<\/p>\n
Hematoma – tai ribota i\u0161siliejusio kraujo sankaupa audinyje ar tarp audini\u0173, kuri atsiranda d\u0117l kraujagysl\u0117s sienel\u0117s pa\u017eeidimo. Pa\u017eeista kraujagysl\u0117 gali b\u016bti arterija, vena arba kapiliaras, o pats kraujavimas<\/a> nuo labai ma\u017eo (petechij\u0173) iki didelio, galin\u010dio sukelti gyvybei gr\u0117sming\u0105 nukraujavim\u0105. <\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Kraujagysl\u0117s sienel\u0117s pa\u017eeidimas gali b\u016bti spontaninis arba d\u0117l traumos. Nors da\u017enai trauma \u012fsivaizduojamas kaip didelis pa\u017eeidimas, bet taip pat gali b\u016bti ir ma\u017eos apimties pa\u017eeidimas, pvz. Net stiprus \u010diaud\u0117jimas ar kos\u0117jimas gali pa\u017eeisti veido kraujagysles ir sukelti nedidelius pakraujavimus. Organizmas da\u017enai gali pats susitvarkyti su kraujagysl\u0117s sienel\u0117s pa\u017eeidimu aktyvuodamas kraujo kre\u0161\u0117jimo kaskad\u0105 ir formuodamas fibrino plok\u0161teles. Ta\u010diau jei pa\u017eeidimas yra labai didelis, \u0161ios sistemos negali kompensuoti pa\u017eeidimo ir kraujavimas<\/a> gali t\u0119stis ilgesn\u012f laik\u0105. Jei pa\u017eeid\u017eiamas nedidelis kapiliaras, vienas ar keli kraujo la\u0161ai i\u0161siliej\u0119 \u012f aplinkinius audinius gali suformuoti petechijas. Jei pa\u017eeid\u017eiama didel\u0117 kraujagysl\u0117, pavyzd\u017eiui svarbi arterija, kraujas gali tek\u0117ti ilgai ir formuoti didel\u0119 hematom\u0105, pacientas gali netekti daug kraujo ir j\u012f gali i\u0161tikti hemoraginis \u0161okas.<\/span><\/p>\n Kraujas, i\u0161tek\u0117j\u0119s i\u0161 kraujotakos rato, gali b\u016bti stiprus organizmo dirgiklis ir sukelti visus u\u017edegimo simptomus: skausm\u0105, patinim\u0105 ir paraudim\u0105. Hematomos simptomai priklauso nuo jos lokalizacijos, dyd\u017eio ir ar greta atsiranda patinimas, edema ar gretim\u0173 strukt\u016br\u0173 (kraujagysli\u0173 ar nerv\u0173) spaudimas.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Prie\u017eastys<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n Hematomas da\u017eniausiai sukelia traumos (pvz.: autoavarija, didelis sm\u016bgis, stiprus kosulys<\/a>) arba ne\u017einoma prie\u017eastis. Kraujas kraujagysl\u0117se teka nuolatos nesustodamas, d\u0117l to jis nesikoaguliuoja ir nekre\u0161a. Kai kraujas i\u0161teka i\u0161 kraujotakos sistemos ir susidaro jo s\u0105stovis, jis i\u0161 karto sukr\u0119\u0161a, nebent yra vartojami vaistai nuo koaguliacijos (tokie kaip aspirinas, varfarinas, klopidogrelis, dipiridamolis). \u0160ie vaistai padidina spontaninio kraujavimo rizik\u0105 ir leid\u017eia hematomoms did\u0117ti, nes organizmas neturi pakankamai resurs\u0173 atstatyti pa\u017eeistas kraujagysles, tod\u0117l kraujas ir toliau i\u0161teka \u012f pa\u017eeistas vietas. Taip pat kraujavimo tikimyb\u0119 padidina \u012fvairios autoimunin\u0117s ligos ar bakterin\u0117s infekcijos, kai suma\u017e\u0117ja trombocit\u0173 kiekis.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Simptomai<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n Hematomos sukelia audini\u0173 sudirginim\u0105 ir u\u017edegim\u0105. Simptomai priklauso nuo jos lokalizacijos ir dyd\u017eio, bei gretim\u0173 strukt\u016br\u0173 pa\u017eeidimo. Da\u017eniausi u\u017edegimo simptomai yra paraudimas, skausmas ir patinimas.<\/span><\/p>\n Hematomos da\u017eniausiai pa\u010dios rezorbuojasi per tam tikr\u0105 laik\u0105. Prad\u017eioje tvirtos sandaros kraujo trombas palaipsniui tampa klampesnis ir mink\u0161tesnis, nes fibrinolitin\u0117 sistema j\u012f bando lizuoti. D\u0117l skys\u010dio drenavimosi kei\u010diasi hematomos forma ir ji plok\u0161t\u0117ja. Spalva kei\u010diasi nuo rausvai melsvai violetin\u0117s iki geltonos ir rudos, kadangi kraujo pigmentai palaipsniui pasi\u0161alina ir hematoma i\u0161siskaido.<\/span><\/p>\n Priklausomai nuo hematomos lokalizacijos, kintanti spalva gali keliauti per skirtingas audini\u0173 plok\u0161tumas d\u0117l gravitacijos. Pavyzd\u017eiui kaktos hematoma gali b\u016bti m\u0117lyn\u0117s po akimi prie\u017eastis ir atrodo, kad laikui b\u0117gant ir jai gyjant ji keliauja \u012f kakl\u0105. Da\u017enai hematomos skirtingose k\u016bno vietose b\u016bna su specifiniais simptomais.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Komplikacijos<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n Viena svarbiausi\u0173 ir sunkiausi\u0173 hematom\u0173 komplikacij\u0173 yra kompartmento sindromas. Tai gyvybei pavojinga b\u016bkl\u0117, kai yra u\u017espaud\u017eiami nervai, kraujagysl\u0117s ir raumuo tam tikroje u\u017edaroje k\u016bno vietoje (kompartmente). Jei spaudimas trunka ilgai, audiniai pradeda \u017e\u016bti d\u0117l deguonies stokos, nes u\u017espaudus pa\u017eeistos k\u016bno dalies kraujagysl\u0117s kraujas neatiteka \u012f audinius ir negali apr\u016bpinti j\u0173 deguonimi. Da\u017eniausiai kompartmento sindromas pasirei\u0161kia dilbyje arba blauzdoje.<\/span><\/p>\n Kompartmento sindrom\u0105 galima atpa\u017einti i\u0161 \u0161i\u0173 simptom\u0173 – labai stiprus nuolatinis skausmas, parestezija, u\u017espaustos vietos pabalimas, paraly\u017eius ir pulso nebuvimas. Kartais gali pasireik\u0161ti ir poikilotermija (sutrikusi termoreguliacija). Tik du pirmieji simptomai yra patikimi kompartmento sindromo diagnostikoje, nes visi kiti simptomai jau yra v\u0117lyvieji. Labai svarbu \u0161i\u0105 komplikacij\u0105 atpa\u017einti laiku ir suteikti reikiam\u0105 chirurgin\u0119 pagalb\u0105.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Diagnostika<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n Daugelis hematom\u0173 gali b\u016bti \u012fvertintos ir saugiai gydomos be joki\u0173 laboratorini\u0173 ar radiologini\u0173 tyrim\u0173. Da\u017enai gydytojas gali surinkti anamnez\u0119 ir po objektyvios ap\u017ei\u016bros nuspr\u0119sti, kad joks tolimesnis i\u0161tyrimas nereikalingas.<\/span><\/p>\n Ta\u010diau priklausomai nuo pa\u017eeidimo ar jo pasirei\u0161kimo, gali b\u016bti atliekamas kraujo tyrimas, nustatant eritrocit\u0173 kiek\u012f kraujyje, ir kre\u0161umo tyrimai, tokie kaip TNS (tarptautinis normalizuotas santykis) ir ADTL (aktyvintas dalinis tromboplastino laikas). Priklausomai nuo pa\u017eeidimo vietos ar gretutini\u0173 faktori\u0173, gydytojas gali atlikti ir kitus tyrimus. Kompiuterin\u0117s tomografijos testas<\/a> atliekamas ie\u0161kant kraujavimo smegenyse ar pilvo ertm\u0117je. Ultragarsas naudojamas kraujuojan\u010dioms n\u0117\u0161\u010diosioms tirti.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Gydymas<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n Daugelis hematom\u0173, atsiradusi\u0173 d\u0117l \u012fvairi\u0173 sutrenkim\u0173, gali b\u016bti gydomos ambulatori\u0161kai. Skiriamas poilsis, ledo aplikacijos, pa\u017eeistos vietos kompresija ir gal\u016bn\u0117s pak\u0117limas (RICE metodika). Hematomos palaipsniui rezorbuojasi pa\u010dios. Imobilizacija gali keliomis dienomis paspartinti gijim\u0105, bet reikia i\u0161laikyti balans\u0105 tarp gijimo ir pa\u017eeistos k\u016bno dalies judrumo i\u0161laikymo. I\u0161 medikamentini\u0173 priemoni\u0173 hematom\u0173 gydymui pla\u010diai vartojamas heparininis tepalas lioton<\/a>\/5359″>Lioton<\/a> 1000<\/i>. Jis ypa\u010d tinkamas gydyti hematomas po daugybini\u0173 flebotomij\u0173, traumines hematomas bei i\u0161plitusias hematomas. Rekomenduojama vaist\u0105 tepti du-tris kartus per dien\u0105 ant pa\u017eeistos vietos. Yra i\u0161tirta, kad vietinis gydymas heparininiais tepalais nekei\u010dia protrombino laiko ar dalinio tromboplastino laiko (DTL), reik\u0161mingai pagreitina hematom\u0173 rezorbcij\u0105, suma\u017eina pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 trombozi\u0173 rizik\u0105. lioton<\/a>\/5359″>Lioton<\/a><\/i> 1000 <\/i>naudojamas ir tromboflebito gydymui. Klini\u0161kai reik\u0161mingas yra ir prie\u0161u\u017edegiminis bei mikrocirkuliacij\u0105 gerinantis heparino poveikis, kas taip pat prisideda prie greitesn\u0117s hematom\u0173 rezorbcijos.<\/span><\/p>\n Skausmo ir u\u017edegimo ma\u017einimui gali b\u016bti vartojami nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU), tokie kaip acetaminofenas, nimesulidas, deksketoprofenas. Skiriant NVNU reik\u0117t\u0173 atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f rizikos grupes, pavyzd\u017eiui pacientai, vartojantis krauj\u0105 skystinan\u010dius vaistus, tur\u0117t\u0173 atsargiai vartoti \u0161ios grup\u0117s vaistus, nes padid\u0117ja kraujavimo rizika.<\/span><\/p>\n Chirurginis hematom\u0173 gydymas indikuotinas tada, kai paciento b\u016bkl\u0117 yra nestabili, stebimi \u0161oko po\u017eymiai ar pa\u017eeidimas yra gr\u0117smingas gyvybei.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Steb\u0117jimas<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n Daugelis hematom\u0173 rezorbuojasi per kelias savaites ir tolimesnis pacient\u0173 sekimas nereikalingas. Kadangi kraujas yra terp\u0117 pilna maistini\u0173 med\u017eiag\u0173, kai kurios hematomos gali infekuotis. Pacientai tur\u0117t\u0173 steb\u0117ti, ar nestipr\u0117ja skausmas, ar hematomos vieta nesidaro raudonesn\u0117 ir kar\u0161tesn\u0117.<\/span><\/p>\n Gali b\u016bti sunku diferencijuoti \u0161iuos simptomus tarp infekcijos ir pa\u010dios hematomos u\u017edegimo. Ta\u010diau infekcija da\u017eniausiai b\u016bna susijusi su kar\u0161\u010diavimu, taip pat gali pasirodyti p\u016bliai ir ry\u0161k\u0117jantis ar besiple\u010diantis raudonas hematomos apvadas, kas gali rodyti, kad hematoma infekavosi.<\/span><\/p>\n Pacientai, vartojantys krauj\u0105 skystinan\u010dius vaistus, turi didesn\u0119 rizik\u0105 tolimesniam kraujavimui, tod\u0117l reik\u0117t\u0173 monitoruoti hemoglobino kiek\u012f ir TNS.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Prevencija<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n \u012evair\u016bs nelaimingi atsitikimai i\u0161tinka nuolat ir daugelis hematom\u0173 yra nei\u0161vengiamos \u0161iais atvejais. Pacientai, vartojantis antikoaguliacinius preparatus, tur\u0117t\u0173 vengti veiklos, kuri susijusi su didele susi\u017eeidimo rizika. Pacientams, vartojantiems varfarin\u0105, svarbu monitoruoto vaist\u0173 dozavim\u0105 nuolatos tiriant TNS.<\/span> <\/span><\/b><\/p>\n Apibendrinimas<\/span><\/b> <\/span><\/p>\n Kraujagysl\u0117s da\u017enai yra pa\u017eeid\u017eiamos d\u0117l \u012fvairi\u0173 traum\u0173 ar operacij\u0173, ir kaujo i\u0161tek\u0117jimas \u012f aplinkinius audinius gali lemti hematomos susiformavim\u0105. Priklausomai nuo hematomos dyd\u017eio ir lokalizacijos, jos gali b\u016bti nereik\u0161mingos arba kelti pavoj\u0173 paciento gyvybei. <\/span>Pacientai, vartojantys krauj\u0105 skystinan\u010dius vaistus, tokius kaip varfarinas, aspirinas, klopidogrelis, turi didezn\u0119 rizik\u0105 kraujuoti po ma\u017e\u0173 su\u017ealojim\u0173, tod\u0117l jie tur\u0117t\u0173 b\u016bti atsargesni ir vengti pavojing\u0173 veikl\u0173. Smulkios hematomos pa\u010dios rezorbuojasi ir pagyja be didesnio gydymo, o didesn\u0117ms reikalingas papildomas medikamentinis ar chirurginis gydymas. Vienas i\u0161 efektyvi\u0173 gydymo b\u016bd\u0173 yra heparininiai vietinio naudojimo tepalai, kurie turi antikoaguliacin\u012f, prie\u0161u\u017edegimin\u012f, mikrocirkuliacij\u0105 gerinant\u012f veikim\u0105 ir tokiu b\u016bdu reik\u0161mingai paspartina hematom\u0173 gijim\u0105.<\/span> <\/span><\/i><\/p>\n Pareng\u0117 gyd. E. Paulauskait\u0117<\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" <\/p>\n Hematoma – tai ribota i\u0161siliejusio kraujo sankaupa audinyje ar tarp audini\u0173, kuri atsiranda d\u0117l kraujagysl\u0117s sienel\u0117s pa\u017eeidimo. Pa\u017eeista kraujagysl\u0117 gali b\u016bti arterija, vena arba kapiliaras, o pats kraujavimas nuo labai ma\u017eo (petechij\u0173) iki didelio, galin\u010dio sukelti gyvybei gr\u0117sming\u0105 nukraujavim\u0105. <\/span><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[198,1183,2,3383,918,711,346,197,208,339,291,832,21,75,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-8995","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-aplinkinius","tag-aspirinas","tag-infekcijos","tag-kapiliaras","tag-kraujagysle","tag-kraujagysles","tag-kraujas","tag-kraujavimas","tag-kuno-dalies","tag-lioton","tag-naudojamas","tag-nvnu","tag-sindromas","tag-traumos","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8995","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8995"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8995\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8995"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8995"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8995"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=8995"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=8995"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}