\u0160lapimo tak\u0173 infekcijos yra vienos labiausiai paplitusi\u0173 visuomen\u0117je \u012fgyt\u0173 ir hospitalini\u0173 infekcij\u0173. \u0160lapimo tak\u0173 infekcijos \u2013 itin da\u017ena liga, kuri paprastai vargina moteris, ta\u010diau neaplenkia ir vyr\u0173. Da\u017eniausiai \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos gydomos antibiotikais. Esant pla\u010diai skiriamai empirinei antibiotikoterapijai vis da\u017eniau nustatomas did\u0117jantis suk\u0117l\u0117j\u0173 atsparumas antibiotikams, tod\u0117l atliekama vis daugiau tyrim\u0173 siekiant palyginti skirting\u0173 antibiotik\u0173 bei j\u0173 dozuot\u0117s efektyvum\u0105 gydant \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas.<\/p>\n
\u0160lapimo tak\u0173 infekcij\u0173 klasifikacija<\/b><\/p>\n
\u0084. Nekomplikuotos apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos: cistitas (\u016bmus, atsitiktinis, pasikartojantis).<\/p>\n
\u0084. Nekomplikuotos vir\u0161utini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos: pielonefritas.<\/p>\n
\u0084. Komplikuotos \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos su ar be pielonefrito (n\u0117\u0161\u010dioms, pomenopauzinio am\u017eiaus moterims, vyrams, esant inkst\u0173 akmenligei, gretutin\u0117ms ligoms ir b\u016bkl\u0117ms).<\/p>\n
Da\u017eniausias \u0161lapimo tak\u0173 infekcij\u0173 suk\u0117l\u0117jas \u2013 E. co<\/i>li, kiti galimi suk\u0117l\u0117jai \u2013 Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis,Staphylococcus saprophyticus, Citrobacter spp., Enterobacter<\/i> spp., Pseudomonas aeruginosa<\/i>. Augantis E. coli <\/i>atsparumas betalaktaminiams antibiotikams bei trimetoprimui ir sulfametoksazoliui past\u016bm\u0117jo platesn\u012f chinolon\u0173 vartojim\u0105 \u0161lapimo tak\u0173 infekcijoms gydyti [1, 2]. Ta\u010diau stebima tendencija, jog i\u0161aug\u0119s ciprofloksacino skyrimas didina gramneigiam\u0173 suk\u0117l\u0117j\u0173 atsparum\u0105 jam, nustatyta, jog atsparumas padid\u0117jo nuo 0,2 proc. iki 3,4 proc., tuo tarpu atsparumas trimetoprimui ir sulfametoksazoliui suma\u017e\u0117jo iki 32 proc. [2] (anks\u010diau steb\u0117tas net 50,1 proc. atsparumas) [4]. Siekiant sustabdyti augant\u012f atsparum\u0105 antibiotikams siekiama rasti efektyviausi\u0105 antibiotik\u0173 skyrimo dozuot\u0119 bei u\u017etikrinti veiksming\u0105 ir trump\u0105 gydymo antibiotikais kurs\u0105. Vienas toki\u0173 vaist\u0173, kuris pasi\u017eymi trumpu gydymo kursu bei pla\u010diu antimikrobiniu poveikiu, \u2013 levofloksacinas.<\/p>\n
Plataus veikimo spektro antibiotikoterapija<\/b><\/p>\n
Levofloksacinas (Levalox<\/i>) priklauso chinolon\u0173 grup\u0117s antibiotikams. Levofloksacinas pasi\u017eymi pla\u010diu antimikrobiniu poveikiu, tod\u0117l da\u017enai skiriamas monoterapija, ta\u010diau prireikus gali b\u016bti vartojamas ir su kitais vaistais. Be \u0161lapimo tak\u0173 infekcij\u0173, toki\u0173, kaip pielonefritas, komplikuotos \u0161lapimo tak\u0173 ligos, nekomplikuotas cistitas, l\u0117tinis bakterinis prostatitas, levofloksacinas gali b\u016bti skiriamas \u016bminiam bakteriniam sinusitui, l\u0117tinio bronchito pa\u016bm\u0117jimui, bendruomen\u0117je \u012fgytai pneumonijai bei odos ir mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 infekcin\u0117ms ligoms gydyti. I\u0161gertas levofloksacinas greitai ir beveik visi\u0161kai absorbuojamas, did\u017eiausia jo koncentracija plazmoje b\u016bna po 12 val., absoliutus biologinis prieinamumas yra 99 proc. \u0160is vaistas gerai patenka \u012f organizmo audinius, taip pat gana didel\u0117 jo koncentracija randama \u0161lapime, tod\u0117l gerai veikia \u0161lapimo tak\u0173 suk\u0117l\u0117jus. Levofloksacinas gerai toleruojamas, j\u012f patogu vartoti, nes, kitaip nei daugum\u0105 kit\u0173 antibiotik\u0173, j\u012f i\u0161gerti reikia tik kart\u0105 per par\u0105.<\/p>\n
Levofloksacinas ir kiti chinolonai gydant \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas<\/b><\/p>\n
Levofloksacino ir kit\u0173 fluorchinolon\u0173 veiksmingumas gydant \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas buvo lyginamas daugeliu mokslini\u0173 tyrim\u0173. \u012erodyta, jog levofloksacinas toks pat efektyvus gydant komplikuotas \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas bei \u016bm\u0173 pielonefrit\u0105, kaip ir kiti fluorchinolonai, tokie kaip ciprofloksacinas ar lomefloksacinas, ta\u010diau levofloksacino vartojimas yra paprastesnis \u2013 vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105. H. A. Klausner ir bendr. [7] atliktame tyrime buvo tiriama levofloksacino 750 mg vienkartin\u0117s doz\u0117s, skiriamos 5 dienas, efektyvumas gydant \u016bm\u0173 pielonefrit\u0105, lyginant su gydymu ciprofloksacinu 400 mg intraveni\u0161kai arba 500 mg geriamaisiais vaistais, skiriamais du kartus per dien\u0105 de\u0161imt dien\u0173. Tyrime nustatyta, jog levofloksacin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117je suk\u0117l\u0117j\u0173 eradikacija pasiekta 83 proc., o vartojusi\u0173j\u0173 ciprofloksacin\u0105 \u2013 79,6 proc. Klinikinis pager\u0117jimas steb\u0117tas 86,2 proc. levofloksacin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 ir 80,6 proc. ciprofloksacin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117se. Levofloksacino prana\u0161um\u0105 gydant \u016bm\u0173 pielonefrit\u0105 taip pat tyr\u0117A. Richard [5], tik levofloksacino dozuot\u0117 buvo \u017eenkliai ma\u017eesn\u0117, o gydymo trukm\u0117 \u2013 ilgesn\u0117. Dvigubai aklame tyrime pacientams buvo skiriama 250 mg vienkartin\u0117 paros doz\u0117 levofloksacino 10 dien\u0173, lyginant su gydymu ciprofloksacinu 500 mg du kartus per dien\u0105 10 dien\u0173. Klinikinis pager\u0117jimas steb\u0117tas 92 proc. levofloksacin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 ir 88 proc. ciprofloksacin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117se. Taigi ne tik skiriant did\u017eiausias galimas levofloksacino dozes pasiekiamas norimas rezultatas. Tiriant levofloksacino ir ofloksacino veiksmingum\u0105 gydant nekomplikuotas \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas nustatyta, jog abu \u0161ie vaistai yra gerai toleruojami ir efektyv\u016bs gydant nekomplikuotas moter\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas [6].<\/p>\n
Tyrime dalyvavo 594 pacient\u0117s. Pacient\u0117ms atsitiktine tvarka buvo skirtas gydymas levofloksacinu 250 mg vienkartine paros doze arba gydymas ofloksacinu 200 mg du kartus per par\u0105 tris dienas. Po atlikto tyrimo tiriant pacientes 96,3 proc. levofloksacin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117je ir 93,6 proc. ofloksacin\u0105 vartojusi\u0173j\u0173 grup\u0117je buvo visi\u0161kai sunaikintas suk\u0117l\u0117jas. Vertinant simptom\u0173 pasirei\u0161kim\u0105,nustatyta, kad 98,1 proc. tiriam\u0173j\u0173 levofloksacino grup\u0117je ir 97 proc. ofloksacino grup\u0117je simptomai i\u0161nyko ir nereik\u0117jo daugiau vartoti antibiotik\u0173. Prieita prie i\u0161vados, jog levofloksacinas yra efektyvus komplikuotoms \u0161lapimo tak\u0173 infekcijoms gydyti, o retesnis vartojimas (kart\u0105 per par\u0105) yra patogesnis pacientui, re\u010diau pamir\u0161tama pavartoti vaist\u0105.<\/p>\n
Levofloksacinas bakteriniam prostatitui gydyti<\/b><\/p>\n
Kadangi chinolonai pasi\u017eymi pla\u010diu veikimo spektru, palankiomis farmakokinetin\u0117mis savyb\u0117mis, gerai penetruoja \u012f prostatos audin\u012f bei skys\u010dius ir didel\u0117 dalis \u0161i\u0173 vaist\u0173 yra \u0161alinama su \u0161lapimu, jie da\u017enai rekomenduojami l\u0117tiniam bakteriniam prostatitui gydyti. Tarp chinolon\u0173 levofloksacinas pasi\u017eymi dideliu veiksmingumu gydant urogenitalinio trakto infekcijas. Nustatyta, jog po vienkartinio levofloksacino 250 mg ir ciprofloksacino 250 mg pavartojimo didesn\u0117 vaisto koncentracija kraujyje bei penetracij\u0105 \u012f prostat\u0105 nustatyta gavusi\u0173j\u0173 levofloksacin\u0105 grup\u0117je [9]. Klinikiniame tyrime [8], kuriame buvo siekta nustatyti levofloksacino ir ciprofloksacino efektyvum\u0105 ir saugum\u0105 gydant l\u0117tin\u012f bakterin\u012f prostatit\u0105, nustatyta, jog gydymas levofloksacinu 500 mg vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105 28 dienas yra toks pat efektyvus, kaip ir gydymas ciprofloksacinu 500 mg du kartus per par\u0105. I\u0161 viso tyrime dalyvavo 377 pacientai, da\u017eniausi suk\u0117l\u0117jai buvo E. coli <\/i>ir Enterococcus feacalis<\/i>. Nustatyta, jog pasveikimas ar klinikinis <\/i>pager\u0117jimas abiejose grup\u0117se buvo pana\u0161us (levofloksacin\u0105 <\/i>vartojusi\u0173j\u0173 75 proc., o ciprofloksacin\u0105 \u2013 72,8 proc. <\/i>tiriam\u0173j\u0173); visi\u0161ka suk\u0117l\u0117j\u0173 eradikacija pasiekta 75 proc. <\/i>tiriam\u0173j\u0173 levofloksacino grup\u0117je ir 76,8 proc. ciprofloksacino <\/i>grup\u0117je.<\/p>\n
Apibendrinimas<\/b><\/p>\n
Levofloksacinas yra veiksmingas vaistas \u0161lapimo tak\u0173 infekcijoms gydyti. Tai patogus medikamentas, kadangi geriamosios tablet\u0117s vartojamos vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105. Levofloksacinas gerai toleruojamas ir veiksmingas gydant visuomen\u0117je \u012fgytas pneumonijas, \u016bmius bakterinius sinusitus, komplikuotas \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas bei \u016bm\u0173 pielonefrit\u0105. Taip pat nustatyta, jog skiriant trump\u0105 dideli\u0173 dozi\u0173 levofloksacino kurs\u0105 gydant visuomen\u0117je \u012fgytas pneumonijas, \u016bm\u0173 bakterin\u012f sinusit\u0105 bei \u0161lapimo tak\u0173 infekcijas, lyginant su gydymu 500 mg levofloksacinu kart\u0105 per par\u0105 10 dien\u0173, pasiekiami pana\u0161\u016bs rezultatai [12]. Klinikiniuose tyrimuose, kuriuose buvo lyginamas levofloksacinas su kitais chinolonais, nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 da\u017enis buvo pana\u0161us. Da\u017eniausios nepageidaujamos reakcijos buvo: galvos skausmas, viduriavimas, dispepsija, pykinimas, pilvo p\u016btimas bei galvos svaigimas [11]. Da\u017enesnio nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 pasirei\u0161kimo nesteb\u0117ta ir tiriant skirtingus levofloksacino dozavimus. Tiriant pacientus, kuriems kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 gydymui buvo skirtas levofloksacinas 500 mg ir 750 mg, nustatyta, jog tarp gavusi\u0173j\u0173 skirtingas vaisto dozes nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 da\u017enis buvo pana\u0161us [10].<\/p>\n
Pareng\u0117 <\/i>gyd. J. Bazevi\u010dien\u0117<\/i><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u0160lapimo tak\u0173 infekcijos yra vienos labiausiai paplitusi\u0173 visuomen\u0117je \u012fgyt\u0173 ir hospitalini\u0173 infekcij\u0173. \u0160lapimo tak\u0173 infekcijos \u2013 itin da\u017ena liga, kuri paprastai vargina moteris, ta\u010diau neaplenkia ir vyr\u0173. Da\u017eniausiai \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos gydomos antibiotikais. Esant pla\u010diai skiriamai empirinei antibiotikoterapijai vis da\u017eniau nustatomas did\u0117jantis suk\u0117l\u0117j\u0173 atsparumas antibiotikams, tod\u0117l atliekama vis daugiau tyrim\u0173 siekiant palyginti skirting\u0173 antibiotik\u0173 bei…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":905,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[1586,24800,138,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-904","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-cistitas","tag-eradikacija","tag-vaistai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/904","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=904"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/904\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/905"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=904"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=904"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=904"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=904"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=904"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}