{"id":9470,"date":"2012-02-21T20:00:00","date_gmt":"2012-02-21T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2012-02-21T20:00:00","modified_gmt":"2012-02-21T20:00:00","slug":"galvos-svaigimas-diagnostika-ir-gydymo-budai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/galvos-svaigimas-diagnostika-ir-gydymo-budai\/9470\/","title":{"rendered":"Galvos svaigimas: diagnostika ir gydymo b\u016bdai"},"content":{"rendered":"

Galvos svaigimas<\/a> \u2013 vienas i\u0161 da\u017eniausi\u0173 nusiskundim\u0173, d\u0117l kuri\u0173 pacientai kreipiasi \u012f gydytoj\u0105. Nuo 5 iki 30 proc. \u012fvairaus am\u017eiaus \u017emoni\u0173 skund\u017eiasi galvos svaigimu. Svaigimas \u2013 tai judesio iliuzija, paties \u017emogaus ar aplinkoje esan\u010di\u0173 daikt\u0173. Galvos svaigimas<\/a> gali b\u016bti ne tik daugelio lig\u0173, bet ir gr\u0117sming\u0173 gyvybei b\u016bkli\u0173 simptomas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u012evadas<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Galvos svaigim\u0105 i\u0161provokuoja sensorin\u0117s informacijos, ateinan\u010dios pagrindine aferentine sistema, kuri u\u017etikrina vestibulin\u0119, regim\u0105j\u0105 ir proprioreceptin\u0119 erdvin\u0119 orientacij\u0105, disbalansas. Svarbus vaidmuo galvos svaigimo patogenez\u0117je tenka ir centrin\u0117s informacijos apdorojimui bei eferentin\u0117s kilm\u0117s judesio sutrikimui (1<\/span>\u2012<\/span>8).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Daugeliu atvej\u0173 galvos svaigimo prie\u017eastis gali b\u016bti periferinis vestibulinis sutrikimas, daugybinis sensorinis nepakankamumas, galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimas, kitos centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos ligos, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos. Taip pat galimos keli\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 kombinacijos (6, 8).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Klinika<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Sisteminis (vestibulinis) galvos svaigimas<\/a> lydimas sukimo ir\/ar kritimo poj\u016b\u010dio, aplinkini\u0173 daikt\u0173 arba savo k\u016bno pasvirimo, lingavimo ar si\u016bbavimo. Da\u017enai kartu vargina pykinimas, v\u0117mimas, hiperhidroz\u0117, klausos ir pusiausvyros sutrikimas bei oscilopsija (aplinkini\u0173 daikt\u0173 ma\u017eos amplitud\u0117s jud\u0117jimo iliuzija). Sisteminis galvos svaigimas<\/a> b\u016bdingas ir centriniam, ir periferiniam vestibulin\u0117s sistemos pa\u017eeidimui. Vestibulin\u0117s kilm\u0117s galvos svaigimas<\/a> da\u017eniausiai b\u016bna priepuolinis ir epizodinis. Ilgalaikis varginantis svaigimas gali b\u016bti pavartojus<\/p>\n

<\/span> ototoksini\u0173 preparat\u0173 ar pa\u017eeidus galvos smegen\u0173 strukt\u016bras, kurios atsakingos u\u017e vestibulinius refleksus.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

B\u016bkl\u0117 prie\u0161 apalpim\u0105 (priesinkop\u0117). Pacientas jau\u010dia \u0161leik\u0161tul\u012f, svaigul\u012f, art\u0117jant\u012f s\u0105mon\u0117s netikim\u0105, \u201elengvum\u0105\u201c galvoje. Min\u0117ti nusiskundimai da\u017enai lydimi ir odos bly\u0161kumo, tachikardijos, baim\u0117s poj\u016b\u010dio, \u201etams\u0117jimo\u201c akyse, pykinimo, hiperhidroz\u0117s. \u0160ie simptomai b\u016bdingi sergant \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis ar\/ir ortostatine hipotenzija.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Daugeliu atvej\u0173 pacientai, besiskund\u017eiantys galvos svaigimu, pabr\u0117\u017eia pusiausvyros sutrikim\u0105, nestabilum\u0105, svyravim\u0105 judesio metu. \u0160ie nusiskundimai atsiranda esant organiniams nerv\u0173 sistemos pa\u017eeidimams (ekstrapiramidin\u0117s sistemos ir smegen\u0117li\u0173 pa\u017eeidimas, proprioreceptori\u0173 sutrikimai) ir n\u0117ra tikra galvos svaigimo i\u0161rai\u0161ka. Da\u017enai kartu b\u016bna parez\u0117, jutim\u0173 sutrikimas, diskoordinacija ir oscilopsija. Simptomai pasirei\u0161kia stovint arba judesio metu ir i\u0161nyksta s\u0117dint ar gulint (2, 6<\/span>\u2012<\/span>9).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Psichogenin\u0117s kilm\u0117s galvos svaigimas<\/a> pasirei\u0161kia esant nerimui, neuroz\u0117ms, konversiniams sutrikimams ar depresijai; b\u016bdingi sunkiai paai\u0161kinami poj\u016b\u010diai (6, 9). Pacientai skund\u017eiasi galvos sunkumu, girtumo poj\u016b\u010diu, \u0161leik\u0161tuliu bei svaiguliu. Tokie neai\u0161k\u016bs simptomai atsiranda pirmin\u0117mis stadijomis arba esant atipin\u0117s eigos organinei ligai (6).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Diagnostika<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Galvos svaigim\u0105 pacientai gali apib\u016bdinti \u012fvairiausiais \u017eod\u017eiais ir poj\u016b\u010diais, tod\u0117l diagnostikai labai svarbu kruop\u0161\u010diai ir tiksliai surinkti anamnez\u0119 bei i\u0161klausyti nusiskundimus. Svarbu i\u0161siai\u0161kinti galvos svaigimo eig\u0105, provokacinius faktorius ir lydimuosius simptomus (2, 5). Vienkartinis sisteminio galvos svaigimo epizodas da\u017eniausiai b\u016bdingas smegen\u0173 kamieno ar smegen\u0117li\u0173 insultui.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Spontanini\u0173 galvos svaigimo priepuoli\u0173, kurie nebuvo i\u0161provokuoti staigiu galvos judesiu, prie\u017eastys da\u017eniausiai b\u016bna aritmijos, praeinantis smegen\u0173 i\u0161emijos priepuolis, Menjerio <\/i>liga arba epilepsijos priepuolis.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pasikartojantys galvos svaigimo priepuoliai, kuriuos sukelia provokaciniai faktoriai (k\u016bno pad\u0117ties pakeitimas, galvos pasukimas), daugeliu atvej\u0173 b\u016bna ortostatin\u0117s kilm\u0117s.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Svarbu prisiminti, kad svaigimas esant galvos kamieno funkcijos sutrikimui (dvejinimasis, gal\u016bni\u0173 ar veido jutim\u0173 sutrikimas) parodo galvos svaigimo centrin\u0119 prie\u017east\u012f, ta\u010diau jeigu pacient\u0105 vargina svaigimas ir klausos sutrikimas \u2013 jis periferin\u0117s labirintin\u0117s kilm\u0117s. Vertikalus nistagmas b\u016bdingas smegen\u0173 kamieno arba vidurini\u0173 smegen\u0117li\u0173 strukt\u016br\u0173 pa\u017eeidimui.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Renkant anamnez\u0119, labai svarbu patikslinti, ar pacientas jau\u010dia aplinkoje esan\u010di\u0173 daikt\u0173 ar savo k\u016bno judes\u012f; kokio pob\u016bd\u017eio galvos svaigimas<\/a> \u2013 nuolatinis ar priepuolinis; ar nuo k\u016bno pad\u0117ties keitimo priklauso svaigimo atsiradimas; ar pacientas nejau\u010dia spengimo ausyse ir\/ar nesusilpn\u0117jo klausa; ar priepuolio metu nepykina, nevemia; ar nebuvo galvos ir\/ar kaklo traum\u0173; ar neturi regos problem\u0173, o gal ne\u0161ioja akinius; ar vartoja vaistus ir kokius; ar nepiktnaud\u017eiauja alkoholiu ir narkotin\u0117mis med\u017eiagomis.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Reikia \u012fvertinti bendr\u0105 paciento b\u016bkl\u0119, atlikti bendr\u0105 kraujo tyrim\u0105, nustatyti gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje, atlikti EKG ir stuburo kaklin\u0117s dalies rentgenogram\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Jeigu tyrimo metu nenustatoma kardiovaskulini\u0173 sistemos sutrikim\u0173 (ritmo sutrikimas, aortos stenoz\u0117<\/a>) ir periferinio kraujo rodykli\u0173 patologini\u0173 poky\u010di\u0173 (anemija, hiperglikemija), indikuotinas detalesnis specialist\u0173 (neurologo, otolaringologo) i\u0161tyrimas, norint patikslinti pa\u017eeidimo prie\u017east\u012f ir lyg\u012f, reikia ir neurologin\u0117s bei otoneurologin\u0117s b\u016bkl\u0117s \u012fvertinimo, audiometrijos, elektrokochleografijos, galvos smegen\u0173 MRT.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Diferencin\u0117 diagnostika<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Da\u017eniausia sistemin\u0117s kilm\u0117s galvos svaigimo prie\u017eastis yra gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas<\/a> (GPPGS) (2, 3, 6, 8). GPPGS vystosi po vidurin\u0117s ausies infekcij\u0173, po galvos traum\u0173 ar po otolaringologini\u0173 operacij\u0173. B\u016bdingi trumpalaikiai (ne ilgiau kaip 1 minut\u0117s) galvos svaigimo priepuoliai, atsirandantys pakeitus galvos ir\/ar k\u016bno pad\u0117t\u012f. Galvos svaigimas<\/a> da\u017eniausiai praeina savaime. GPPGS patogenezei svarbus vaidmuo tenka kalio karbonato kristalams, kurie jud\u0117dami sraig\u0117s pusratiniuose kanaluose ir dirgindami receptorius sukelia galvos svaigim\u0105. Poziciniam galvos svaigimo diagnoz\u0117s patvirtinimui naudojamas Dix\u2013Hallpike m\u0117ginys (1 pav.). <\/i>I\u0161 s\u0117dimos pad\u0117ties pacientas staiga gula ant nugaros, galva atlo\u0161ta ir pasukta \u012f \u0161on\u0105 45\u00b0 kampu.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Galvos<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Toki\u0105 pad\u0117t\u012f i\u0161laiko 30<\/span>\u2012<\/span>40 sekund\u017ei\u0173. Atsirad\u0119s pozicinis galvos svaigimas<\/a> ir nistagmas patvirtina diagnoz\u0119. B\u016bdingas ir izoliuotas pozicinis nistagmas su fiksuotais vidurin\u0117s pad\u0117ties akies obuoliais bei vertikalinis-rotacinis greitosios faz\u0117s nistagmas. Latentinis periodas trunka 30\u201340 sekund\u017ei\u0173 nuo Dix\u2013Hallpike m\u0117ginio atlikimo prad\u017eios iki nistagmo atsiradimo. Pakartojus \u0161\u012f m\u0117gin\u012f nistagmas susilpn\u0117ja. Labai svarbu GPPGS atskirti nuo centrinio pozicinio galvos svaigimo bei nistagmo. Centriniam poziciniam nistagmui latentinis periodas neb\u016bdingas, jis trunka ilgiau nei 1 minut\u0119.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nistagmas b\u016bna \u012fvairi\u0173 kryp\u010di\u0173 ir nepraeina po m\u0117ginio pakartojimo. Nuo Menjerio ligos vargina stiprus sisteminis galvos svaigimas<\/a>, pykinimas, v\u0117mimas, \u016b\u017eesys ausyje, spaudimo ir tempimo poj\u016btis ausyje bei klausos susilpn\u0117jimas iki visi\u0161ko kurtumo. Galvos svaigimas<\/a> progresuoja per kelias minutes ir per kelias valandas praeina. Visais atvejais pastebimas horizontalus ir rotacinis nistagmas (2, 8, 9).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Esant smegen\u0173 kraujotakos nepakankamumui vertebrobaziliniame baseine, galvos svaigimas<\/a> atsiranda staiga ir trunka kelias minutes, da\u017enai kartu b\u016bna pykinimas ir\/ar v\u0117mimas (10). Pirmin\u0117mis vertebrobazilinio baseino i\u0161emijos stadijomis pasirei\u0161kia epizodinis izoliuotas galvos svaigimas<\/a> (11).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Esant smegen\u0117li\u0173 infarktui, simptomai analogi\u0161ki, t. y. galvos svaigimas<\/a>, pykinimas, v\u0117mimas (12); greitasis nistagmo komponentas nukrypsta \u012f pa\u017eeidimo pus\u0119. Kryptis kei\u010diasi priklausomai nuo \u017evilgsnio krypties, ta\u010diau nistagmas labiausiai i\u0161ry\u0161k\u0117ja \u017ei\u016brint \u012f pa\u017eeist\u0105 pus\u0119. \u017dvilgsnio fiksavimas \u012ftakos nistagmui ir galvos svaigimui neturi. Be to, pastebima gal\u016bni\u0173 diskoordinacija (4, 8, 13).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Labirinto infarkto metu pacientas skund\u017eiasi galvos svaigimu ir staiga pablog\u0117jusia klausa arba net kurtumu (12, 13). \u012evykus smegen\u0173 kamieno insultui, pacientus vargina ne tik galvos svaigimas<\/a>, bet ir artikuliacijos, fonacijos, rijimo sutrikimai bei diplopija. Galvos svaigimas<\/a>, pereinantis \u012f pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimus, b\u016bdingas poraktikaulin\u0117s arterijos stenozei. Min\u0117ti simptomai gali atsirasti kartu su regos sutrikimais ir su parestezijomis, bly\u0161kumu, rank\u0173 \u0161alimu. Pastebima pulso susilpn\u0117jimas, arterinio kraujo spaudimo suma\u017e\u0117jimas, kartais \u2013 \u016b\u017eesys poraktikaulin\u0117s arterijos projekcijoje.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u016amiai atsirad\u0119s galvos svaigimas<\/a> su pykinimu ir v\u0117mimu, pusiausvyros sutrikimu bei baim\u0117s jausmu b\u016bdingi neurolabirintitui (vestibuliniam neuronitui). Simptomai pa\u016bm\u0117ja galvos judesi\u0173 metu ir kei\u010diant k\u016bno pad\u0117t\u012f. Pacientai d\u0117l blogos bendros b\u016bkl\u0117s vis\u0105 laik\u0105 guli lovoje. B\u016bdingi spontaniniai nistagmai, kartais vargina \u016b\u017eesys ausyse ar aus\u0173 u\u017egulimas; ta\u010diau klausos pakitim\u0173 neb\u016bna. Pusei vis\u0173 pacient\u0173 min\u0117ti nusiskundimai kartojasi po keli\u0173 m\u0117nesi\u0173 ar met\u0173.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai neurolabirintitas i\u0161sivysto pra\u0117jus 12 savai\u010di\u0173 po vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 (2, 6, 8, 14). Vestibulinio nervo pa\u017eeidim\u0105 gali sukelti intoksikacija narkotin\u0117mis med\u017eiagomis ir\/ar vaistais (antiepileptiniai, antibakteriniai bei preparatai nuo reumatologini\u0173 lig\u0173, salicilatai). Pacientai skund\u017eiasi ne tik galvos svaigimu, bet ir klausos sutrikimu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Galvos svaigimas<\/a> gali varginti esant kaklo slanksteli\u0173 spondiliozei. \u0160is svaigimas atsiranda d\u0117l patologini\u0173 impuls\u0173 atsiradimo kaklo raumen\u0173 proprioreceptoriuose.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Da\u017eniausiai b\u016bna pusiausvyros sutrikimas, post\u016bmio \u012f \u0161on\u0105 poj\u016btis, galvos svaigimas<\/a> atsiranda sukiojant galv\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Galvos svaigimas<\/a> gali b\u016bti baziliarin\u0117s migrenos simptomas. Priepuolio metu b\u016bna regos ir jutim\u0173 sutrikimai bei galvos skausmas. Juosian\u010dioji p\u016bslelin\u0117 (herpes zoster) <\/i>sukelia alk\u016bninio mazgo pa\u017eeidim\u0105 ir veikia veidinio nervo periferin\u0119 parez\u0119, sutrinka skonio poj\u016btis dviejuose priekiniuose lie\u017euvio tre\u010ddaliuose, atsiranda aki\u0173 sausumas arba a\u0161arojimas, galima hiperakuzija ir herpetinis b\u0117rimas ausies i\u0161orin\u0117je landoje. Be min\u0117t\u0173 simptom\u0173, pasirei\u0161kia galvos svaigimas<\/a> su vestibuline ataksija, nistagmu, pykinimu ir v\u0117mimu, klausos<\/p>\n

<\/span> susilpn\u0117jimu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Potraumatinis galvos svaigimas<\/a> atsiranda i\u0161 karto po patirtos traumos, pacient\u0105 vargina pykinimas ir v\u0117mimas. B\u016bdingas horizontalus spontaninis nistagmas ir pusiausvyros sutrikimas. Simptomai sustipr\u0117ja staigaus galvos judesio metu.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Cholesteatoma<\/a> \u2013 gerybinis vidin\u0117s ausis auglys. Da\u017enai i\u0161provokuoja besikartojan\u010dios bakterin\u0117s l\u0117tin\u0117s vidurin\u0117s ausies u\u017edegimai. \u0160ios ligos metu pa\u017eeid\u017eiamos b\u016bgnelio ertm\u0117s sienel\u0117s, susiformuoja perilimfin\u0117 fistul\u0117, o tai skatina galvos svaigim\u0105 ir klausos praradim\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Sisteminis galvos svaigimas<\/a> gali b\u016bti sukeltas paprast\u0173j\u0173 ir sud\u0117ting\u0173j\u0173 \u017eidinini\u0173 epilepsijos priepuoli\u0173, jeigu epilepsinis \u017eidinys apima galvos smegen\u0173 \u017eiev\u0117s vestibulin\u0119 zon\u0105. Galvos svaigimas<\/a> da\u017enai lydimas nistagmo, parestezij\u0173 prie\u0161ingose gal\u016bn\u0117se. Priepuoliai trumpalaikiai ir stereotipiniai.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kartu su galvos svaigimu b\u016bna kramtymas, hipersalivacija, nemalonus poj\u016btis epigastriumo srityje, kartais \u2013 iliuzijos, haliucinacijos. Galimas ir s\u0105mon\u0117s sutrikimas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Gydymas<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Sisteminio galvos svaigimo atveju skiriamas simptominis gydymas:<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Skiriami antihistamininiai preparatai (betahistinas geriamas po 24 mg 2<\/span>\u2012<\/span>3 k.\/p.; prometazinas geriamas po 12,5<\/span>\u2012<\/span>25 mg 3<\/span>\u2012<\/span>4 k.\/p. arba leid\u017eiamas \u012f raumenis po 12,5 mg 2 k.\/p.).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Svaigimui slopinti tinka ir cinarizinas, kuris geriamas po 25 mg 3 k.\/p.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Trankviliantai skiriami, kad suma\u017eint\u0173 nerim\u0105 (diazepamas, lorazepamas arba klonazepamas).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Pykinimui ir v\u0117mimui slopinti skiriami metoklopramidas, kuris geriamas po 5<\/span>\u2012<\/span>10 mg 3 k.\/p. arba leid\u017eiamas \u012f raumenis po 10 mg; droperidolis leid\u017eiamas \u012f raumenis kas 12 valand\u0173 po 2,5<\/span>\u2012<\/span>5 mg; domperidonas geriamas 3 k.\/p. po 10 mg. Ta\u010diau esant gausiam v\u0117mimui ir dehidracijos po\u017eymiams indikuotina rehidracija (infuzoterapija).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Etiologinis gydymas taikomas retai, tik esant tam tikroms galvos svaigim\u0105 provokuojan\u010dioms b\u016bkl\u0117ms: bakterinis labirintitas<\/a>, kamieno insultas, temporalin\u0117s skilties epilepsija, baziliarin\u0117 migrena<\/a>, augliai, virusin\u0117s ligos. Esant Herpes zoster <\/i>sukeltam alk\u016bninio mazgo pa\u017eeidimui, skiriamas acikloviras. Gydymo prad\u017eioje preparatas leid\u017eiamas \u012f ven\u0105 po 5 mg\/kg 3 k.\/p. 3<\/span>\u2012<\/span>5 paras, paskui acikloviras geriamas po 400 mg 5 kartus per par\u0105 dvi savait\u0117s. Rekomenduojama kartu su antivirusiniu gydymu skirti gliukokortikoid\u0173 (50<\/span>\u2012<\/span>60 mg\/p. 5<\/span>\u2012<\/span>7 paras). GPPGS gydymui taikomi fiziniai poziciniai manevrai (Epley (2 pav.)<\/i>, Semont (3 pav.)<\/i>, Brandt-Daroff (4 pav.) <\/i>bei betahistino kombinacija.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pacientas s\u0117di pasuk\u0119s galv\u0105 45\u00b0 kampu \u012f sveik\u0105j\u0105 pus\u0119. Paskui staiga paguldomas ant \u0161ono, t. y. \u012f pa\u017eeist\u0105 pus\u0119, galv\u0105 pasukus \u012f vir\u0161\u0173. Tokios pad\u0117ties pacientas turi i\u0161b\u016bti 30 sekund\u017ei\u0173 ar ilgiau. Tada staiga paguldomas \u012f prie\u0161ing\u0105 pus\u0119 veidu \u017eemyn, kad galva b\u016bt\u0173 pe\u010di\u0173 lygio. Toki\u0105 pad\u0117t\u012f reikia i\u0161laikyti 30 sekund\u017ei\u0173 ar ilgiau. Paskui pacientas l\u0117tai pasodinamas.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\"Galvos<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"Galvos<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Pacientas s\u0117di tiesiai. Paskui staiga gula ant \u0161ono ir i\u0161laiko pasuk\u0119s galv\u0105 45\u00b0 kampu 30 sekund\u017ei\u0173 ar ilgiau. L\u0117tai gr\u012f\u017eta \u012f s\u0117dim\u0105 pad\u0117t\u012f ir i\u0161b\u016bna 30 sekund\u017ei\u0173. Tada l\u0117tai atsigula ant kito \u0161ono, laikydamas galv\u0105 pasuk\u0119s 45\u00b0 kampu 30 sekund\u017ei\u0173 ar ilgiau. V\u0117l gr\u012f\u017eta \u012f s\u0117dim\u0105 pad\u0117t\u012f ir i\u0161b\u016bna 30 sekund\u017ei\u0173. Pacientas turi penkis kartus i\u0161 eil\u0117s pakartoti \u0161iuos judesius ryte, per pietus ir vakare dvi savaites.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Menjerio ligos priepuoli\u0173 gydymas simptominis. Efektyviausiai simptomus veikia betahistinas (9, 15). Profilakti\u0161kai skiriama diuretik\u0173, kraujagysles ple\u010dian\u010di\u0173 preparat\u0173 ir ribojimas druskos vartojimas (2, 3).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

\u00b7 Galvos svaigimas<\/a> yra viena i\u0161 da\u017eniausi\u0173 kreipimosi \u012f gydytoj\u0105 prie\u017eas\u010di\u0173 ir gali b\u016bti ne tik daugelio lig\u0173, bet ir gr\u0117sming\u0173 gyvybei b\u016bkli\u0173 simptomas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Esant sisteminiam galvos svaigimui, pacientai skund\u017eiasi sukimo ir\/ar kritimo poj\u016b\u010diu, aplinkini\u0173 daikt\u0173 arba savo k\u016bno pasvirimu, lingavimu ar si\u016bbavimu. Da\u017enai su svaigimu pacientus vargina ir pykinimas, v\u0117mimas, hiperhidroz\u0117, klausos ir pusiausvyros sutrikimas, pastebimas nistagmas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Galvos svaigimo diagnostikai labai svarbu i\u0161siai\u0161kinti galvos svaigimo eig\u0105, provokacinius faktorius ir lydimuosius simptomus; \u012fvertinti bendr\u0105 paciento b\u016bkl\u0119; atlikti bendr\u0105 kraujo tyrim\u0105, nustatyti gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje, EKG, stuburo kaklin\u0117s dalies rentgenogram\u0105. Esant indikacijai pacientas siun\u010diamas detaliau tirti pas specialistus.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Da\u017eniausia sistemin\u0117s kilm\u0117s galvos svaigimo prie\u017eastis \u2013 gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas<\/a>, Menjerio <\/i>liga, smegen\u0173 kraujotakos nepakankamumas vertebrobaziliniame<\/p>\n

<\/span> baseine, poraktikaulin\u0117s arterijos stenoz\u0117, kaklo slanksteli\u0173 spondilioz\u0117, baziliarin\u0117 migrena<\/a>, cholesteatoma<\/a> ir t. t.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Galvos svaigimo gydymo taktikos parinkimas priklauso nuo svaigim\u0105 suk\u0117lusios ligos. Skiriamas simptominis ir etiologinis gydymas. <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u017durnalas „Internistas”<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Galvos svaigimas – vienas i\u0161 da\u017eniausi\u0173 nusiskundim\u0173, d\u0117l kuri\u0173 pacientai kreipiasi \u012f gydytoj\u0105. Nuo 5 iki 30 proc. \u012fvairaus am\u017eiaus \u017emoni\u0173 skund\u017eiasi galvos svaigimu. Svaigimas – tai judesio iliuzija, paties \u017emogaus ar aplinkoje esan\u010di\u0173 daikt\u0173. Galvos svaigimas gali b\u016bti ne tik daugelio lig\u0173, bet ir gr\u0117sming\u0173 gyvybei b\u016bkli\u0173 simptomas.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[1008,3203,689,3201,3200,141,1352,148,62,2590,328,259,1458,53,841,939,3202],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9470","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-arterijos","tag-betahistinas","tag-diagnostika","tag-diskoordinacija","tag-iliuzija","tag-insultas","tag-klausa","tag-migrena","tag-mineti","tag-narkotinemis","tag-nepakankamumas","tag-preparatai","tag-priepuolis","tag-pykinimas","tag-raumenis","tag-sisteminis","tag-uzesys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9470\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9470"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9470"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}