{"id":9696,"date":"2011-11-07T20:00:00","date_gmt":"2011-11-07T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-11-07T20:00:00","modified_gmt":"2011-11-07T20:00:00","slug":"ilalaike-migrena-ka-svarbu-zinoti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/ilalaike-migrena-ka-svarbu-zinoti\/9696\/","title":{"rendered":"Ilalaik\u0117 migrena- k\u0105 svarbu \u017einoti"},"content":{"rendered":"

\u012e klausimus apie galvos skausmus ir migren\u0105 atsak\u0117:<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universiteto<\/o:p><\/span><\/p>\n

Psichofiziologijos ir reabilitacijos instituto gydytoja<\/o:p><\/span><\/p>\n

J\u016brat\u0117 Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

migrena<\/a>\/4394″>Migrenos<\/a> ataka (arba priepuolis) – neurovaskulin\u0117 liga, kuri gali trukti iki 3 par\u0173. Daugiau nei 72 val. – jau komplikuotos migrenos diagnoz\u0117. Sergantieji migrena<\/a> da\u017eniausiai skund\u017eiasi stipriu vienpusiu pulsuojamo pob\u016bd\u017eio galvos skausmu. 20 proc. atvej\u0173 sergant migrena<\/a> pasirei\u0161kia tokie sutrikimai kaip aura; priepuol\u012f gali lyd\u0117ti vegetaciniai simptomai (v\u0117mimas, pykimas), padid\u0117j\u0119s jautrumas \u0161viesai (fotofobija) arba jautrumas garsui (fonofobija). Migrenos priepuoliui b\u016bdinga ir tai, kad nuo menkiausio fizinio kr\u016bvio b\u016bkl\u0117 smarkiai blog\u0117ja.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Kada prad\u0117ti gydyti?<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Specifiniai vaistai nuo migrenos – triptanai.Jais lig\u0105 tur\u0117tume prad\u0117ti gydyti tada, kai galvos skausmas yra vidutinis ar labai sunkus. Ta\u010diau \u012fvertindami migrenos klinik\u0105 tur\u0117tume \u017einoti, kad priepuolis gali b\u016bti skirtingo pob\u016bd\u017eio, tod\u0117l i\u0161skiriamos 3 pagrindin\u0117s klinikin\u0117s formos:<\/o:p><\/span><\/p>\n

\uf050 greitai besivystan\u010dios migrenos ataka, kai galvos skausmas pik\u0105 pasiekia per pirmas valandas ir trunka apie 8 val.;<\/o:p><\/span><\/p>\n

\uf050 l\u0117tai besivystan\u010dios migrenos atakos tipas, kai galvos skausmas pik\u0105 pasiekia ma\u017edaug per 2 paras;<\/o:p><\/span><\/p>\n

\uf050 pats sud\u0117tingiausias gydytojams ir sunkiausias pacientams – pasikartojantis (gr\u012f\u017etantis) galvos skausmas ilgai trunkan\u010dios migrenos atakos fone. Tokia migrenos ataka trunka kelias paras ir jai b\u016bdingas banguojamo pob\u016bd\u017eio galvos skausmas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Kod\u0117l pasikartojantis galvos skausmas pats sud\u0117tingiausias? „Ne vien tod\u0117l, kad trunka labai ilgai, gr\u012f\u017eta su kumuliaciniu sunkumu, bet ir tod\u0117l, kad da\u017enai galvos skausmo pa\u016bm\u0117jimas, banga, pacient\u0173 siejamas su vaist\u0173 ne(be)veikimu ir kaskart skausmui pa\u016bm\u0117jus vartojama vis daugiau medikament\u0173. D\u0117l to da\u017enai po 2 par\u0173 galv\u0105 skauda.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Did\u017eiausia problema – ilgalaik\u0117 migrena<\/a><\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Galvos skausmo pasikartojimas ir ilgalaik\u0117 migrena<\/a> – did\u017eiul\u0117 problema ir medikams, ir pacientams. Tod\u0117l itin svarbus yra prevencinis migrenos gydymas. Tyrimais nustatyta, kad  <\/span>Prevencinio gydymo kriterijus atitinka iki 50 proc. moter\u0173, ta\u010diau prevenci\u0161kai specifini\u0173 vaist\u0173 vartoja tik apie 5 proc. „Tai gana didel\u0117 problema, visi triptanai \u0161iandien skiriami tik nuo priepuolio, o ne prevenci\u0161kai. Problema didel\u0117 dar ir d\u0117l to, kad pacientai, sergantys ilgai trunkan\u010dia migrena<\/a>, da\u017eniausia vaist\u0173 pervartoja, o tada \u012f prevencin\u012f gydym\u0105 nebeatsako. K\u0105 galime patarti? Kaip ir kiekvienu atveju, pacientams reikia patarti stengtis atpa\u017ei nti ir vengti migren\u0105 provokuojan\u010di\u0173 veiksni\u0173, o specifin\u012f gydym\u0105 reikia prad\u0117ti kuo anks\u010diau, kai galvos skausmas dar ne\u012fsib\u0117g\u0117j\u0119s. Ta\u010diau pagal tarptautines rekomendacijas j\u012f skiriame tada, kai galvos skausmas yra vidutinio arba didelio sunkumo“, – sako J.Pe\u010deli\u016bnien\u0117.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Kur\u012f triptan\u0105 rinktis?<\/span><\/b><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Lietuvoje jau apie pusmet\u012f gydytojai gali skirti ilgo veikimo triptano – frovatriptano, kuris ypa\u010d tinka MM sergan\u010dioms pacient\u0117ms arba ilgai trunkan\u010dia migrena<\/a> sergantiems pacientams. Frovatriptanas turi auk\u0161t\u0105 afinitet\u0105 serotonino 1B ir 1D receptoriams, t. y. tiems, kurie \u012ftraukiami (dalyvauja) \u012f migrenos priepuolio patogenez\u0119. „Frovatriptanas turi labai auk\u0161t\u0105 afinitet\u0105 serotonino 1B receptoriams, kurie kontroliuoja kraujagyslin\u012f, o ne tik neurologin\u012f komponent\u0105 (triptan\u0173 terapinis efektas – patologi\u0161kai i\u0161sipl\u0117tusi\u0173 kraujagysli\u0173 sutraukimas). Taip pat gana auk\u0161t\u0105 afinitet\u0105 serotonino 1D receptoriams, kurie dalyvauja slopinant patologiniam procese dalyvaujan\u010dius neurotransmiterius (perne\u0161\u0117jus) (terapinis poveikis – kraujagysli\u0173 tonuso normalizavimas, skausminio impulso plitimo \u012f CNS nutraukimas). O migrena<\/a>, kaip \u017einoma, yra neurovaskulin\u0117 liga, kai vadinamasis sterilus neurologinis u\u017edegimas sukelia patologi\u0161k\u0105 kraujagysli\u0173 i\u0161sipl\u0117tim\u0105. Taip pat frovatriptanas turi ilg\u0105 pusin\u0117s eliminacijos laikotarp\u012f, tod\u0117l vaistas itin rekomenduojamas tiems pacientams, kurie serga ilgai trinkan\u010dia migrena<\/a> ir kuriems pasirei\u0161kia pasikartojantys<\/o:p><\/span><\/p>\n

galvos skausmai ilgalaik\u0117s migrenos atakos fone“, – pa\u017eymi prelegent\u0117.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Siekdami \u012fvertinti vaist\u0173 efektyvum\u0105, visuomet atliekami tyrimai, kuri\u0173 metu nauji vaistai lyginami su „auksiniu“ standartu. Tuo tikslu buvo atliktas tyrimas, kuris lygino 100 mg sumatriptano su frovatriptanu. I\u0161vados – frovatriptanas 5 kartus giminingesnis serotonino receptoriams, t. y. tiems, per kuriuos ir vystosi migrena<\/a>. Laboratorini\u0173 tyrim\u0173 metu nustatyta, kad frovatriptanas, palyginti su sumatriptanu, turi minimal\u0173 poveik\u012f vainikin\u0117ms arterijoms. „Tikslaus atsakymo kod\u0117l, dar n\u0117ra. Juk visi triptanai veikia per tuos pa\u010dius receptorius, turi tuos pa\u010dius veikimo mechanizmus. Ta\u010diau manoma, kad frovatriptano atveju poveikis dar yra ir per seratonino 7 receptorius, kurie gali tur\u0117ti ir vazodilatacin\u012f efekt\u0105. Be to, frovatriptanas, turi kitas, „geresnes“ prisijungimo prie receptori\u0173 vietas. \u0160tai tod\u0117l kardiologiniu po\u017ei\u016briu turime rezultat\u0105 frovatriptano naudai, ne\u017ei\u016brint to, kad frovatriptanas, kaip ir visi kiti triptanai turi labai ai\u0161kiai apibr\u0117\u017etas kontraindikacijas ir atsargumo priemones, esant ar buvus kardiovaskulin\u0117ms rizikoms, ligoms, ir komplikacijoms“, – ai\u0161kina prane\u0161\u0117ja.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Dar viena gera vaisto savyb\u0117 – jam b\u016bdinga „sava“ metabolin\u0117 sistema. Kod\u0117l tai svarbu? „Tod\u0117l, kad migrena<\/a> sergantys pacientai vartoja nepaprastai daug vaist\u0173. Tikrai nereti atvejai, kai pas gydytoj\u0105 at\u0117j\u0119s pacientas sako, kad i\u0161g\u0117r\u0117 3 g ibuprofeno ar 4 tabletes paracetamolio, ta\u010diau nepad\u0117jo. Taigi vaist\u0173 tarpusavio s\u0105veika gydant migren\u0105 itin reik\u0161minga. Frovatriptanas veikia sinergi\u0161kai su NVNU (nesteroidiniais vaistais nuo u\u017edegimo) ir antiemetikais. Vadinasi, \u0161is vaistas turi ger\u0105 saugumo profil\u012f“, – pabr\u0117\u017eia medik\u0117.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Nepageidaujamas triptan\u0173 poveikis, palyginti su 100 mg sumatriptano, yra ma\u017eesnis frovatriptano grup\u0117je, o parestezijos, skeleto skausm\u0173 ir k\u0105snio gerkl\u0117je poj\u016btis 2–3 kartus statisti\u0161kai patikimai ma\u017eesnis tarp vartojusi\u0173 frovatriptan\u0105, palyginti su 100 mg sumatriptano grupe. Dar vienas prana\u0161umas – kad frovatriptanas veikia ilgai, d\u0117l to beveik 2\/3 pacient\u0173 pakanka vienos tablet\u0117s migrenos atakai gydyti. „Ta\u010diau turime pacient\u0105 \u012fsp\u0117ti, kad tai n\u0117ra vaistas, kuris pradeda veikti labai greitai. Jis pradeda veikti ma\u017edaug per valand\u0105, bet puikiai veikia ilgam laikotarpy, o tai ypa\u010d svarbu gydant menstruacin\u0119 ar ilgai trunkan\u010di\u0105 migren\u0105, siekiant kuo ilgiau i\u0161laikyti beskausm\u012f lang\u0105“, – sako J. Pe\u010deli\u016bnien\u0117.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Tyrimais \u012frodyta, kad nestipr\u0173 skausm\u0105 prad\u0117jus gydyti frovatriptanu tik 5 proc. pacient\u0173 galvos skausmas pasikartoja, o 80 proc. pacient\u0173 nebereikia papildomo gydymo NVNU. „Visai nauji duomenys: Nyderlanduose buvo patikrina 6,5 mln. Triptan\u0173 recept\u0173 d\u0117l vaist\u0173 pervartojimo ir nustatyta, kad frovatriptano pervartojimo rizika yra pati ma\u017eiausia visoje triptan\u0173 klas\u0117je. Prevencin\u0117s terapijos po\u017ei\u016briu \u0161io preparato rezultatai irgi geriausi: 2 tab.\/d. prevenci\u0161kai 6 dienas prie\u0161 menstruacijas 50 proc. moter\u0173, sergan\u010di\u0173 menstruacine migrena<\/a>, leid\u017eia gyventi be migrenos arba suma\u017eina galvos skausm\u0105 ir migrenos lydimuosius rei\u0161kinius“, – ai\u0161kina gydytoja.<\/o:p><\/span><\/p>\n

„Apibendrindami galime teigti, kad frovatriptanas turi didel\u012f afinitet\u0105 tiems receptoriams, kurie dalyvauja vystantis migrenai, o tai rei\u0161kia, kad didel\u012f efektyvum\u0105 pasiekiame skirdami ma\u017e\u0105 doz\u0119. Taip pat vaistas pasi\u017eymi auk\u0161tu selektyvumu intrakraninei, bet turi ma\u017eesn\u0119 \u012ftak\u0105 periferinei kraujotakai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ilg\u0105 pusin\u0117s eliminacijos laik\u0105 galima sieti ne tik su efektyvumu, bet ir su ilgu veikimu. Be to, vaistas turi „savo“ metabolin\u0119 sistem\u0105, vadinasi, yra saugus, taip pat skiriant kartu su standartiniais vaistais migrenai gydyti“, – prana\u0161umus apibendrino<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

J. Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

testas<\/a>—galvos-skausmai\/61723″>Testas<\/a> – Galvos skausmai<\/a><\/p>\n

migrena<\/a>\/41420″>Testas<\/a> – Migrena<\/a> <\/a><\/p>\n

Migrenos klubas<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Migrenos ataka (arba priepuolis) – neurovaskulin\u0117 liga, kuri gali trukti iki 3 par\u0173. Daugiau nei 72 val. – jau komplikuotos migrenos diagnoz\u0117. Sergantieji migrena da\u017eniausiai skund\u017eiasi stipriu vienpusiu pulsuojamo pob\u016bd\u017eio galvos skausmu. 20 proc. atvej\u0173 sergant migrena pasirei\u0161kia tokie sutrikimai kaip aura; priepuol\u012f gali lyd\u0117ti vegetaciniai simptomai (v\u0117mimas, pykimas), padid\u0117j\u0119s jautrumas \u0161viesai (fotofobija) arba jautrumas garsui (fonofobija). Migrenos priepuoliui b\u016bdinga ir tai, kad nuo menkiausio fizinio kr\u016bvio b\u016bkl\u0117 smarkiai blog\u0117ja.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[797,1598,1219,148,832,1458,1104,854,112,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9696","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-eliminacijos","tag-galvos-skausmai","tag-galvos-skausmas","tag-migrena","tag-nvnu","tag-priepuolis","tag-receptoriams","tag-receptorius","tag-serotonino","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9696","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9696"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9696\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9696"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9696"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9696"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9696"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9696"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}