{"id":9790,"date":"2011-09-28T18:00:00","date_gmt":"2011-09-28T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-09-28T18:00:00","modified_gmt":"2011-09-28T18:00:00","slug":"mazginis-venu-issipletimas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/grozio-naujienos\/mazginis-venu-issipletimas\/9790\/","title":{"rendered":"Mazginis ven\u0173 i\u0161sipl\u0117timas"},"content":{"rendered":"

Vis daugiau \u012fvairaus am\u017eiaus \u017emoni\u0173, ypa\u010d moter\u0173, skund\u017eiasi koj\u0173 nuovargiu, sunkumu, pa­tinimu, skausmu, ven\u0173 i\u0161sipl\u0117timu. Tai venin\u0117s kraujotakos sutrikimo simptomai. Ven\u0173 ligos vis da\u017eniau vargina ir jaunus \u017emones. Ilgalaikis sto­vimas darbas, antsvoris, netaisyklingas s\u0117d\u0117jimas sulenkus kojas (dirbant kompiuteriu ar skraidant l\u0117ktuvais), vibruojantis pagrindas, dr\u0117gna ir kar\u0161­ta aplinka, n\u0117\u0161tumas tik skatina \u0161i\u0105 problem\u0105. Ve­nin\u0117s kraujotakos sutrikimai yra viena labiausiai pasaulyje paplitusi\u0173 lig\u0173, ji vis dar n\u0117ra laiku dia­gnozuojama ir da\u017enai nesulaukia deramo gydyto­j\u0173 bei pacient\u0173 d\u0117mesio (3). Vokietijoje ir Did\u017eio­joje Britanijoje atlikti tyrimai rodo, kad venin\u0117s kraujotakos sutrikimais serga 15 proc. vyresni\u0173 nei 18 met\u0173 \u017emoni\u0173 ir tik 14 proc. suaugusi\u0173j\u0173 neturi joki\u0173 venin\u0117s kraujotakos sutrikim\u0173 (4).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Koj\u0173 ven\u0173 lig\u0173 mechanizmas ir komplikacijos <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/font><\/o:p><\/span><\/p>\n

L\u0117tinis ven\u0173 nepakankamumas (LVN) da\u017enai susij\u0119s su ven\u0173 sieneli\u0173 silpnumu, kuris kartu su j\u012f lydin\u010diu kraujotakos nepakankamumu sukelia ve­nin\u0117s kraujotakos hemodinaminius poky\u010dius (1). \u0160ie poky\u010diai apib\u016bdinami padid\u0117jusiu hidrostati­niu spaudimu, kraujo staze venose ir j\u0173 i\u0161sipl\u0117ti­mu, tai savo ruo\u017etu trikdo mikrocirkuliacij\u0105, di­d\u0117ja kapiliar\u0173 pralaidumas, audiniuose tvenkiasi skystis, kurio limfin\u0117 sistema nesugeba drenuoti. Tai sukelia blauzdos ir \u010diurnos edem\u0105 bei kliniki­nius simptomus: skausm\u0105, dienos ir (ar) nakties m\u0117\u0161lung\u012f, koj\u0173 diskomfort\u0105 ir sunkum\u0105, pares­tezijas (2). Negydomas LVN gali komplikuotis ir negr\u012f\u017etamai pakeisti ligonio sveikatos b\u016bkl\u0119. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Trofin\u0117s opos – da\u017eniausia komplikacija; tai ir infekcini\u0173 lig\u0173, pvz., ro\u017e\u0117s, patekimo \u012f organiz­m\u0105 galimyb\u0117. Viena pavojingiausi\u0173 b\u016bkli\u0173 – koj\u0173 ven\u0173 tromboflebitas (i\u0161sivysto u\u017edegimas aplin­kiniuose audiniuose, venoje susidaro kre\u0161ulys). Ypa\u010d pavojinga komplikacija – gili\u0173j\u0173 koj\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117<\/a> bei galima pasekm\u0117 – plau\u010di\u0173 arterijos tromboembolija<\/a>. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Ven\u0173 tromboz\u0117s rizik\u0105 didina geriamieji kon­traceptikai. Juos vartojan\u010dioms moterims ven\u0173 tromboembolijos rizika padid\u0117ja iki keli\u0173 kart\u0173, palyginti su \u0161i\u0173 vaist\u0173 nevartojan\u010diomis. Trom­boz\u0119 skatinantis geriam\u0173j\u0173 kontraceptik\u0173 povei­kis siejamas su padid\u0117jusia kre\u0161\u0117jimo faktori\u0173 ir suma\u017e\u0117jusia proteino S bei antitrombino kon­centracija. <\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Profilaktikos priemon\u0117s esant pradinei ven\u0173 nepakankamumo stadijai <\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/font><\/o:p><\/span><\/p>\n

Esant pradinei l\u0117tinio ven\u0173 nepakankamumo stadijai, i\u0161 dalies sutrikus limfos cirkuliacijai, re­komenduojamos profilaktin\u0117s priemon\u0117s ir medi­kamentinis gydymas: <\/o:p><\/span><\/p>\n

I. Kompresin\u0117 terapija. Rekomenduoti paci­entams ne\u0161ioti specialias elastines kojines arba p\u0117dkelnes. Elastin\u0117s, arba kompresin\u0117s, kojin\u0117s (gaminamos \u012fvairaus laipsnio tamprumo) pade­da normalizuoti venin\u0119 koj\u0173 apytak\u0105. Kompresi­n\u0117s kojin\u0117s didina i\u0161orin\u012f spaudim\u0105 venoms, ge­rina kraujotak\u0105 ir neleid\u017eia susitvenkti kraujui koj\u0173 venose. Jos ypa\u010d rekomenduojamos d\u0117v\u0117­ti \u017emon\u0117ms, kuri\u0173 darbas susij\u0119s su ilgu s\u0117d\u0117ji­mu ar stov\u0117jimu.<\/o:p><\/span><\/p>\n

II. Tepalai, kuriuose yra heparino. <\/o:p><\/span><\/p>\n

III. Venotoniniai preparatai.<\/o:p><\/span><\/p>\n

IV. Tinkamas darbo ir poilsio re\u017eimas (ypa\u010d didesn\u0117s rizikos sirgti ven\u0173 ligomis asmenims).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Pirmiausia reikia gydyti b\u016bkles ir ligas, ku­rios sukelia veninio kraujo s\u0105stov\u012f. Antra, paci­entas turi b\u016bti pakankamai informuotas apie \u012ftak\u0105 ven\u0173 b\u016bklei galin\u010di\u0173 daryti veiksni\u0173 koregavim\u0105. Pavyzd\u017eiui, sergant plok\u0161\u010diap\u0117dyste, koj\u0173 pir\u0161t\u0173 i\u0161krypimu, koj\u0173 s\u0105nari\u0173 ligomis b\u016btina ortopedo konsultacija (d\u0117l ortopedin\u0117s avalyn\u0117s, \u012fd\u0117kl\u0173 \u012f batus ar pado skliauto koregavimo operacijos b\u016bdu). Esant p\u0117dos deformacijai, sergant s\u0105nari\u0173 ligomis, taip pat d\u0117vint auk\u0161takulnius, blog\u0117ja ve­ninio kraujo nutek\u0117jimas i\u0161 koj\u0173, nes ne visu pa­j\u0117gumu dirba blauzdos raumen\u0173 „siurblys“. Tod\u0117l venos ple\u010diasi, sutrinka ven\u0173 vo\u017etuv\u0173 funkcija. Labai svarbus antsvorio ma\u017einimas, gana aktyvi fizin\u0117 veikla. Ven\u0173 varikoze sergantys pacientai kar\u0161tomis vasaros dienomis neturi riboti (jei lei­d\u017eia gretutin\u0117s ligos) skys\u010di\u0173 vartojimo (tromb\u0173 susidarymo rizikai ma\u017einti). Drabu\u017eiai ir avaly­n\u0117 neturi var\u017eyti judesi\u0173. Gydytojas tur\u0117t\u0173 \u012fver­tinti, ar reikia konkre\u010diam pacientui skirti kraujo kre\u0161um\u0105 ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173. <\/o:p><\/span><\/p>\n

Ven\u0173 i\u0161sipl\u0117timu sergan\u010dios moterys b\u016btinai turi pasikonsultuoti su kraujagysli\u0173 chirurgu, jei planuoja n\u0117\u0161tum\u0105 ar ketina vartoti hormonin\u0117s kontracepcijos priemones (d\u0117l galimos komplika­cij\u0173 rizikos).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Heparino veikimo mechanizmas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/font><\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117je praktikoje heparinas vartojamas daugyb\u0117s form\u0173, platus jo indikacij\u0173 spektras. \u017di­nomiausias heparino poveikis yra siejamas su anti­trombino stoka, d\u0117l to inaktyvinamas trombinas, Xa faktorius ir kitos molekul\u0117s, dalyvaujan\u010dios kraujo kre\u0161\u0117jimo kaskadoje (5). Sistemi\u0161kai heparinas var­tojamas pirminei ir antrinei profilaktikai d\u0117l ven\u0173 tromboembolij\u0173 rizikos po operacij\u0173 (6), \u016bmiems koronariniams sindromams (7) ir kitoms b\u016bkl\u0117ms gydyti, kai neleid\u017eiama susidaryti kraujo kre\u0161uliams ar progresuoti jau \u012fvykusiai trombozei. Ta\u010diau toks poveikis kraujo kre\u0161umo sistemai kartu rei\u0161kia ir padid\u0117jusi\u0105 did\u017ei\u0173j\u0173 kraujavim\u0173 rizik\u0105 (8). O vie­ti\u0161kai heparinai yra pla\u010diai vartojami ven\u0173 ligoms gydyti ir prevencijai. \u0160ios formos heparinai veikia b\u016btent reikiamoje vietoje, taip i\u0161vengiama sistemi­nio heparino poveikio bei kraujavimo (9), o u\u017ede­gim\u0105 slopinantis heparino poveikis padeda u\u017ekirsti keli\u0105 aseptinio u\u017edegimo komplikacijomis: nie\u017eu­liui, koj\u0173 egzemoms, trofin\u0117ms opoms.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Heparino gelio 1000 <\/a>efektyvumas veniniam ne­pakankamumui gydyti patvirtintas daugeliu kliniki­ni\u0173 tyrim\u0173. Klinikiniuose tyrimuose, kuriose dalyva­vo 1055 pacientai, sergantys pavir\u0161iniu ven\u0173 u\u017edegi­mu, vertintas placebo ir heparino gelio 1000 efekty­vumas. 20 min\u0117tos srities tyrim\u0173 vieti\u0161kai vartojami heparino preparatai buvo lyginami su placebu, jokio gydymo netaikymu, kai kuriais kitais vieti\u0161kai var­tojamais preparatais (10). \u012evertinus 1000 TV\/g he­parino gelio veikim\u0105 sergantiems pavir\u0161iniu trom­boflebitu, paai\u0161k\u0117jo, kad preparatas padeda efekty­viai slopinti simptomus, ypa\u010d skausm\u0105 ir patinim\u0105, neveikdamas sisteminio kre\u0161umo (11, 12, 13). Pa­na\u0161iame kitame tyrime gydymas 1000 TV \/g hepa­rino geliu statisti\u0161kai reik\u0161mingai (p<0,05, palyginti su tyrimo prad\u017eia) suma\u017eino skausm\u0105, edem\u0105, erite­m\u0105, funkcijos ribojim\u0105, sunkumo poj\u016bt\u012f, parestezij\u0105, induracij\u0105. Daugeliu tyrim\u0173 buvo lyginamas vieti\u0161­kai vartojamas heparinas su kitu aktyviu gydymu, placebu ar jokio gydymo netaikymu (15–22). Tyri­mai parod\u0117, kad heparino preparatai veiksmingiau ma\u017eina simptomus negu placebas. Kitu tyrimu ver­tintas heparino 100 IU\/g ir 1000 IU\/g efektyvumas gydant venin\u0117s kraujotakos sutrikim\u0105. Geresni re­zultatai pasiekti naudojant didesn\u0117s koncentracijos heparino tepal\u0105 (14).<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Klinikin\u0117s situacijos aptarimas<\/o:p><\/span><\/b><\/p>\n

 <\/font><\/o:p><\/span><\/p>\n

Apibendrinant klinikin\u0119 situacij\u0105, bendrosios prak­tikos gydytojas turi \u017einoti naujausi\u0173 rekomendacij\u0173 esm\u0119 ir naujausius rekomenduojamus gydymo b\u016b­dus, taip pat i\u0161ai\u0161kinti pacientui galimas gydymo priemones. Kai atsiranda LVN po\u017eymi\u0173, patoge­nezinis gydymas gali sustabdyti ligos progresavi­m\u0105 ir veiksmingai u\u017ekirsti keli\u0105 komplikacijoms, tokioms kaip pavir\u0161ini\u0173 ven\u0173 tromboflebitas, gi­li\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117<\/a>, odos pakitimai, trofin\u0117 opa. Vienas svarbiausi\u0173 s\u0117km\u0117s veiksni\u0173 – gydytojo ir paciento tarpusavio supratimas. B\u016btina i\u0161ai\u0161kinti pacientui ligos progresavimo padarinius ir i\u0161mo­kyti pad\u0117ti sau pa\u010diam. Profilaktikos priemon\u0117s net 50 proc. gali suma\u017einti nemirtin\u0173 ir 65 proc. mir­tin\u0173 komplikacij\u0173.<\/o:p><\/span><\/span><\/p>\n

Gydantis gydytojas tiksliai \u012fvertino pacient\u0117s nusiskundimus, anamnez\u0119 ir jam prieinamais ty­rimais bei laiku nustat\u0117 ven\u0173 varikoz\u0119<\/a>. Reikia pa­br\u0117\u017eti, kad gydytojas tinkamai \u012fvertinto vietini\u0173 te­pal\u0173 vartojimo indikacijas ir ligos progresavimui sustabdyti bei simptomams palengvinti skyr\u0117 he­parino gel\u012f, kuris gerina ven\u0173 kraujotak\u0105, lengvina kraujo apytak\u0105, ma\u017eina skausm\u0105 ir tinim\u0105.<\/o:p><\/span><\/p>\n

Remiantis turimais duomenimis, galima teig­ti, kad heparino dariniai slopina kelet\u0105 u\u017edegimo proceso komponent\u0173. Jie pla\u010diai vartojami perife­rin\u0117ms ven\u0173 ligoms gydyti ir prevencijai. Heparino vietin\u0117s formos patenka \u012f giliau esan\u010dius audinius, ma\u017eina kraujo kre\u0161um\u0105, gerina venin\u0119 kraujotak\u0105, daro u\u017edegimo slopinam\u0105j\u012f poveik\u012f.<\/o:p><\/span><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. R. Jasiukevi\u010dius<\/o:p><\/span><\/i><\/p>\n

 <\/o:p><\/span><\/p>\n

\u017durnalas "Internistas"<\/p>\n

 <\/p>\n

Apsunkusios kojos – ne vien nuovargio po\u017eymis<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Koj\u0173 nuovargis vakare- norma ar patologija?<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Vis daugiau \u012fvairaus am\u017eiaus \u017emoni\u0173, ypa\u010d moter\u0173, skund\u017eiasi koj\u0173 nuovargiu, sunkumu, pa­tinimu, skausmu, ven\u0173 i\u0161sipl\u0117timu. Tai venin\u0117s kraujotakos sutrikimo simptomai. Ven\u0173 ligos vis da\u017eniau vargina ir jaunus \u017emones. Ilgalaikis sto­vimas darbas, antsvoris, netaisyklingas s\u0117d\u0117jimas sulenkus kojas (dirbant kompiuteriu ar skraidant l\u0117ktuvais), vibruojantis pagrindas, dr\u0117gna ir kar\u0161­ta aplinka, n\u0117\u0161tumas tik skatina \u0161i\u0105 problem\u0105. Ve­nin\u0117s kraujotakos sutrikimai yra viena labiausiai pasaulyje paplitusi\u0173 lig\u0173, ji vis dar n\u0117ra laiku dia­gnozuojama ir da\u017enai nesulaukia deramo gydyto­j\u0173 bei pacient\u0173 d\u0117mesio (3). Vokietijoje ir Did\u017eio­joje Britanijoje atlikti tyrimai rodo, kad venin\u0117s kraujotakos sutrikimais serga 15 proc. vyresni\u0173 nei 18 met\u0173 \u017emoni\u0173 ir tik 14 proc. suaugusi\u0173j\u0173 neturi joki\u0173 venin\u0117s kraujotakos sutrikim\u0173 (4).<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27315],"tags":[22,1346,3113,3111,921,105,259,3112,1313],"site":[],"post_item_type":[28489],"class_list":["post-9790","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-grozis-ir-sveikata","tag-blauzdos","tag-heparinas","tag-heparino-gelio-efektyvumas","tag-heparino-poveikis","tag-komplikacija","tag-ligoms","tag-preparatai","tag-venu-ligoms-gydyti","tag-venu-tromboze"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9790","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9790"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9790\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9790"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9790"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9790"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9790"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9790"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}