{"id":9438,"date":"2012-03-15T20:00:00","date_gmt":"2012-03-15T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2012-03-15T20:00:00","modified_gmt":"2012-03-15T20:00:00","slug":"ranitidinas-gydant-funkcine-dispepsija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/ranitidinas-gydant-funkcine-dispepsija\/9438\/","title":{"rendered":"Ranitidinas gydant funkcin\u0119 Dispepsij\u0105"},"content":{"rendered":"

Dispepsija<\/a> – tai skausmas ar diskomfortas vir\u0161utin\u0117je ir vidurin\u0117je pilvo dalyje (epigastriume). Diskomfortas apima tokius simptomus kaip ankstyvas sotumo jausmas, pilnumas vir\u0161utin\u0117je pilvo dalyje, pykinimas, pilvo p\u016btimas<\/a>. \u0160ie simptomai atsiranda ma\u017edaug 25 proc. asmen\u0173 per metus, ta\u010diau dauguma j\u0173 \u012f gydytojus nesikreipia. Ambulatorin\u0117je praktikoje gastroenterologai<\/o:p><\/span> da\u017eniausiai susiduria su idiopatine (funkcine) dispepsija<\/a>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos diagnostika<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos sindrom\u0105 galime dr\u0105siai diagnozuoti, jei nenustatome vir\u0161kinamosios sistemos ligos ar kitos, galin\u010dios sukelti dispepsijos sindromui b\u016bdingus negalavimus. Funkcini\u0173 vir\u0161kinamojo trakto sutrikim\u0173 problemas jau antras de\u0161imtmetis intensyviai nagrin\u0117ja tarptautin\u0117s ekspert\u0173 grup\u0117s, suburtos \u012f vadinamuosius Romos komitetus, kurie, \u012fvertin\u0119 turim\u0105 mokslin\u0119 informacij\u0105 ir sutar\u0119, pasi\u016bl\u0117 funkcini\u0173 vir\u0161kinamojo trakto lig\u0173 klasifikacij\u0105 ir diagnostikos kriterijus.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160iuo metu tarptautin\u0117 ekspert\u0173 darbo grup\u0117 naudoja Romos III sutarimu priimtus kriterijus, kuriais remiantis, funkcin\u0117 dispepsija<\/a> yra diagnozuojama tuomet, kai nustatomi vienas ar daugiau \u0161i\u0173 simptom\u0173:<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Varginantis pilnumo jausmas pavalgius.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Ankstyvas sotumo jausmas (\u0161iuo terminu apib\u016bdinamas negal\u0117jimas suvalgyti \u012fprastin\u0117s maisto porcijos).<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Skausmas ar deginimas epigastriume.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· N\u0117ra organin\u0117s patologijos, galin\u010dios lemti min\u0117tus simptomus.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160ie simptomai tur\u0117t\u0173 b\u016bti ma\u017eiausiai tris m\u0117nesius per pastaruosius dvylika m\u0117nesi\u0173, jie turi b\u016bti prasid\u0117j\u0119 prie\u0161 \u0161e\u0161is m\u0117nesius iki diagnoz\u0117s nustatymo. Diagnozuojant funkcin\u0119 dispepsij\u0105 svarbu tiksliai laikytis priimt\u0173 diagnostikos kriterij\u0173. Simptomai gali lokalizuotis tik epigastriume. Skausmas po de\u0161iniuoju \u0161onkauli\u0173 lanku ar kit\u0173 pilvo dali\u0173 skausmas negali<\/o:p><\/span> b\u016bti laikomas funkcin\u0117s dispepsijos po\u017eymiu. Pacientui, kuriam i\u0161gydyta opalig\u0117<\/a> ir sunaikinta Helicobacter<\/i> pylori, <\/i>pasikartoj\u0119 dispepsijos simptomai tur\u0117t\u0173 b\u016bti vertinami kaip funkcin\u0117 dispepsija<\/a>.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Funkcin\u0117 dispepsija<\/a> yra skirstoma \u012f du pagrindinius tipus :<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Epigastriumo diskomfort\u0105 (pacientai da\u017eniau skund\u017eiasi skrand\u017eio motorikos sutrikimui b\u016bdingais simptomais; \u0161i ligos forma vadinama dismotorine dispepsija<\/a>).<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Epigastriumo skausm\u0105 (ligos simptomai labiau primena opalig\u0119, tod\u0117l vadinama neopine dispepsija<\/a>).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Dispepsijos tipai yra nustatomi ne analizuojant esam\u0173 simptom\u0173 grupes, o i\u0161siai\u0161kinant vyraujant\u012f, labiausiai pacient\u0105 varginant\u012f simptom\u0105. Ta\u010diau toks skirstymas nesusij\u0119s su patogeneziniais funkcin\u0117s dispepsijos mechanizmais (1).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Patofiziologija<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos patofiziologija n\u0117ra ai\u0161ki. \u012evairi\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, dispepsijai \u012ftakos gali tur\u0117ti \u0161ie veiksniai:<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Sutrikusi skrand\u017eio motorika.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Sutrik\u0119s visceralinis jautrumas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Helicobacter pyloti <\/i>(H. Pylori<\/i>) infekcija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Psichosocialiniai faktoriai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Skrand\u017eio motorin\u0117s funkcijos sutrikimas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Normaliai vir\u0161kinimo trakto veiklai u\u017etikrinti reikalinga koordinuota simpatin\u0117s ir parasimpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos neuron\u0173 veikla, j\u0173 ry\u0161ys su skrand\u017eio, \u017earnyno lygiaisiais raumenimis. Sutrikus nervinio impulso sklidimui tarp \u0161i\u0173 dviej\u0173 grand\u017ei\u0173, sutrikdoma maisto evakuacija i\u0161 skrand\u017eio (gastroparez\u0117) bei sukeliami tokie simptomai kaip pykinimas, v\u0117mimas, ankstyvas sotumo jausmas, pilvo p\u016btimas<\/a> bei svorio netekimas. Sutrikusi skrand\u017eio evakuacija yra nustatoma 30 proc. pacient\u0173, kuriems diagnozuota dispepsija<\/a> (3–5). Ta\u010diau stiprios s\u0105sajos tarp \u0161i\u0173 dviej\u0173 veiksni\u0173 n\u0117ra. Daugiau nei 10 proc. pacient\u0173, kuriems pasirei\u0161kia dispepsijai b\u016bdingi simptomai, yra pagreit\u0117j\u0119s skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinimas. Buvo atliktas tyrimas, kuriuo vertintas skrand\u017eio i\u0161situ\u0161tinimas po valgio 40 pacient\u0173, kuriems diagnozuota funkcin\u0117 dispepsija<\/a>, ir 35 sveikiems kontrolin\u0117s grup\u0117s asmenims (6). 40 proc. pacient\u0173 su funkcine dispepsija<\/a> buvo nustatyta sutrikusi skrand\u017eio evakuacija, kuri galimai siejama su ankstyvu sotumo jausmu bei svorio kritimu. Taikant gydym\u0105 sumatriptanu (5-hidroksitriptamino agonistu, sukelian\u010diu skrand\u017eio dugno relaksacij\u0105) skrand\u017eio motorika<\/o:p><\/span><\/p>\n

buvo normalizuota ir ankstyvas sotumo jausmas suma\u017eintas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Padid\u0117j\u0119s visceralinis jautrumas ar visceralin\u0117 hiperalgezija<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Tai yra suma\u017e\u0117j\u0119s skausmo jutimo slenkstis esant skrand\u017eio sienel\u0117s tempimui, kai skrand\u017eio prisipildymas \u012fprastinis. Visceralinis hiperjautrumas ypa\u010d da\u017enai nustatomas pacientams su funkcine dispepsija<\/a>. Manoma, kad padid\u0117jusio visceralinio jautrumo patogenez\u0117je \u012ftak\u0105 daro mechanoreceptori\u0173 disfunkcija (periferinis mechanizmas) bei pakitimai nugaros smegen\u0173 aferentin\u0117se nervin\u0117se skaidulose ar smegen\u0173 \u017eiev\u0117s poky\u010diai (centrinis mechanizmas). H. pylori <\/i>infekcija<\/o:p><\/span><\/p>\n

Manyta, kad H. Pylori <\/i>sukelta infekcija gali lemti dispepsijai b\u016bdingus simptomus. Ta\u010diau \u012fvairi\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 rezultatai nesiskyr\u0117 nuo H. Pylori <\/i>neu\u017ekr\u0117st\u0173 kontrolin\u0117s grup\u0117s asmen\u0173 duomen\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· H. Pylori <\/i>yra gerai \u017einomas l\u0117tinio aktyvaus gastrito suk\u0117l\u0117jas. Ta\u010diau funkcin\u0117s dispepsijos metu nustatomi simptomai n\u0117ra nulemti gastrito. Taip pat n\u0117ra nustatyto patikimo ry\u0161io tarp endoskopinio tyrimo metu randam\u0173 pakitim\u0173 bei dispepsijos (7).<\/o:p><\/span><\/p>\n

· H. Pylori <\/i>gali sukelti lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 disfunkcij\u0105, sukeldama u\u017edegimin\u012f atsak\u0105 ar skatindama antik\u016bn\u0173 gamyb\u0105 (17). Vieno klinikinio tyrimo metu<\/o:p><\/span> H. Pylori <\/span><\/i>infekcija buvo nustatyta 27 pacientams su funkcine dispepsija<\/a> ir 38 H. Pylori <\/i>neu\u017ekr\u0117stiems pacientams (8). Skrand\u017eio evakuacija abiejose grup\u0117se buvo vienoda.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Buvo manoma, kad H. Pylori <\/i>infekcijos sukeltas u\u017edegiminis atsakas gali suma\u017einti visceralinio jautrumo slenkst\u012f, ta\u010diau jautrumas mechaniniam skrand\u017eio sienel\u0117s tempimui buvo vienodas tiek H. Pylori <\/i>u\u017ekr\u0117stiems, tiek neu\u017ekr\u0117stiems pacientams (6). Remiantis \u0161iais duomenimis, b\u016bt\u0173 galima teigti, kad n\u0117ra jokio patikimo ry\u0161io tarp H. Pylori <\/i>infekcijos ir dispepsijos po\u017eymi\u0173. Ta\u010diau atlikus kelis klinikinius tyrimus, kuri\u0173 metu buvo tiriamas dispepsijos simptom\u0173 intensyvumas bei da\u017enumas eradikuojant H. Pylori<\/i>, gauti gana prie\u0161taringi duomenys:<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Vieno klinikinio tyrimo metu, kuriame dalyvavo 318 H. Pylori <\/i>u\u017ekr\u0117st\u0173 pacient\u0173, atsitiktin\u0117s atrankos b\u016bdu pusei j\u0173 vienod\u0105 laik\u0105 buvo skiriamas antibakterinis gydymas bei proton\u0173 siurblio inhibitoriai, likusiems – tik proton\u0173 siurblio inhibitoriai (19). Po met\u0173 steb\u0117jimo dispepsijos simptomai labiau suma\u017e\u0117jo gavusiems kombinuot\u0105 antisekrecin\u012f ir antibakterin\u012f gydym\u0105. Efektyviausiai simptomai suma\u017e\u0117jo pacientams, kuriuos dispepsija<\/a> vargino ma\u017eiau nei penkerius metus.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Dar dviejuose tokio pat pob\u016bd\u017eio klinikiniuose tyrimuose atitinkamai dalyvavo 328 ir 170 pacient\u0173. Rezultatai buvo prie\u0161ingi (20, 21). Po vieneri\u0173 met\u0173 steb\u0117jimo abiejose tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117se statisti\u0161kai reik\u0161mingo skirtumo vertinant gyvenimo kokyb\u0119 ir simptom\u0173 suma\u017e\u0117jim\u0105 nenustatyta.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Psichosocialiniai faktoriai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Bendri asmenyb\u0117s bruo\u017eai sergantiems funkcine dispepsija<\/a> nebuvo nustatyti. Ta\u010diau \u0161iems pacientams nerimas, dirglumas, depresija<\/a>, hipochondrija pasireik\u0161davo da\u017eniau, palyginti su sveik\u0173 asmen\u0173 kontroline grupe. Taip pat nustatytas ry\u0161ys tarp vaikyst\u0117je patirtos prievartos bei funkcini\u0173 vir\u0161kinimo sutrikim\u0173 (9,10).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Taigi, funkcin\u0117 dispepsija<\/a> yra patologija, atsirandanti veikiant keletui psichosocialini\u0173 bei fiziologini\u0173 veiksni\u0173 (11).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Gydymas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Funkcin\u0117s dispepsijos gydymas yra sunkus ir da\u017enai kontroversi\u0161kas (12). Gydymo tikslas – bent laikinai nuslopinti simptomus ir neleisti jiems pasikartoti. Kaip ir sergantiems dirgliosios \u017earnos sindromu pacientams, kuriems diagnozuota funkcin\u0117 dispepsija<\/a>, svarbu paai\u0161kinti, kad simptomai, kuriuos jie jau\u010dia, yra tikri, o ne \u012fsivaizduojami, ir norint juos suma\u017einti svarbu<\/o:p><\/span> \u012fvertinti psichosocialinius veiksnius, j\u0173 vengti, laikytis atitinkamos dietos. Jeigu vartojami vaistai, galintys sukelti dispepsijos simptomus (pavyzd\u017eiui, nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo), jie tur\u0117t\u0173 b\u016bti pakeisti kitais arba, jei \u012fmanoma, nutrauktas j\u0173 vartojimas. Medikamentinis gydymas, kuris, manoma, gal\u0117t\u0173 paveikti dispepsijos patogenetinius mechanizmus, gali pad\u0117ti kai kuriems pacientams.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Proton\u0173 siurblio inhibitoriai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Proton\u0173 siurblio inhibitoriai yra vieni stipriausi\u0173 druskos r\u016bg\u0161ties sekrecij\u0105 slopinan\u010di\u0173 vaist\u0173. Buvo atliktas klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 1262 pacientai, suskirstyti \u012f tris grupes. Jiems keturias savaites atitinkamai buvo skiriama 20 ir 10 mg omeprazolio doz\u0117s bei placebas (15). \u0160io tyrimo metu nustatytas \u017eymus simptom\u0173 suma\u017e\u0117jimas abiejose omeprazol\u012f vartojan\u010di\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se, palyginti su placebu (atitinkamai 38 proc.; 36 proc.; 28 proc.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Prokinetikai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Klinikin\u0117je praktikoje paprastai vartojami dopamino receptori\u0173 antagonistai (metoklopramidas ir domperidonas) ir 5-HT4 receptori\u0173 agonistas cisapridas. Dvylikos atlikt\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117s duomenimis, prokinetikai funkcin\u0117s dispepsijos simptomus suma\u017eina efektyviau nei placebas (13). Racionaliausia \u0161iuos vaistus b\u016bt\u0173 vartoti dismotorinei funcinei dispepsijai gydyti.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Antidepresantai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Jie yra retai vartojami funkcinei dispepsijai gydyti. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, lyginant venlafaksino (serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus) ir placebo poveik\u012f simptomams mal\u0161inti, statisti\u0161kai reik\u0161mingo skirtumo nenustatyta (16). Skiriant ma\u017eas tricikli\u0173 antidepresant\u0173 dozes yra suma\u017einami tik funkcin\u0119 dispepsij\u0105 sunkinantys simptomai, tokie kaip nemiga, fibromialgija<\/a> (14, 18). Jei vartojant slektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius kelias savaites yra pasiekiamas efektas, j\u0173 vartojimas prat\u0119siamas iki keli\u0173 m\u0117nesi\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

H2 receptoriai gydant funkcin\u0119 dispepsij\u0105<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Nurodoma, kad daugeliu klinikini\u0173 atvej\u0173 sergantiems GERL, ezofagitu, pepsine opalige, funkcine dispepsija<\/a> op\u0173 profilaktikai kaip saugi ir efektyvi alternatyva tur\u0117t\u0173 b\u016bti parenkami H2 receptori\u0173 blokatoriai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Daugelis klinikini\u0173 tyrim\u0173 rodo, kad H2 receptori\u0173 blokatoriai yra optimalus pasirinkimas funkcinei dispepsijai gydyti, nes skiriant \u0161iuos medikamentus:<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Viduriavimo, respiracini\u0173 ir kitoki\u0173 infekcini\u0173 komplikacij\u0173 rizika nereik\u0161minga.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Nepasteb\u0117ta simptomin\u0117s skrand\u017eio gleivin\u0117s atrofijos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Neskatinama osteoporoz\u0117<\/a>, nedid\u0117ja kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizika.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Naujausiais duomenimis, skiriant H2 receptori\u0173 blokatorius kartu su klopidogreliu n\u0117ra neigiamos s\u0105veikos, taip pat nenustatyta s\u0105veikos su kitais trombocit\u0173 funkcijos inhibitoriais ar vitamino K antagonistais.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Vaistai efektyviai slopina padid\u0117jusi\u0105 skrand\u017eio sul\u010di\u0173 (HCl) gamyb\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Yra saug\u016bs, netgi ilgai vartojami, ligoni\u0173 toleruojami<\/o:p><\/span><\/p>\n

gerai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Yra atlikta daugyb\u0117 klinikini\u0173 tyrim\u0173 d\u0117l H2 receptori\u0173 antagonist\u0173 efektyvumo gydant neopin\u0119 funkcin\u0119 dispepsij\u0105. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117s duomenimis, H2 receptori\u0173 antagonistai funkcin\u0117s dispepsijos simptomus suma\u017eina 30 proc. efektyviau nei placebas (13).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Vienas i\u0161 pla\u010diausiai klinikin\u0117je praktikoje vartojam\u0173 \u0161ios grup\u0117s preparat\u0173 – ranitidinas. Tai H2 receptorius blokuojantis antagonistas. Jis slopina skrand\u017eio bazin\u0119 ir sul\u010di\u0173 sekrecij\u0105, kuri\u0105 stimuliuoja histaminas, pentagastrinas ir maistas. Veikiant ranitidinui, skrandyje suma\u017e\u0117ja r\u016bg\u0161tingumas, ne taip intensyviai – pepsino kiekis ir skrand\u017eio sul\u010di\u0173 t\u016bris.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Dviej\u0173 tyrim\u0173 metu, kai ranitidino buvo skiriama po 150 mg 2 kartus per par\u0105, skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecija suma\u017e\u0117jo ilgiau nei 24 valandoms vidutini\u0161kai nuo 63 iki 69 proc.; skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecija nakt\u012f suma\u017e\u0117jo 73 ir 90 proc. Geriamas po 150 mg vakare, prie\u0161 mieg\u0105, ranitidinas dviej\u0173 tyrim\u0173 metu skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecij\u0105 24 valandoms suma\u017eino atitinkamai 42 ir 69 proc. (2).<\/o:p><\/span><\/p>\n

Skiriant terapin\u0119 300 mg ranitidino doz\u0119 prie\u0161 mieg\u0105, skrand\u017eio sul\u010di\u0173 sekrecija 24 valandoms suma\u017e\u0117jo 50–60 proc., o sekrecija nakt\u012f – beveik 90 proc. Vaist\u0173 rinkoje yra keletas ranitidino preparat\u0173, ta\u010diau i\u0161 j\u0173 vis\u0173 pagal efektyvumo ir kainos santyk\u012f optimalus pasirinkimas b\u016bt\u0173 „Berlin Chemie“ <\/i>gaminamas Raniberl<\/a><\/i>. Ger\u0105 vaisto efektyvum\u0105, matyt, lemia auk\u0161tos (voki\u0161ko) gamybos technologijos, kai kurie kiti preparato sintez\u0117s niuansai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Sergantys funkcine dispepsija<\/a> ranitidinu tur\u0117t\u0173 b\u016bti gydomi ne trumpiau kaip 1 m\u0117nes\u012f ir pakankamomis doz\u0117mis (po 150–300 mg 1–2 kartus per dien\u0105) 20– 30 min. prie\u0161 valg\u012f.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

· Funkcin\u0117 dispepsija<\/a> yra gerybinis nelygios eigos sindromas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Gydymas negali b\u016bti sunkesnis bei pavojingesnis u\u017e pa\u010di\u0105 lig\u0105. Visuotinai pripa\u017einto efektyvaus sindromo gydymo n\u0117ra, tod\u0117l galima pasirinkti daugyb\u0119 vaist\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Dismotorinio tipo funkcin\u0117s dispepsijos simptomus efektyviau ma\u017eina prokinetikai, o neopin\u0117s funkcijos dispepsijos – r\u016bg\u0161ties sekrecij\u0105 slopinantys vaistai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

· Ilgametis ranitidino vartojimas parod\u0117, kad tai saugus, efektyvus, gerai toleruojamas ir greitai veikiantis vaistas, retai sukeliantis \u0161alutin\u012f poveik\u012f.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

Pareng\u0117: Gyd. D. Kasperavi\u010di\u016bt\u0117<\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

LSMU MA gastroenterologijos klinika<\/span><\/i><\/o:p><\/span><\/p>\n

\u017durnalas "Internistas"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dispepsija – tai skausmas ar diskomfortas vir\u0161utin\u0117je ir vidurin\u0117je pilvo dalyje (epigastriume). Diskomfortas apima tokius simptomus kaip ankstyvas sotumo jausmas, pilnumas vir\u0161utin\u0117je pilvo dalyje, pykinimas, pilvo p\u016btimas. \u0160ie simptomai atsiranda ma\u017edaug 25 proc. asmen\u0173 per metus, ta\u010diau dauguma j\u0173 \u012f gydytojus nesikreipia. Ambulatorin\u0117je praktikoje gastroenterologai<\/o:p><\/span> da\u017eniausiai susiduria su idiopatine (funkcine) dispepsija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[267,3222,50,3221,2,7,51,1080,92,68,57,53,3220,1019,112,3218,3219,56,138,55],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9438","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnozuota","tag-diagnozuota-funkcine-dispepsija","tag-dispepsija","tag-funkcinei-dispepsijai","tag-infekcijos","tag-inhibitoriai","tag-jausmas","tag-metaanalizes","tag-opalige","tag-pilvo-putimas","tag-putimas","tag-pykinimas","tag-pylori-infekcijos","tag-receptoriu-blokatoriai","tag-serotonino","tag-skrandzio-evakuacija","tag-skrandzio-sieneles","tag-sotumo","tag-vaistai","tag-virskinimo"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9438","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9438"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9438\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9438"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9438"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9438"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9438"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9438"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}