{"id":9705,"date":"2011-11-02T20:00:00","date_gmt":"2011-11-02T20:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-11-02T20:00:00","modified_gmt":"2011-11-02T20:00:00","slug":"angina-kada-butina-operuoti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/angina-kada-butina-operuoti\/9705\/","title":{"rendered":"Angina: kada b\u016btina operuoti?"},"content":{"rendered":"

At\u0161alus orams, \u012f gydytoj\u0173 kabinetus vis da\u017eniau u\u017esuka sergantieji angina (\u016bminiu tonzilitu<\/a>). Ypa\u010d da\u017enai \u0161ia liga serga vaikai. Savait\u0117 dar\u017eelyje \u2013 trys namuose. Toks neretai yra ma\u017eylius auginan\u010di\u0173 mam\u0173 grafikas. Kod\u0117l sergama \u016bminiu tonzilitu ir kada operacija b\u016btina? Kokie pavojai gresia operacijos neatlikus? Konsultuoja Kauno klinik\u0173 Aus\u0173, nosies ir gerkl\u0117s klinikos gydytojas otorinolaringologas dr. Giedrius Gylys.<\/p>\n

\u016aminis tonzilitas<\/a><\/strong> \u2013 infekcin\u0117 liga, pasirei\u0161kianti limfadenoidinio rykl\u0117s tonzili\u0173 (da\u017eniausiai gomurio) audinio u\u017edegimu. Da\u017eniausia \u016bminio tonzilito prie\u017eastis \u2013 silpnas imunitetas, kuris ir nulemia tai, kad burnoje esan\u010dios arba i\u0161 i\u0161or\u0117s \u012f m\u016bs\u0173 organizm\u0105 patekusios bakterijos ima spar\u010diai daugintis. Gomurio tonzil\u0117s sudaro tam palankias s\u0105lygas, nes turi vadinam\u0105sias \u201eki\u0161enes\u201c, kuriose bakterijos jau\u010diasi it \u0161iltnamyje. <\/p>\n

Tonzilitas skirstomas \u012f l\u0117tin\u012f ir \u016bmin\u012f. \u016aminis tonzilitas \u2013 kada pirm\u0105 (ar antr\u0105) kart\u0105 susergama tonzilitu, kuris pasirei\u0161kia dideliu kar\u0161\u010diavimu, stipriu gerkl\u0117s skausmu, \u017emogui sunku i\u0161si\u017eioti, i\u0161 burnos jau\u010diamas blogas kvapas, gausiai teka seil\u0117s ir \u0161i b\u016bkl\u0117 sunkiai pasiduoda gydoma.
\nL\u0117tinis tonzilitas pasirei\u0161kia lengvesniais simptomais: nedideliu kar\u0161\u010diavimu ir skausmu, padid\u0117jusiais limfmazgiais, ta\u010diau tokios \u016bmin\u0117s organizmo reakcijos, kaip pirmuoju atveju, n\u0117ra. <\/p>\n

L\u0117tinis tonzilitas suaugusiam \u017emogui diagnozuojamas, jeigu p\u016blingos anginos vaizdas kartojasi bent du kartus per metus, vaikams \u2013 kai \u016bminiu tonzilitu suserga 3\u20134 kartus per metus. <\/p>\n

Kada ir kaip operuoti<\/strong> <\/p>\n

Tonzilektomija \u2013 gomurio migdol\u0173 (tonzili\u0173) pa\u0161alinimo operacija \u2013 atliekama esant gana apibr\u0117\u017etoms indikacijoms, kurios yra vienodos ir vaikams, ir suaugusiesiems. <\/p>\n

Pirmoji indikacija \u2013 l\u0117tinis tonzilitas. Antroji \u2013 apn\u0117ja, t.y. kai d\u0117l hipertrofavusi\u0173 tonzili\u0173 \u017emogus neprakv\u0117puoja. Ir tre\u010dioji, kai \u017emogus ruo\u0161iamas transplantacijai, o antistreptolizino O (ASO) titras yra patologinis. Tokiais atvejais operacija atliekama profilaktikos tikslu, kad po transplantacijos tonzil\u0117s netapt\u0173 infekcijos \u0161altiniu. <\/p>\n

ASO titras \u2013 tai specialus tyrimas, kurio rezultatai parodo, gyvena \u017emoguje angin\u0105 sukelian\u010dios bakterijos ar ne. Da\u017eniausias anginos suk\u0117l\u0117jas \u2013 A grup\u0117s beta hemolizinis streptokokas. Kaip \u017einoma, kiekviena i\u0161 bakterij\u0173 turi savo antigenin\u0119 strukt\u016br\u0105 (specifin\u012f baltym\u0105), o organizmas, gindamasis nuo \u0161i\u0173 bakterij\u0173, gamina antik\u016bnus (irgi baltymus). Anginos atveju \u0161is antik\u016bnas yra antistreptolizinas O. Tad ASO testas<\/a> ir parodo streptokoko O antigeno antik\u016bn\u0173 kiek\u012f. Jei \u0161is tyrimas teigiamas, operacija b\u016btina. <\/p>\n

\u201ePastaruoju metu vaikams re\u010diau atliekama tonzilektomija, kurios metu suma\u017einamas tonzili\u0173 t\u016bris, t.y. pa\u0161alinama tik dalis tonzil\u0117s. \u0160i\u0173 operacij\u0173 neatliekame d\u0117l to, kad po \u0161ios intervencijos pakartotin\u0117s tonzili\u0173 operacijos b\u016bna itin sunkios\u201c, \u2013 pabr\u0117\u017eia dr. G.Gylys. <\/p>\n

Tonzilektomija gali b\u016bti atlikta taikant bendrin\u0119 arba vietin\u0119 nejautr\u0105. Anot pa\u0161nekovo, paprastai stengiamasi skirti bendrin\u0119 nejautr\u0105, kad \u017emogui nelikt\u0173 blog\u0173 atsiminim\u0173. <\/p>\n

Ar per pastaruosius dvide\u0161imt met\u0173 operacijos pakito? \u201eTaip. Vis\u0173 pirma, kaip jau min\u0117jau, dabar operacija atliekama taikant bendrin\u0119 nejautr\u0105. Antra, pasikeit\u0117 ir operavimo technika. Atsirado nauj\u0173 galimybi\u0173, pvz., operuoti lazeriu, elektrokauteriu (medicinos prietaisas k\u016bno audiniams prideginti elektra), kiti \u012fvair\u016bs technologiniai pasiekimai. Ta\u010diau tai i\u0161 esm\u0117s gydymo rezultat\u0173 nepakeit\u0117\u201c, \u2013 pa\u017eymi dr. G.Gylys. <\/p>\n

Kaip elgtis po operacijos?<\/strong> <\/p>\n

Operacija trunka apie 45\u2013 60 min. Pavojingiausios dienos po operacijos \u2013 pirma ir 7\u20139 paros. Ligonin\u0117je \u017emogus laikomas 2\u20133 dienas, o nedarbingas b\u016bna apie 10\u201314 dien\u0173. <\/p>\n

Did\u017eiausias pooperacinis pavojus \u2013 kraujavimas<\/a>. Pirm\u0105 par\u0105 kraujavimas<\/a> gali \u012fvykti d\u0117l operacijos pasekmi\u0173. Kitas pavojingas momentas, kai 7\u20138 par\u0105 \u017eaizdos ima gyti, formuojasi jas apsaugantis \u0161a\u0161as. Tad kartais d\u0117l pooperacinio re\u017eimo pa\u017eeidimo ar d\u0117l padid\u0117jusio kraujo spaudimo \u0161a\u0161as gali at\u0161okti ir ima smarkiai kraujuoti. <\/p>\n

Po operacijos skiriamas lovos re\u017eimas, pusiau s\u0117dima pad\u0117tis. Nerekomenduojama maudytis vonioje, patariama praustis po du\u0161u. Taip pat svarbu pirm\u0105sias dvi savaites nevalgyti a\u0161traus, s\u016braus, grubaus maisto, negerti gazuot\u0173 g\u0117rim\u0173. Negalima ir sportuoti. \u201ePirmas keturias paras \u017emon\u0117s paprastai \u0161io re\u017eimo laikosi, nes jau\u010diasi silpni. Ta\u010diau v\u0117liau 6\u20137 par\u0105 ima jaustis stipresni ir pamir\u0161ta gydytojo rekomendacijas, pradeda daugiau jud\u0117ti, u\u017evalgo ko nors netinkamo. Tada ir gali gr\u0117sti kraujavimo komplikacijos\u201c, \u2013 ai\u0161kina dr. G.Gylys. <\/p>\n

Atlikus operacij\u0105, \u017emogus daugiau niekada angina nesirgs. Ta\u010diau neretai angina painiojama su faringitu. \u016aminis faringitas<\/a> \u2013 tai rykl\u0117s gleivin\u0117s u\u017edegimas, kurio pagrindinis simptomas \u2013 gerkl\u0117s skausmas<\/a>. \u201eNuo gerkl\u0117s skausmo \u0161i operacija nei\u0161vaduoja\u201c, \u2013 ai\u0161kina pa\u0161nekovas. <\/p>\n

Mitai apie tonzilektomij\u0105<\/strong> <\/p>\n

Anginos operuoti neverta ir net negalima, nes operuojant bakterijos, u\u017euot u\u017estrigusios gomurio tonzil\u0117se, pateks giliau \u012f organizm\u0105, ir \u017emogus da\u017eniau sirgs bronchitu, plau\u010di\u0173 u\u017edegimu ir kt.<\/strong> <\/p>\n

Sergant angina padid\u0117ja kaklo limfmazgiai, nes \u012f juos patenka bakterij\u0173, kurios v\u0117liau per limfin\u0119 sistem\u0105 i\u0161ne\u0161iojamos po vis\u0105 organizm\u0105. Vadinasi, nuodijamas visas organizmas. Kas tuomet geriau? Pa\u0161alinti ar palikti nuodijimo prie\u017east\u012f? Mano nuomone, atlikti operacij\u0105.
\nBe to, jau min\u0117ti antik\u016bnai (antistreptolizinas O), kuriuos organizmas gamina angin\u0105 sukelian\u010dioms bakterijoms, savo erdvine strukt\u016bra labai pana\u0161us \u012f \u0161irdies, inkst\u0173, s\u0105nari\u0173 l\u0105steles. Tod\u0117l, nuolat sergant angina, \u0161ie antik\u016bnai gali prad\u0117ti \u201egrau\u017eti\u201c \u0161ird\u012f, inkstus, s\u0105narius, d\u0117l ko gali vystytis glomerulonefritas<\/a>, reumatoidinis artritas<\/a>, \u0161irdies ir kitos ligos. <\/p>\n

Angin\u0105 galima \u201ei\u0161augti\u201c<\/strong> <\/p>\n

Gomurio tonzili\u0173, kaip ir viso organizmo, limfoidinis audinys, metams b\u0117gant, kei\u010diasi, t.y. susitraukia, ma\u017e\u0117ja jo t\u016bris. Ta\u010diau tai nerei\u0161kia, kad vyresni \u017emon\u0117s neserga angina. Vyriausias \u017emogus, kur\u012f teko operuoti, \u2013 60-ies met\u0173 moteris. Beje, operacija buvo labai sunki. Kalbant apie tonzilektomij\u0105, galioja taisykl\u0117, kad kuo vyresnis \u017emogus, tuo sud\u0117tingesn\u0117 gali b\u016bti operacija. <\/p>\n

Negalima operuoti vaiko, kuris sveria ma\u017eiau nei 20 kg<\/strong> <\/p>\n

Tokia situacija buvo prie\u0161 ger\u0105 de\u0161imtmet\u012f, nes tuomet tur\u0117jome prastus narkoz\u0117s aparatus, nebuvo tinkam\u0173 anestezijos vaist\u0173. \u0160io metu narkoz\u0117s problemos i\u0161spr\u0119stos. Ma\u017eiausias vaikas, kur\u012f teko operuoti d\u0117l apn\u0117jos, \u2013 9 m\u0117n. k\u016bdikis. Tad \u0161iais laikais operacij\u0173 d\u0117l am\u017eiaus neatid\u0117liojame. <\/p>\n

Tonziles rekomenduojama \u0161alinti vyresniems kaip 7 m. vaikams, nes iki tol jos dalyvauja imuniteto formavime<\/strong> <\/p>\n

Vis\u0173 pirma, imunitetas susiformuoja iki 5 m. Tonzil\u0117s i\u0161 tikr\u0173j\u0173 turi vaidmen\u012f imuniteto formavimuisi ir antik\u016bni\u0173\/antigen\u0173 santykiui. Kita vertus, jas ir operuojame d\u0117l to, kad jos nebeatlieka savo funkcijos. Tod\u0117l i\u0161 dvej\u0173 blogybi\u0173 renkam\u0117s ma\u017eesn\u0119. Ta\u010diau reikia \u017einoti, kad imuniteto formavimuisi \u012ftakos turi ir kiti rykl\u0117s limfiniai audiniai, t.y. vadinamasis Valdejerio \u017eiedas, jame irgi yra limfini\u0173 folikul\u0173, kurie puikiai perima tonzili\u0173 vaidmen\u012f, ir imunitetas nuo to nesuprast\u0117ja. Tyrim\u0173 duomen\u0173, kurie \u012frodyt\u0173, kad, i\u0161operavus tonziles, imunitetas susilpn\u0117ja arba \u017emon\u0117s ima da\u017eniau sirgti, n\u0117ra. U\u017etat yra daug duomen\u0173, kad po operacijos sergama ma\u017eiau. <\/p>\n

Tad teori\u0161kai, pa\u0161alinus tonziles, imunitetas susilpn\u0117ja, bet prakti\u0161kai taip n\u0117ra. Ar gali b\u016bti blogai, kad \u017emogus, nuolat sirg\u0119s angina, vartoj\u0119s kr\u016bvas antibiotik\u0173, po operacijos nustoja sirgti ir vartoti vaist\u0173?<\/p>\n

Natalija Voronaja<\/div>\n

\"Angina:<\/p>\n

LOR ligos<\/a><\/p>\n

Rinosinusitas: operuoti ar ne?<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u016aminis <\/strong>tonzilitas<\/strong><\/a> – infekcin\u0117 liga, pasirei\u0161kianti limfadenoidinio rykl\u0117s tonzili\u0173 (da\u017eniausiai gomurio) audinio u\u017edegimu. Da\u017eniausia \u016bminio tonzilito prie\u017eastis – silpnas imunitetas, kuris ir nulemia tai, kad burnoje esan\u010dios arba i\u0161 i\u0161or\u0117s \u012f m\u016bs\u0173 organizm\u0105 patekusios bakterijos ima spar\u010diai daugintis. Gomurio tonzil\u0117s sudaro tam palankias s\u0105lygas, nes turi vadinam\u0105sias „ki\u0161enes“, kuriose bakterijos jau\u010diasi it \u0161iltnamyje. <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[1143,183,600,3136,197,247,54,3135,1198],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9705","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-angina","tag-bakterijos","tag-imunitetas","tag-imunitetas-susilpneja","tag-kraujavimas","tag-operacija","tag-rezimo","tag-sasas","tag-uminis"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9705","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9705"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9705\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9705"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9705"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9705"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9705"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9705"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}