I\u0161s\u0117tin\u0117 skleroz\u0117 (IS) \u2013 tai demielinizuojanti u\u017edegimin\u0117 centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos liga, pasirei\u0161kianti recidyvuojan\u010diais ar nuolat progresuojan\u010diais neurologin\u0117s disfunkcijos simptomais, laipsni\u0161kai sukelian\u010diais negr\u012f\u017etam\u0105 negali\u0105. IS da\u017eniausiai serga jauni ir vidutinio am\u017eiaus asmenys, kuri\u0173 darbingumas ir gyvenimo kokyb\u0117 \u017eenkliai nuken\u010dia nuo daugelio \u0161ios ligos simptom\u0173. IS simptom\u0173 \u012fvairov\u0117 yra labai plati, priklausanti nuo IS plok\u0161teli\u0173 lokalizacijos galvos ir nugaros smegenyse, ta\u010diau daugybiniai IS pa\u017eeidimai gali sutrikdyti visas CNS funkcijas. Kadangi IS plok\u0161tel\u0117s da\u017eniausiai formuojasi periventrikulin\u0117je baltojoje med\u017eiagoje, smegen\u0117l\u0117se, smegen\u0173 kamiene ir nugaros smegenyse, kai kurie simptomai yra da\u017enesni ir b\u016bdingesni IS. Da\u017eniausiai IS pasirei\u0161kia regos nerv\u0173, jud\u0117jimo, jutim\u0173, smegen\u0117li\u0173 ir dubens organ\u0173 funkcijos sutrikimo simptomais. Taip pat neretai ligonius vargina nuovargis, nuotaikos ir atminties sutrikimai. Apie 80\u201385 proc. ligoni\u0173 liga prasideda recidyvuojan\u010dia remituojan\u010dia (RR) eiga, kada \u016bminius recidyvus (pa\u016bm\u0117jimus) kei\u010dia remisijos epizodai, kuri\u0173 metu neurologinis defektas b\u016bna stabilus. IS recidyvu (pa\u016bm\u0117jimu, ataka) laikomas(-i) naujai atsirades(-\u0119) arba sustipr\u0117j\u0119s(-\u0119) anks\u010diau buv\u0119s(-\u0119) neurologinis(-iai) simptomas(-ai), trunkantis(-ys) ilgiau nei 24 val., kuris(-ie) n\u0117ra lydimas(-i) kar\u0161\u010diavimo, infekcijos ar kit\u0173 galim\u0173 provokuojan\u010di\u0173 veiksni\u0173.<\/p>\n
I\u0161s\u0117tin\u0117s skleroz\u0117s diagnostika<\/b><\/p>\n
Esmin\u0117 IS diagnostikos koncepcija \u2013 i\u0161plitimo laike ir erdv\u0117je \u012frodymas, pagr\u012fstas klinikiniais ir paraklinikiniais<\/p>\n
po\u017eymiais. Diagnostikoje dabar taikoma McDonaldo kriterij\u0173 2010 m. per\u017ei\u016br\u0117ta versija, kurios tikslas \u2013 kuo anks\u010diau diagnozuoti lig\u0105. B\u016btina s\u0105lyga IS diagnozei nustatyti \u2013 tai ligos anamnez\u0117 ir objektyvi neurologin\u0117<\/p>\n
simptomatika. \u012etarus IS atliekami galvos ir (ar) nugaros smegen\u0173 magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), smegen\u0173 skys\u010dio (likvoro) ir sukelt\u0173j\u0173 potencial\u0173 (regos, somatosensorini\u0173, klausos ir (ar) motorini\u0173) tyrimai.<\/p>\n
Atlikus galvos ir (ar) nugaros smegen\u0173 MRT tyrim\u0105(-us) nustatomi IS sukelti demielinizacijos \u017eidiniai. Tipi\u0161ki IS sukelti smegen\u0173 demielinizacijos \u017eidiniai MRT T2 re\u017eimu matomi kaip hiperintensyv\u016bs ovalios ar apvalios formos baltosios med\u017eiagos plotai. Aktyv\u016bs IS demielinizacijos \u017eidiniai kaupia gadolinio kontrast\u0105. Likvoro tyrime sergant IS nustatomi padid\u0117j\u0119s imunoglobulino (IgG) indeksas ir (arba) oligoklonin\u0117s juostos. IgG indeksas lygina IgG ir albumino santyk\u012f likvore ir serume, kuris d\u0117l padidintos IgG gamybos ir imunoglobulino patekimo \u012f likvor\u0105 sergant IS b\u016bna padid\u0117j\u0119s vir\u0161 0,77. Oligoklonin\u0117s juostos \u2013 tai atskir\u0173 plazmini\u0173 l\u0105steli\u0173 klon\u0173 gaminamos ir i\u0161skiriamos IgG juostos, kuri\u0173 vidutini\u0161kai nustatoma nuo 3 iki 5. Vertinant sukeltuosius potencialus sergantiesiems IS, nustatomas nervinio impulso sklidimo grei\u010dio sul\u0117t\u0117jimas ar blokavimas.<\/p>\n
Likvoro ir sukelt\u0173j\u0173 potencial\u0173 tyrimai ypa\u010d vertingi tais atvejais, kai MRT patologijos nenustatoma.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
I\u0161s\u0117tin\u0117s skleroz\u0117s gydymas<\/b><\/p>\n
I\u0161s\u0117tin\u0117s skleroz\u0117s gydymas skiriamas \u012f pa\u016bm\u0117jim\u0173 gydym\u0105, ligos eig\u0105 modifikuojant\u012f gydym\u0105 ir simptomin\u012f gydym\u0105. Pa\u016bm\u0117jim\u0173 ir simptominis gydymai skiriami siekiant suma\u017einti funkcin\u0119 negali\u0105, pagerinti gyvenimo kokyb\u0119, ta\u010diau neturi \u012ftakos atokioms ligos baigtims ir ilgalaikei prognozei. Atvirk\u0161\u010diai, ligos eig\u0105 modifikuojantis (LEM) arba imunomoduliuojantis (IMG) IS gydymas, ma\u017eindamas pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017en\u012f bei nauj\u0173 demielinizacijos \u017eidini\u0173 formavim\u0105si galvos ir nugaros smegenyse, turi teigiamos \u012ftakos ligos progresavimui bei ilgalaikei prognozei. IS lig\u0105 modifikuojan\u010di\u0173 vaist\u0173 skyrimo tvark\u0105 Lietuvoje reglamentuoja LR sveikatos apsaugos ministro \u012fsakymas \u201eI\u0161s\u0117tin\u0117s skleroz\u0117s gydymo lig\u0105 modifikuojan\u010diais vaistais, kompensuojamais<\/p>\n
i\u0161 Privalomojo sveikatos draudimo fondo biud\u017eeto, skyrimo tvarkos apra\u0161as\u201c. Vadovaujantis SAM \u012fsakymu,<\/p>\n
sprendim\u0105 d\u0117l gydymo LEM vaistais \u2013 beta interferonu (IFN-beta1a ir IFN-beta1b), beta 1a peginterferonu (PegIFN- beta1a), glatiramero acetatu, teriflunomidu, dimetilfumaratu, fingolimodu ar natalizumabu tikslingumo bei j\u0173 t\u0119simo priima tretinio lygio stacionarines neurologijos paslaugas teikian\u010dios asmens sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigos gydytoj\u0173 neurolog\u0173 konsiliumas.<\/p>\n
Gydymas pirmos eil\u0117s IS gydymo vaistais \u2013 beta interferonu, peginterferonu, glatiramero acetatu ir teriflunomidu \u2013 skiriamas ligoniams, sergantiems RRIS, kuriems per paskutiniuosius dvejus metus nustatytas ir dokumentuotas iki gydymo bent vienas ligos pa\u016bm\u0117jimas, po kurio kartojasi nauji ligos pa\u016bm\u0117jimai, patvirtinantys RRIS eig\u0105, arba pirm\u0105 kart\u0105 nusta\u010dius IS, klini\u0161kai pasirei\u0161kusi\u0105 pa\u016bm\u0117jimu, kada pa\u017eeid\u017eiamos kelios neurologin\u0117s sistemos ir MRT tyrimu nustatomi daugybiniai demielinizacijos \u017eidiniai ir bent vienas gadolinio kontrast\u0105 kaupiantis \u017eidinys. Visiems ligoniams privaloma i\u0161tirti oligoklonines juostas ir (ar) imunoglobulin\u0173 indeks\u0105 likvore bei atlikti bent vien\u0105 sukelt\u0173j\u0173 potencial\u0173 (regos, somatosensorini\u0173, klausos ar motorini\u0173) tyrim\u0105.<\/p>\n
Gydymas dimetilfumaratu Lietuvoje skiriamas tais atvejais, kai gydymas pirmos eil\u0117s preparatais \u2013 beta interferonu, peginterferonu, glatiramero acetatu ir teriflunomidu yra neveiksmingas, netoleruojamas arba kontraindikuotinas. Gydymas antros eil\u0117s lig\u0105 modifikuojan\u010diais IS vaistais \u2013 fingolimodu ir natalizumabu skiriamas, kai gydymas pirmos eil\u0117s preparatais yra neveiksmingas, nustatoma itin aktyvi bei spar\u010diai besivystanti sunki RRIS. Itin aktyvi RRIS laikoma tokios eigos IS, kai pacientas pirmos eil\u0117s gydymo per ne trumpesn\u012f nei vieneri\u0173 met\u0173 laikotarp\u012f patiria vien\u0105 negali\u0105 sukeliant\u012f pa\u016bm\u0117jim\u0105, spar\u010diai besivystanti sunki<\/p>\n
RRIS \u2013 du negali\u0105 sukelian\u010dius ligos pa\u016bm\u0117jimus, o atlikus galvos smegen\u0173 MRT tyrim\u0105, T2 re\u017eimu kiekvienu atveju nustatomi ne ma\u017eiau kaip 9 hiperintensiniai \u017eidiniai arba bent 1 gadolinio kontrast\u0105 kaupiantis \u017eidinys.<\/p>\n
Pamin\u0117tina, jog gydymas LEM vaistais Lietuvoje skiriamas, jei ligos remisijos metu negalia pagal i\u0161pl\u0117stin\u0119<\/p>\n
negalios vertinimo skal\u0119 (angl. The Expanded Disability Status Scale<\/i>, EDSS) yra ne didesn\u0117 kaip 6,0 balai, t. y. be kit\u0173 <\/i>pagalbos pacientas tur\u0117t\u0173 b\u016bti paj\u0117gus nueiti iki 100 m. <\/i>(pails\u0117damas ar be poilsio).<\/i><\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Naujos itin aktyvios RRIS gydymo galimyb\u0117s<\/b><\/p>\n
Per pastaruosius kelerius metus nauj\u0173 IS vaist\u0173 prieinamumas ir galimyb\u0117s gydyti lig\u0105 veiksmingiausiais ir agresyviausiais vaistais Lietuvoje spar\u010diai ger\u0117ja. Agresyvia RRIS sergantiems ligoniams, kuriems, nepaisant skiriamo \u0161iuolaikinio standartinio IS gydymo, stebimas labai didelis ligos aktyvumas bei negalios, susijusios su pa\u016bm\u0117jimais, progresavimas, tapo prieinamas gydymas monokloniniu antik\u016bnu alemtuzumabu (Lemtrada<\/i>) bei autologine kamienini\u0173 kraujodaros l\u0105steli\u0173 transplantacija (autoKKLT). Nuo 2016 m. sausio m\u0117n. alemtuzumabas itin aktyviai RRIS gydyti prad\u0117tas pirkti ir tiekti centralizuotai, o nuo 2016 m. lapkri\u010dio autoKKLT atlikimas sergantiems itin aktyvia RRIS kompensuojamas i\u0161 pirminio sveikatos draudimo fondo biud\u017eeto. Alemtuzumabas (Lemtrada<\/i>) yra rekombinantinis i\u0161DNR gautas monokloninis antik\u016bnas, skirtas gydyti ligoniams, sergantiems itin aktyvia RRIS, kuriems nepadeda gydymas bent vienu ligos eig\u0105 modifikuojan\u010diu preparatu.<\/p>\n
Alemtuzumabas nukreiptas prie\u0161 CD52, l\u0105steli\u0173 pavir\u0161iaus antigen\u0105, kurio dideli kiekiai yra T (CD3+) ir B (CD19+) limfocituose bei nedideli kiekiai aptinkami monocituose, makrofaguose, eozinofiluose ir nat\u016braliose l\u0105stel\u0117se \u017eudik\u0117se. Jungdamasis su CD52, alemtuzumabas skatina greit\u0105 ir reik\u0161ming\u0105, nuo antik\u016bn\u0173 priklausom\u0105 l\u0105steli\u0173, cirkuliuojan\u010di\u0173 kraujyje, citotoliz\u0119. Reik\u0161mingai suma\u017einus T ir B limfocit\u0173 kiek\u012f suma\u017e\u0117ja pa\u016bm\u0117jim\u0173 skai\u010dius bei atitolinamas negalios progresavimas. Alemtuzumabo veiksmingumas gydant aktyvi\u0105 RRIS \u012frodytas keleto atviros fazes tyrim\u0173, v\u0117liau II bei dviej\u0173 III faz\u0117s klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis. Ypa\u010d ger\u0173 rezultat\u0173 retinant pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017en\u012f, atitolinant ligos progresij\u0105 pasiekta skiriant gydym\u0105 alemtuzumabu ankstyvose ligos stadijose.<\/p>\n
Alemtuzumabo gydomasis imunomoduliuojantis poveikis yra ilgalaikis, trunka ma\u017eiausiai 5 metus, tod\u0117l, planuojant gydym\u0105 alemtuzumabu, visi ligoniai privalo b\u016bti i\u0161tirti d\u0117l galim\u0173 \u016bmini\u0173 ir latentini\u0173 infekcij\u0173 (pvz., tuberkulioz\u0117s, \u017dIV), b\u016btina atlikti bendr\u0105 kraujo, kreatinino, skydliauk\u0117s funkcijos tyrimus ir bendr\u0105 \u0161lapimo tyrim\u0105 (su mikroskopija). Ma\u017eiausiai 6 sav. iki planuojamo gydymo kurso baigiama imunizacija pagal vietinius reikalavimus, o ligoniai, neturintys antik\u016bn\u0173 prie\u0161 Varicella zoster <\/i>virus\u0105 (VZV), turi b\u016bti paskiepti nuo v\u0117jaraupi\u0173. Rekomenduojama alemtuzumabo doz\u0117 yra 12 mg per par\u0105, vartojama atliekant infuzij\u0105 \u012f ven\u0105 2 gydymo kursais. Pradinis gydymo kursas \u2013 12 mg per par\u0105 5 dienas i\u0161 eil\u0117s (bendroji doz\u0117 60 mg), antrasis gydymo kursas \u2013 12 mg per par\u0105 3 dienas i\u0161 eil\u0117s (bendroji doz\u0117 36 mg) skiriama pra\u0117jus 12 m\u0117nesi\u0173 po pradinio gydymo kurso. Pirm\u0105sias 3 gydymo kurso dienas 30\u201360 min. prie\u0161 alemtuzumabo infuzij\u0105 skiriama gliukokortikoid\u0173 pulsterapija po 1 g vien\u0105 kart\u0105 per dien\u0105 \u012f ven\u0105, o prie\u0161 kiekvien\u0105 alemtuzumabo infuzij\u0105 skiriami antihistamininiai preparatai ir antipiretikai.<\/p>\n
Nuo pirmosios alemtuzumabo infuzijos dienos ir vien\u0105 m\u0117nes\u012f po infuzij\u0173 skiriama vartoti 200 mg acikloviro du kartus per par\u0105. Vaisingo am\u017eiaus moterys gydymo metu ir 4 m\u0117n. po vaisto infuzij\u0173 privalo naudoti veiksming\u0105 kontracepcijos metod\u0105. Da\u017eniausi su alemtuzumabo vartojimu susij\u0119 \u0161alutiniai rei\u0161kiniai yra su infuzija susijusios reakcijos, padid\u0117jusi infekcij\u0173 i\u0161sivystymo rizika bei autoimunin\u0117s b\u016bkl\u0117s. Da\u017eniausiai nustatytos autoimunin\u0117s ligos gydant ligonius alemtuzumabu buvo:<\/p>\n
\u0084. imunin\u0117 trombocitopenin\u0117 purpura (ITP);<\/p>\n
\u0084. inkst\u0173 sutrikimai \u2013 nefropatijos, \u012fskaitant antik\u016bn\u0173 prie\u0161 glomerul\u0173 bazin\u0119 membran\u0105 (anti-GBM) lig\u0105;<\/p>\n
\u0084. skydliauk\u0117s sutrikimai: hiper-, re\u010diau hipotiroidizmas;<\/p>\n
\u0084. leukopenija: limfopenija, neutropenija.<\/p>\n
Po alemtuzumabo infuzij\u0173 penkerius metus arba ketverius metus po paskutinio vaisto gydymo kurso kas m\u0117nes\u012f atliekami laboratoriniai kraujo ir \u0161lapimo tyrimai, siekiant \u012fvertinti, ar neatsiranda vaisto \u0161alutinis poveikis. Kas m\u0117nes\u012f atliekamas bendras kraujo tyrimas (\u012fskaitant leukocit\u0173 formul\u0117s diferencin\u012f skai\u010diavim\u0105), kreatinino kiekio serume nustatymas ir \u0161lapimo tyrimas mikroskopu, kas 3 m\u0117nesius \u2013 skydliauk\u0117s funkcijos tyrimai. Autologin\u0117 kamienini\u0173 kraujodaros l\u0105steli\u0173 transplantacij\u0105 (autoKKLT) \u2013 kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacijos r\u016b\u0161is, kai ligonis b\u016bna pats sau kaul\u0173 \u010diulp\u0173 donoras. KKLT pasi\u017eymi imunosupresiniu bei imunin\u0119 sistem\u0105 moduliuojan\u010diu poveikiu.<\/p>\n
Atlikus transplantacij\u0105 suma\u017einami arba visi\u0161kai naikinami ligos patogenez\u0117je dalyvaujantys autoreaktyv\u016bs klonai bei sukeliami kokybiniai imunin\u0117s sistemos poky\u010diai. Po transplantacijos ma\u017eiausiai 1\u20132 metus stebimas \u017eenklus, ligos patogenez\u0117je dalyvaujan\u010di\u0173, CD4+ T l\u0105steli\u0173 kiekio suma\u017e\u0117jimas bei atvirk\u0161tinis CD4\/CD8 santykio vyravimas. Pirmaisiais m\u0117nesiais greitai atsikuria atminties T l\u0105stel\u0117s, naivus pogrupis lieka supresuotas, tuo tarpu po dvej\u0173 met\u0173 \u010diobrialiauk\u0117je i\u0161siple\u010dia ir pradeda vyrauti naiviosios CD4 T l\u0105stel\u0117s, o lyginant su ikitransplantaciniu periodu sukuriami nauji ir labai \u012fvair\u016bs TCR receptoriai.<\/p>\n
Cirkuliuojantys B limfocitai ir nat\u016bralios l\u0105stel\u0117s \u017eudik\u0117s atsikuria po 3 m\u0117nesi\u0173. Po transplantacijos d\u0117l kiekybini\u0173 bei kokybini\u0173 imunin\u0117s sistemos poky\u010di\u0173 sul\u0117t\u0117ja autoimunini\u0173 proces\u0173 sukeliama CNS u\u017edegimin\u0117 demielinizacija bei ligos progresija. Ta\u010diau n\u0117ra ai\u0161ku, ar \u0161ie imunin\u0117s sistemos pakitimai yra nuolatiniai.<\/p>\n
KKLT saugumo bei veiksmingumo duomenys daugiausia yra pagr\u012fsti I\u2013II faz\u0117s tyrim\u0173 bei daugiacentri\u0173 tyrim\u0173 rezultatais. Remiantis \u0161iais rezultatais, KKLT suma\u017eina pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017en\u012f pacientams, sergantiems recidyvuojan\u010dia IS, bei turi teigiam\u0105 efekt\u0105 ligos progresavimui. Nustatyta, jog transplantacijos rezultatai b\u016bna kur kas palankesni, atliekant KKLT jaunesniems nei 35 met\u0173 am\u017eiaus pacientams, sergantiems IS trumpiau nei penkerius metus, turintiems ma\u017eesn\u012f nei 6,0 bal\u0173 EDSS negalios laipsn\u012f, MRT nustatant aktyvius demielinizacijos \u017eidinius. Ta\u010diau yra duomen\u0173, jog atlikus KKLT pacientams, vyresniems nei 35<\/p>\n
met\u0173 am\u017eiaus, pasiekusiems EDSS 6,0 balus ir daugiau, kai kuriems j\u0173 pavyko u\u017ekirsti keli\u0105 negalios progresavimui ir netgi suma\u017einti EDSS 3,5\u20134,0 balais. Vadovaujantis LR sveikatos apsaugos ministro \u012fsakymu \u201eD\u0117l \u017emogaus kraujodaros kamienini\u0173 l\u0105steli\u0173 transplantacijos paslaug\u0173, apmokam\u0173 i\u0161 \u017emogaus organ\u0173 ir audini\u0173 transplantacijos paprast\u0173j\u0173 i\u0161laid\u0173 finansavimo programos l\u0117\u0161\u0173, teikimo reikalavim\u0173, bazini\u0173 kain\u0173 ir mok\u0117jimo tvarkos apra\u0161o patvirtinimo\u201c, gydymas autologine KKLT kompensuojamas i\u0161 PSDF biud\u017eeto:<\/p>\n
\u0084. Ligoniams, sergantiems RRIS.<\/p>\n
\u0084. Esant neefektyviam \u0161iuolaikiniam ligos eig\u0105 imunomoduliuojan\u010diam gydymui.<\/p>\n
\u0084. Ligoniams, kuri\u0173 negalia pagal EDSS 4,0\u20136,0 balai bei nustatomas ne\u012fgalumo progresavimas (ne\u012fgalumo padid\u0117jimas dviem ir daugiau bal\u0173 pagal EDSS skal\u0119 per vienerius metus).<\/p>\n
\u0084. Nustatoma agresyvi ligos eiga per pastaruosius dvejus metus (b\u016btini bent du kriterijai):<\/p>\n
\u00a0\u22651 sunkus ligos pa\u016bm\u0117jimas \u2013 EDSS padid\u0117jimas daugiau kaip 1 balu, apimantis motorinius, smegen\u0117linius ir (arba) kamieninius simptomus ir (arba) dalinis negalios regresavimas po sunkaus pa\u016bm\u0117jimo; per pra\u0117jusius metus buvo bent du gliukokortikoidais gydyti atkry\u010diai arba bent 1 gliukokortikoidais gydytas atkrytis ir papildomai vienas Gd+ kaupiantis MRT \u017eidinys kitu metu; galvos smegen\u0173 MRT nustatyti ne ma\u017eiau nei devyni T2 re\u017eimu hiperintensiniai \u017eidiniai, vienas gadolin\u012f kaupiantis \u017eidinys ir naujai atsirad\u0119s \u22653 mm dyd\u017eio \u22651 Gd+ \u017eidiniai (-ys) arba \u22650,3 T2 \u017eidini\u0173 daug\u0117jimas per m\u0117nes\u012f, vertinamas dviejuose i\u0161 eil\u0117s atliktuose galvos smegen\u0173 MRT tyrimuose, tarp kuri\u0173 pra\u0117jo 6\u201312 m\u0117nesi\u0173. Did\u017eiausia rizika atliekant autologin\u0119 KKLT pacientams, sergantiems IS, \u2013 su transplantacija susij\u0119s mir\u0161tamumas (TRM, transplantrelated mortality<\/i>). Europos kraujo ir kaul\u0173 \u010diulp\u0173 transplantacijos grup\u0117s pateikiamas vidutinis TRM yra 3,3 proc.<\/p>\n
Ta\u010diau vertinant tyrim\u0173, atlikt\u0173 iki 2000 m. ir v\u0117lesniu laikotarpiu, duomenis atskirai \u2013 TRM ma\u017e\u0117ja nuo 7,3 proc. iki 1,3 proc. Ma\u017e\u0117jantis mir\u0161tamumas siejamas su geresne pacient\u0173 atranka \u2013 \u012ftraukiami pacientai, turintys ma\u017eesn\u012f negalios laipsn\u012f bei ai\u0161kius u\u017edegiminius pakitimus neurovaizdo tyrimuose, taip pat taikoma saugesn\u0117 metodika atliekant transplantacij\u0105. Apibendrinant galima teigti, jog naujos ir itin veiksmingos IS gydymo galimyb\u0117s Lietuvoje prieinamos kaip ir daugelyje kit\u0173 i\u0161sivys\u010diusi\u0173 pasaulio \u0161ali\u0173, ta\u010diau, siekiant palankesni\u0173 klinikini\u0173 bei radiologini\u0173 naujojo gydymo baig\u010di\u0173, b\u016btina laiku nustatyti itin aktyvi\u0105 ligos eig\u0105 bei anksti ir tinkamai atrinkti ligonius naujam ir veiksmingam IS gydymui.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
I\u0161s\u0117tin\u0117 skleroz\u0117 (IS) \u2013 tai demielinizuojanti u\u017edegimin\u0117 centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos liga, pasirei\u0161kianti recidyvuojan\u010diais ar nuolat progresuojan\u010diais neurologin\u0117s disfunkcijos simptomais, laipsni\u0161kai sukelian\u010diais negr\u012f\u017etam\u0105 negali\u0105. IS da\u017eniausiai serga jauni ir vidutinio am\u017eiaus asmenys, kuri\u0173 darbingumas ir gyvenimo kokyb\u0117 \u017eenkliai nuken\u010dia nuo daugelio \u0161ios ligos simptom\u0173. IS simptom\u0173 \u012fvairov\u0117 yra labai plati, priklausanti nuo IS plok\u0161teli\u0173 lokalizacijos galvos…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":941,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[25816,25388,25815,25813,6566,25814,137,5972,17294,7644,132],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-940","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alemtuzumabas","tag-atsikuria","tag-autokklt","tag-betaa","tag-lasteles","tag-lemtrada","tag-ligonis","tag-pacientas","tag-regos","tag-transplantacija","tag-ziv"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/940","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=940"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/940\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/941"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=940"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=940"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=940"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=940"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=940"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}