Vir\u0161kinimo organ\u0173 ligos yra vienos labiausiai paplitusi\u0173. Vis did\u0117jant\u012f sergamum\u0105 vir\u0161kinimo organ\u0173 ligomis lemia daug prie\u017eas\u010di\u0173: ilgalaikis stresas (\u012ftemptas gyvenimo b\u016bdas), nesveika mityba, alergijos, toksinai, vaist\u0173 vartojimas, infekcijos ir kt. Tarp patologini\u0173 vir\u0161kinimo sistemos b\u016bkli\u0173 pagal paplitim\u0105 ir klinikin\u0119 svarb\u0105 pirmauja gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir pepsin\u0117 opalig\u0117. Joms b\u016bdingas padid\u0117j\u0119s ir sunkiai valdomas skrand\u017eio sekrecinis aktyvumas (hipersekrecija, acidizmas).<\/p>\n
Gastroezofaginio refliukso liga<\/b><\/p>\n
B\u016bding\u0173\u00a0GERL simptom\u0173<\/a> \u2013 r\u0117men\u012f ir skrand\u017eio turinio atpylim\u0173 bent kart\u0105 per m\u0117nes\u012f patiria apie 40 proc. suaugusi\u0173 populiacijos. \u0160iuos simptomus jie apib\u016bdina kaip deginim\u0105 duobut\u0117je, skausm\u0105 ar grau\u017eim\u0105 u\u017e kr\u016btinkaulio ir pan. GERL sukeltas r\u0117muo yra da\u017enesn\u0117 kr\u016btin\u0117s skausmo prie\u017eastis nei kr\u016btin\u0117s angina. Pagal endoskopin\u012f pa\u017eeidim\u0173 vaizd\u0105 GERL skiriama \u012f erozin\u0119 ir neerozin\u0119. Erozin\u0117 forma da\u017eniausiai yra sunkesn\u0117, simptomai ry\u0161kesni, gydymas sud\u0117tingesnis. GERL lemia dideles ne tik ekonomines i\u0161laidas. Gr\u0117smingos yra ligos komplikacijos: ilgai negydoma ji gali sukelti l\u0117tin\u012f apatinio stempl\u0117s tre\u010ddalio u\u017edegim\u0105 ir epitelio metaplazij\u0105 (vadinam\u0105j\u0105 Bareto stempl\u0119), i\u0161 kurios formuojasi\u00a0stempl\u0117s v\u0117\u017eys<\/a> (adenokarcinoma). Padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo b\u016bkl\u0117s n\u0117ra tik suaugusi\u0173j\u0173 sveikatos sutrikimas. Tyrimai rodo, kad gastroezofaginio refliukso liga da\u017en\u0117ja ne tik tarp suaugusi\u0173j\u0173 ir jaunimo, bet ir tarp paaugli\u0173 bei vaik\u0173. JAV atlikti tyrimai parod\u0117, kad ne ma\u017eiau kaip 21 proc. universitetini\u0173 auk\u0161t\u0173j\u0173 mokykl\u0173 student\u0173 bent kart\u0105 per m\u0117nes\u012f patiria r\u0117men\u012f ar kit\u0173 GERL simptom\u0173.<\/p>\n Gydymas<\/b><\/p>\n Padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo ligoms (GERL, pepsinei opaligei) gydyti vartojami dviej\u0173 pagrindini\u0173 farmakologini\u0173 grupi\u0173 vaistai: antacidiniai preparatai (veikia vieti\u0161kai, chemi\u0161kai neutralizuoja skrand\u017eio r\u016bg\u0161t\u012f) ir antisekreciniai (sekrecijos inhibitoriai). Antacidai veikia tuoj pat, vos tik patek\u0119 \u012f skrand\u012f, tod\u0117l greitai numal\u0161ina padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo simptomus (r\u0117men\u012f, deginimo jausm\u0105) ir sukelia palengv\u0117jim\u0105. Ta\u010diau jie gali sukelti elektrolit\u0173 disbalans\u0105 (druskos), skatina viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jim\u0105, riko\u0161etin\u0119 hipersekrecij\u0105. Sekrecijos inhibitori\u0173 grup\u0119 sudaro histamino-2 (H2) receptori\u0173 blokatoriai ir proton\u0173 siurblio inhibitoriai (PSI).<\/p>\n PSI yra net 40 proc. aktyvesni u\u017e H2 blokatorius, tod\u0117l veikia grei\u010diau ir veiksmingiau. Dabar tarptautiniuose ir nacionaliniuose ekspert\u0173 sutarimuose PSI pripa\u017e\u012fstami kaip pirmaeiliai vaistai GERL ir pepsinei opaligei gydyti bei Helicobacter pylori <\/i>eradikacijai. Proton\u0173 siurblio inhibitoriai (PSI) \u2013 efektyviausia vaist\u0173 grup\u0117, skiriama norint pasiekti klinikin\u012f ir endoskopin\u012f gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) pager\u0117jim\u0105. Dabar tai \u2013 vieni da\u017eniausi\u0173 skiriam\u0173 vaist\u0173 pasaulyje. Tai, manoma, l\u0117m\u0117 klinikinis \u0161i\u0173 vaist\u0173 efektyvumas ir palyginti nedidelis toksi\u0161kumas.<\/p>\n Klinikin\u0117je praktikoje vartojami keletas PSI klas\u0117s preparat\u0173: omeprazolas (pirmasis susintetintas), pantoprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas ir ezomeprazolas. Pastarasis pasi\u017eymi did\u017eiausiu antisekreciniu aktyvumu, tod\u0117l juo gydant pasiekiama geriausi\u0173 GERL ir op\u0173 gydymo rezultat\u0173. Vienas naujausi\u0173 \u0161ios grup\u0117s vaist\u0173 Lietuvoje \u2013 KRKA farmacijos kompanijos Escadra<\/i>, kurio veiklioji Med\u017eiaga \u2013 ezomeprazolas. Nuo kit\u0173, jau anks\u010diau tiekiam\u0173 ezomeprazolo preparat\u0173 Escadra <\/i>skiriasi tuo, kad tai \u2013 vienintelis kapsuline forma su granul\u0117mis gaminamas ezomeprazolo preparatas. Dar 2001-aisiais Norvegijoje atliktame tyrime nustatyta,kad kas tre\u010dia moteris ir kas \u0161e\u0161tas vyras \u0161ioje \u0161alyje susiduria su rijimo problemomis, vartojant tablet\u0117mis gaminamus vaistus [3]. Tais pa\u010diais metais Danijoje ir Suomijoje atlikto mokslinio tyrimo, kuriame dalyvavo 331 tiriamasis, rezultatai rodo, kad du tre\u010ddaliai (66 proc.) tiriam\u0173j\u0173 pirmenyb\u0119 teikia kapsuli\u0173 forma gaminamiems vaistams [3]. Ta\u010diau kol kas unikali Escadra <\/i>kapsulin\u0117 forma, palengvinanti rijim\u0105, \u2013 ne vienintelis \u0161io vaisto prana\u0161umas. Moksliniais tyrimais \u012frodyta, kad ezomeprazolo kapsul\u0117s atsparesn\u0117s skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010diai nei tabletin\u0117 jo forma.<\/p>\n Lyginant ezomeprazolo prana\u0161um\u0105 prie\u0161 kitus PSI grup\u0117s vaistus, labiausiai i\u0161nagrin\u0117ti ezomeprazolo ir omeprazolo \u2013 da\u017eniausiai skiriamo PSI grup\u0117s vaisto \u2013 skirtumai. 2015 metais atliktoje metaanaliz\u0117je, kurioje analizuoti 15 mokslini\u0173 tyrim\u0173 rezultatai, nustatyta, kad, gydant GERL s\u0105lygot\u0105 ezofagit\u0105 8 savaites, ezomeprazolas, skiriamas 20 mg ar 40 mg, efektyvesnis nei standartin\u0117 20 mg omeprazolo doz\u0117 [4]. Daugiacentriame atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai aklame placebu kontroliuojamame tyrime nustatyta, kad 20 mg ir 40 mg ezomeprazolo \u017eenkliai suma\u017eino miego sutrikimus sergant GERL (atitinkamai 73,2 proc. ir 73,7 proc.), lyginant su placebu (41,2 proc.) [6]. Dar 2009 metais publikuotame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 4000 tiriam\u0173j\u0173, nustatyta, kad tik 21,9 proc. pacient\u0173 nurod\u0117 nebejau\u010diantys klinikini\u0173 GERL simptom\u0173 vartodami bet kuriuos kitus PSI. 71,3 proc. tiriam\u0173j\u0173, kuriems medikamentinis GERL gydymas t\u0119siantis simptomams pakeistas ezomeprazolu, nurod\u0117 klinikin\u012f ligos pager\u0117jim\u0105 [7].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Ezomeprazolas: veiksmingas ir saugus<\/b><\/p>\n Ezomeprazolas yra pirmojo proton\u0173 siurblio inhibitoriaus omeprazolo S izomeras. Tai yra pirmasis proton\u0173 siurblio inhibitori\u0173 klas\u0117s preparatas, optinis izomeras, specialiai sukurtas padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo b\u016bkl\u0117ms gydyti. Skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010di\u0173 sekrecij\u0105 ezomeprazolas slopina aktyviau nei omeprazolas ar kiti proton\u0173 siurblio inhibitoriai. Klinikiniai tyrimai rodo, kad ezomeprazolas efektyviau ir grei\u010diau nei kiti proton\u0173 siurblio inhibitoriai \u0161alina GERL simptomus ir daugiau sergan\u010di\u0173j\u0173 GERL u\u017etikrina visi\u0161k\u0105 ligos simptom\u0173 i\u0161nykim\u0105 ir kontrol\u0119. Apie tai 2009 metais paskelb\u0117 tarptautinis gastroenterolog\u0173 leidinys World Journal of Gastroenterology<\/i>. \u017durnale buvo publikuoti Kinijoje vykusio klinikinio atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 8 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s tyrimo rezultatai, kurie patvirtino terapinius ezomeprazolo prana\u0161umus gydant refliuksin\u012f ezofagit\u0105,<\/p>\n palyginti su kitais da\u017eniausiai vartojamais proton\u0173 siurblio inhibitoriais \u2013 omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu. Tiriamieji (sergantieji GERL), suskirstyti \u012f keturias grupes, du m\u0117nesius vartojo vien\u0105 \u0161i\u0173 keturi\u0173 proton\u0173 siurblio inhibitori\u0173: po 20 mg\/d. omeprazolo; arba po 30 mg\/d. lansoprazolo; arba po 40 mg\/d. pantoprazolo; arba po 40 mg\/d. ezomeprazolo. Tyrimas parod\u0117, kad ezomeprazolu gydytiems pacientams, lyginant su asmenimis, vartojusiais kit\u0173 proton\u0173 siurblio inhibitori\u0173:<\/p>\n \u0084. grei\u010diau suma\u017e\u0117jo ir i\u0161nyko svarbiausi refliuksinio ezofagito simptomai;<\/p>\n \u0084. penkiomis dienomis grei\u010diau, nei gydant kitais PSI, i\u0161nyko labiausiai varginantys GERL simptomai \u2013 r\u0117muo ir r\u016bg\u0161taus skrand\u017eio turinio atpylimai \u012f stempl\u0119. Nors po 8 savai\u010di\u0173 nuo tyrimo prad\u017eios vis\u0173 keturi\u0173 grupi\u0173 pacientams neliko endoskopini\u0173 erozinio ezofagito po\u017eymi\u0173, gydant ezomeprazolu grei\u010diausiai pager\u0117jo tiriam\u0173j\u0173 klinikin\u0117 b\u016bkl\u0117 ir atitinkamai grei\u010diau gijo erozijos.<\/p>\n Medikamentini\u0173 op\u0173 profilaktika<\/i><\/b><\/p>\n \u012erodyta, kad ezomeprazolas yra vienas geriausi\u0173 pasirinkim\u0173 skrand\u017eio ir dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos op\u0173 profilaktikai pacientams, vartojantiems aspirino ar nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo (NVNU), taip pat kardiologiniams ligoniams, kurie acetilsalicilo r\u016bg\u0161ties vartoja \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 profilaktikai. The American<\/i> Journal of Gastroenterology <\/i>paskelbti Australijoje atlikto atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 placebo kontroliuojamo tyrimo duomenys parod\u0117, kad 20 mg\/d. ezomeprazolo doz\u0117 reik\u0161mingai labiau nei placebas apsaugo nuo vir\u0161utin\u0117s vir\u0161kinamojo trakto dalies op\u0173, erozij\u0173 ir kit\u0173 pa\u017eeidim\u0173 pacientus, vartojan\u010dius acetilsalicilo r\u016bg\u0161ties, taip pat veiksmingai slopina refliukso ir padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo simptomus, daran\u010dius didel\u0119 neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 gyvenimo kokybei. Australijos tyr\u0117jai padar\u0117 i\u0161vad\u0105, kad prevencinis kasdienis ezomeprazolo vartojimas efektyviai saugo nuo vir\u0161kinamojo trakto pa\u017eeidim\u0173 pacientus, gydomus acetilsalicilo r\u016bg\u0161timi.<\/p>\n Analogi\u0161k\u0173 i\u0161vad\u0173 pateikia ir Mi\u010digano universiteto mokslininkai (J. Scheiman ir bendr.). Autoriai nurodo, kad pacientai, gydomi NVNU (taip pat koksibais), turi reik\u0161mingai didesn\u0119 vir\u0161utin\u0117s vir\u0161kinamojo trakto dalies pa\u017eeidim\u0173 rizik\u0105 nei asmenys, nevartojantys \u0161i\u0173 vaist\u0173. Mi\u010digano universiteto baz\u0117je atlikti du klinikiniai tyrimai parod\u0117, kad ezomeprazolas veiksmingai numal\u0161ino vir\u0161kinamojo trakto simptomus pacientams, ilg\u0105 laik\u0105 gydytiems NVNU. Ch. Hawkey ir bendr. (Nottinghamo universiteto ligonin\u0117, JK) duomenimis, ezomeprazolas suma\u017eino vir\u0161utin\u0117s vir\u0161kinamojo trakto dalies op\u0173 da\u017en\u012f pacientams, gydomiems selektyviaisiais ar neselektyviaisiais COX-2 inhibitoriais.<\/p>\n Pacientams, kurie d\u0117l \u012fvairi\u0173 lig\u0173 ilg\u0105 laik\u0105 gydomi NVNU, vir\u0161utin\u0117s vir\u0161kinamojo trakto dalies op\u0173 profilaktikai pasirinktinai gal\u0117t\u0173 b\u016bti skiriama ezomeprazolo, nes, kaip parod\u0117 tyrimai, vaistas nes\u0105veikauja su NVNU (tiek neselektyviaisiais, tiek selektyviaisiais COX-2 inhibitoriais): nedaro \u012ftakos j\u0173 farmakokinetikai, poveikio aktyvumui, trukmei, toleravimui. \u0160ias i\u0161vadas patvirtino tyrimai, kuriuose pacientams, gydytiems naproksenu arba rofekoksibu, buvo skiriama ezomeprazolo vir\u0161kinamojo trakto pa\u017eeidim\u0173 profilaktikai.<\/p>\n Nakties simptomai<\/i><\/b><\/p>\n R\u0117men\u012f ir kit\u0173 padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo simptom\u0173, kaip rodo tyrimai, patiria apie 40 proc. suaugusi\u0173 \u017emoni\u0173, gyvenan\u010di\u0173 pramonin\u0117se \u0161alyse. GERL simptomai neretai pacientus vargina naktimis, trikdydami mieg\u0105, blogindami jo kokyb\u0119 ir i\u0161simiegojim\u0105. Galiausiai tai neigiamai atsiliepia darbingumui ir gyvenimo kokybei dien\u0105. Tyrim\u0173 duomenimis, ezomeprazolas efektyviai \u0161alino naktinius GERL simptomus (r\u0117men\u012f ir kt.), pa\u017eadinan\u010dius i\u0161 miego ir bloginan\u010dius jo kokyb\u0119. Skiriamas 40 mg\/d. ir 20 mg\/d. doz\u0117mis ezomeprazolas pa\u0161alino naktinius padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo ir refliukso simptomus atitinkamai 53,1 ir 50,5 proc. GERL sergan\u010di\u0173 pacient\u0173, pagerino miego kokyb\u0119 ir darbingum\u0105 dienos metu (nes pacientai geriau i\u0161simiegodavo).<\/p>\n Helicobacter pylori eradikacija<\/i><\/b><\/p>\n Klinikiniai tyrimai rodo, kad ezomeprazolas labai efektyviai gali b\u016bti taikomas H. pylori <\/i>eradikacijai sergant opine liga, l\u0117tiniu gastritu ar duodenitu. Proton\u0173 siurblio inhibitoriai yra vienas trij\u0173 farmakologini\u0173 komponent\u0173 gydymo trimis vaistais schemoje kartu su klaritromicinu ir amoksicilinu (vietoje amoksicilino galima skirti metronidazolo). Gydant \u0161iuo deriniu iki 90 proc. atvej\u0173 pavyksta visi\u0161kai eradikuoti H. pylori <\/i>patogen\u0105. Naujausias Europos ekspert\u0173 sutarimas nurodo, kad H. pylori <\/i>eradikacijai PSI derinys su amoksicilinu yra pirmaeilis, lyginant su metronidazolo turin\u010diu deriniu. Keletas naujausi\u0173 daugiacentri\u0173 tyrim\u0173 parod\u0117, kad ezomeprazolo derinys su klaritromicinu ir amoksicilinu, skiriamas vien\u0105 savait\u0119, gal\u0117t\u0173 b\u016bti vertinamas kaip pirmaeilis gydant H. pylori <\/i>infekcij\u0105 (eradikacijai) [1, 2].<\/p>\n Apibendrinimas<\/b><\/p>\n Taigi padid\u0117jusia skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecija pasirei\u0161kian\u010dios ligos (GERL, opalig\u0117 ir kt.) yra vienos da\u017eniausi\u0173 tarp suaugusi\u0173j\u0173 ir vaik\u0173. Jos lemia ry\u0161k\u0173 gyvenimo kokyb\u0117s pablog\u0117jim\u0105, didelius finansinius ka\u0161tus ir potencialiai pavojingos savo pasekm\u0117mis.<\/p>\n Padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo b\u016bkl\u0117ms gydyti vartojami keli\u0173 farmakologini\u0173 grupi\u0173 vaistai, ta\u010diau aktyviausi ir pato giausi yra PSI, tod\u0117l ekspert\u0173 rekomenduojami kaip pirmaeiliai gydant GERL ir kitas padid\u0117jusio r\u016bg\u0161tingumo ligas. PSI klas\u0117je did\u017eiausiu antisekreciniu poveikiu ir racionaliu gydomuoju (saugumo, toleravimo, efektyvumo) profiliu i\u0161siskiria naujausias PSI klas\u0117s preparatas ezomeprazolas, tod\u0117l ekspert\u0173 rekomenduojamas kaip vienas pirmaeili\u0173 gydant GERL, pepsin\u0119 opalig\u0119 ir funkcin\u0119 dispepsij\u0105. Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, kad vaisto efektyvumui \u012ftakos turi ir vaistin\u0117 forma: iki \u0161iol ezomeprazolas buvo gaminamas tik tablet\u0117mis ir injekcine forma. Tod\u0117l vaist\u0173 rinkoje pristatytas naujas vaist\u0173 biotechnologinis sprendimas \u2013 unikali Escadra <\/i>kapsulin\u0117 forma ne tik patogesn\u0117 pacientui \u2013 j\u0105 lengva nuryti, bet ir pasi\u017eymi didesniu efektyvumu: ezomeprazolo kapsul\u0117s \u017eenkliai atsparesn\u0117s skrand\u017eio r\u016bg\u0161\u010diai nei tabletin\u0117 jo forma.<\/p>\n Pareng\u0117 <\/i>dr. R. Zaleckis<\/i><\/p>\n LIETUVOS GYDYTOJO \u017dURNALAS EKSPERT\u0172 REKOMENDACIJOS 2016\/2017<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Vir\u0161kinimo organ\u0173 ligos yra vienos labiausiai paplitusi\u0173. Vis did\u0117jant\u012f sergamum\u0105 vir\u0161kinimo organ\u0173 ligomis lemia daug prie\u017eas\u010di\u0173: ilgalaikis stresas (\u012ftemptas gyvenimo b\u016bdas), nesveika mityba, alergijos, toksinai, vaist\u0173 vartojimas, infekcijos ir kt. Tarp patologini\u0173 vir\u0161kinimo sistemos b\u016bkli\u0173 pagal paplitim\u0105 ir klinikin\u0119 svarb\u0105 pirmauja gastroezofaginio refliukso liga (GERL) ir pepsin\u0117 opalig\u0117. Joms b\u016bdingas padid\u0117j\u0119s ir sunkiai valdomas skrand\u017eio…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":925,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[25822,25820,7,928,8193,92,873,24,25821,138,727,95],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-924","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-atsparesnes","tag-eradikacijai","tag-inhibitoriai","tag-izomeras","tag-kapsules","tag-opalige","tag-preparatas","tag-profilaktikai","tag-unikali","tag-vaistai","tag-veiksmingas","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/924","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=924"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/924\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/925"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=924"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=924"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=924"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=924"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=924"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}