\u0160iandien pasaulyje gyvena apie \u0161e\u0161i milijardai \u017emoni\u0173. Prognozuojama, kad per ateinan\u010dius 40 met\u0173 \u0161is skai\u010dius gali padvigub\u0117ti. Tod\u0117l nat\u016bralu, jog \u0161eimos planavimas \u2013 aktuali tema visose \u0161alyse. Neplanuotas n\u0117\u0161tumas \u2013 tai negal\u0117jimo planuoti pastojim\u0173 laik\u0105 ir skai\u010di\u0173 pasekm\u0117 d\u0117l neefektyvios kontracepcijos ar netinkamo efektyvios kontracepcijos vartojimo. Tiek vyrai, tiek moterys pageidauja saugios, veiksmingos ir patogios naudoti kontracepcijos. Da\u017enai \u012fvairiu gyvenimo laikotarpiu \u017emon\u0117ms reikia skirting\u0173 kontraceptini\u0173 priemoni\u0173: metodas, tinkantis moteriai, kuri nori atid\u0117ti n\u0117\u0161tum\u0105, neb\u016btinai tiks tai, kuri visi\u0161kai nenori pastoti, ir t. t. Nors \u0161iai temai skiriamas didelis d\u0117mesys, vis dar kyla nema\u017eai klausim\u0173, susijusi\u0173 su kontracepcijos saugumu, efektyvumu, galimu jos \u0161alutiniu poveikiu… Tod\u0117l pla\u010diau \u0161iuos klausimus nagrin\u0117jame ir atsakym\u0173 \u012f juos ie\u0161kome kartu su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Aku\u0161erijos ir ginekologijos centro gydytoju dr. Vytautu Klimu.<\/p>\n
Kaip apibr\u0117\u017etum\u0117te moters vaisingumo reguliavimo etiologij\u0105?<\/i><\/b><\/p>\n
\u017dmoni\u0173, kaip biologin\u0117s individ\u0173 r\u016b\u0161ies, vaisingumas yra gana didelis. Anks\u010diau vaisingum\u0105 daugiausia reguliuodavo gyvenimo s\u0105lygos. Pavyzd\u017eiui, bado metais moter\u0173 vaisingumas sutrikdavo d\u0117l blogos mitybos, streso. Be to, gyventoj\u0173 prieaug\u012f reguliavo ir didelis k\u016bdiki\u0173 bei vaik\u0173 mirtingumas, ta\u010diau XX\u2013XXI am\u017eiuje situacija labai pasikeit\u0117 \u2013 moterys jau pa\u010dios nusprend\u017eia, kiek nori tur\u0117ti vaik\u0173. Jei moteris nereguliuot\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173, per j\u0173 reproduktyv\u0173 gyvenim\u0105 gal\u0117t\u0173 gimdyti 20 ar 30 kart\u0173. Be to, smarkiai pailg\u0117jo ir moters gyvenimo trukm\u0117, o vaisingumas paprastai i\u0161lieka iki 50\u201352 met\u0173. Tod\u0117l, norint efektyviai reguliuoti n\u0117\u0161tum\u0173 skai\u010di\u0173, b\u016btinos pagalbin\u0117s priemon\u0117s.<\/p>\n
Bandymai naudoti kokias nors moter\u0173 vaisingum\u0105 ribojan\u010dias priemones atsirado XX a. 2\u20133 de\u0161imtmetyje. Po Pirmojo pasaulinio karo moterims teko \u0161laikyti save ir \u0161eim\u0105, nes dalis vyr\u0173 i\u0161 karo negr\u012f\u017eo arba gr\u012f\u017eo nedarbingi. Tr\u016bko darbo j\u0117gos, darbo rinkoje vyr\u0173 vietas teko u\u017eimti moterims, tod\u0117l padid\u0117jo j\u0173 vaisingumo reguliavimo poreikis. Moterys tapo labiau ekonomi\u0161kai nepriklausomos. Pirmosios efektyvios priemon\u0117s \u2013 hormonin\u0117s kontraceptin\u0117s tablet\u0117s, pad\u0117jusios reguliuoti vaisingum\u0105, JAV rinkoje atsirado apie 1961 metus, Europoje \u2013 1962 m. \u012evertin\u0119 konservatyviosios visuomen\u0117s dalies, o pirmiausia \u2013 ba\u017eny\u010dios galim\u0105 neigiam\u0105 po\u017ei\u016br\u012f \u012f kontracepcij\u0105, k\u016br\u0117jai \u0161ias tabletes u\u017eregistravo kaip skirtas ne kontracepcijai, o menstruaciniam ciklui reguliuoti. Ta\u010diau ta \u017einia tarp moter\u0173 smarkiai plito, ir tablet\u0117s, kaip efektyvi kontraceptin\u0117 priemon\u0117, greitai \u012fsitvirtino JAV, v\u0117liau \u2013 Europoje ir galiausiai \u2013 visame pasaulyje. Per t\u0105 laik\u0105 jos gerokai patobul\u0117jo, nes pirm\u0173j\u0173 kontraceptini\u0173 table\u010di\u0173 sud\u0117tyje buvo keliolika kart\u0173 didesn\u0117 hormon\u0173 koncentracija nei dabartin\u0117se. PSO duomenimis, pastaruoju metu pasaulyje hormonines kontraceptines tabletes vartoja apie 100\u2013112 mln. moter\u0173.<\/p>\n
Kokios yra pagrindin\u0117s kontracepcijos priemon\u0117s ir j\u0173 skirstymo principai?<\/i><\/b><\/p>\n
Visa kontracepcija skiriama \u012f efektyvi\u0105 ir ma\u017eiau efektyvi\u0105. Yra i\u0161skiriamos 3 efektyviosios kontracepcijos r\u016b\u0161ys: dedama \u012f gimd\u0105, hormonin\u0117 ir chirurgin\u0117 sterilizacija. Tiesa, pastaroji kontracepcijos r\u016b\u0161is yra \u201ebilietas tik viena kryptimi\u201c ir vargu, ar logi\u0161ka j\u0105 gretinti su dedama \u012f gimd\u0105 bei hormonine kontracepcija, kur vaisingum\u0105, pageidaujant, galima susigr\u0105\u017einti. Pagal vartojimo b\u016bd\u0105 hormonin\u0117 kontracepcija taip pat skiriama \u012f kelet\u0105 r\u016b\u0161i\u0173: kontraceptin\u0117s tablet\u0117s, kontraceptiniai pleistrai, mak\u0161ties \u017eiedai, kontraceptiniai implantai, injektuojami hormoniniai kontraceptikai. Kontraceptinis implantas \u2013 po oda \u012fdedama kontraceptin\u0117 ampul\u0117, po truput\u012f i\u0161skirianti hormonus ir apsauganti moter\u012f nuo neplanuoto pastojimo. Injektuojami kontraceptikai \u2013 kas vien\u0105\u2013 tris m\u0117nesius suleid\u017eiami hormoniniai kontraceptikai. Kontraceptiniai pleistrai \u2013 kas savait\u0119 ant odos u\u017eklijuojamas hormonus i\u0161skiriantis pleistras. \u012e mak\u0161t\u012f \u012fki\u0161ami kontraceptiniai \u017eiedai taip pat i\u0161skiria hormonus, kurie patenka \u012f krauj\u0105 ir sukelia kontraceptin\u012f poveik\u012f.<\/p>\n
Yra dar ir skubios pagalbos kontracepcijos metodai, arba vadinamoji \u2013 ekstrin\u0117 kontracepcija. Ji skirta moterims pra\u0117jus ne daugiau kaip 72 valandoms po neplanuoto ar nesaugaus lytinio akto, kurio metu nebuvo naudotasi kontraceptin\u0117mis priemon\u0117mis arba naudota priemon\u0117 buvo neveiksminga. Pavyzd\u017eiui, ji gali b\u016bti panaudota ply\u0161us prezervatyvui arba lytiniam aktui \u012fvykus prie\u0161 moters nor\u0105 bei susiklos\u010dius kitoms i\u0161skirtin\u0117ms aplinkyb\u0117ms. Po toki\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 moterys kaip galima grei\u010diau turi i\u0161gerti kontraceptin\u0119 tablet\u0119 su levonorgestreliu \u2013 nuo to priklauso jos efektyvumas. Pasinaudojus \u0161ia priemone pirm\u0105 par\u0105 po nesaugi\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173, jos efektyvumas siekia apie 95 proc., suvartojus tablet\u0119 per antr\u0105 par\u0105 \u2013 apie 85 proc., na, o tre\u010di\u0105 par\u0105 jos poveikis, apsaugantis nuo pastojimo, i\u0161lieka efektyvus apie 57 proc. \u0160ios r\u016b\u0161ies skubiosios kontracepcijos tablet\u0117s vaistin\u0117se parduodamos be recepto.<\/p>\n
Kitos skubiosios kontracepcijos tablet\u0117s\u2013 ulipristalis, kurios efektyviai apsaugo nuo neplanuoto pastojimo, jei tablet\u0117 i\u0161geriama per 5 paras po nesaugi\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173. Visas 5 paras efektyvumas i\u0161lieka ma\u017edaug vienodas, tik \u0161ios tablet\u0117s \u0161iek tiek brangiau kainuoja. Be to, ulipristaliui reikalingas gydytojo receptas. Tiesa, \u012f Lietuv\u0105 jau kuris laikas jis nebetiekiamas. Ilgalaik\u0117s gr\u012f\u017etamosios kontracepcijos kategorijai priklauso visos kitos kontraceptin\u0117s priemon\u0117s, kai jos \u012fdedamos po oda arba \u012f gimd\u0105. Tai kontraceptinis implantas, \u012f gimd\u0105 \u012fdedama spiral\u0117 su hormonais arba spiral\u0117 su variu, o ypa\u010d su aukso-vario lydiniu. \u0160ios priemon\u0117s veikia ilg\u0105 laik\u0105 \u2013 3 ar 5 metus, na, o, pavyzd\u017eiui, spiral\u0117 su variu gali b\u016bti veiksminga 7 ir net 10 met\u0173.<\/p>\n
Gal gal\u0117tum\u0117te detaliau aptarti kasdien vartojamos kontracepcijos ypatumus?<\/i><\/b><\/p>\n
Kasdien yra vartojamos \u012fvairios kontraceptin\u0117s tablet\u0117s. \u0160iuolaikin\u0117s kontraceptin\u0117s tablet\u0117s pasi\u017eymi ma\u017ea hormon\u0173 koncentracija. Jos yra 2 r\u016b\u0161i\u0173: vienos,kuri\u0173 sud\u0117tyje yra tik vienas hormonas, \u2013 minipiliul\u0117 (angl. minipils<\/i>), yra saugios moterims, kurioms kartais kontraindikuotini hormonai, bet pagrindin\u0117 problema ta, kad jos da\u017eniau sukelia tepliojimus, protr\u016bkinius kraujavimus ir jas reikia vartoti labai tiksliu laiku (galimi ne ilgesni kaip 1 valandos intervalo nukrypimai).<\/p>\n
Tai rei\u0161kia, jog \u0161i\u0105 tablet\u0119 b\u016btina i\u0161gerti kasdien tuo pa\u010diu metu. Padarius bent vienos dienos pertrauk\u0105 efektyvumas labai suma\u017e\u0117ja. Minipiliul\u0117s da\u017eniausiai si\u016blomos \u017eindan\u010dioms moterims, nes j\u0173 sud\u0117tyje n\u0117ra laktacij\u0105 slopinan\u010di\u0173 estrogen\u0173. Antrai kasdien vartojam\u0173 kontraceptini\u0173 table\u010di\u0173 grupei priklauso dviej\u0173 hormon\u0173 derinio tablet\u0117s. J\u0173 yra daug ir labai \u012fvairi\u0173. Tarpusavyje jos skiriasi estrogen\u0173 bei gestagen\u0173 komponent\u0173 sud\u0117timi, taip pat galimu poveikiu. Pavyzd\u017eiui, kai kurios stipriai veikia spuogus, kit\u0173 spuogus slopinantis poveikis gali b\u016bti silpnesnis, dar kitos ma\u017eina patinimus ir t. t.<\/p>\n
Kuriai moter\u0173 grupei rekomenduotinos kasdienio vartojimo kontraceptin\u0117s priemon\u0117s?<\/i><\/b><\/p>\n
\u0160ios kontraceptin\u0117s priemon\u0117s tinka visoms moterims, kurioms reikalinga kontracepcija ir n\u0117ra kontraindikacij\u0173. Kontraindikacijos \u2013 tam tikros rizikos b\u016bkl\u0117s, pavyzd\u017eiui, polinkis \u012f tromboembolines komplikacijas, pa\u017eeistos kraujagysl\u0117s, r\u016bkymas (pvz., 10\u201315 cigare\u010di\u0173 per dien\u0105, kuris gali labai rimtai pakenkti kraujagysl\u0117ms, tai ypa\u010d aktualu moterims nuo 30\u201335 met\u0173 am\u017eiaus). \u0160iai moter\u0173 grupei dviej\u0173 hormon\u0173 tablet\u0117s nelabai tikt\u0173, nes did\u0117ja insulto, infarkto rizika, gali i\u0161sivystyti kraujagysli\u0173 tromboembolija ir kt. Jeigu moteris jauna, ner\u016bko, jos kraujosp\u016bdis yra normalus, \u2013 \u0161ias priemones galima dr\u0105siai vartoti. Net ir vyresn\u0117s moterys, turin\u010dios normal\u0173 k\u016bno svor\u012f ir kraujosp\u016bd\u012f, ner\u016bkan\u010dios, ir jeigu j\u0173 gimin\u0117je nebuvo insulto, infarkto, kraujagysli\u0173 tromboembolij\u0173 atvej\u0173, taip pat gali s\u0117kmingai vartoti \u0161ias kontraceptines tabletes.<\/p>\n
Kaip gal\u0117tum\u0117te pla\u010diau apib\u016bdinti kas savait\u0119 vartojamus kontraceptikus? Kuo jie skiriasi nuo kasdien vartojam\u0173?<\/i><\/b><\/p>\n
Yra toks kontraceptinis pleistras, kurio poveikis lygiavertis dviej\u0173 hormon\u0173 table\u010di\u0173 deriniui ir nuo j\u0173 skiriasi tik tuo, jog yra vartojamas re\u010diau, t. y. klijuojamas kart\u0105 per savait\u0119. \u0160iuo atveju hormonai patenka \u012f moters organizm\u0105 per od\u0105, o ne per skrand\u012f. D\u0117l to jie labai tinka moterims, turin\u010dioms vir\u0161kinimo sutrikim\u0173. Naudoti juos labai paprasta \u2013 pleistras pakaitomis ant odos laikomas vien\u0105 savait\u0119 ir po to kei\u010diamas nauju. Po 3 savai\u010di\u0173 pleistr\u0173 vartojamo savait\u0119 daroma pertrauka.<\/p>\n
Artimiausiu metu turi pasirodyti kontraceptinis minipleistras, kuris yra permatomas, perpus ma\u017eesni\u0173 matmen\u0173 bei ypa\u010d ma\u017eos hormon\u0173 doz\u0117s. Jis taip pat klijuojamas ir kei\u010diamas kas savait\u0119, o po 3-j\u0173 pleistr\u0173 daroma \u012fprasta 7 d pertrauka. Lygiai taip pat naudojamas ir kontraceptinis \u017eiedas, bet jis \u012fdedamas 3 savait\u0117ms \u012f mak\u0161t\u012f, o po to vien\u0105 savait\u0119 \u017eiedas nenaudojamas. Jame esantis dviej\u0173 hormon\u0173 derinys patenka tiesiai \u012f krauj\u0105.<\/p>\n
Ilgalaikiai gr\u012f\u017etamieji kontraceptikai… Kaip vertinate j\u0173 pritaikymo ir patogumo galimybes?<\/i><\/b><\/p>\n
Ilgalaik\u0117ms gr\u012f\u017etamosios kontraceptin\u0117s priemon\u0117ms priskiriami implantai ir intrauterin\u0117s sistemos. I\u0161 dalies \u2013 ir kontraceptin\u0117s injekcijos, bet jos \u0161iek tiek pailgina vaisingumo atsik\u016brimo laikotarp\u012f. Jeigu, pavyzd\u017eiui, i\u0161\u0117mus kontraceptin\u0119 spiral\u0119 su hormonais ar be hormon\u0173, vaisingumas (ovuliacija) atsikuria tuoj pat \u2013 po savait\u0117s, dviej\u0173, trij\u0173, kontraceptin\u0117s injekcijos \u0161\u012f laikotarp\u012f pailgina iki keleri\u0173 m\u0117nesi\u0173. Na, o pa\u0161alinus kontraceptinius implantus vaisingumas gr\u012f\u017eta per kelias\u2013keliolika dien\u0173.<\/p>\n
Kontraceptik\u0173 vartojimo patogumas vertinamas individualiai. Vienoms moterims patogiau vartoti tabletes, kitoms labiau priimtinas pleistras, dar kitos mano, jog geriausia apsaugos nuo neplanuoto n\u0117\u0161tumo priemon\u0117 \u2013 \u012f mak\u0161t\u012f \u012fdedamas kontraceptinis \u017eiedas ar \u012f gimd\u0105 – kontraceptin\u0117 spiral\u0117. Mes pacientes supa\u017eindiname su apsaugos galimyb\u0117mis, o jos pa\u010dios pasirenka tas priemones, kurios joms labiausiai priimtinos.<\/p>\n
Na, o jeigu pabandytume sugrupuoti kontraceptikus pagal j\u0173 tinkamum\u0105 skirtingo am\u017eiaus moterims? Kada reikia prad\u0117ti juos vartoti ir kada baigti?<\/i><\/b><\/p>\n
Kontracepcij\u0105 reikia prad\u0117ti vartoti tada, kai atsiranda neplanuoto n\u0117\u0161tumo pavojus. Net ir pa\u010dioms jauniausioms merginoms, jeigu jos pradeda lytinius santykius, b\u016btina efektyvi kontracepcija, nes, pavyzd\u017eiui, lytinius santykius turin\u010diai \u0161e\u0161iolikmetei n\u0117\u0161tumo tikimyb\u0117 yra \u017eenkliai didesn\u0117 nei, pavyzd\u017eiui, sulaukusiai 30 met\u0173. Kuo moteris jaunesn\u0117, jos rizika pastoti didesn\u0117 dar ir d\u0117l to, jog neretai ir partneris b\u016bna jaunesnis. Jauni partneriai yra gana nepatikimi kontracepcijos vartotojai, tod\u0117l vien tik prezervatyvai ar nutrauktas lytinis aktas n\u0117ra pakankami ir patikimi jaun\u0173 mergin\u0173 kontracepcijos b\u016bdai.<\/p>\n
Kita vertus, kontracepcij\u0105 reik\u0117t\u0173 naudoti tol, kol i\u0161lieka vaisingumas, bet ne ilgiau, kai i\u0161sivysto kontraindikacijos. Kontraceptin\u0117s priemon\u0117s kei\u010diamos atsi\u017evelgiant \u012f am\u017ei\u0173. Visada pirmiausia reikia \u012fvertinti galim\u0105 rizik\u0105. Vyresnio am\u017eiaus moterims tenka ma\u017einti hormon\u0173 kiek\u012f, t. y. Naudoti kontraceptikus, sukelian\u010dius ma\u017eiausi\u0105 tromboembolini\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n
Jauno am\u017eiaus moterims tinka ir kontraceptiniai pleistrai, ir tablet\u0117s, o jeigu reikalinga efektyvi apsauga \u2013 galima rinktis \u012f gimd\u0105 \u012fdedamas kontraceptines priemones. Dabar klinikini\u0173 tyrim\u0173 rezultatai patvirtina, jog, jeigu lytinio gyvenimo partner\u0117s neserga lyti\u0161kai plintan\u010diomis ligomis, galima dr\u0105siai pasikliauti \u012f gimd\u0105 \u012fdedamomis priemon\u0117mis, nes n\u0117\u0161tumas jauname am\u017eiuje da\u017eniausiai labai pablogina moters sveikat\u0105, didina gimdymo komplikacij\u0173 rizik\u0105, sukelia daugiau pavoj\u0173 naujagimiams. Be to, anksti pastojusi moteris rizikuoja \u017eenkliai pabloginti ir savo socialin\u012f gyvenim\u0105 \u2013 nebaigia moksl\u0173, ne\u012fgyja profesijos, jai sunkiau sekasi sukurti \u0161eim\u0105, o jeigu ir pavyksta tai padaryti \u2013 neretai ji i\u0161yra, nes paprastai kur kas stipresn\u0117s b\u016bna brandesnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 santuokos…<\/p>\n
Iki \u0161iol m\u016bs\u0173 visuomen\u0117je i\u0161lieka gana aktuali paaugli\u0173 n\u0117\u0161tumo problema. Jauname am\u017eiuje (20\u201325 met\u0173) kontracepcijos priemoni\u0173 pasirinkimas priklauso ir nuo lytini\u0173 santyki\u0173 da\u017enumo. Jas renkantis reik\u0117t\u0173 \u012fvertinti lytini\u0173 santyki\u0173 reguliarum\u0105. Jeigu lyti\u0161kai santykiaujama bent 3 kartus per m\u0117nes\u012f, yra labai didel\u0117 tikimyb\u0117, jog mergina pastos. Jeigu lytinis aktas vyksta vos kart\u0105 per m\u0117nes\u012f \u2013 gali pakakti ir ekstrin\u0117s kontracepcijos. Jauniems \u017emon\u0117ms labai svarbu priminti, jog b\u016btina naudoti ne vienos r\u016b\u0161ies kontracepcij\u0105, t. y. jei mergina vartoja tabletes, jos partneris turi pasinaudoti prezervatyvu. Nes pamir\u0161ta ar laiku nei\u0161gerta net ir viena piliul\u0117 jauname am\u017eiuje labai padidina n\u0117\u0161tumo tikimyb\u0119.<\/p>\n
Beje, net ir kontraceptinis pleistras ar \u017eiedas visi\u0161kai apsaugos nuo nepageidaujamo n\u0117\u0161tumo tik tada, jei partneris naudos prezervatyv\u0105. Vidutinio reprodukcinio am\u017eiaus sveikoms, ner\u016bkan\u010dioms, neturin\u010dioms rizikos veiksni\u0173 moterims tinka visos kontraceptin\u0117s priemon\u0117s. Paskutiniuoju moters vaisingumo periodu galb\u016bt geriau tikt\u0173 ilgalaik\u0117s apsaugos priemon\u0117s, pavyzd\u017eiui, \u012f gimd\u0105 dedamos spiral\u0117s, taip pat spiral\u0117s su hormonais. Gimdos hormonus i\u0161skirianti spiral\u0117 apsaugo nuo gimdos gleivin\u0117s i\u0161ve\u0161\u0117jimo, suma\u017eina per m\u0117nesines netenkamo kraujo kiek\u012f, gali slopinti endometrioz\u0117s bei gimdos v\u0117\u017eio i\u0161sivystym\u0105, be to, labai patikimai apsaugo nuo neplanuoto pastojimo, tod\u0117l labai tinka \u0161io am\u017eiaus moterims.<\/p>\n
Kaip svarbus gydytojo vaidmuo pasirenkant kontraceptines priemones?<\/i><\/b><\/p>\n
Nors kontraceptikai yra vaistai, skirti masiniam vartojimui, gydytojas \u012fvertina naudos ir rizikos santyk\u012f. Pavyzd\u017eiui, padid\u0117jusi tromboembolini\u0173 komplikacij\u0173 rizika dar labiau padid\u0117s, jei moteris pastos ir gimdys. Skirdamas kontracepcij\u0105, gydytojas pirmiausia i\u0161siai\u0161kina ligas, kuriomis moteris yra sirgusi. Svarbios kepen\u0173 ligos, ligos, pa\u017eeid\u017eian\u010dios kraujagysles bei didinan\u010dios kre\u0161uli\u0173 susidarym\u0105, kepen\u0173, kr\u016bties bei lytini\u0173 organ\u0173 piktybiniai navikai ir pan. Svarbu, ar gimin\u0117je buv\u0119 insult\u0173, kraujagysli\u0173 trombozi\u0173 asmenims iki 50 met\u0173 am\u017eiaus atvej\u0173, nes yra reali tikimyb\u0117, jog \u0161ie sutrikimai yra paveldimi. Tada gydytojas pamatuoja kraujosp\u016bd\u012f, nes, kai jis padid\u0117j\u0119s, kyla kraujagysli\u0173 pa\u017eeidimo ir kontraceptik\u0173 \u0161alutinio poveikio rizika. Visk\u0105 \u012fvertinus parenkami tokie kontraceptikai, kurie kelt\u0173 ma\u017eiausi\u0105 rizik\u0105.<\/p>\n
Kuo jaunesn\u0117 moteris, tuo ji vaisingesn\u0117. Kai ji gyvena lytin\u012f gyvenim\u0105, bet nenaudoja efektyvios kontracepcijos priemoni\u0173, labai rizikuoja pastoti. Deja, jaunai merginai ar moteriai labai nelengva per\u017eengti gydytojo kabineto duris. Ne kiekviena tam ry\u017etasi. Tod\u0117l gydytojas turi daryti visk\u0105, kad pirmasis apsilankymas b\u016bt\u0173 kaip galima ma\u017eiau tiek psichologi\u0161kai, tiek medicini\u0161kai nemalonus. Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai nurodo, kad yra rimta deontologin\u0117 klaida, jei ginekologas d\u0117l kontracepcijos atvykusi\u0105 jaun\u0105 mergin\u0105 ar moter\u012f jau pirmojo vizito metu stengiasi ap\u017ei\u016br\u0117ti ant ginekologin\u0117s k\u0117d\u0117s, nebent b\u016bt\u0173 pagr\u012fsti tik\u0117tinos patologijos \u012ftarimai.<\/p>\n
\u0160is nurodymas grind\u017eiamas ginekologinio tyrimo naudos ir \u017ealos santykio \u012fvertinimu. Yra labai menkai tik\u0117tina, kad vagininio ginekologinio patikrinimo metu bus rasta kokia nors greitos diagnostikos reikalinga patologija. Juk yra didel\u0117 tikimyb\u0117, kad psichologi\u0161kai traumuojantis pirmojo vizito padarytas ginekologinis tyrimas \u201eatbaidys\u201c ne tik \u0161i\u0105 jaun\u0105 pacient\u0119,bet ir jos socialini\u0173 tinkl\u0173 drauges nuo vizit\u0173 pas ginekologus, tod\u0117l jos visos be reikalo rizikuos neplanuotai pastoti.<\/p>\n
Kai ateina jauna mergina ar moteris, gydytojas pirmiausia su ja pasikalba apie jos gyvenimo b\u016bd\u0105, kontracepcijos poreikius, \u017ealingus \u012fpro\u010dius, apie jos ir jos kraujo giminai\u010di\u0173 sveikatos b\u016bkl\u0119 bei persirgtas ligas. Po to pamatuojamas kraujosp\u016bdis, ap\u010diuopiamos kepenys ir dubens organai per priekin\u0119 pilvo sien\u0105 ir pan., bet nuo ginekologin\u0117s ap\u017ei\u016bros, jei tam n\u0117ra rimto pagrindo, pirmojo vizito metu susilaikoma. Jei n\u0117ra kontraindikacij\u0173, paskiriama efektyvi kontracepcija bei sutariama d\u0117l ar timiausio vizito, paprastai po 3 m\u0117nesi\u0173. Tuomet moters baim\u0117 b\u016bna suma\u017e\u0117jusi, tad galima j\u0105 ap\u017ei\u016br\u0117ti ginekologi\u0161kai, jei reikia \u2013 paimti citologin\u012f m\u0117gin\u012f tyrimui d\u0117l gimdos kaklelio v\u0117\u017eio.<\/p>\n
Turb\u016bt galima \u012fvertinti ir papildomas kontracepcijos pridedam\u0105sias vertes, j\u0173 gydom\u0105j\u012f poveik\u012f androgeni\u0161kumui, endometriozei, kraujavimo rizikai ir t. t. Kokie b\u016bt\u0173 J\u016bs\u0173 komentarai \u0161iuo aspektu?<\/i><\/b><\/p>\n
Patikimos kontracepcijos vartojimas padeda i\u0161vengti neplanuot\u0173 ir nepageidaujam\u0173 pastojim\u0173. Atsitiktiniai n\u0117\u0161tumai kelia didesn\u0119 rizik\u0105 naujagimiui ir pa\u010diai gimdyvei, nes pastoti besiruo\u0161ianti moteris tur\u0117t\u0173 bent m\u0117nes\u012f iki pastojant vartoti vitamino Bc \u2013 folio r\u016bg\u0161ties. Ji iki 75 proc. suma\u017eina vaisiaus nervinio vamzdelio apsigimimo rizik\u0105. Nors \u0161ie apsigimimai pasitaiko tik keletui i\u0161 t\u016bkstan\u010dio naujagimi\u0173, yra labai invalidizuojantys, sukelia galvos, nugaros smegen\u0173, galvos ir stuburo kaul\u0173 apsigimim\u0173 rizik\u0105. Lietuvoje yra apie 200 vaik\u0173 su nesuaugusiu stuburu (Spina bifida<\/i>). D\u0117l \u0161io apsigimimo jie nelaiko i\u0161mat\u0173, \u0161lapimo, \u0161ie sutrikimai i\u0161lieka net vaikui paaugus. Galima \u012fsivaizduoti, kiek ir koki\u0173 nepatogum\u0173 sukelia \u0161i sveikatos problema Jei t\u0173 vaik\u0173 motinos b\u016bt\u0173 planavusios savo pastojimus ir bent m\u0117nes\u012f iki n\u0117\u0161tumo ir pirmuosius 3 n\u0117\u0161tumo m\u0117nesius vartojusios folio r\u016bg\u0161t\u012f, trys ketvirtadaliai \u0161i\u0173 dabar ne\u012fgali\u0173 vaik\u0173 b\u016bt\u0173 gim\u0119 sveiki. Hormonin\u0117 kontracepcija turi ir nekontraceptini\u0173 privalum\u0173, t. y. Ji naudinga sveikatai.<\/p>\n
Pavyzd\u017eiui, kontracepcijos vartojimas ma\u017edaug 2 kartus suma\u017eina gimdos, kiau\u0161id\u017ei\u0173 ir storosios \u017earnos v\u0117\u017eio (tai n\u0117ra retos ligos) rizik\u0105. Jeigu moteris vartoja kontraceptikus bent dvejus metus, suma\u017e\u0117jusi min\u0117t\u0173 onkologini\u0173 lig\u0173 rizika i\u0161lieka apie 10\u201315 met\u0173. Kontracepcija taip pat pasi\u017eymi vaisingum\u0105 apsaugan\u010diu poveikiu, nes suma\u017eina kai kuri\u0173 lig\u0173, pavyzd\u017eiui, endometrioz\u0117s, dubens u\u017edegimo, kiau\u0161id\u017ei\u0173 cist\u0173, negimdinio n\u0117\u0161tumo, kurios sukelia nevaisingum\u0105, rizik\u0105. Prad\u0117jus vartoti kontracepcijos priemones (ma\u017edaug po 3\u20134 m\u0117nesi\u0173) m\u0117nesin\u0117s tampa ma\u017eiau gausios. Kartais moters organizmui reikia prisitaikyti prie kontracepcijos, tod\u0117l prad\u0117jus j\u0105 vartoti, da\u017enesni b\u016bna tepliojimai, nesavalaikiai kraujavimai. Jei moteris neb\u016bna \u012fsp\u0117ta, ima galvoti, kad galb\u016bt \u0161ios priemon\u0117s jai netinka ir liaujasi jas naudoti. Tokiais atvejais geriausia pasitarti su gydytoju. Prie\u0161menstruacinis sindromas da\u017eniausiai yra susij\u0119s su hormon\u0173 svyravimais, tod\u0117l kontracepcijos vartojimas paprastai suma\u017eina m\u0117nesini\u0173 skausm\u0105 (jeigu jos skausmingos).<\/p>\n
Neretai tarp \u012fvairi\u0173 mit\u0173 galima i\u0161girsti teigin\u012f, jog kontracepcijos priemon\u0117s didina k\u016bno svor\u012f. Ar tai tiesa? Moterims \u0161is klausimas labai aktualus…<\/i><\/b><\/p>\n
Yra atlikta labai daug tyrim\u0173, patvirtinan\u010di\u0173, jog kontracepcija jokios \u012ftakos svoriui neturi. Svoris did\u0117ja su metais ir priklauso nuo suvalgomo maisto kiekio. Pavyzd\u017eiui, kai kurios moterys, nor\u0117damos tarsi pasiteisinti, teigia, jog antsvor\u012f \u201eu\u017eaugino\u201c vartojamos kontraceptin\u0117s priemon\u0117s. Deja, jos klysta. \u017dinoma, kai kurias moteris, kamuojamas labai sunkaus prie\u0161menstruacinio sindromo, pus\u0119 ciklo pykina, jos negali valgyti, jau\u010dia psichin\u0119 \u012ftamp\u0105, yra blogos nuotaikos, ta\u010diau prad\u0117jus vartoti kontraceptikus visi tie \u0161alutiniai poveikiai i\u0161nyksta, ir jos pradeda neriboti suvalgomo maisto kiekio, tod\u0117l priauga svorio. Toki\u0173 pavyzd\u017ei\u0173 savo klinikin\u0117je praktikoje esu tur\u0117j\u0119s ne vien\u0105. O taip atsitinka d\u0117l to, jog vartodamos kontracepcij\u0105 moterys gerai jau\u010diasi, atsipalaiduoja ir nekontroliuoja savo mitybos.<\/p>\n
O ar antsvor\u012f turin\u010dioms moterims pakanka \u012fprastos kontraceptik\u0173 doz\u0117s? Ar jos nepradeda abejoti apsaugos nuo neplanuoto n\u0117\u0161tumo patikimumu?<\/i><\/b><\/p>\n
Yra atlikti iki 80 kg ir daugiau nei 80 kg sverian\u010di\u0173 bei kontraceptines priemones vartojan\u010di\u0173 moter\u0173 klinikiniai tyrimai. Jie parod\u0117, jog daugiau nei 80 kg sverian\u010dios ir kontraceptikus vartojan\u010dios moterys da\u017eniau patiria tepliojimus, nei\u0161vengia nepakankamai efektyvaus kontracepcijos poveikio rizikos. Tod\u0117l \u0161ioms moterims geriau tikt\u0173 \u012f gimd\u0105 \u012fdedamos kontraceptin\u0117s priemon\u0117s, nes j\u0173 poveikis pasirei\u0161kia i\u0161kart, gimdoje, ir n\u0117 kiek nesuma\u017e\u0117ja efektyvumas.<\/p>\n
Tenka gird\u0117ti nema\u017eai kontracepcij\u0105 neigiamai vertinan\u010di\u0173 teigini\u0173, kuriuos neretai skleid\u017eia net ir gydytojai. Labai da\u017enai \u0161iems mitams stinga mokslinio pagrindo. Kaip J\u016bs tai vertinate?<\/i><\/b><\/p>\n
Did\u017eiausia problema ta, jog visame pasaulyje kontracepcija yra medicinos, visuomen\u0117s sveikatos problema, o Lietuvoje \u2013 ji tampa vien ideologine, religine, vertybine… Svarb\u0173 vaidmen\u012f \u0161iuo po\u017ei\u016briu vaidina ir Katalik\u0173 ba\u017eny\u010dia. Nors dabartinio popie\u017eiaus po\u017ei\u016bris \u012f kontracepcij\u0105 yra palankesnis, ankstesni Katalik\u0173 ba\u017eny\u010dios vadovai buvo nusiteik\u0119 prie\u0161 vis\u0173 kontracepcijos priemoni\u0173 vartojim\u0105. Pavyzd\u017eiui, \u012f Afrik\u0105 nuvyk\u0119s popie\u017eius Jonas Paulius II aktyviai agitavo prie\u0161 prezervatyvus, nors ten prezervatyvai<\/a> naudojami kaip pagrindin\u0117 apsaugos nuo AIDS priemon\u0117… Ba\u017eny\u010dia skelbia \u017eini\u0105, jog kontracepcija kenkia sielai, tod\u0117l religingi \u017emon\u0117s mano, kad ji kenkia ir k\u016bnui… Tokiu pagrindu \u012fvair\u016bs \u0161eimos centrai, ypa\u010d organizuojantys kursus b\u016bsimiesiems sutuoktiniams, platina \u012fvairias mokslu nepagr\u012fstas \u017einias.<\/p>\n Mes gerbiame \u017emoni\u0173 \u012fsitikinimus, bet kartais jie su mokslu neturi nieko bendra. Yra dvi dar nevisi\u0161kai i\u0161spr\u0119stos su hormonine kontracepcija susijusios problemos \u2013 prie\u0161taringi duomenys apie kontracepcijos \u012ftak\u0105 kr\u016bties v\u0117\u017eiui. Pagrindiniai tyrimai rodo, jog kontracepcijos vartojimas n\u0117ra susij\u0119s su padid\u0117jusia kr\u016bties v\u0117\u017eio rizika. Ta\u010diau yra tyrim\u0173, kurie kelia abejoni\u0173. Nustatyta, jog moter\u0173, u\u017esikr\u0117tusi\u0173 \u017emogaus papilomos virusu ir vartojan\u010di\u0173 hormonin\u0119 kontracepcij\u0105, rizika susirgti gimdos kaklelio v\u0117\u017eiu yra didesn\u0117. Bet jeigu jos pastoja, gimdo vien\u0105 ar kelis kartus, joms dar labiau padid\u0117ja \u0161ios onkologin\u0117s ligos i\u0161sivystymo tikimyb\u0117.<\/p>\n Vis d\u0117lto neder\u0117t\u0173 pamir\u0161ti, jog, siekiant u\u017ekirsti keli\u0105 gimdos kaklelio v\u0117\u017eiui, reikia laiku lankytis pas ginekologus, savo \u0161eimos gydytoj\u0105 ir laiku atlikti citologinius Pap tyrimus. Naujausi tyrimai rodo, jog kr\u016bties v\u0117\u017eio rizika d\u0117l kontracepcijos nepadid\u0117ja, bet yra onkolog\u0173, kurie nelink\u0119 pritarti tokioms i\u0161vadoms. Geriausia, kai pacient\u0117 pati ie\u0161ko informacijos apie kontracepcij\u0105 patikimuose leidiniuose arba, pavyzd\u017eiui, PSO tinklalapyje, kur pateikiama med\u017eiaga apie \u0161eimos planavim\u0105, ir neskuba remtis teiginiais, kurie neatitinka \u012frodymais pagr\u012fstos medicinos po\u017ei\u016brio.<\/p>\n Kalb\u0117josi <\/i>R. Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/i><\/p>\n LIETUVOS GYDYTOJO \u017dURNALAS EKSPERT\u0172 REKOMENDACIJOS 2016\/2017<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u0160iandien pasaulyje gyvena apie \u0161e\u0161i milijardai \u017emoni\u0173. Prognozuojama, kad per ateinan\u010dius 40 met\u0173 \u0161is skai\u010dius gali padvigub\u0117ti. Tod\u0117l nat\u016bralu, jog \u0161eimos planavimas \u2013 aktuali tema visose \u0161alyse. Neplanuotas n\u0117\u0161tumas \u2013 tai negal\u0117jimo planuoti pastojim\u0173 laik\u0105 ir skai\u010di\u0173 pasekm\u0117 d\u0117l neefektyvios kontracepcijos ar netinkamo efektyvios kontracepcijos vartojimo. Tiek vyrai, tiek moterys pageidauja saugios, veiksmingos ir patogios…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":921,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[25825,1813,246,25824,7454,1769,430,329,2645,7256,125,64,6175,2001,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-920","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-baznycia","tag-implantai","tag-implantas","tag-jaunesne","tag-kontracepcija","tag-kontraceptikai","tag-kraujospudis","tag-nestumas","tag-prezervatyvai","tag-priemones","tag-rukymas","tag-tabletes","tag-tikimybe","tag-vaisingumas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=920"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/920\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/921"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=920"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=920"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=920"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=920"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}