys\u010diusi\u0105 po skrand\u017eio rezekcijos;<\/p>\n
\u0084. d\u0117l organini\u0173 \u017earnyno pakitim\u0173;<\/p>\n
\u0084. d\u0117l nepakankamos mitybos ar badavimo;<\/p>\n
\u0084. l\u0117tinio alkoholizmo, rezorbcijos sutrikim\u0173;<\/p>\n
\u0084. ilgalaik\u0117s hemodializ\u0117s;<\/p>\n
\u0084. d\u0117l vaist\u0173 nuo traukuli\u0173 ir kontraceptini\u0173 table\u010di\u0173 vartojimo.<\/p>\n
Tyrimai parod\u0117, kad ilgalaikis Ferro-Folgamma <\/i>vartojimas (iki 6\u20138 savai\u010di\u0173) yra efektyvi anemijos profilaktika po gimdymo ir (arba) po cezario pj\u016bvio operacijos, laktacijos metu. Vienoje Ferro<\/i>\u2011<\/i>Folgamma <\/i>kapsul\u0117je yra 5 mg folio r\u016bg\u0161ties, tod\u0117l n\u0117\u0161tumo metu galima vartoti tik po vien\u0105 kapsul\u0119 per par\u0105. Jeigu gele\u017eies preparat\u0173 n\u0117\u0161tumo laikotarpiu moteris profilakti\u0161kai nevartojo, skiriama po 2 kapsules 3 kartus per par\u0105. Moterims, kurioms gele\u017eies stokos anemija sietina su menstruaciniu kraujavimu, rekomenduojama gerti po 1 kapsul\u0119 3 kartus per par\u0105 5\u20137 paras po ciklo.<\/p>\n
Esant lengvai anemijai Ferro-Folgamma <\/i>skiriama po 1 kapsul\u0119 3 kartus per par\u0105 3\u20134 savaites. Gydant vidutinio sunkumo gele\u017eies stokos anemij\u0105 preparato reik\u0117t\u0173 vartoti daugiau \u2013 po 1 kapsul\u0119 3 kartus per par\u0105 8\u201312 savai\u010di\u0173, o esant sunkiai anemijai \u2013 po 2 kapsules 3 kartus per par\u0105 16 savai\u010di\u0173 ar ilgiau.<\/p>\n
Pareng\u0117 <\/i>gyd. J. Kastys<\/i><\/p>\n
LIETUVOS GYDYTOJO \u017dURNALAS EKSPERT\u0172 REKOMENDACIJOS 2016\/2017<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Anemija vadinama patologin\u0117 b\u016bkl\u0117, pasirei\u0161kianti eritrocit\u0173 ir (arba) hemoglobino kiekio suma\u017e\u0117jimu periferiniame kraujyje ir d\u0117l to pablog\u0117jusiu deguonies transportu \u012f audinius ir audini\u0173 hipoksija. \u017dodis anemija \u2013 graiki\u0161kos kilm\u0117s, rei\u0161kiantis \u201ekraujo tr\u016bkum\u0105\u201c. Pasaulio sveikatos organizacija anemij\u0105 apibr\u0117\u017eia kaip b\u016bkl\u0119, kada vyr\u0173 ir moter\u0173 hemoglobino kiekis ma\u017eesnis nei atitinkamai 130 g\/l ir 120 g\/l. Visoms anemijoms…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":899,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[10201,6767,910,39,24721,3918,51,8193,137,8211,5,5972,4426,259,8097,21,138,549],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-898","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-augimas","tag-bukle","tag-ciulpai","tag-dieta","tag-dvivalente","tag-feritinas","tag-jausmas","tag-kapsules","tag-ligonis","tag-malabsorbcija","tag-nuovargis","tag-pacientas","tag-parenteriskai","tag-preparatai","tag-rezorbcija","tag-sindromas","tag-vaistai","tag-vitaminas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/898","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=898"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/898\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/899"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=898"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=898"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=898"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=898"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=898"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}