{"id":9695,"date":"2011-11-09T20:00:00","date_gmt":"2011-11-09T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-11-09T20:00:00","modified_gmt":"2011-11-09T20:00:00","slug":"gerybine-prostatos-hiperplazija-gydyti-ar-laukti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/gerybine-prostatos-hiperplazija-gydyti-ar-laukti\/9695\/","title":{"rendered":"Gerybin\u0117 prostatos hiperplazija \u2013 gydyti ar laukti"},"content":{"rendered":"

Ilg\u0117jant vyrui am\u017eiui tolygiai did\u0117ja ir prostatos lig\u0173 rizika. Da\u017eniausia i\u0161 j\u0173 – gerybin\u0117 prostatos hiperplazija<\/a> (GPH), kuri l\u0117tai progresuoja, sukelia nemalonius simptomus ir diskomfort\u0105 pacientui. Gydymo galimyb\u0117s \u012fvairios – laukimo taktika, fitoterapija, vaistai, operacija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Gerybin\u0117 prostatos hiperplazija<\/a> <\/a>– da\u017eniausia prie\u017eastis, d\u0117l kurios sutrinka vyresnio am\u017eiaus vyr\u0173 \u0161lapinimasis. Prostatos did\u0117jim\u0105 tiesiogiai lemia am\u017eius ir hormon\u0173 pusiausvyros poky\u010diai, \u012ftakos gali tur\u0117ti genetiniai veiksniai. Klini\u0161kai GPH rei\u0161kiasi apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptomais: dirginan\u010diais (da\u017enas \u0161lapinimasis, skubus noras \u0161lapintis, naktinis \u0161lapinimasis) ir obstrukciniais (sunkesn\u0117 \u0161lapinimosi prad\u017eia, stanga \u0161lapinantis, silpna, nutr\u016bkstama srov\u0117, nevisi\u0161ko pasi\u0161lapinimo poj\u016btis). Apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptomai vystosi d\u0117l dviej\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173: tiesiogin\u0117s \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s obstrukcijos (statinis komponentas) ir padid\u0117jusio lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 tonuso (dinaminis komponentas) ir rezistenti\u0161kumo.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Paplitimas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Nustatyta, jog beveik visiems iki 90 met\u0173 am\u017eiaus vyrams nustatomi mikroskopiniai prostatos poky\u010diai, o vidutiniai ir sunk\u016bs simptomai vargina 40 ir 80 proc. vyr\u0173 atitinkamai sulaukus 60 ir 80 met\u0173 am\u017eiaus. \u012edomu tai, jog prostatos dydis nekoreliuoja su simptomais – pacientai, kuri\u0173 prostata labai i\u0161ve\u0161\u0117jusi, varginan\u010di\u0173 simptom\u0173 gali ir nejusti, o kitiems, atvirk\u0161\u010diai, – nedaug padid\u0117jusi liauka sukelia nema\u017eai r\u016bpes\u010di\u0173. Nepaisant didelio sergamumo, daug pacient\u0173 n\u0117ra gydomi.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Jungtin\u0117je Karalyst\u0117je atliktoje analiz\u0117je nustatyta, jog 11 proc. respondent\u0173 ne\u017einojo gydymo priemoni\u0173, galin\u010di\u0173 palengvinti juos varginan\u010dius simptomus. Negydoma GPH didina \u016bmaus \u0161lapimo susilaikymo, infekcij\u0173 rizik\u0105, akmen\u0173 susidarym\u0105 \u0161lapimo p\u016bsl\u0117je. Be to, sergan\u010diuosius<\/o:p><\/span><\/p>\n

GPH da\u017eniau vargina miego ir seksualin\u0117s funkcijos sutrikimai. GPH gydymas paremtas klinikiniais tyrimais, juo siekiama ne tik palengvinti simptomus, bet ir suma\u017einti komplikacij\u0173 rizik\u0105 bei chirurginio gydymo poreik\u012f.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

I\u0161tyrimo ypatumai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

GPH nustatoma remiantis simptomais. J\u0173 sunkumui \u012fvertinti da\u017eniausiai naudojama tarptautin\u0117 prie\u0161in\u0117s liaukos simptom\u0173 skal\u0117 (TPSS): 0–7 balai – lengvi simptomai, 8–19 balai – vidutiniai, 20– 35 balai – sunk\u016bs. \u0160i skal\u0117 padeda \u012fvertinti ligos sunkum\u0105, parinkti gydymo taktik\u0105, v\u0117liau vertinti jo efektyvum\u0105. Klinikinio tyrimo metu atliekama pilvo palpacija, vertinama, ar n\u0117ra pertemptos \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s, \u012fvertinamos kitos galimos simptom\u0173 prie\u017eastys. Digitalio tyrimo metu vertinama prostatos forma, konsistencija, sukiet\u0117jimai, gruobl\u0117tumas, mazgeliai, skausmingumas, paslankumas, tarpskiltin\u0117 vagel\u0117. Laboratoriniai tyrimai minimal\u016bs, rekomenduojama atlikti bendr\u0105 \u0161lapimo tyrimo, inkst\u0173 funkcijos rodiklius, PSA. Kit\u0173 diagnostini\u0173 tyrim\u0173 indikacijas sprend\u017eia gydytojai urologai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Laukimo taktika<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Laukimo taktika galima tiems pacientams, kuri\u0173 simptomai lengvi (0–7 TPSS balai) ir n\u0117ra joki\u0173 komplikacij\u0173. Pacientams patariama riboti skys\u010dius, vengti viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo, vaist\u0173, bloginan\u010di\u0173 simptomus. Daugiau nei 30 proc. pacient\u0173 GPH spar\u010diai progresuoja, tod\u0117l pacientai turi reguliariai pildyti TPSS klausimyn\u0105, da\u017enai lankytis pas urolog\u0105, kad laiku b\u016bt\u0173 pasteb\u0117tas ligos progresavimas. D\u0117l to \u0161iame gydymo etape b\u016btinas glaudus paciento ir gydytojo bendradarbiavimas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Maisto papildai<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Maisto papild\u0173, ypa\u010d savaranki\u0161kas, vartojimas yra madingas ir populiarus. Nors maisto papildams b\u016bdingi skirtingi ekstrakcijos metodai, jie tiekiami \u012fvairi\u0173, \u012f vaistus pana\u0161i\u0173 form\u0173 pavidalu – tablet\u0117mis, kapsul\u0117mis, milteli\u0173 mai\u0161eliais, injekcin\u0117mis formomis ir kt. Tod\u0117l \u017emon\u0117s da\u017enai klaidingai mano, jog maisto papildai turi vaistams b\u016bding\u0173 gydom\u0173j\u0173 savybi\u0173. Maisto papildai, \u012fskaitant cink\u0105, selen\u0105, vitamin\u0105 E, kartais klaidingai rekomenduojami GPH profilaktikai ir gydymui. Ta\u010diau klinikiniai tyrimai nepateik\u0117 joki\u0173 efektyvumo \u012frodym\u0173. Atvirk\u0161\u010diai, tyr\u0117jai teigia, jog cinku praturtinta dieta gali net padidinti GPH rizik\u0105. Vis d\u0117lto reik\u0117t\u0173 suvokti, jog maisto papildai t\u0117ra maisto produktas, skirtas mineralini\u0173 med\u017eiag\u0173 ir vitamin\u0173 papildymui ir turintis mitybin\u012f ar fiziologin\u012f, bet ne gydom\u0105j\u012f poveik\u012f. Pastarajam pasiekti priklausomai nuo GPH simptom\u0173 ry\u0161kumo skiriami fitopreparatai arba cheminiai vaistai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Prostamol uno<\/a> <\/span><\/i><\/b>– veiksmingas GPH gydyti<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Fitoterapija spar\u010diai populiar\u0117ja \u012fvairi\u0173 lig\u0173 gydymui, ne i\u0161imtis ir GPH. \u017dinoma per 30 vaistini\u0173 augal\u0173 GPH gydyti, i\u0161 kuri\u0173 populiariausias ir labiausiai tyrin\u0117tas – sabalpalmi\u0173 (Sabal serrulatum,<\/i> Serenoa repens<\/i>) vaisi\u0173 ekstraktas, Lietuvoje \u017einomas kaip Prostamol uno<\/a><\/i>. Sabalpalmi\u0173 ekstraktas Amerikos ind\u0117n\u0173 vartotas nuo 1700 met\u0173 s\u0117klid\u017ei\u0173 atrofijos, erektilin\u0117s disfunkcijos ir prostatos u\u017edegimo gydymui. Pirmieji klinikiniai efektyvumo \u012frodymai pasirod\u0117 jau 1880 metais. Sabalpalmi\u0173 ekstraktas ypa\u010d populiarus Europoje. Pavyzd\u017eiui, Italijoje \u0161io preparato i\u0161ra\u0161oma beveik 50 proc. atvej\u0173, o Vokietijoje ir Austrijoje – net 90 proc. Veikliosios augalo dalys – steroliai ir riebal\u0173 r\u016bg\u0161tys. Manoma, jog sabalpalmi\u0173 ekstraktas blokuoja 5-alfa reduktaz\u0119 bei testosterono virtim\u0105 \u012f dihidrotestosteron\u0105, ma\u017eina u\u017edegim\u0105, edem\u0105. Augaliniai preparatai tinkami pradin\u0117s stadijos GPH gydyti, kai \u0161lapinimosi sutrikimo simptomai yra lengvi ar vidutiniai, ma\u017eiausia rekomenduojama vartojimo trukm\u0117 – 3 m\u0117nesiai, esant teigiamam efektui vartojami ilgai. Prostamol uno<\/a> <\/i>efektyvumas \u012frodytas daugelyje klinikini\u0173 tyrim\u0173. Kochrano duomen\u0173 baz\u0117je paskelbtoje klinikini\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117je apibendrinti 21 klinikinio tyrimo, lyginusio sabalpalmi\u0173 ekstrakto, placebo ir kit\u0173 vaist\u0173 efektyvum\u0105, rezultatai. Juose dalyvavo 3139 vyrai (40–88 met\u0173 am\u017eiaus), kuri\u0173 simptomai, susij\u0119 su GPH, buvo vidutinio sunkumo (vidutinis simptom\u0173 balas pagal TPSS – 14,4). 13 studij\u0173 duomenys parod\u0117, jog sabalpalmi\u0173 ekstraktas efektyviau nei placebas pagerin TPSS bal\u0105, subjektyvius simptomus bei \u017eenkliai pagerino srov\u0117s greit\u012f. Pacient\u0173 ir gydytoj\u0173 vertintas pager\u0117jimas buvo didesnis fitopreparato grup\u0117je nei placebo. 12 studij\u0173, lyginant su placebu, sabalpalmi\u0173 ekstraktas nikturij\u0105 suma\u017eino 25 proc. Vokietijoje atlikto tyrimo duomenimis, per 6 gydymo m\u0117nesius sabalpalmi\u0173 ekstraktas suma\u017eino nikturij\u0105 73 proc., da\u017en\u0105 \u0161lapinim\u0105si – 54 proc., o nevisi\u0161ko pasi\u0161lapinimo jausm\u0105 – 76 proc. pacient\u0173. Be to, reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo liekamasis \u0161lapimo t\u016bris, sustipr\u0117jo \u0161lapinimosi srov\u0117. Sinescu ir bendraautori\u0173 tyrime vertintas ilgalaikis sabalpalmi\u0173 ekstrakto Prostamol uno<\/a> <\/a><\/i>efektyvumas. Tyrime dalyvavo 120 pacient\u0173, kuriuos vargino lengvi ar vidutiniai GHP sukelti simptomai, PSA siek\u0117 < 4 ng\/ml, maksimalus srov\u0117s greitis (Qmax) – < 15 ml, liekamasis \u0161lapimo t\u016bris – < 150 ml. Studijos dalyviai 24 m\u0117nesius buvo gydyti Prostamol uno<\/a><\/i>, po vien\u0105 kapsul\u0119 per dien\u0105. Gydant reik\u0161mingai pager\u0117jo TPSS balas, maksimalus srov\u0117s greitis, tarptautinis erektilin\u0117s disfunkcijos indeksas, gyvenimo kokyb\u0117 bei suma\u017e\u0117jo liekamojo \u0161lapimo t\u016bris. Per 24 m\u0117nesi\u0173 gydymo laikotarp\u012f prostatos t\u016bris suma\u017e\u0117jo nuo 39,8 ml iki 36 ml. Taigi ilgalaikis gydymas ne tik palengvina GPH sukeltus simptomus, bet ir pagerina gyvenimo kokyb\u0119, teigiamai veikia seksualin\u0119 funkcij\u0105. Kituose dviejuose tyrimuose nustatytas pana\u0161us sabalpalmi\u0173 ekstrakto ir finasterido efektyvumas apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptomams ir srov\u0117s grei\u010diui.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikiniuose tyrimuose sabalpalmi\u0173 ekstrakto buvo skiriama 160 mg 2 kartus per dien\u0105 arba 320 mg kart\u0105 per dien\u0105. Nenustatyta, jog 480 mg doz\u0117 per dien\u0105 yra efektyvesn\u0117. Visuose tyrimuose sabalpalmi\u0173 preparatas buvo gerai toleruojamas, pasitaik\u0117 tik pavieniai vir\u0161kinimo sistemos sutrikimai; erekcijos<\/a> ar ejakuliacijos, libido sutrikim\u0173 nenustatyta.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Gydymas cheminiais vaistais<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Esant vidutiniams ir sunkiems simptomams, skiriamas medikamentinis gydymas. \u017dinomos 2 vaist\u0173 grup\u0117s GPH gydyti. Alfa adrenoblokatoriai – pirmaeiliai vaistai GPH gydyti. Jie padeda atpalaiduoti \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s kaklelio ir prostatos raumenis, taip palengvindami \u0161lapinim\u0105si. \u0160ios grup\u0117s vaistai veikia greitai, teigiamas efektas juntamas jau pirm\u0105j\u0105 gydymo savait\u0119. Alfa adrenoblokatoriai skiriami tiek monoterapijai, tiek sud\u0117tiniam gydymui su 5 alfa reduktaz\u0117s inhibitoriais (pav.). Monoterapijos nauda didesn\u0117, kai prostata yra ma\u017eesn\u0117 (< 40 ml). GPH gydyti skiriami neselektyv\u016bs (doksazosinas) ir uroselektyv\u016bs tre\u010dios kartos alfa adrenoblokatoriai (tamsulozinas, flosin<\/a>\/9848″>Flosin<\/a><\/i>). Prostatoje aptinkami 3 alfa adrenoreceptori\u0173 potipiai: \u03b11A (70 proc.), \u03b11B ir \u03b11D Tamsulozinas yra selektyviausias \u03b11A potipio receptoriams. Vaistas nes\u0105veikauja su kraujagysl\u0117se esan\u010diais \u03b11B receptoriais, tod\u0117l esti saugesnis kardiologiniu po\u017ei\u016briu – nesukelia hipotenzijos ir n\u0117ra s\u0105veikos su antihipertenziniais vaistais. Be to, doksazosino skyrimas hipertenzijai gydyti n\u0117ra rekomenduotinas, nes ALHHAT tyrime paai\u0161k\u0117jo, kad doksazosinas didina mir\u0161tamum\u0105 nuo infarkto ir insulto.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikiniai tyrimai \u012frod\u0117 ger\u0105 ir ilgalaik\u012f tamsulozino efektyvum\u0105, toleravim\u0105 ir saugum\u0105. Gydant tamsulozinu, retai pasitaik\u0117 \u016bmaus \u0161lapimo susilaikymo atvej\u0173, tod\u0117l manoma, jog  <\/span>vaistas suma\u017eina \u0161ios komplikacijos, susijusios su GPH, rizik\u0105. Esant didesnei (> 40 ml) prostatai, alfa adrenoblokatoriai skiriami kartu su 5 alfa reduktaz\u0117s inhibitoriais.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

GPH – aktuali vyr\u0173 problema. Laiku nustatyta diagnoz\u0117 ir skirtas gydymas sustabdo ligos progresavim\u0105, suma\u017eina komplikacij\u0173 rizik\u0105. Nesant varginan\u010di\u0173 simptom\u0173, pasirenkama steb\u0117jimo ir nemedikamentinio gydymo taktika. Atsiradus lengviems simptomams – efektyv\u016bs fitopreparatai (Prostamol uno<\/a><\/i>), v\u0117lesn\u0117je ligos stadijoje prireikia chemini\u0173 vaist\u0173, i\u0161 kuri\u0173 pirmenyb\u0117 teikiama uroselektyviems alfa adrenoblokatoriams. Operuojama tada, kai konservatyvus gydymas yra neefektyvus ar i\u0161sivysto komplikacijos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

\u017durnalas „Farmacija ir laikas“<\/span><\/i><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ilg\u0117jant vyrui am\u017eiui tolygiai did\u0117ja ir prostatos lig\u0173 rizika. Da\u017eniausia i\u0161 j\u0173 – gerybin\u0117 prostatos hiperplazija (GPH), kuri l\u0117tai progresuoja, sukelia nemalonius simptomus ir diskomfort\u0105 pacientui. Gydymo galimyb\u0117s \u012fvairios – laukimo taktika, fitoterapija, vaistai, operacija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[39,3141,3046,736,1034,3048,1190,751,898,893,896,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9695","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-dieta","tag-fitopreparatai","tag-fitoterapija","tag-klinikiniai-tyrimai","tag-komplikacijos","tag-liekamasis-slapimo-turis","tag-papildai","tag-placebo","tag-prostamol","tag-pusles","tag-slapinimasis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9695","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9695"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9695\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9695"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9695"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}