{"id":9709,"date":"2011-10-27T18:00:00","date_gmt":"2011-10-27T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-10-27T18:00:00","modified_gmt":"2011-10-27T18:00:00","slug":"siuolaikinis-kosulio-gydymas-mitai-apie-atkosejimo-gerinima-ir-tikrove","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/siuolaikinis-kosulio-gydymas-mitai-apie-atkosejimo-gerinima-ir-tikrove\/9709\/","title":{"rendered":"\u0160iuolaikinis kosulio gydymas: mitai apie atkos\u0117jimo gerinim\u0105 ir tikrov\u0117"},"content":{"rendered":"

<\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Kv\u0117pavimo organ\u0173 ligos yra vienos da\u017eniausi\u0173 suaugusi\u0173j\u0173 ir vaik\u0173 lig\u0173, o \u012fskaitant plau\u010di\u0173 tuberkulioz\u0119<\/a> ir v\u0117\u017e\u012f, – pa\u010dios da\u017eniausios. Pavyzd\u017eiui, bronch\u0173 astma<\/a> yra pati da\u017eniausia l\u0117tin\u0117 vaik\u0173 ir antroji pagal da\u017enum\u0105 po LOPL<\/a> suaugusi\u0173j\u0173 l\u0117tin\u0117 kv\u0117pavimo sistemos liga. Ne re\u010diau \u017emones vargina ir \u016bmin\u0117s kv\u0117pavimo sistemos ligos: \u016bminis bronchitas, rinosinusitas, tracheitas, laringitas<\/a>, pneumonija.<\/span><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Sergamumui jomis b\u016bdingas sezoni\u0161kumas: protr\u016bkiai b\u016bna \u0161altuoju ir dr\u0117gnuoju met\u0173 laiku: ruden\u012f, \u017eiem\u0105, pavasar\u012f, taip pat gripo epidemij\u0173, kurios neturi nieko bendra su per\u0161alimu, periodu.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u016amini\u0173 kv\u0117pavimo sistemos lig\u0173 atsiradim\u0105, kaip ir l\u0117tini\u0173 pa\u016bm\u0117jimus, lemia daugelis prie\u017eas\u010di\u0173 ir veiksni\u0173:<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>per\u0161alimas;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>infekcijos (ypa\u010d virusin\u0117s);<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>dulk\u0117s ir kitokie oro ter\u0161alai;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>alergenai;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>r\u016bkymas;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>imuniteto (bendrinio ir gleivin\u0117s IgA) disfunkcija.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Apie 80 proc. \u016bmini\u0173 kv\u0117pavimo sistemos lig\u0173 sukelia virusai, o virusines ligas gydyti antibakteriniais vaistais netikslinga, neracionalu. L\u0117tini\u0173 lig\u0173 pa\u016bm\u0117jimus, prie\u0161ingai, da\u017eniau sukelia bakteriniai patogenai, ypa\u010d penicilinazei atspari\u0173 padermi\u0173. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Bet kurios kilm\u0117s \u016bmin\u0117s ir l\u0117tin\u0117s pa\u016bm\u0117jusios kv\u0117pavimo tak\u0173 ligos pasirei\u0161kia kosuliu, skrepliavimu, kartais dusuliu, subfebriliu kar\u0161\u010diavimu (auk\u0161tesn\u0117 temperat\u016bra b\u016bdinga plau\u010di\u0173 u\u017edegimui, plau\u010di\u0173 p\u016bliniui). D\u0117l sustipr\u0117jusios kv\u0117pavimo tak\u0173 gleivi\u0173 gamybos pasunk\u0117ja kv\u0117pavimas, gali atsirasti obstrukcijos po\u017eymi\u0173. Sustipr\u0117jusia gleivi\u0173 sekrecija pasirei\u0161kia dauguma \u016bmini\u0173 ir pa\u016bm\u0117jusi\u0173 l\u0117tini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 lig\u0173: \u016bminis ir l\u0117tinis bronchitas, l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a>, bronch\u0173 astma<\/a>, cistin\u0117 fibroz\u0117<\/a>, bronchektazin\u0117 liga, tuberkulioz\u0117<\/a> ir kt. \u016aminiu pradiniu ligos periodu gleivi\u0173 sekrecija da\u017eniausiai b\u016bna nedidel\u0117, paskui sustipr\u0117ja ir sukelia kosul\u012f, skrepliavim\u0105, pasunkina kv\u0117pavim\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Subjektyvi ligonio savijauta labai priklauso nuo gleivi\u0173 klampumo: jei gleiv\u0117s skystokos, ligonis j\u0173 atkosti lengvai, bendra b\u016bkl\u0117 i\u0161lieka nebloga; jei gleiv\u0117s tir\u0161tos ir klampios, ligoniui sunku atkos\u0117ti, jos kem\u0161a kv\u0117pavimo takus, gali sukelti arba pasunkinti jau esan\u010di\u0105 obstrukcij\u0105. Kv\u0117pavimo takuose besikaupian\u010dios gleiv\u0117s yra gera terp\u0117 patogeniniams mikroorganizmams daugintis, sudaro prielaidas infekcijai progresuoti, komplikacijoms atsirasti, apsunkina gydym\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

D\u0117l \u0161ios prie\u017easties \u016bmini\u0173 ir l\u0117tini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 gydymo strukt\u016broje svarbus vaidmuo tenka gleivi\u0173 sekrecij\u0105 ir fizines bei chemines savybes kei\u010diantiems vaistams.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u0160ios grup\u0117s vaistai veikia trejopai:<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>kei\u010dia gleivi\u0173 gamyb\u0105 (skatina arba slopina);<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>kei\u010dia gleivi\u0173 sud\u0117t\u012f;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>kei\u010dia gleivi\u0173 s\u0105veik\u0105 su kv\u0117pavimo tak\u0173 virpamuoju epiteliu, pagerina paties virpamojo epitelio perna\u0161os mukociliarin\u0119 funkcij\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/span>Klinikiniai tyrimai ir medicinos praktika \u012frodo, kad gydymas jais gali reik\u0161mingai pagerinti paciento subjektyvi\u0105 b\u016bkl\u0119 bei savijaut\u0105 ir gyvenimo kokyb\u0119, o tai labai svarbu gydant bet koki\u0105 lig\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117je praktikoje kv\u0117pavimo tak\u0173 gleives veikiantys vaistai pagal veikimo mechanizm\u0105 skiriami \u012f:<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>palengvinan\u010dius atkos\u0117jim\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>mukolitikus;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>mukokinetikus;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>gleives reguliuojan\u010dius.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Atsikos\u0117jim\u0105 lengvinantys vaistai didina mucin\u0173 sekrecij\u0105 ir (arba) gleivi\u0173 i\u0161siskyrim\u0105. \u0160iai vaist\u0173 grupei priskiriami ambroksolis, guaifenezinas, hipertoninis natrio chlorido tirpalas. Mukolitikai skystina gleives, ma\u017eina j\u0173 klampum\u0105 (N-acetilcisteinas, karbocisteinas, alfa dornaz\u0117 arba rhDnaz\u0117). Mukokinetikai skatina gleivi\u0173 jud\u0117jim\u0105, palengvina gleivi\u0173 slinkt\u012f kosint ir pagerina atkos\u0117jim\u0105. \u0160iems vaistams priskiriami bronchus ple\u010diantys beta 2 adrenoreceptori\u0173 agonistai ir surfaktantas.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Vienas pla\u010diausiai klinikin\u0117je praktikoje vartojam\u0173 vaist\u0173, veikian\u010di\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 gleivi\u0173 funkcij\u0105, yra ambroksolis. Tai a\u0161tuntasis veiklusis bromheksino metabolitas. Ambroksolis yra aktyviai kv\u0117pavimo tak\u0173 gleives veikiantis preparatas, pasi\u017eymi mukociliarin\u012f klirens\u0105 skatinan\u010diu poveikiu.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

<\/o:p><\/span><\/p>\n

Moksliniais tyrimais \u012frodytas veiksmingumas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Ambroksolio poveikis pla\u010diai i\u0161tyrin\u0117tas klinikiniuose tyrimuose, \u012fvertintas jo veiksmingumas gydant \u012fvairias kv\u0117pavimo ligas, pasirei\u0161kian\u010dias kv\u0117pavimo tak\u0173 gleivi\u0173 hipersekrecija, pavyzd\u017eiui, LOPL. \u012erodyta, kad, vartojant ambroksolio, galima suma\u017einti l\u0117tinio bronchito<\/a> pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017enum\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u012erodytas palankus ambroksolio poveikis ligoniams, sergantiems cistine fibroze, bronch\u0173 astma<\/a> ir obstrukciniu bronchitu, naujagimi\u0173 hialino membran\u0173 sindromo profilaktikai bei gydymui. Ambroksolio rekomenduojama skirti kartu su antioksidantais po kr\u016btin\u0117s l\u0105stos operacij\u0173 siekiant apsaugoti nuo bronch\u0173 ir plau\u010di\u0173 komplikacij\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Nustatytas ambroksolio veiksmingumas kompleksi\u0161kai gydant kai kurias kitas vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 ligas ir plau\u010di\u0173 alveoli\u0173 proteinoz\u0119.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ambroksolis veikia visus esminius kosulio ir kv\u0117pavimo tak\u0173 hipersekrecijos mechanizmus:<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span><\/span>skystina gleives bei padeda jas pa\u0161alinti i\u0161 kv\u0117pavimo tak\u0173 ir taip gerina kv\u0117pavimo tak\u0173 virpamojo epitelio funkcij\u0105 (mukociliarin\u012f klirens\u0105);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span><\/span>slopina u\u017edegim\u0105 (u\u017edegimo mediatori\u0173 citokin\u0173, leukotrien\u0173, histamino gamyb\u0105 ir i\u0161siskyrim\u0105), veikia kai antioksidantas;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span><\/span>lokaliai slopina skausm\u0105 (blokuoja neuron\u0173 kalcio kanalus ir skausmo signal\u0173 plitim\u0105 jais);<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span><\/span>pagerina antibiotik\u0173 patekim\u0105 \u012f bronch\u0173 ir plau\u010di\u0173 audin\u012f;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span><\/span>gerina plau\u010di\u0173 funkcij\u0105;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span><\/span>stimuliuoja surfaktanto sintez\u0119;<\/o:p><\/span><\/p>\n

·         <\/span><\/span><\/span>saikingai i\u0161ple\u010dia bronchus.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ambroksolis greitai ir veiksmingai palengvina, su\u0161velnina kosul\u012f, veikdamas dvejopu b\u016bdu: skystindamas kv\u0117pavimo takuose susikaupusias gleives bei skatindamas j\u0173 pasi\u0161alinim\u0105. Suma\u017e\u0117ja kosulio intensyvumas, pager\u0117ja miegas ir paciento gyvenimo kokyb\u0117.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ne taip kaip acetilcisteinas, kuris gali netgi suma\u017einti kai kuri\u0173 antibakterini\u0173 vaist\u0173 aktyvum\u0105, ambroksolis gerina antibiotik\u0173 skvarb\u0105 \u012f plau\u010dius, tod\u0117l padidina antibiotikoterapijos veiksmingum\u0105, suma\u017eina komplikacij\u0173 rizik\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Moksliniais klinikiniais tyrimais \u012frodytas mukokinetinis ir mukolitinis ambroksolio poveikis, nustatyta, kad ambroksolis skatina surfaktant\u0173 gamyb\u0105, slopina u\u017edegim\u0105, pasi\u017eymi antioksidaciniu ir vietiniu (lokaliu) analgeziniu poveikiu, tod\u0117l suma\u017eina kv\u0117pavimo tak\u0173 dirglum\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Mukokinetinis poveikis<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Tyrimais su gyv\u016bnais nustatyta, kad ambroksolis, priklausomai nuo doz\u0117s, reik\u0161mingai padidino triu\u0161i\u0173 ir j\u016br\u0173 kiauly\u010di\u0173 bronch\u0173 sekrecij\u0105 ir kv\u0117pavimo tak\u0173 skys\u010di\u0173 kiek\u012f iki 9 val. po vaisto pavartojimo. Skiriamas \u012f trach\u0117j\u0105, priklausomai nuo doz\u0117s, ambroksolis padidino gleivi\u0173 glikoprotein\u0173 sekrecij\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Poveikis kv\u0117pavimo tak\u0173 virpamajam epiteliui<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Nustatyta, kad ambroksolis skatina kv\u0117pavimo tak\u0173 virpamojo epitelio aktyvum\u0105, padidina virpamojo epitelio plaukeli\u0173 virpesi\u0173 da\u017enum\u0105 ir kv\u0117pavimo takuose esan\u010di\u0173 kiet\u0173j\u0173 daleli\u0173 slinkt\u012f (pasi\u0161alinim\u0105).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Poveikis surfaktanto sistemai<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Kitus mukolitikus ambroksolis pranoksta platesniu terapinio poveikio spektru. Nustatyta, kad jis stimuliuoja plau\u010di\u0173 surfaktant\u0173 sistemos funkcij\u0105. Surfaktantas suma\u017eina alveoli\u0173 ir bronch\u0173 gleivin\u0117s kibum\u0105, trukdo u\u017edegimo sekretui prikibti prie bronch\u0173 sieneli\u0173, tod\u0117l palengv\u0117ja gleivi\u0173 atkos\u0117jimas ir pasi\u0161alinimas i\u0161 kv\u0117pavimo tak\u0173. \u012erodyta, kad ambroksolis skatina surfaktanto gamyb\u0105 II tipo alveoli\u0173 l\u0105stel\u0117se. Tyr\u0117jai nurodo, kad didesnis kiekis surfaktant\u0173 gali b\u016bti vienas svarbi\u0173 apsaugos nuo A gripo virusin\u0117s infekcijos veiksni\u0173.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Antioksidacinis poveikis <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Moksliniais tyrimais \u012frodyta, kad ambroksolis slopina u\u017edegim\u0105 ir laisv\u0173j\u0173 deguonies radikal\u0173 susidarym\u0105, pasi\u017eymi antioksidaciniu poveikiu, saugo nuo \u017ealingo oksidacinio streso, sukeliamo laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173, esan\u010di\u0173 tabako d\u016bmuose, bei u\u017edegimo l\u0105steli\u0173, kaip antai neutrofil\u0173 ir alveol\u0117se esan\u010di\u0173 makrofag\u0173, poveikio. Ambroksolis apsaugo nuo citotoksini\u0173 preparat\u0173 (pvz., doksorubicino) sukeliamos lipid\u0173 peroksidacijos.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

U\u017edegimo slopinamasis poveikis<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

U\u017edegim\u0105 slopinan\u010dios ambroksolio savyb\u0117s buvo nustatytos tyrimais su neutrofilais, makrofagais ir tukliosiomis l\u0105stel\u0117mis. \u012erodyta, kad ambroksolis daro \u012ftak\u0105 neutrofil\u0173 oksidaciniam ir proteoliziam histotoksiniam aktyvumui.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Ambroksolio u\u017edegim\u0105 slopinantis poveikis \u012frodytas taikant \u016bminio plau\u010di\u0173 pa\u017eeidimo model\u012f. Eksperimentiniame modelyje su pel\u0117mis ambroksolis slopino gripo viruso dauginim\u0105si kv\u0117pavimo tak\u0173 sekrete ir labai pailgino gripo A virusu u\u017ekr\u0117st\u0173 peli\u0173 gyvenimo trukm\u0119.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Vietinis skausmo mal\u0161inamasis poveikis<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Pirm\u0105 kart\u0105 ambroksolio skausm\u0105 mal\u0161inantis poveikis apra\u0161ytas 1977 m., bet tik neseniai nustatyta, kad ambroksolis analgezi\u0161kai veikia kaip stiprus neuron\u0173 potencialo atidarom\u0173 natrio (Na+) kanal\u0173 inhibitorius. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Vokietijoje atliktas tyrimas parod\u0117, kad ambroksolio sirupas nuo kosulio pasi\u017eymi ir papildomu gydomuoju poveikiu, neb\u016btinai sietinu su gleivin\u0119 veikian\u010dia med\u017eiaga: ma\u017eina kosulio sukeliam\u0105 gerkl\u0117s dirginim\u0105 (43 proc.), ma\u017eina atskir\u0173 gerkl\u0117s viet\u0173 dirginim\u0105 (15 proc.), slopina gerkl\u0117s skausm\u0105 ir per\u0161\u0117jim\u0105 (28 proc.).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Saugumas<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Ambroksolis klinikin\u0117je praktikoje vartojamas nuo 1973 m., \u0161io vaisto saugumas pagr\u012fstas daugiau kaip 100 klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 15 t\u016bkst. pacient\u0173, bei per 4 789 563 pacient\u0173 met\u0173 sukaupta patirtimi. Nurodoma, kad, vartojant ambroksol\u012f, galimi reti odos i\u0161b\u0117rimo, pykinimo, v\u0117mimo, pilvo skausmo, dispepsijos atvejai.<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

Ambroksolio saugumas i\u0161samiai tirtas ir pastaraisiais metais. \u012erodyta, kad ambroksolio saugumo charakteristikos labai palankios, jis gerai toleruojamas ir suaugusi\u0173j\u0173, ir vaik\u0173. <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Farmakokinetika<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Ambroksolio preparat\u0173 gaminama \u012fvairi\u0173 vaistini\u0173 form\u0173: \u0161virk\u0161\u010diami \u012f ven\u0105 ir raumenis, granul\u0117s, tablet\u0117s, kapsul\u0117s, \u017evakut\u0117s ir geriamieji ilgesnio veikimo preparatai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Did\u017eioji dalis ambroksolio pasi\u0161alina biotransformacijos b\u016bdu. Ambroksolio oksidacinio metabolizmo reakcijose dalyvauja citochromas P450 3A4. Duomen\u0173 apie klini\u0161kai reik\u0161ming\u0105 ambroksolio s\u0105veik\u0105 su kitais vaistais n\u0117ra.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikinis veiksmingumas<\/o:p><\/span><\/i><\/b><\/p>\n

Ambroksolio veiksmingumas patikimai \u012frodytas daugeliu mokslini\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173. \u0160is vaistas da\u017enai gydomi \u016bmin\u0117mis ir l\u0117tin\u0117mis bronch\u0173 bei plau\u010di\u0173 ligomis sergantys ligoniai, kai sutrinka gleivi\u0173 sekrecija ir pasi\u0161alinimas i\u0161 kv\u0117pavimo tak\u0173. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Ambroksolis pasi\u017eymi sekretoliziniu, mukoliziniu, sekretomotoriniu poveikiu, atkuria kv\u0117pavimo tak\u0173 virpamojo epitelio fiziologinio klirenso mechanizmus, stabdo tir\u0161to sekreto kaupim\u0105si ir ma\u017eina plau\u010di\u0173 bei bronch\u0173 alveoli\u0173 obstrukcij\u0105. Nustatyta, kad ambroksolis gali normalizuoti arba pagerinti nat\u016brali\u0105 kv\u0117pavimo sistemos apsaug\u0105 nuo infekcij\u0173. Jam b\u016bdingas u\u017edegim\u0105 slopinantis ir antioksidacinis poveikis padeda pasiekti palanki\u0105 u\u017edegimo reakcij\u0173 pusiausvyr\u0105, palengvina kosulio ir per\u0161alimo simptomus. Ambroksolis pasi\u017eymi vietiniu analgeziniu poveikiu, veiksmingai mal\u0161ina gerkl\u0117s skausm\u0105. <\/span>Nustatyta, kad ambroksolis padidina antibiotik\u0173 koncentracij\u0105 plau\u010di\u0173 audinyje ir gleiv\u0117se – tai unikali ambroksolio savyb\u0117.<\/span><\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Vaisto forma<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

Ambroksolis gaminamas \u012fvairaus am\u017eiaus pacientams priimtin\u0173 vaistini\u0173 form\u0173:<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>flavamed<\/a>\/”>Flavamed<\/a><\/i> \u0161nyp\u0161\u010diosios tablet\u0117s, vy\u0161ni\u0173 skonio (vienintel\u0117 forma, vartojama du kartus per par\u0105);<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>flavamed<\/a>\/”>Flavamed<\/a><\/i> <\/a>tablet\u0117s (labai ma\u017eos), tinkamos vaikams;<\/o:p><\/span><\/p>\n

•                    <\/span>flavamed<\/a>\/”>Flavamed<\/a><\/i> <\/a>sirupas, avie\u010di\u0173 skonio.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. J. Kastys<\/o:p><\/span><\/p>\n

\u017durnalas "Farmacija ir laikas"<\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kv\u0117pavimo organ\u0173 ligos yra vienos da\u017eniausi\u0173 suaugusi\u0173j\u0173 ir vaik\u0173 lig\u0173, o \u012fskaitant plau\u010di\u0173 tuberkulioz\u0119 ir v\u0117\u017e\u012f, – pa\u010dios da\u017eniausios. Pavyzd\u017eiui, bronch\u0173 astma yra pati da\u017eniausia l\u0117tin\u0117 vaik\u0173 ir antroji pagal da\u017enum\u0105 po LOPL suaugusi\u0173j\u0173 l\u0117tin\u0117 kv\u0117pavimo sistemos liga. Ne re\u010diau \u017emones vargina ir \u016bmin\u0117s kv\u0117pavimo sistemos ligos: \u016bminis bronchitas, rinosinusitas, tracheitas, laringitas, pneumonija.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[2916,708,2,149,137,125,888,64,1198,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9709","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-acetilcisteinas","tag-antioksidaciniu","tag-infekcijos","tag-laringitas","tag-ligonis","tag-rukymas","tag-slopina-uzdegima","tag-tabletes","tag-uminis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9709","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9709"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9709\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9709"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9709"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9709"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9709"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9709"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}