<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n \u017diema \u2013 griuvim\u0173, traum\u0173, taigi \u016bminio skausmo ir l\u0117tinio skausmo pa\u016bm\u0117jim\u0173, metas. Da\u017eniau taip atsitinka vyresniojo am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, kurie turi koordinacijos sutrikim\u0173, serga l\u0117tin\u0117mis ligomis.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Skausmas \u2013 nemalonus sensorinis ir emocinis poj\u016btis, susij\u0119s su esamu ar galimu audini\u0173 pa\u017eeidimu arba apib\u016bdinamu kaip toks pa\u017eeidimas (1). \u016aminiu skausmu vadinamas neseniai atsirad\u0119s ir, tik\u0117tina, neilgai trunkantis, da\u017eniausiai turintis laikin\u0105 prie\u017east\u012f (liga ar kitoks trumpalaikis pa\u017eeidimas) (2). Paprastai j\u012f lydi nerimas ir nerv\u0173 sistemos hiperaktyvumas.<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u016aminis skausmas yra ne tik nocicepcinis, jis gali b\u016bti ir somatinis, ir visceralinis. Pagal etiopatogenez\u0119 gali b\u016bti premedikacinis, perioperacinis, pooperacinis, potrauminis, ponudegiminis, perigimdyminis, \u016bminis galvos skausmas, sukeltas nugaros smegen\u0173 pa\u017eeidimo, \u017dIV\/AIDS ar pjautuvin\u0117s anemijos kriz\u0117s, tri\u0161akio nervo neuralgijos, jatrogeninis (diagnostini\u0173 ir gydymo proced\u016br\u0173), did\u017ei\u0173j\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos \u012fvyki\u0173 (pvz., miokardo infarkto), inkst\u0173 ar kepen\u0173 diegli\u0173, taip pat l\u0117tinio skausmo pa\u016bm\u0117jimas (3), kurio gydymas neretai b\u016bna sud\u0117tingas (4).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Ypatinga skausmo gydymo at\u017evilgiu yra pagyvenusi\u0173 ir senyvo am\u017eiaus \u017emoni\u0173 grup\u0117, ne tik d\u0117l didesnio traumatizmo, bet ir d\u0117l to, kad jiems gydytojai da\u017enai vengia skirti skausm\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 d\u0117l gretutini\u0173 lig\u0173 politerapijos, vartojam\u0173 vaist\u0173 s\u0105veikos bei galimo da\u017enesnio nepageidaujamo poveikio (5). Be to, d\u0117l am\u017eini\u0173 kaul\u0173, \u0161irdies, inkst\u0173 ar smegen\u0173 pakitim\u0173 \u012fprastiniai skausmo gydymo metodai ir priemon\u0117s tokiems pacientams da\u017eniausiai netinka. Nereikia pamir\u0161ti ir to, kad tarp pagyvenusi\u0173 ir senyv\u0173 \u017emoni\u0173 da\u017eniau nustatomos specifin\u0117s skausmo r\u016b\u0161ys: poinsultin\u0117 ar Herpes zoster<\/i> neuralgija, artrito sukeltas skausmas. Tod\u0117l tokiems pacientams i\u0161kyla 2 svarbios problemos: daugyb\u0117s \u012fvairi\u0173 vaist\u0173 ir netvarkingas vaist\u0173 nuo skausmo bei u\u017edegimo (NVNU) vartojimas.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Kita problema, kad ne visada lengva \u012fvertinti skausm\u0105. Nes\u0105moningas pacientas negali apibr\u0117\u017eti ir \u012fvardyti \u0161io poj\u016b\u010dio, ta\u010diau tai nerei\u0161kia, kad jis neken\u010dia.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Skausmo \u012fvertinti gali nepavykti ir vaikams ar senyviems asmenims d\u0117l kognityvini\u0173 funkcij\u0173 sutrikimo (6). Be to, jo pob\u016bd\u012f ir intensyvum\u0105, juo labiau subjektyv\u0173 vertinim\u0105, gali paveikti ir psichosocialiniai veiksniai.<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo \u2013 pirmo pasirinkimo<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/p>\n Skausmui slopinti dar nuo 1898 m. vartojami NVNU, kai rinkoje pasirod\u0117 Friedricho Bayero u\u017eregistruotas aspirinas (acidum acetylsalicilicum)<\/i>. Nors \u0161iuolaikin\u0117se skausmo gydymo rekomendacijose didelis d\u0117mesys skiriamas paties paciento ir jo artim\u0173j\u0173 bei medicinos personalo mokymui, ypa\u010d siekiant prevencijos (6), jei tik pacientui reikalingas medikamentinis skausmo gydymas, pirmiausia si\u016blomi NVNU. \u0160ie vaistai pasi\u017eymi skausm\u0105, u\u017edegim\u0105 ir temperat\u016br\u0105 ma\u017einan\u010diu poveikiu, o svarbiausia \u2013 jie veiksmingi \u012fvairios kilm\u0117s skausmui mal\u0161inti (6). Tik nesant pakankamo NVNU poveikio rekomenduojama skirti opiatini\u0173 analgetik\u0173 ar adjuvantini\u0173 vaist\u0173 (antidepresant\u0173, antitraukulini\u0173, gliukokortikoid\u0173 ir kt.) (6).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Dauguma NVNU poveikio rei\u0161kini\u0173 ai\u0161kinami prostaglandin\u0173 (PG) sintez\u0117s periferiniuose audiniuose ir centrin\u0117je bei periferin\u0117je nerv\u0173 sistemoje slopinimu (7). Prostaglandinai susidaro i\u0161 arachidono r\u016bg\u0161ties, veikiant endoperoksidsintazei, kuri\u0105 sudaro ciklooksigenaz\u0117 ir hidroksiperoksidaz\u0117. Gerai \u017einomi 2 ciklooksigenaz\u0117s potipiai: pirmasis, arba pastovusis (COX-1), ir antrasis, arba indukuojamasis (COX-2); pastaraisiais metais tiriama ir tre\u010dioji ciklooksigenaz\u0117 (COX-3) (7\u201310). COX-1 reguliuoja daugyb\u0119 fiziologini\u0173 PG funkcij\u0173: skrand\u017eio gleivin\u0117s apsaug\u0105, inkst\u0173 kanal\u0117li\u0173 funkcij\u0105 ir vazodilatacij\u0105 inkstuose, bronchodilatacij\u0105, vazodilatacij\u0105 skatinan\u010dio endotelio prostaciklino gamyb\u0105 (jis slopina trombocit\u0173 adhezij\u0105), skatina tomboksano gamyb\u0105 ir sekrecij\u0105 i\u0161 trombocit\u0173, j\u0173 agregacij\u0105 ir kraujagysli\u0173 spazm\u0105.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Su COX-1 slopinimu susij\u0119 dauguma NVNU nepageidaujamo poveikio rei\u0161kini\u0173. Audini\u0173 pa\u017eeidimas skatina COX-2 gamyb\u0105 ir prou\u017edegimini\u0173 PG gamyb\u0105, kurie sukelia skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105, o nugaros smegenyse COX-2 gali paveikti centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos sensibilizacij\u0105. Be to, COX-2 gali b\u016bti nuolat aptinkama inkst\u0173, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos audiniuose bei smegenyse (9). Skiriami neselektyv\u016bs NVNU ir selektyv\u016bs COX-2 inhibitoriai. Veiksmingumu gydant skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105 \u0161ie vaistai yra pana\u0161\u016bs, ta\u010diau nepageidaujami<\/p>\n <\/span> poveikiai, ypa\u010d susij\u0119 su COX-1 slopinimu, bei \u0161i\u0173 vaist\u0173 veikimo prad\u017eia ir trukm\u0117 \u017eymiai skiriasi.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Vienkartin\u0117s neselektyvi\u0173 NVNU doz\u0117s paprastai gana veiksmingos str\u0117n\u0173 skausmo (11), inkst\u0173 dieglio (12), pirmin\u0117s dismenor\u0117jos (13) ir pooperaciniam (14\u201316) skausmui mal\u0161inti, nors stipriam skausmui po operacijos da\u017enai tenka NVNU derinti su opiatiniais analgetikais \u2013 taip suma\u017einamos pastar\u0173j\u0173 doz\u0117s, o kartu ir pykinimas, v\u0117mimas, slopinimas po operacijos (17, 18).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Deksketoprofeno chemin\u0117 strukt\u016bra<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n \u016aminio skausmo gydymas paprastai yra trumpalaikis, tod\u0117l medikament\u0105 galime rinktis ne tiek atsi\u017evelgdami \u012f jo saugum\u0105, kiek \u012f tai, kaip greitai jis pradeda veikti, kiek ilgai i\u0161lieka poveikis. Kiekvienas \u012fprastinis nesteroidinis vaistas nuo u\u017edegimo (NVNU) sudarytas tolygiai i\u0161 dviej\u0173 optini\u0173 izomer\u0173 (enantiomer\u0173). Seniai \u017einoma, kad ciklooksigenaz\u0119 slopina, o kartu ma\u017eina u\u017edegimini\u0173 prostaglandin\u0173, tik vienas \u2013 S(+) enantiomeras (1 pav.) <\/i>(19). Identi\u0161ka NVNU doz\u0117, kuri\u0105 sudaro tik vienas S(+) optinis izomeras, yra apie 3000 kart\u0173 veiksmingesn\u0117 ir sukelia ma\u017eiau nepageidaujamo poveikio rei\u0161kini\u0173 (20, 21).<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/span><\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ketoprofenas, vienas i\u0161 stipriausi\u0173 prostaglandin\u0173 sintez\u0117s blokatori\u0173 in vitro<\/i>, yra raceminis S(+) ir R(\u2013) enantiomer\u0173 mi\u0161inys. \u0160is vaistas vartojamas u\u017edegimui ir skausmui mal\u0161inti. Ta\u010diau manoma, kad jis taip pat susij\u0119s su didesne kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto komplikacij\u0173 rizika, palyginti su kitais NVNU (22, 23).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Vienas toki\u0173, greitai ir stipriai veikian\u010di\u0173, NVNU \u2013 deksketoprofenas (Dolmen<\/a><\/i>). Jo analgezinis poveikis, nulemtas strukt\u016bros (S(+) enantiomeras), prilygsta dvigubos ketoprofeno doz\u0117s veiksmingumui, ta\u010diau deksketoprofenas sukelia gerokai ma\u017eiau nepageidautino poveikio vir\u0161kinimo traktui (24, 25).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Be to, deksketoprofenas pagal chemin\u0119 strukt\u016br\u0105 yra trometamolio druska, kuri u\u017etikrina greitesn\u0119 absorbcij\u0105 nei laisvas deksketoprofenas, o kartu \u2013 greitesn\u012f vaisto veikim\u0105 (26, 27).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Veiksmingas vaistas pooperaciniam skausmui mal\u0161inti<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Po ortopedini\u0173 kojos operacij\u0173 213 pacient\u0173 atsitiktinai skiriant 12,5 mg deksketoprofeno, 25 mg deksketoprofeno, 50 mg ketoprofeno arba placebo, paai\u0161k\u0117jo, kad grei\u010diausiai nuskausmino ir poveikis ilgai i\u0161liko 25 mg deksketoprofeno grup\u0117je (28). Skausmo mal\u0161inim\u0105 \u201epuikiai\u201c ir \u201egerai\u201c \u012fvertino 91,9 proc. \u0161i\u0105 Dolmen<\/a> <\/i>doz\u0119 vartojusi\u0173 pacient\u0173, o ketoprofen\u0105 analogi\u0161kai \u012fvertino 73,8 proc. pacient\u0173. Be to, ketoprofeno poveikis buvo silpnesnis u\u017e 12,5 mg deksketoprofeno. Antr\u0105 tyrimo dien\u0105 papildom\u0173 vaist\u0173 nuo skausmo prireik\u0117 62,5 proc. placebo, 35,4 proc. ketoprofeno, 31,1 proc. 12,5 mg deksketoprofeno ir 25 proc. 25 mg deksketoprofeno vartojusi\u0173 pacient\u0173.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Ma\u017eesnis papildom\u0173 vaist\u0173 nuo skausmo poreikis vartojant deksketoprofen\u0105 nustatytas ir kitu tyrimu, 188 pacientams po hallux valgus <\/i>deformacijos korekcijos skiriant analogi\u0161kas min\u0117toms doz\u0117ms nuo vidutinio stiprumo ar stipriaus skausmo (29).<\/i><\/p>\n <\/span><\/p>\n Nustatyta, kad morfino poreikis per 6 val. po operacijos 25 mg Dolmen<\/a> <\/i>grup\u0117je suma\u017e\u0117jo 35,4 proc., palyginti su placebu, o 12,5 mg deksketoprofeno doz\u0117 buvo tiek pat veiksminga kaip ir 50 mg ketoprofeno.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Kitu tyrimu (30) lygintas Dolmen<\/a> <\/i>ir tramadolio veiksmingumas 103 pacientams po ortopedini\u0173 operacij\u0173 3 dienas skiriant 25 mg deksketoprofeno arba 50 mg tramadolio ir pagal poreik\u012f papildomai 500 mg paracetamolio. Skausmas pagal vaizdinio atitikmens skal\u0119 vis\u0105 gydymo laikotarp\u012f, ypa\u010d pirmas 24 valandas, nuolat ma\u017e\u0117jo. Abiej\u0173 vaist\u0173 analgezijos prad\u017eia nesiskyr\u0117. Per pirmas 60 min. deksketoprofenas suma\u017eino skausm\u0105 60,85 proc., tramadolis \u2013 51,54 proc. Analgezinis poveikis abiejose grup\u0117se i\u0161- liko visas 72 val. po operacijos, ta\u010diau deksketoprofeno grup\u0117je papildom\u0173 analgetik\u0173 reik\u0117jo ma\u017eiau.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Analogi\u0161kai 168 pacientams po kojos ortopedini\u0173 operacij\u0173 kas 6 val. 2 dienas skiriant po 25 mg deksketoprofeno arba po 50 mg tramadolio paai\u0161k\u0117jo, kad pirmas 6 val. 25 mg deksketoprofeno doz\u0117 buvo daug veiksmingesn\u0117 (31).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Lyginant 25 mg deksketoprofeno ir 500 mg paracetamolio bei 22,5 mg kodeino derinio analgezin\u012f poveik\u012f, nustatyta, kad po klubo s\u0105nario transplantacijos morfino poreikis vartojant abu vaistus buvo analogi\u0161kas, o analgezin\u012f poveik\u012f \u201egerai\u201c \u012fvertino vienodas skai\u010dius pacient\u0173 (32).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Skubi pagalba nuo skausmo<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Nuskausminamasis 25 mg deksketoprofeno ir 50 mg diklofenako poveikis tirtas 122 pacientams, patyrusiems kojos traum\u0105 ir \u016bmin\u012f skausm\u0105, i\u0161 j\u0173 65 skirtas deksketoprofenas, o 57 \u2013 diklofenakas (33). Abi grup\u0117s viena nuo kitos reik\u0161mingai nesiskyr\u0117 nei pagal traumos pob\u016bd\u012f, nei pagal klinikinius simptomus, nei pagal vidutin\u012f skausm\u0105, vertinam\u0105 balais. Tik 8 pacientams reik\u0117jo papildomos analgezijos (5 diklofenako ir 3 deksketoprofeno grup\u0117se, p=0,32). Vaist\u0173 nepageidaujamo poveikio tyrimo metu neu\u017efiksuota. Per 60 minu\u010di\u0173 skausmas spar\u010diau ma\u017e\u0117jo deksketoprofeno grup\u0117je, jau po pirmo 15 min. intervalo. Nustatytas vidutinis bal\u0173 skirtumas tarp diklofenako ir deksketoprofeno pastarojo naudai po 15, 30, 45 ir 60 minu\u010di\u0173 buvo atitinkamai 0,53 (95 proc. PI 0,03\u20131,09), 0,70 (95 proc. PI 0,16\u20131,24), 0,89 (95 proc. PI 0,32\u2013 1,47) ir 0,83 (95 proc. PI 0,21\u20131,45). \u0160ans\u0173 santykis skausmui suma\u017e\u0117ti bent 1 balu nuo buvusio prad\u017eioje (pagal 11 bal\u0173 skal\u0119) po 15, 30, 45 ir 60 minu\u010di\u0173 buvo deksketoprofeno naudai: atitinkamai 2,66 (1,19\u20135,98); 3,52 (1,60\u20137,73); 4,48 (1,72\u201311,65) ir 5,54 (1,90\u201316,15); o suma\u017e\u0117ti 2 balais ir daugiau \u2013 atitinkamai 6,88 (1,48\u201332,0); 3,79 (1,59\u20139,01); 5,19 (2,29\u201311,78) ir 5,87 (2,68\u201312,88).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Veiksmingumas bent iki keturi\u0173 dien\u0173 skiriant po 25 mg deksketoprofeno trometamolio, 25 mg ketoprofeno ar 500 mg paracetamolio kartu su 60 mg kodeino \u010diurnos sausgysli\u0173 patempimo skausmui gydyti buvo pana\u0161us (34).<\/p>\n <\/span><\/p>\n \u016aminio nugaros skausmo atveju deksketoprofeno veiksmingumas tirtas 5 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai slaptais klinikiniais tyrimais, kurie truko apie 1 sav. (35\u201339). Paai\u0161k\u0117jo, kad 50 mg deksketoprofeno 2 kartus per dien\u0105 veiksmingumas prilygsta 75 mg diklofenako (35). Kit\u0173 4 tyrim\u0173 metu buvo u\u017efiksuota, kad ligoniams, kuriems \u016bmiai atsirado stiprus ar vidutini\u0161kai stiprus nugaros skausmas, skiriant po 25 mg 3 kartus per dien\u0105 deksketoprofeno, gydymo veiksmingumas buvo toks pat kaip skiriant 150 mg diklofenako (36), 150 mg tramadolio (37, 38) ar 800 mg paracetamolio su 60 mg dekstropropoksifeno per dien\u0105 (39). Pacientams nuo inkst\u0173 dieglio \u012f raumenis su\u0161virk\u0161tus 25 ar 50 mg deksketoprofeno trometamolio, nuskausminamasis poveikis buvo toks pat kaip suleidus 2000 mg dipirono, o \u012f ven\u0105 skiriant 50 mg deksketoprofeno veiksmingumas buvo toks kaip 100 mg ketoprofeno (40, 41). Deksketoprofeno poveikis buvo greitesnis nei kit\u0173 min\u0117t\u0173 vaist\u0173 (42).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n S\u0105nari\u0173 skausmui mal\u0161inti<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Artropatij\u0173 sukeltam skausmui gydyti 25 mg deksketoprofeno 3 kartus per dien\u0105 veiksmingumas lygintas su 150 mg ketoprofeno ar 150 mg diklofenako per dien\u0105 2 atsitiktini\u0173 \u00a0<\/span>im\u010di\u0173, dvigubai slaptais klinikiniais tyrimais (43, 44). Po 2\u20133 gydymo savai\u010di\u0173 nenustatyta jokio skirtumo tarp gydymo deksketoprofenu ir diklofenaku (43), o u\u017e gydym\u0105 ketoprofenu min\u0117ti vaistai buvo prana\u0161esni. I\u0161 gydyt\u0173 deksketoprofenu net 75 proc. ligoni\u0173 b\u016bkl\u0117 pager\u0117jo, o ketoprofenu \u2013 tik 50 proc., deksketoprofeno grup\u0117je fiksuojant ma\u017eiau nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 (44).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Be to, i\u0161g\u0117rus 50 mg deksketoprofeno ryte, s\u0105nari\u0173 sustingimas sergant artropatija suma\u017e\u0117jo grei\u010diau nei kontrolin\u0117s grup\u0117s pacientams (45).<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Dismenor\u0117jos skausmui mal\u0161inti<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Deksketoprofenas tinka ir dismenor\u0117jos sukeltam skausmui gydyti: 12,5 mg ir 25 mg deksketoprofeno, 50 mg ketoprofeno veiksmingai slopino skausm\u0105 pirm\u0105 valand\u0105, palyginti su placebu, nedarydami \u012ftakos pacien\u010di\u0173 kasdienei veiklai, menstruaciniam kraujavimui (46). Be to, deksketoprofenas buvo gerai toleruojamas, naujo nepageidaujamo poveikio neregistruota.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Daugiacentriu atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikiniu tyrimu \u012fvertintas ilgalaikio dismenor\u0117jos gydymo deksketoprofenu (po 25 mg 3 kartus per dien\u0105) veiksmingumas ir saugumas, palyginti su ketoprofenu (po 50 mg 3 kartus per dien\u0105) (47). Nustatyta, kad abu vaistai vienodai veiksmingai ma\u017eino dismenor\u0117jos sukelt\u0105 skausm\u0105.<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Deksketoprofenas odontologijoje<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai slaptu klinikiniu tyrimu buvo lygintas vienos doz\u0117s placebo, 50 mg ketoprofeno ir skirting\u0173 dozi\u0173 (12,5 mg, 25 mg, 50 mg) deksketoprofeno veiksmingumas mal\u0161inant skausm\u0105 po tre\u010dio kr\u016bminio danties i\u0161traukimo bei \u0161i\u0173 vaist\u0173 toleravimas. Paai\u0161k\u0117jo, kad NVNU visais atvejais buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingai (p<0,001) veiksmingesni u\u017e placeb\u0105, o adekva\u010diai skausmo kontrolei u\u017eteko 25 mg deksketoprofeno, terapinis poveikis<\/p>\n <\/span><\/p>\n pasirei\u0161k\u0117 jau po 30 min. ir truko vidutini\u0161kai 6 val., o 50 mg ketoprofeno poveikis pasirei\u0161k\u0117<\/p>\n <\/span><\/p>\n v\u0117liau (48, 49).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Kitu daugiacentriu atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikiniu tyrimu \u012frodyta, kad 25 mg 3 kartus per dien\u0105 deksketoprofeno po odontologini\u0173 operacij\u0173 yra saugu ir veiksminga, palyginti su 50 mg ketoprofeno 3 kartus per dien\u0105. 25 mg deksketoprofeno trometamolio ir 50 mg ketoprofeno vienodai veiksmingi pirmas 8 val. po operacijos, bet Dolmen<\/a> <\/i>patikimiau mal\u0161ina skausm\u0105 pirmas 24 val. ir antr\u0105 bei tre\u010di\u0105 gydymo par\u0105 (50).<\/p>\n <\/span><\/p>\n Po tre\u010diojo kr\u016bminio danties \u0161alinimo atsiradusiam skausmui mal\u0161inti 25 mg doz\u0117s deksketoprofeno veiksmingumas lygintas su 50 mg rofekoksibo doze bei placebu (51). Kaip vienkartin\u0117 doz\u0117 deksketoprofenas ir rofekoksibas buvo vienodai veiksmingi, ta\u010diau pastaroj veikimas i\u0161liko ilgiau. Taip atsitiko d\u0117l kiek skirtingos vaist\u0173 farmakokinetikos: rofekoksibo pusin\u0117s eliminacijos laikas po keli\u0173 dozi\u0173 suvartojimo dozi\u0173 siekia 9,9\u201317,5 val., o deksketoprofeno 1\u20134 val., tod\u0117l vertinti vienkartin\u0117s doz\u0117s veiksmingum\u0105 ilgesn\u0117s trukm\u0117s skausmui mal\u0161inti n\u0117ra teisinga (52, 53). Be to, i\u0161g\u0117rus deksketoprofeno maksimali jo koncentracija kraujyje susidaro po 15\u201345 min. (52), o rofekoksibo \u2013 po 2\u20133 val. (54), tod\u0117l galima manyti, kad pastarojo ir poveikis pasirei\u0161kia kiek v\u0117liau.<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n Apibendrinimas<\/p>\n <\/span><\/b><\/p>\n \u016aminis skausmas yra da\u017ena sveikatos problema, atvejanti pacientus tiek pas \u0161eimos gydytojus, tiek \u012f skubiosios pagalbos skyrius, su ja visada susiduriama operacij\u0173 ir da\u017enai \u2013 invazini\u0173 proced\u016br\u0173 metu. Tokiam skausmui mal\u0161inti renkam\u0117s ne tik saugiausi\u0105 vaist\u0105, sukeliant\u012f ma\u017eiausi\u0105 nepageidaujam\u0105 poveik\u012f, bet ir grei\u010diausiai veikiant\u012f. Tai u\u017etikrinti gali chemin\u0117 vaisto formul\u0117 bei jo patekimo \u012f organizm\u0105 b\u016bdas.<\/p>\n <\/span><\/p>\n Deksketoprofenas suteikia galimyb\u0119 greitai, saugiai ir veiksmingai gydyti \u016bmin\u012f skausm\u0105. Jis gali b\u016bti tiek geriamas, tiek \u0161virk\u0161\u010diamas \u012f raumenis, \u012f ven\u0105, tiek skiriamas kaip infuzija. Tai labai patogu gydant \u016bmin\u012f skausm\u0105 po operacijos, traumos atveju, kai pacientas negali vaist\u0173 i\u0161gerti. Veiksmingumu jis neatsilieka nuo tramadolio, prilygsta jo pirmtakui ketoprofenui, o nepageidaujamas poveikis vir\u0161kinimo traktui fiksuojamas ma\u017eesnis. Jei ir nepakanka nuskausminamojo poveikio, opiatini\u0173 analgetik\u0173 reikia ma\u017eiau \u2013 taip i\u0161vengiama nepageidaujamo pastar\u0173j\u0173 poveikio, sedacijos. Tyrimais \u012frodyta, kad deksketoprofenas (Dolmen<\/a>)<\/i> yra veiksmingas ir saugus vaistas, tod\u0117l u\u017eklupus \u016bminiam skausmui jis yra vienas tinkamiausi\u0173 NVNU.<\/p>\n <\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/i><\/p>\n Pareng\u0117: gyd. Liucija Vaitkevi\u010di\u016bt\u0117<\/p>\n <\/span><\/i><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/p>\n <\/span><\/i><\/p>\n \u017durnalas „Internistas” <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u017diema – griuvim\u0173, traum\u0173, taigi \u016bminio skausmo ir l\u0117tinio skausmo pa\u016bm\u0117jim\u0173, metas. Da\u017eniau taip atsitinka vyresniojo am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, kurie turi koordinacijos sutrikim\u0173, serga l\u0117tin\u0117mis ligomis. Skausmas – nemalonus sensorinis ir emocinis poj\u016btis, susij\u0119s su esamu ar galimu audini\u0173 pa\u017eeidimu arba apib\u016bdinamu kaip toks pa\u017eeidimas (1). \u016aminiu skausmu vadinamas neseniai atsirad\u0119s ir, tik\u0117tina, neilgai trunkantis, da\u017eniausiai turintis laikin\u0105 prie\u017east\u012f (liga ar kitoks trumpalaikis pa\u017eeidimas) (2). Paprastai j\u012f lydi nerimas ir nerv\u0173 sistemos hiperaktyvumas.<\/span><\/p>\n