{"id":922,"date":"2017-08-08T11:47:37","date_gmt":"2017-08-08T11:47:37","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-26T14:29:26","modified_gmt":"2017-10-26T14:29:26","slug":"gerl-poziuris-keiciasi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/gerl-poziuris-keiciasi\/922\/","title":{"rendered":"GERL: po\u017ei\u016bris kei\u010diasi"},"content":{"rendered":"

Gastroezofaginio refliukso liga<\/a>\u00a0(GERL) vadinama b\u016bkl\u0117, kai skrand\u017eio sul\u010di\u0173 refliukso (atpylimo) \u012f stempl\u0119 kiekis b\u016bna didesnis u\u017e normal\u0173 ribin\u012f ir sukelia arba nesukelia stempl\u0117s gleivin\u0117s pa\u017eeidimo simptom\u0173. Tai rei\u0161kia, kad GERL gali ir nesukelti paciento juntam\u0173 negalavim\u0173, kol neatsiranda ligos komplikacij\u0173.<\/p>\n

Patofiziologija<\/b><\/p>\n

Normaliomis s\u0105lygomis (sveiko \u017emogaus) r\u016bg\u0161taus skrand\u017eio turinio periodi\u0161kai patenka \u012f stempl\u0119, ta\u010diau vidiniai apsauginiai mechanizmai arba suma\u017eina iki minimalaus atpilamos r\u016bg\u0161ties kiek\u012f, arba atpilt\u0105 r\u016bg\u0161t\u012f greitai pa\u0161alina, \u201ei\u0161valydami\u201c stempl\u0119. Tod\u0117l r\u016bg\u0161tinio stempl\u0117s dirginimo simptomai nejuntami arba jie minimal\u016bs. Prie stempl\u0119 nuo skrand\u017eio r\u016bg\u0161ties saugan\u010di\u0173 mechanizm\u0173 priskiriami: apatinis stempl\u0117s raukas (sfinkteris) ir normali stempl\u0117s peristaltika (motorika). \u0160iems mechanizmams i\u0161siderinus, pasirei\u0161kia refliuksas ir atsiranda GERL simptom\u0173.<\/p>\n

Etiologija: naujas po\u017ei\u016bris<\/b><\/p>\n

Pagal iki \u0161iol (nuo 1935 met\u0173) vyravusi\u0105 teorij\u0105 GERL susergama tada, kai\u00a0i\u0161 skrand\u017eio \u012f stempl\u0119<\/a> atpilamos r\u016bg\u0161\u010dios skrand\u017eio sultys chemi\u0161kai ir mechani\u0161kai \u017ealoja stempl\u0117s gleivin\u0119, sukelia jos nudeginim\u0105, sudirginim\u0105, erozij\u0173, o ilgainiui ir sunkesni\u0173 pasekmi\u0173. Vis d\u0117lto \u0161i tradicin\u0117 cheminio ir mechaninio stempl\u0117s gleivin\u0117s dirginimo teorija negali iki galo paai\u0161kinti daugelio su GERL atsiradimu, simptomais ir eiga susijusi\u0173 dalyk\u0173. Dabar pasirod\u0117 prane\u0161im\u0173, kad GERL gali b\u016bti imunin\u0117 u\u017edegimu pasirei\u0161kianti liga, sukeliama imunini\u0173 reakcij\u0173, o ne tiesioginio cheminio stempl\u0117s gleivin\u0117s pa\u017eeidimo skrand\u017eio sultimis. Imunin\u0117s GERL etiologijos hipotez\u0119 paremia vienas nauj\u0173 nedideli\u0173 JAV klinikini\u0173 tyrim\u0173, kurio rezultatus 2016 m. gegu\u017e\u0117s 17 d. pristat\u0117 The Journal of the American Medical<\/i> Association<\/i>. Preliminariais \u0161io tyrimo duomenimis, sunkia GERL sirgusiems pacientams, efektyviai gydytiems proton\u0173 siurblio inhibitoriais (PSI), nutraukus PSI vartojim\u0105 nustatytas T limfocitinis stempl\u0117s u\u017edegimas, bazalini\u0173 ir spenini\u0173 l\u0105steli\u0173 hiperplazija, ta\u010diau i\u0161liekant pavir\u0161in\u0117ms l\u0105stel\u0117ms. Kaip nurodo \u0161io tyrimo vadov\u0117 i\u0161 Dalaso veteran\u0173 medicinos centro dr. Kerry Dunbar, \u0161is atradimas duoda pagrindo manyti, kad GERL patogenez\u0117 gali b\u016bti susijusi labiau su u\u017edegimo mediatoriais ir citokinais, o ne su cheminiu stempl\u0117s gleivin\u0117s pa\u017eeidimu. U\u017edegimin\u0117 imunin\u0117 GERL teorija lengviau ir geriau paai\u0161kint\u0173 ne tik tipini\u0173 \u0161ios ligos simptom\u0173 atsiradim\u0105, eig\u0105, bet ir GERL komplikacij\u0173 (Bareto stempl\u0117s ir gleivin\u0117s metaplazijos) patofiziologij\u0105.<\/p>\n

Neseniai atlikti eksperimentiniai \u017eiurki\u0173 tyrimai taip pat rodo, kad GERL labiau b\u016bdingi imuniniai, o ne cheminiai r\u016bg\u0161tiniai stempl\u0117s gleivin\u0117s pa\u017eeidimai. Manoma, kad refliuksas ir cheminis r\u016bg\u0161tinis dirginimas tik inicijuoja imunines stempl\u0117s gleivin\u0117s u\u017edegimo reakcijas, o v\u0117liau jo vaidmuo nebe toks svarbus.<\/p>\n

Jei imunin\u0117 u\u017edegimin\u0117 GERL etiopatogenez\u0117s teorija pasirodyt\u0173 esanti teisinga, gali tekti revizuoti dabartin\u0119 GERL gydymo ir atkry\u010di\u0173 prevencijos schem\u0105. Neatmetama galimyb\u0117, kad naujoje schemoje gali keistis (ar netgi suma\u017e\u0117ti) antisekrecini\u0173 vaist\u0173 (PSI, H2 blokatori\u0173) vieta ir vaidmuo. Nurodoma, kad imunin\u0117 GERL teorija galb\u016bt i\u0161samiau paai\u0161kins ne tik tipi\u0161kos, bet ir neseniai apra\u0161yt\u0173 netipi\u0161k\u0173 GERL form\u0173 (vadinam\u0173j\u0173 subtip\u0173) atsiradimo prie\u017eastis ir esm\u0119. Tyr\u0117jai nurodo, kad PSI ir H2 blokatoriai galb\u016bt i\u0161liks svarbiausi vaistai GERL gydyti, ta\u010diau \u0161ios ligos gydymo schemoje tur\u0117t\u0173 atsirasti ir vaist\u0173, veikian\u010di\u0173 imunini\u0173 u\u017edegimo reakcij\u0173 kaskad\u0105, ypa\u010d tokie vaistai b\u016bt\u0173 reikalingi gydant sunkesni\u0173 ir atspari\u0173 \u012fprastiniam gydymui form\u0173 GERL.<\/p>\n

Gydymas<\/b><\/p>\n

Pagal dabartines gaires GERL gydoma pakopiniu principu. Gydymo tikslas: kontroliuoti ligos simptomus, gydyti ezofagit\u0105, i\u0161vengti ezofagito atkry\u010dio ir ligos komplikacij\u0173. GERL gydymas susideda i\u0161:<\/p>\n

\u0084. gyvensenos keitimo ir<\/p>\n

\u0084. skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecijos kontrol\u0117s (antacidai, PSI, H2B).<\/p>\n

\u0084. Prireikus taikomas chirurginis gydymas, atliekama korekcin\u0117 antirefliuksin\u0117 operacija.<\/p>\n

\u0084. Nefarmakologin\u0117s priemon\u0117s:<\/p>\n

\u0084. ma\u017einti per didel\u012f k\u016bno svor\u012f;<\/p>\n

\u0084. nevartoti ar vengti kai kuri\u0173 g\u0117rim\u0173 ir maisto produkt\u0173 (alkoholio, \u0161okolado, citrusini\u0173 vaisi\u0173, pomidor\u0173), m\u0117t\u0173, kavos, svog\u016bn\u0173, \u010desnak\u0173;<\/p>\n

\u0084. valgyti da\u017enai po nedaug;<\/p>\n

\u0084. eiti miegoti pra\u0117jus ne ma\u017eiau kaip 3 val. po valgio;<\/p>\n

\u0084. nevalgyti likus ma\u017eiau kaip 3 val. iki miego (gerti skys\u010di\u0173 galima);<\/p>\n

\u0084. miegoti pakelta auk\u0161\u010diau galva (~ 20 cm);<\/p>\n

\u0084. vengti k\u016bprinimosi, k\u016bno susilenkim\u0173 ir pan.<\/p>\n

Medikamentinis gydymas<\/i><\/b><\/p>\n

GERL gydyti vartojami keli\u0173 grupi\u0173 preparatai:<\/p>\n

\u0084. antisekreciniai (PSI, H2A);<\/p>\n

\u0084. prokinetikai (aliuminio hidroksidas ir kt.);<\/p>\n

\u0084. antacidai (aliuminio hidroksidas, magnio hidroksidas).<\/p>\n

Antacidai<\/i><\/b><\/p>\n

Iki XX am\u017eiaus 8-o de\u0161imtme\u010dio antacidai buvo standartinis lengvos GERL gydymas. Jie ir dabar vartojami nesunkiems refliukso simptomams ma\u017einti. Antacidai geriami po kiekvieno valgymo ir prie\u0161 mieg\u0105. Antacidai naudingi ir d\u0117l gretutini\u0173 poveiki\u0173: palengvina obstipacijas (aliuminio antacidai: ALternaGEL, Amphojel<\/i>), gali kietinti skystas i\u0161matas (magnio antacidai: Phillips<\/i> Milk of Magnesia<\/i>). Aliuminio hidroksidas padidina (pa\u0161armina) skrand\u017eio turinio pH iki >4 ir slopina proteolizin\u012f pepsino aktyvum\u0105, suma\u017eina sutrikusio vir\u0161kinimo simptomus. Antacidai nesuma\u017eina refliukso da\u017enumo, bet suma\u017eina atpilamo turinio r\u016bg\u0161tingum\u0105.<\/p>\n

Magnio hidroksidas slopina acidizmo simptomus, gerina vir\u0161kinim\u0105. Magnio hidroksido antacidai osmosi\u0161kai sulaiko \u017earnose skys\u010dius, tod\u0117l tempiamos \u017earn\u0173 sienel\u0117s, stimuliuojama \u017earnyno peristaltika, mink\u0161t\u0117ja i\u0161matos (laksacinis efektas). S\u0105veikaudamas su skrand\u017eio druskos r\u016bg\u0161timi, magnio hidroksidas virsta magnio chloridu.<\/p>\n

Naujieji antacidai ir antirefliuksantai<\/i><\/b><\/p>\n

Alginino r\u016bg\u0161ties druskos klinikin\u0117je praktikoje r\u0117mens ir ezofagito simptom\u0173 mal\u0161inimui vartojamos daugiau kaip 30 met\u0173. Alginino r\u016bg\u0161ties druskos pasi\u017eymi savitu poveikio mechanizmu: s\u0105veikaudami su skrand\u017eio r\u016bg\u0161timi, alginatai i\u0161krinta precipitatais ir suformuoja \u017eel\u0119, kuri padengia apsauginiu puriu sluoksniu stempl\u0117s gleivin\u0119 ir sudaro palankias s\u0105lygas jai gyti, atsikurti. Tyrimai in vitro <\/i>ir in vivo <\/i>parod\u0117, kad alginatai sujungia anglies dioksid\u0105 ir kai kuriuos antacid\u0173 komponentus, tai lemia palyginti neutral\u0173 pH barjer\u0105. Naujausiais kinetiniais tyrimais nustatyta, kad nuryti ir patek\u0119 \u012f skrand\u012f alginatai refliukso metu aplenkia r\u016bg\u0161t\u0173 turin\u012f ir stempl\u0119 pasiekia anks\u010diau nei atpilamas turinys, apsaugodami stempl\u0117s gleivin\u0119 nuo mechaninio ir cheminio druskos r\u016bg\u0161ties dirginimo.<\/p>\n

Klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, alginatai veikia ir kaip fizinis barjeras, tod\u0117l aktyviau slopina refliuks\u0105. Alginat\u0173 preparat\u0173 sud\u0117tyje yra antacid\u0173, kurie neutralizuoja r\u016bg\u0161tis, ma\u017eina r\u0117men\u012f, ta\u010diau tyrimais ne\u012frodyta, kad \u0161i\u0173 sud\u0117tini\u0173 preparat\u0173 efektyvumas priklauso nuo j\u0173 neutralizuojam\u0173j\u0173 savybi\u0173. Klinikinis alginat\u0173 preparat\u0173 veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksni\u0173: i\u0161skiriamo anglies dioksido kiekio ir \u012fsiskverbimo, molekul\u0117s ypatum\u0173, papildom\u0173 ingredient\u0173 (aliuminio, kalcio), pasi\u017eymintys teigiamu potencijuojamuoju poveikiu. Alginat\u0173 preparatai skrandyje i\u0161silaiko kelet\u0105 valand\u0173, tod\u0117l veikia reik\u0161mingai ilgiau ir efektyviau slopina GERL simptomus nei tradiciniai antacidai, jie pradeda veikti greitai, o veikia ilgai. Alginat\u0173 preparatai yra visi\u0161kai saug\u016bs, tod\u0117l vartojami k\u016bdiki\u0173, vaik\u0173 ir n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 refliukso simptomams ma\u017einti. Alginatai nes\u0105veikauja su antisekreciniais vaistais (PSI, H2 blokatoriais) ir prokinetikais (metoklopramidu).<\/p>\n

Refluxaid<\/i><\/b><\/p>\n

Lietuvoje registruotas magnio alginato preparatas Refluxaid<\/i>, skirtas refliukso ir acidizmo simptomams ma\u017einti sergant GERL, pepsine opalige, ezofagitu, funkcine dispepsija, kitais funkciniais ir u\u017edegiminiais vir\u0161kinimo trakto sutrikimais, pasirei\u0161kian\u010diais r\u0117meniu, refliuksu, epigastriumo diskomfortu. Rexluxaid <\/i>sud\u0117tyje esantis magnio alginatas yra nat\u016brali, i\u0161 j\u016bros dumbli\u0173 i\u0161gaunama med\u017eiaga. Ji suteikia preparatui didel\u012f klampum\u0105, kuris padidina antirefliuksin\u012f efektyvum\u0105 ir poveikio trukm\u0119. Pasi\u017eymi emulsin\u0117mis ir brinkinamosiomis savyb\u0117mis.<\/p>\n

Refluxaid <\/i>gaminamas pagal patentuot\u0105 technologij\u0105, tod\u0117l jo poveikis savitas, skirtingas nei kit\u0173 antirefliuksini\u0173 ar antacidini\u0173 preparat\u0173. Tyrimais nustatyta, kad didel\u0117s klampos junginys Refluxaid<\/i>, patek\u0119s \u012f skrand\u012f, sukuria fizin\u012f barjer\u0105, sujungiant\u012f ir neutralizuojant\u012f skrand\u017eio sultis, tod\u0117l apsaugo stempl\u0119 nuo refliukso simptom\u0173: r\u0117mens, deginimo u\u017e kr\u016btinkaulio, kr\u016btin\u0117s skausmo, epigastriumo diskomforto ir kt. Vartojant Refluxaid <\/i>silpn\u0117ja r\u0117muo, r\u016bg\u0161\u010di\u0173 atpylimai, atsir\u016bgimai, ma\u017e\u0117ja disfagija ir odinofagija (pasunk\u0117j\u0119s ir skausmingas rijimas), taip pat slopinami ekstraezofaginiai GERL simptomai \u2013 kosulys, balso u\u017ekimimas.<\/p>\n

Refluxaid <\/i>priskirtas medicinos priemoni\u0173 kategorijai, parduodamas be recepto. Vartojamas acidizmo, refliukso ir ezofagito simptomams ma\u017einti epizodi\u0161kai, pagal poreik\u012f (angl. on demand<\/i>) arba kartu su antirefliuksiniais vaistais (antisekretikais PSI, H2 blokatoriais, prokinetikais) gydymo kurso metu. Gaminamos Refluxaid <\/i>kramtomosios tablet\u0117s ir sirupas bei Refluxaid NIPIO <\/i>(skirtas k\u016bdiki\u0173 ir ma\u017e\u0173 vaik\u0173 atpylin\u0117jimo ir refliukso simptomams ma\u017einti). Refluxaid<\/i> geriama po 1\u20132 tabletes arba atitinkam\u0105 sirupo kiek\u012f pavalgius. Refluxaid <\/i>ypa\u010d rekomenduojamas pacientams, kuriuos vargina nakties GERL simptomai, naktinis refliuksas.<\/p>\n

Nustatyta, kad \u017emogui miegant magnio alginatas nesuir\u0119s gali i\u0161b\u016bti skrandyje iki 8 valand\u0173 \u2013 tiek laiko visi\u0161kai u\u017etenka, kad pacientas gerai i\u0161simiegot\u0173. I\u0161g\u0117rus Refluxaid<\/i> prie\u0161 mieg\u0105, paciento, sergan\u010dio GERL, miego kokyb\u0117, tik\u0117tina, pager\u0117s, nes bus nuslopinti naktinio refliukso sukeliami simptomai. Papildo sud\u0117tyje n\u0117ra glitimo, laktoz\u0117s ir geneti\u0161kai modifikuot\u0173 organizm\u0173.<\/p>\n

Antisekreciniai vaistai <\/i><\/b>H2 receptori\u0173 blokatoriai. <\/b><\/p>\n

Tai pirmos eil\u0117s vaistai lengvai <\/i><\/b>arba vidutinio sunkumo GERL ir I\u2013II laipsnio ezofagitui gydyti. <\/i><\/b>Klinikin\u0117je praktikoje da\u017eniausiai vartojami keturi H2 blokatoriai: <\/i><\/b>ranitidinas, famotidinas, cimetidinas ir nizatidinas. Jie veiksmingiau slopina maisto nestimuliuot\u0105 skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecij\u0105, tod\u0117l rekomenduojami \u201eant tu\u0161\u010dios\u201c ar nak\u010diai. H2 blokatoriai veiksmingai gydo lengv\u0105 ezofagit\u0105 (pasveiksta 70\u201380 proc. ligoni\u0173), taip pat tinkami antirecidyviniam gydymui, ligos atkry\u010dio profilaktikai. H2 blokatori\u0173 efektyvumas ilgai vartojant ma\u017e\u0117ja, atsiranda tachifilaksija. H2 blokatori\u0173 rekomenduojama vartoti pacientams, kuriuos vargina refliukso nakties simptomai, ypa\u010d sergant Bareto stemple.<\/p>\n

Proton\u0173 siurblio inhibitoriai (PSI). <\/b><\/p>\n

Tai stipriausi skrand\u017eio sekrecij\u0105 slopinantys vaistai. Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad jie veiksmingiausiai gydo GERL. PSI da\u017eniausiai gerai toleruojami, sukelia palyginti nedaug \u0161alutini\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Vis d\u0117lto PSI gali sutrikdyti kalcio homeostaz\u0119, pasunkinti esamus \u0161irdies laidumo sutrikimus. PSI didina \u0161launikaulio l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105 moterims pomenopauz\u0117s periodu. Remdamasi daugeliu klinikini\u0173 tyrim\u0173 Sveikatos prie\u017ei\u016bros tyrim\u0173 ir kokyb\u0117s agent\u016bra AHRQ (angl. Agency for<\/i> Healthcare and Research and Quality<\/i>) paskelb\u0117 i\u0161vad\u0105, kad PSI efektyviau nei H2 blokatoriai kontroliuoja GERL simptomus 4 savaites ir veiksmingiau pagydo ezofagit\u0105 per 8 savaites. AHRO taip pat nurodo nenusta\u010diusi, kad kuris nors PSI preparatas efektyviau nei kiti kontroliuot\u0173 GERL simptomus 8 savaites. Nors PSI yra veiksmingiausi antisekreciniai vaistai, j\u0173 vartojimas, ypa\u010d ilgesn\u012f laik\u0105, susij\u0119s su daugeliu \u0161alutini\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Pirmiausia PSI turi vartojimo apribojim\u0173: jie neskirtini vaikams iki 1 met\u0173, n\u0117\u0161\u010dioms ir kr\u016btimi maitinan\u010dioms moterims. Nustatyta, kad PSI vartojant n\u0117\u0161tumo metu padid\u0117ja apsigimim\u0173 (\u0161irdies defekt\u0173) rizika. JAV atlikti tyrimai rodo, kad nesaikingas PSI vartojimas gresia pavojingomis pasekm\u0117mis. JAV FDA \u012fsp\u0117ja gydytojus ir pacientus, kad per vienerius metus tur\u0117t\u0173 b\u016bti ne daugiau kaip trys 14 dien\u0173 gydymo PSI kursai. Ilgalaikis ar da\u017enas PSI vartojimas susij\u0119s su padid\u0117jusia kaul\u0173 l\u016b\u017eim\u0173, B12 hipovitaminoz\u0117s, elektrolit\u0173 disbalanso (pirmiausia hipomagnezemijos), raumen\u0173 spazm\u0173, m\u0117\u0161lungio, netgi konvulsij\u0173 rizika. Vartojant PSI d\u0117l per daug nuslopintos skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecijos gali atsirasti epigastriumo diskomfortas, vir\u0161kinimo sutrikim\u0173, padid\u0117ti \u017earnyno infekcij\u0173 (C. difficile <\/i>ir kt.), aspiracin\u0117s pneumonijos rizika. Infekcini\u0173 komplikacij\u0173 rizika dar didesn\u0117, jei PSI vartojami su H2 receptori\u0173 blokatoriais. Kol kas n\u0117ra pakankamai \u012frodym\u0173 (dviej\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 ir keturi\u0173 perspektyvi\u0173j\u0173 kohortini\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117), kad PSI b\u016bt\u0173 veiksmingi obstrukcinei miego apn\u0117jai gydyti.<\/p>\n

Prokinetikai<\/i><\/b><\/p>\n

Prokinetikai veiksmingi tik lengvai GERL gydyti. Jei GERL sunkesn\u0117, be prokinetik\u0173, da\u017eniausiai tenka skirti ir skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecij\u0105 slopinan\u010di\u0173 vaist\u0173. I\u0161 prokinetik\u0173 suaugusiems sergantiems GERL asmenims da\u017eniausiai skiriama metoklopramido (10 mg\/d. \u012f vid\u0173). Ilgalaikis gydymas prokinetikais gali b\u016bti pavojingas, gresia sunkiomis, netgi mirtinomis, komplikacijomis.<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. J. Kastys<\/p>\n

LIETUVOS GYDYTOJO \u017dURNALAS EKSPERT\u0172 REKOMENDACIJOS 2016\/2017<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gastroezofaginio refliukso liga\u00a0(GERL) vadinama b\u016bkl\u0117, kai skrand\u017eio sul\u010di\u0173 refliukso (atpylimo) \u012f stempl\u0119 kiekis b\u016bna didesnis u\u017e normal\u0173 ribin\u012f ir sukelia arba nesukelia stempl\u0117s gleivin\u0117s pa\u017eeidimo simptom\u0173. Tai rei\u0161kia, kad GERL gali ir nesukelti paciento juntam\u0173 negalavim\u0173, kol neatsiranda ligos komplikacij\u0173. Patofiziologija Normaliomis s\u0105lygomis (sveiko \u017emogaus) r\u016bg\u0161taus skrand\u017eio turinio periodi\u0161kai patenka \u012f stempl\u0119, ta\u010diau vidiniai apsauginiai…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":923,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[3851,259,873,25823,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-922","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-hidroksidas","tag-preparatai","tag-preparatas","tag-refluxaid","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/922","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=922"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/922\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/923"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=922"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=922"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=922"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=922"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=922"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}