{"id":9326,"date":"2012-04-12T18:00:00","date_gmt":"2012-04-12T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2012-04-12T18:00:00","modified_gmt":"2012-04-12T18:00:00","slug":"podagra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/podagra\/9326\/","title":{"rendered":"Podagra"},"content":{"rendered":"

Inga \u0160telem\u0117kien\u0117, Laura Ulberkyt\u0117, Margarita Pileckyt\u0117<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

LSMU MA \u0160eimos medicinos klinika, LSMU MA Reumatologijos klinika<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

53 met\u0173 ligoniui prie\u0161 a\u0161tuonerius metus diagnozuota podagra<\/a>. Simptomai: <\/i><\/span>skausmingi pla\u0161tak\u0173, p\u0117d\u0173,<\/span> <\/span>\u010diurn\u0173 s\u0105nariai, s\u0105nari\u0173 patinimas, judesi\u0173<\/span> <\/span>ribotumas.<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Ligos anamnez\u0117. <\/span><\/i>Prie\u0161 a\u0161tuonerius metus diagnozuota podagra<\/a>. Gydytas reumatologijos skyriuje, skirta alopurinolio. Vaist\u0173 podagrai gydyti pacientas reguliariai nevartojo. Pa\u016bm\u0117jimai kartojosi kelis kartus per metus. Nestipr\u016bs pa\u016bm\u0117jimai trukdavo 2–3 paras. Tiriant ambulatori\u0161kai, nustatyta hiperurikemija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Gyvenimo anamnez\u0117. <\/span><\/i>Serga arterine hipertenzija (vartoja 50 mg metoprololio vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105, 20 mg lisinoprilio du kartus per dien\u0105). 2009 m. diagnozuotas preterminalinis inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas, s\u0105lygotas podagrinio inkst\u0173 pa\u017eeidimo, akmenlig\u0117s. Serga \u017evyneline.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Objektyvioji ap\u017ei\u016bra. <\/span><\/i>Paciento veidas hiperemi\u0161kas, kaktos, nosies srityje matomas \u017evynelinis<\/o:p><\/span><\/p>\n

i\u0161b\u0117rimas. Hiperstenin\u0117 k\u016bno sandara. Plau\u010diuose alsavimas vezikulinis, be karkal\u0173. \u0160irdies veikla ritmi\u0161ka, \u0160SD 68 k.\/min., AKS 138\/86 mm Hg. Pilvas mink\u0161tas, neskausmingas. D\u017eordano simptomas abipus neigiamas. Kojose edem\u0173 n\u0117ra. MKF, PIF s\u0105nariai patin\u0119, paraud\u0119, skausmingi. Riboti pir\u0161t\u0173, rie\u0161\u0173 s\u0105nari\u0173, pe\u010di\u0173, keli\u0173, \u010diurn\u0173 judesiai. Abiejose pla\u0161takose – dauginiai uratiniai mazgeliai, kair\u0117s alk\u016bn\u0117s s\u0105nario bursitas, ties kaire \u010diurna –3 ir 4 cm tofusas, blauzdose u\u017e\u010diuopiama ma\u017eesni\u0173 nei 1 cm uratini\u0173 mazgeli\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

ATLIKTI TYRIMAI<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Bendrasis kraujo tyrimas: <\/span><\/i>(2011 11 21): leuk. 8,23×109\/l, eritr. 3.29×1012\/l, Hb 104 g\/l, tromb. 256×109\/l; \u0161lapimo tyrimas: balt. 0,1 g\/l, pH 5,0, SG 1,014, eritr. 10\/mcl, leuk. 274\/mcl. \u0160lapimo r\u016bg\u0161tis 513 \u03bcmol\/l, CRB 108,29 mg\/l, kreat. 203 \u03bcmol\/l, urea 12,6 mmol\/l, GFG 36 ml\/min. (paros \u0161lapimo kiekis – 1500 ml), kreat. 207 \u03bcmol\/l, b. balt. 0,26 g\/l, b. balt. 0,39 g\/24 val.), K 4,5 mmol\/l, glikemija 3,94 mmol\/l.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Pla\u0161tak\u0173, p\u0117d\u0173, keli\u0173 rentgenogramos: <\/span><\/i>matomi podagrai b\u016bdingi poky\u010diai PIF pla\u0161tak\u0173 s\u0105nari\u0173 srityje kartu su mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 pa\u017eeidimais. Tofusai I, II, III pir\u0161takauli\u0173 mink\u0161tuosiuose audiniuose. P\u0117dose: de\u0161in\u0117je V padikaulio podagriniai \u017eidiniai. Kair\u0117s p\u0117dos I pir\u0161to MTF s\u0105naryje subchondrin\u0117 destrukcija. Keliuose negaus\u016bs podagriniai \u017eidiniai. I\u0161vada: podagrin\u0117 artropatija su tofusais mink\u0161tuosiuose audiniuose. EKG: <\/i>sinusinis ritmas, pavien\u0117s supraventrikulin\u0117s ekstrasistol\u0117s.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ultragarsinis tyrimas: <\/span><\/i>kepenys 14,5 cm dyd\u017eio, netolygiai dismetabolin\u0117s, \u017eidinini\u0173 poky\u010di\u0173 nerasta. Tul\u017eies p\u016bsl\u0117s sienos nesustor\u0117jusios, konkrement\u0173 n\u0117ra. Ductus choledochus<\/o:p><\/span><\/p>\n

nepraplat\u0117j\u0119s. Kasa reg\u0117jimo lauke homogeni\u0161ka, ductus pancreaticus nepraplat\u0117j\u0119s.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Inkstai b\u016bdingoje pad\u0117tyje, normalaus dyd\u017eio, parenchima abipus 1,2–1,3 cm storio, taureliniai konkrementai abipus apie 0,4 cm dyd\u017eio. Kolektorikos nei\u0161sipl\u0117tusios. Blu\u017enis nepadid\u0117jusi, homogeni\u0161kos strukt\u016bros. \u0160lapimo p\u016bsl\u0117s turinys skaidrus, sienos lygios. Padid\u0117jusi\u0173 limfmazgi\u0173 n\u0117ra.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117 diagnoz\u0117<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Podagra<\/a>. <\/span><\/i>Arthritis urica act. III. IF III. Tofusi uratici multiplex. Insuff.renalis chronica<\/o:p><\/span><\/p>\n

II–III propter nephropathia urica. Mb.reflux gastroesophagiale. Esophagitis peptica. A.Mb. ulcerosus. Hypertensio primaria II (R–4). Cardiomyopathia hypertensiva. Psoriasis vulgaris regionis capitis.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Gydymas:<\/o:p><\/span><\/p>\n

• R–IV.<\/o:p><\/span><\/p>\n

• D-baltymai <\/span>↓<\/span>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Skirta:<\/o:p><\/span><\/p>\n

• 300 mg alopurinolio vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

• 20 mg omeprazolio vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

• 20 mg lisinoprilio du kartus per dien\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

• 50 mg metoprololio vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Podagra<\/a> <\/span><\/i>– tai l\u0117tin\u0117 purin\u0173 apykaitos sutrikim\u0173 sukelta liga, susijusi su hiperurikemija ir \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties mononatrio urat\u0173 kristal\u0173 kaupimusi mink\u0161tuosiuose audiniuose, s\u0105nariuose bei vidaus organuose [7].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

EPIDEMIOLOGIJA<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Besimptom\u0117 hiperurikemija nustatoma 5–8 proc. suaugusi\u0173 \u017emoni\u0173. Podagra<\/a> da\u017eniausiai suserga 40–50 met\u0173 vyrai ir pomenopauzinio am\u017eiaus moterys. Tarp suaugusi\u0173j\u0173 \u0161ios ligos paplitimas yra apie 2,7 proc., bet tarp vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 \u017eymiai didesnis [1].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

ETIOLOGIJA IR KLASIFIKACIJA<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Kepenys sintetina \u0161lapimo r\u016bg\u0161t\u012f. Apie tre\u010ddalis \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties i\u0161skiriama \u012f \u017earnyn\u0105, o du tre\u010ddaliai pa\u0161alinami i\u0161 organizmo su \u0161lapimu [1]. Hiperurikemij\u0105 gali sukelti tiek suaktyv\u0117jusi \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties gamyba, tiek suma\u017e\u0117jusi ekskrecija arba abi prie\u017eastys [2]. Dauguma pacient\u0173 (apie 90 proc.) [7] serga pirmine podagra<\/a>. Jos atsiradimo prie\u017eastys neai\u0161kios. Daug retesn\u0119, antrin\u0119 podagr\u0105, kuria serga apie 10 proc. pacient\u0173, gali sukelti aktyvesn\u0117 \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties gamyba (5–10 proc. pacient\u0173).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Aktyvesnei \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties gamybai \u012ftakos gali tur\u0117ti genetiniai ferment\u0173 defektai, purin\u0173 turin\u010dio maisto vartojimas, nutukimas<\/a>, navikai, limfoproliferacin\u0117s ligos, nesaikingas alkoholini\u0173 g\u0117rim\u0173 vartojimas, chemoterapija. 90–100 proc. pacient\u0173 antrin\u0119 podagr\u0105 sukelia suma\u017e\u0117j\u0119s \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties pa\u0161alinimas d\u0117l genetini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 (Dauno sindromo, inkst\u0173<\/o:p><\/span><\/p>\n

policistoz\u0117s), inkst\u0173 funkcijos nepakankamumo, nefropatijos, medikament\u0173 (ma\u017eomis doz\u0117mis vartojamo aspirino, etambutolio, niacino, tiazidini\u0173 diuretik\u0173) [3, 7].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

PATOGENEZ\u0116<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160lapimo r\u016bg\u0161ties ikaupimasis audiniuose priklauso nuo jos koncentracijos, temperat\u016bros, pH bei kit\u0173 veiksni\u0173. Podagra<\/a> susijusi su degeneracin\u0117mis s\u0105nari\u0173 ligomis, nes urat\u0173 kristalai nus\u0117da pa\u017eeistose kremzl\u0117s vietose, o sergant l\u0117tine podagra<\/a>, chondrocitai, juos fagocituodami, i\u0161skiria kremzl\u0119 ardan\u010dias funkcij\u0105. Uratams slopinant osteoblast\u0173 funkcij\u0105, pa\u017eeid\u017eiamas greta esantis kaulas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Podagros priepuolis da\u017eniausiai i\u0161tinka nakt\u012f, nes tada s\u0105nario dehidratacija yra didesn\u0117. Dehidratacijos metu vanduo du kartus grei\u010diau nei uratai i\u0161siskiria i\u0161 s\u0105narinio tarpo. Jei urat\u0173 koncentracija yra didesn\u0117 nei j\u0173 tirpumas, pradeda formuotis kristalai, sukeliantys podagros priepuol\u012f. Urat\u0173 koncentracijai vir\u0161ijus 380 \u03bcmol\/l natrio urat\u0173 tirpumo kraujo plazmoje rib\u0105, \u0161lapimo r\u016bg\u0161tis kristalizuojasi. Ma\u017e\u0117jant temperat\u016brai, ma\u017e\u0117ja ir urat\u0173 tirpumas, tod\u0117l tofusai (podagriniai mazgai) link\u0119 atsirasti v\u0117sesn\u0117se distalin\u0117se k\u016bno vietose, pvz., ausies kau\u0161elyje, koj\u0173 pir\u0161tuose [1, 4].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

LIGOS EIGA<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Ma\u017edaug 10 proc. suaugusi\u0173j\u0173 bent kart\u0105 gyvenime nustatoma hiperurikemija [2]. Tik 10–15 proc. hiperurikemijos atvej\u0173 tiesiogiai susij\u0119 su podagra<\/a> [8]. Besimptom\u0117 hiperurikemija pati savaime liga nelaikoma, tod\u0117l daugumai pacient\u0173 gydymas nereikalingas (i\u0161skyrus inkst\u0173 akmenlige sirgusius pacientus arba taikant chemoterapij\u0105). Kita vertus, hiperurikemija laikoma podagros rizikos veiksniu [1, 2].<\/o:p><\/span><\/p>\n

Daugeliui pacient\u0173 podagra<\/a> prasideda \u016bminiu podagriniu artritu. Ankstyvose \u0161ios l\u0117tin\u0117s ligos stadijose remisij\u0105 kei\u010dia ypa\u010d skausmingi artrito pa\u016bm\u0117jimai. Ilgainiui negydoma arba nepakankamai gydoma podagra<\/a> gali progresuoti, da\u017en\u0117ti ligos pa\u016bm\u0117jimai, ilg\u0117ti j\u0173 trukm\u0117, formuotis urat\u0173 kristal\u0173 sankaupos (tofusai) ir vystytis podagrin\u0117 artropatija, \u0161lapimo tak\u0173 akmenlig\u0117, intersticin\u0117 uratin\u0117 nefropatija [5, 6].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

KOMORBIDI\u0160KUMAS SERGANT PODAGRA<\/a><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Podagrai b\u016bdingos gretutin\u0117s ligos, arba komorbidi\u0161kumas. Diagnozavus podagr\u0105, svarbu nustatyti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173, inkst\u0173 ligas, cukrin\u012f diabet\u0105, dislipidemij\u0105, metabolin\u012f sindrom\u0105 ir atsi\u017evelgti \u012f \u0161ias b\u016bkles gydant podagr\u0105 [9, 14]. Nustatytas stiprus ry\u0161ys tarp hiperurikemijos, podagros ir metabolinio sindromo d\u0117l to, kad metabolinis sindromas<\/a> didina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173, 2 tipo cukrinio diabeto rizik\u0105, mir\u0161tamum\u0105 nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ir kit\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 [14]. JAV atlikto tyrimo duomenimis, metabolinis<\/o:p><\/span> sindromas nustatytas apie 60 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 podagra<\/a>. Metabolinis sindromas<\/a> pasirei\u0161k\u0117 beveik tris kartus da\u017eniau sergantiesiems podagra<\/a> lyginant su nesergan\u010diais \u0161ia liga [10].<\/o:p><\/span><\/p>\n

Hiperurikemija yra nepriklausomas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnys, tarp j\u0173 ir miokardo infarkto [11, 13] bei arterin\u0117s hipertenzijos [13]. Stiprus ry\u0161ys tarp hiperurikemijos ir hipertenzijos \u017einomas daugiau nei 100 met\u0173. Tyrimais \u012frodyta, kad hiperurikemija nustatoma 20–40 proc. hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacient\u0173, o tarp sergan\u010di\u0173j\u0173 podagra<\/a> hipertenzija nustatoma 25–50 proc. pacient\u0173 [13]. Framingamo tyrimo duomenimis, podagra<\/a> susijusi su 60 proc. didesne rizika vyrams susirgti i\u0161emine \u0161irdies liga [10]. Vyrai, turintys didel\u0119 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105 ir sergantys podagra<\/a>, turi didesn\u0119 rizik\u0105 susirgti ir antrojo tipo cukriniu diabetu nepriklausomai nuo kit\u0173 rizikos veiksni\u0173, pvz., k\u016bno mas\u0117s indekso, cukrinio diabeto, \u0161eimos anamnez\u0117s, r\u016bkymo, alkoholini\u0173 g\u0117rim\u0173 vartojimo, mitybos arba individuali\u0173 veiksni\u0173 [14]. JAV atlikto tyrimo duomenimis, atsparumas insulinui, lyginant podagra<\/a> sergan\u010dius ir nesergan\u010dius pacientus, buvo atitinkamai – 33,1 ir 10,8 proc. [10]. Didesnis insulino kiekis ma\u017eina urat\u0173 i\u0161skyrim\u0105 inkstuose [14]. Hiperurikemija yra nepriklausomas ir inkst\u0173 funkcijos sutrikimo rizikos veiksnys. Kol nebuvo urat\u0173 kiek\u012f ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173, \u017eymus inkst\u0173 funkcijos<\/o:p><\/span> sutrikimas buvo nustatomas daugiau kaip 40 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 podagra<\/a>, o inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas – 18–25 proc. pacient\u0173 buvo pagrindin\u0117 mirties prie\u017eastis [12, 13].<\/o:p><\/span> Sergant podagra<\/a>, galimos trys komplikacijos – tai inkst\u0173 akmenlig\u0117<\/a>, \u016bmin\u0117 ir l\u0117tin\u0117 nefropatija [15]. Inkst\u0173 akmenys susiformuoja apie 20 proc. pacient\u0173, kuriems nustatyta hiperurikemija [2].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

GRETUTINI\u0172 LIG\u0172 GYDYMAS ESANT HIPERURIKEMIJAI<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Nemedikamentinio gydymo b\u016bdai (mitybos ir gyvenimo b\u016bdo keitimas), pvz., nutukimo, kalorij\u0173 kiekio, alkoholini\u0173 g\u0117rim\u0173, daug fruktoz\u0117s turin\u010di\u0173 saldumyn\u0173 vartojimo ma\u017einimas ir fizinio kr\u016bvio didinimas yra naudingi sergant podagra<\/a> ir esant gretutini\u0173 b\u016bkli\u0173. Sergant podagra<\/a>, patartina nevartoti tiazidini\u0173 diuretik\u0173, kurie didina urat\u0173 kiek\u012f serume [16]. Vietoje j\u0173 reik\u0117t\u0173 rinktis AKFI, pvz., kaptopril\u012f arba enalapril\u012f, kurie didina urat\u0173 pasi\u0161alinim\u0105 i\u0161 inkst\u0173 [17]. Angiotenzino receptori\u0173 antagonistas losartanas, bet ne ibersartanas, pasi\u017eymi pana\u0161iu urat\u0173 kiek\u012f ma\u017einan\u010diu poveikiu [18].<\/o:p><\/span><\/p>\n

Sergant podagra<\/a> ir esant hiperlipidemijai, lipid\u0173 kiekiui ma\u017einti gal\u0117t\u0173 b\u016bti vartojamas fenofibratas, kuris ma\u017eina ir urikemij\u0105 [19]. Lentel\u0117je pateikiamas Europos lygos prie\u0161 reumat\u0105 (EULAR) podagros ir gretutini\u0173 lig\u0173 gydymo rekomendacijos (1 lentel\u0117) [9].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Lietuvoje podagrai gydyti registruotas alopurinolis ir febuksostatas.<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

U\u017edegimo slopinimas , jei kartojasi priepuoliai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo, gliukokortikoidai vartojami, nes ma\u017eina u\u017edegimo mediatori\u0173 sintez\u0119 pa\u017eeistuose s\u0105nariuose. Indometacinas veiksmingas u\u017edegimui, \u016bmiam artritui slopinti, prostaglandin\u0173 sintezei ma\u017einti ir urat\u0173 fagocitozei makrofaguose inhibuoti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Jei artritas yra \u016bminis, indometacinas arba gliukokortikoidai vartojami didel\u0117mis doz\u0117mis, tod\u0117l da\u017enai atsiranda ry\u0161ki\u0173 gastrointestinalini\u0173 sutrikim\u0173. Indometacinas yra toksi\u0161kas, slopina kraujo gamyb\u0105, tod\u0117l pa\u017eeid\u017eiami kaul\u0173 \u010diulpai, inkstai, atsiranda vir\u0161kinamojo trakto veiklos sutrikim\u0173. Net trumpai vartojami gliukokortikoidai gali sukelti osteoporoz\u0119, neurofiziologini\u0173 komplikacij\u0173, metabolizmo sutrikim\u0173, pa\u017eeisti \u017earnyn\u0105. D\u0117l \u0161i\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 itin yra svarbu vartoti vaistus, kurie ma\u017eina \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties kiek\u012f kraujyje, ir stabdyti podagros progresavim\u0105 [22].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Alopurinolis<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Alopurinolis – ksantinoksidaz\u0117s inhibitorius, kuris slopina \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties sintez\u0119, u\u017etikrina podagros kontrol\u0119. Alopurinolis vartojamas kasdien po valgio tuo pa\u010diu metu. Doz\u0117s nustatomos individualiai \u012fvertinus \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties kiek\u012f kraujyje. Alopurinolis gali didinti podagros priepuoli\u0173 skai\u010di\u0173 per pirmuosius gydymo m\u0117nesius. Jei i\u0161tinka priepuolis, vaisto vartojim\u0105 reikia nutraukti. Priepuolio metu skirti NVNU, gliukokortikoidus, po to – alopurinol\u012f. Vartojant ksantinoksidaz\u0117s inhibitori\u0173, rekomenduojama nuolat steb\u0117ti kepen\u0173 ferment\u0173 kiek\u012f kraujyje [20, 21].<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Febuksostatas<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Febuksostatas – \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties sintez\u0119 slopinamasis vaistas, kuris ma\u017eina podagros priepuoli\u0173 da\u017en\u012f ir intensyvum\u0105. Tai naujausias urikostatikas Lietuvoje registruotas Adenuric pavadinimu. Pirmaisiais gydymo m\u0117nesiais gali sukelti podagros priepuoli\u0173 pada\u017en\u0117jim\u0105. Vaisto vartojimo priepuolio metu nutraukti nereikia. Prad\u0117jus vartoti febuksostat\u0105, patariama kartu skirti NVNU. Nerekomenduojama gydyti pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 i\u0161emine \u0161irdies liga arba staziniu \u0161irdies nepakankamumu, bet galima skirti, kai yra lengvas inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas. Febuksostatas – tai perspektyvus vaistas hiperurikemijai ir podagrai gydyti. Jis greitai ma\u017eina urat\u0173 kiek\u012f kraujyje, efektyviai, gerai toleruojamas. Vaisto negalima vartoti kartu su azatiorpinu, mekaptopurinu arba teofilinu. Rekomenduota pradin\u0117 doz\u0117 – 80 mg per dien\u0105, prireikus galima didinti iki 120 mg per dien\u0105, vartojamas kasdien tuo<\/o:p><\/span><\/p>\n

pa\u010diu metu. Jei urat\u0173 kiekis kraujyje nesuma\u017e\u0117ja iki 6 mg\/dL po dviej\u0173 savai\u010di\u0173 terapijos. Gydym\u0105 Adenuric reik\u0117t\u0173 t\u0119sti pus\u0119 met\u0173. \u0160alutinis poveikis: kepen\u0173 laboratorini\u0173 tyrim\u0173 poky\u010diai, pykinimas, i\u0161b\u0117rimas, s\u0105nari\u0173 skausmai. <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u017durnalas „Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas“ <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sergant podagra, galimos trys komplikacijos – tai inkst\u0173 akmenlig\u0117, \u016bmin\u0117 ir l\u0117tin\u0117 nefropatija [15]. Inkst\u0173 akmenys susiformuoja apie 20 proc. pacient\u0173, kuriems nustatyta hiperurikemija [2].<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[3284,3283,3286,267,883,431,3143,611,3282,1470,234,2029,2861,761,328,157,832,1458,893,1217,466,284,3287,21,1113,3285,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9326","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alopurinolis","tag-artropatija","tag-besimptome-hiperurikemija","tag-diagnozuota","tag-gliukokortikoidai","tag-hipertenzija","tag-hiperurikemija","tag-inkstai","tag-isberimas","tag-kepenys","tag-klinika","tag-kristalai","tag-lsmu","tag-metabolinis","tag-nepakankamumas","tag-nutukimas","tag-nvnu","tag-priepuolis","tag-pusles","tag-rizikos-veiksnys","tag-sanariai","tag-sanario","tag-serganciuju-podagra","tag-sindromas","tag-sirdies-liga","tag-slapimo-rugstis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9326","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9326"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9326\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9326"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9326"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9326"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9326"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}