{"id":9870,"date":"2011-09-05T18:00:00","date_gmt":"2011-09-05T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-09-05T18:00:00","modified_gmt":"2011-09-05T18:00:00","slug":"metforminas-pirmo-pasirinkimo-vaistas-prediabetui-gydyti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/metforminas-pirmo-pasirinkimo-vaistas-prediabetui-gydyti\/9870\/","title":{"rendered":"Metforminas \u2013 pirmo pasirinkimo vaistas prediabetui gydyti"},"content":{"rendered":"

\u012evadas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2 tipo cukrinis diabetas (CD) \u2013 viena svarbiausi\u0173 visuomen\u0117s sveikatos problem\u0173, susijusi\u0173 su dideliu sergamumu, mir\u0161tamumu ir ekonomine na\u0161ta visuo\u00admenei. Prognozuojama, kad 2020 metais sergan\u010di\u0173\u00adj\u0173 \u0161ia liga bus apie 370 mln., tai yra beveik dvigubai daugiau, nei u\u017eregistruota 2000 metais. PSO duo\u00admenimis, sergamumas \u0161io tipo diabetu nuolat did\u0117ja tiek tarp vaik\u0173, tiek tarp suaugusi\u0173j\u0173 (1,2). Sergan\u00adtiems 2 tipo diabetu padid\u0117jusi rizika susirgti kar\u00addiovaskulin\u0117s sistemos ligomis, insultu, hipertenzi\u00adja, retinopatija, terminaliniu inkst\u0173 funkcijos nepa\u00adkankamumu, periferine gal\u016bni\u0173 neuropatija. Apie 65 proc. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0161ia liga, mir\u0161ta d\u0117l \u0161ir\u00addies patologijos ar insulto, t.y. 2\u20134 kartus da\u017eniau nei likusi visuomen\u0117s dalis. Diabetas yra pagrindi\u00adn\u0117 terminalinio inkst\u0173 funkcijos nepakankamumo ir nauj\u0173 aklumo atvej\u0173 prie\u017eastis 20\u201374 met\u0173 am\u00ad\u017eiaus grup\u0117je (3). <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Yra \u017einoma, kad 2 tipo cukrinis diabetas vystosi laipsni\u0161kai. Per kelerius metus pama\u017eu did\u0117ja peri\u00adferini\u0173 audini\u0173 atsparumas insulinui, trinka insuli\u00adno sintez\u0117 ir sekrecija kasos beta l\u0105stel\u0117se. Gliuko\u00adz\u0117s apykaita l\u0117tai progresuoja i\u0161 normalios \u012f predia\u00adbetin\u0119 b\u016bkl\u0119, tuomet jau gerokai grei\u010diau \u2013 \u012f diabe\u00adt\u0105. Pagal Amerikos diabeto asociacijos (ADA) api\u00adbr\u0117\u017eim\u0105 prediabetas \u2013 tai tokia b\u016bkl\u0117, kai gliukoz\u0117s koncentracija kraujyje yra didesn\u0117 nei norma, ta\u010diau dar nepakankama, kad atitikt\u0173 2 tipo CD kriterijus. ADA rekomendacijose paskelbti prediabeto kriteri\u00adjai pateikiami 1 lentel\u0117je <\/i>(3, 4).<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

<\/span>\u00a0<\/p>\n

\"Metforminas<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Prediabetui diagnozuoti reikia abiej\u0173 pagrindi\u00adni\u0173 kriterij\u0173. \u012evairi\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, diagnoza\u00advus prediabet\u0105 ir nesiimant joki\u0173 prevencini\u0173 prie\u00admoni\u0173, 2 tipo cukrinis diabetas i\u0161sivysto per 3\u20138 metus. Apie 50 proc. pacient\u0173 2 tipo CD diagno\u00adz\u0117s nustatymo metu jau turi klini\u0161kai ry\u0161ki\u0173 diabe\u00adto komplikacij\u0173 (5). Pasteb\u0117ta, kad dauguma paci\u00adent\u0173, kuriems diagnozuojamas prediabetas, taip pat turi vien\u0105 ar kelis metabolinio sindromo komponen\u00adtus. JAV buvo vykdoma diabeto prevencijos progra\u00adma: i\u0161tyrus 3 000 pacient\u0173, kuriems diagnozuotas prediabetas, nustatyta, kad 66 proc. j\u0173 kartu tur\u0117jo metabolin\u012f sindrom\u0105. Suomijos diabeto prevenci\u00adjos programos metu i\u0161tyrus daugiau nei 10 000 pre\u00addiabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173, metabolinis sindromas<\/a> diagnozuotas net 78 proc. vyr\u0173 ir 72 proc. moter\u0173. Tyrimais \u012frodyta, kad 2 tipo CD rizika yra dvigubai didesn\u0117 tuomet, kai diagnozuojamas ir prediabetas, ir metabolinis sindromas<\/a>, negu tuomet, kai metabo\u00adlinio sindromo nenustatoma (6, 7, 8). <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u0160iuo metu atlikta nema\u017eai klinikini\u0173 tyrim\u0173, analizuojan\u010di\u0173 \u012fvairi\u0173 prevencini\u0173 priemoni\u0173 efek\u00adtyvum\u0105 siekiant sustabdyti prediabeto progresavi\u00adm\u0105 \u012f 2 tipo cukrin\u012f diabet\u0105. Tyrimais \u012frodyta, kad tinkama gyvenimo b\u016bdo korekcija ir laiku prad\u0117tas farmakologinis gydymas gali atitolinti ar net pad\u0117\u00adti i\u0161vengti 2 tipo CD pasirei\u0161kimo. <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Prediabeto gydymas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Diagnozavus prediabet\u0105, pirmiausia pradedama nuo gyvenimo b\u016bdo korekcijos (pacient\u0173 mokymas, dieta, fizinio aktyvumo didinimas). Kai \u0161i\u0173 priemo\u00adni\u0173 nepakanka, pradedamas medikamentinis gydy\u00admas. Kadangi esant prediabetui ir metaboliniam sin\u00addromui dvigubai padid\u0117ja prediabeto progresavimo <\/span>\u012f diabet\u0105 rizika, <\/span>ADA<\/span><\/place><\/city> i\u0161skyr\u0117 papildomus prediabe\u00adto kriterijus (2 lentel\u0117<\/i>). Esant bent vienam i\u0161 j\u0173, far\u00admakologinio gydymo b\u016btinyb\u0119 reik\u0117t\u0173 apsvarstyti nedelsiant (9, 10).<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"Metforminas<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Gyvenimo b\u016bdo keitimas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Keli tyrimai analizavo dietos ir fizinio aktyvu\u00admo efektyvum\u0105 siekiant i\u0161vengti ar atitolinti 2 tipo CD pacientams, kuriems diagnozuotas prediabe\u00adtas (3 lentel\u0117). <\/i><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kinijoje atlikta Da Qing <\/i>sutrikusios gliukoz\u0117s tolerancijos ir diabeto klinikinis tyrimas (The Chi\u00adnese Da Qing IGT and Diabetes study<\/i>) analizavo 577 pacientus, kuriems diagnozuotas gliukoz\u0117s to\u00adlerancijos sutrikimas. Visi pacientai buvo suskirs\u00adtyti 4 grupes: kontrolin\u0119 grup\u0119 ir \u012f 3 grupes priklau\u00adsomai nuo gyvensenos keitimo b\u016bdo (dieta, fizinio aktyvumo didinimas, dieta ir fizinio aktyvumo didi\u00adnimas kartu). Po 6 met\u0173 kontrolin\u0117je grup\u0117je 2 tipo CD buvo diagnozuotas 67,7 proc. pacient\u0173, paly\u00adginti su 43,8 proc. dietos, 41,1 proc. fizinio aktyvu\u00admo ir 46,0 proc. dietos ir fizinio aktyvumo grup\u0117se (skirtumas statisti\u0161kai patikimas visose lyginamo\u00adse grup\u0117se, p<0,05). Dietos, fizinio aktyvumo ir di\u00adetos, derinamos su fiziniu aktyvumu, grup\u0117se dia\u00adbeto tikimyb\u0117 buvo atitinkamai 31 proc. (p<0,03), 46 proc. (p<0,001) ir 42 proc. (p<0,005) ma\u017eesn\u0117 nei kontrolin\u0117je grup\u0117je. \u012edomu tai, kad fizinio ak\u00adtyvumo grup\u0117je diabeto rizika buvo ma\u017eiausia. Tai rodo ypating\u0105 fizin\u0117s veiklos svarb\u0105 diabeto preven\u00adcijos programoje (11).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pana\u0161\u016bs rezultatai buvo gauti ir Amerikos dia\u00adbeto prevencijos programos tyrime. Po vidutini\u0161kai 2,8 met\u0173 analizuojant 3 234 pacient\u0173 atvejus nusta\u00adtyta, kad taikant intensyv\u0173 gyvenimo b\u016bdo keiti\u00adm\u0105 2 tipo CD i\u0161sivyst\u0117 58 proc. re\u010diau, palyginti su 38 proc. pacient\u0173, minimaliai koregavusi\u0173 gyven\u00adsen\u0105 ir gavusi\u0173 placebo; taip pat 39 proc. pacient\u0173, minimaliai koregavusi\u0173 gyvenimo b\u016bd\u0105 ir gydyt\u0173 po 850 mg 2 k.\/d. metformino. Intensyvus gyveni\u00admo b\u016bdo keitimas buvo apibr\u0117\u017eiamas kaip ma\u017eai ka\u00adlorij\u0173 (500\u20131000 kcal ma\u017eiau nei iki tol buvo var\u00adtojama) ir ma\u017eai riebal\u0173 (<25 proc. paros kalorij\u0173 normos) turinti dieta, vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas (\u2265150 min \/ sav.) \u0160iuo tyrimu taip pat buvo statisti\u0161kai patikimai \u012frodyta, kad 7 proc. su\u00adma\u017einus k\u016bno mas\u0119 2 tipo CD rizika suma\u017e\u0117ja net 58 proc. Liemens apim\u010diai suma\u017e\u0117jus 14 cm, mi\u00adn\u0117ta rizika tampa ma\u017eesn\u0117 51 proc., 5 cm \u2013 atitin\u00adkamai 48 proc. Svarbu ir tai, kad dieta ir fizinis ak\u00adtyvumas efektyviai ma\u017eina kraujo spaudim\u0105, didi\u00adna DTL ir ma\u017eina MTL koncentracij\u0105 kraujyje, pa\u00addeda i\u0161vengti kardiovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 (12).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Suomijos diabeto prevencijos klinikiniame ty\u00adrime buvo tirti 522 antsvorio turintys pacientai, ku\u00adriems diagnozuotas gliukoz\u0117s tolerancijos sutriki\u00admas. Jie buvo suskirstyti \u012f kontrolin\u0119 ir pacient\u0173, \u012f diabet\u0105 rizika, ADA i\u0161skyr\u0117 papildomus prediabe\u00adto kriterijus (2 lentel\u0117<\/i>). Esant bent vienam i\u0161 j\u0173, far\u00admakologinio gydymo b\u016btinyb\u0119 reik\u0117t\u0173 apsvarstyti nedelsiant (9, 10).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Gyvenimo b\u016bdo keitimas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Keli tyrimai analizavo dietos ir fizinio aktyvu\u00admo efektyvum\u0105 siekiant i\u0161vengti ar atitolinti 2 tipo CD pacientams, kuriems diagnozuotas prediabe\u00adtas (3 lentel\u0117). <\/i><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\"Metforminas<\/i><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Kinijoje atlikta Da Qing <\/i>sutrikusios gliukoz\u0117s tolerancijos ir diabeto klinikinis tyrimas (The Chi\u00adnese Da Qing IGT and Diabetes study<\/i>) analizavo 577 pacientus, kuriems diagnozuotas gliukoz\u0117s to\u00adlerancijos sutrikimas. Visi pacientai buvo suskirs\u00adtyti 4 grupes: kontrolin\u0119 grup\u0119 ir \u012f 3 grupes priklau\u00adsomai nuo gyvensenos keitimo b\u016bdo (dieta, fizinio aktyvumo didinimas, dieta ir fizinio aktyvumo didi\u00adnimas kartu). Po 6 met\u0173 kontrolin\u0117je grup\u0117je 2 tipo CD buvo diagnozuotas 67,7 proc. pacient\u0173, paly\u00adginti su 43,8 proc. dietos, 41,1 proc. fizinio aktyvu\u00admo ir 46,0 proc. dietos ir fizinio aktyvumo grup\u0117se (skirtumas statisti\u0161kai patikimas visose lyginamo\u00adse grup\u0117se, p<0,05). Dietos, fizinio aktyvumo ir di\u00adetos, derinamos su fiziniu aktyvumu, grup\u0117se dia\u00adbeto tikimyb\u0117 buvo atitinkamai 31 proc. (p<0,03), 46 proc. (p<0,001) ir 42 proc. (p<0,005) ma\u017eesn\u0117 nei kontrolin\u0117je grup\u0117je. \u012edomu tai, kad fizinio ak\u00adtyvumo grup\u0117je diabeto rizika buvo ma\u017eiausia. Tai rodo ypating\u0105 fizin\u0117s veiklos svarb\u0105 diabeto preven\u00adcijos programoje (11).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Pana\u0161\u016bs rezultatai buvo gauti ir Amerikos dia\u00adbeto prevencijos programos tyrime. Po vidutini\u0161kai 2,8 met\u0173 analizuojant 3 234 pacient\u0173 atvejus nusta\u00adtyta, kad taikant intensyv\u0173 gyvenimo b\u016bdo keiti\u00adm\u0105 2 tipo CD i\u0161sivyst\u0117 58 proc. re\u010diau, palyginti su 38 proc. pacient\u0173, minimaliai koregavusi\u0173 gyven\u00adsen\u0105 ir gavusi\u0173 placebo; taip pat 39 proc. pacient\u0173, minimaliai koregavusi\u0173 gyvenimo b\u016bd\u0105 ir gydyt\u0173 po 850 mg 2 k.\/d. metformino. Intensyvus gyveni\u00admo b\u016bdo keitimas buvo apibr\u0117\u017eiamas kaip ma\u017eai ka\u00adlorij\u0173 (500\u20131000 kcal ma\u017eiau nei iki tol buvo var\u00adtojama) ir ma\u017eai riebal\u0173 (<25 proc. paros kalorij\u0173 normos) turinti dieta, vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas (\u2265150 min \/ sav.) \u0160iuo tyrimu taip pat buvo statisti\u0161kai patikimai \u012frodyta, kad 7 proc. su\u00adma\u017einus k\u016bno mas\u0119 2 tipo CD rizika suma\u017e\u0117ja net 58 proc. Liemens apim\u010diai suma\u017e\u0117jus 14 cm, mi\u00adn\u0117ta rizika tampa ma\u017eesn\u0117 51 proc., 5 cm \u2013 atitin\u00adkamai 48 proc. Svarbu ir tai, kad dieta ir fizinis ak\u00adtyvumas efektyviai ma\u017eina kraujo spaudim\u0105, didi\u00adna DTL ir ma\u017eina MTL koncentracij\u0105 kraujyje, pa\u00addeda i\u0161vengti kardiovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 (12).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Suomijos diabeto prevencijos klinikiniame ty\u00adrime buvo tirti 522 antsvorio turintys pacientai, ku\u00adriems diagnozuotas gliukoz\u0117s tolerancijos sutriki\u00admas. Jie buvo suskirstyti \u012f kontrolin\u0119 ir pacient\u0173,<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

kuriems individualiai buvo koreguojama dieta ir parenkama fizinio aktyvumo didinimo programa, grupes. Vidutini\u0161kai per pirmus tyrimo metus paci\u00adent\u0173 k\u016bno mas\u0117 suma\u017e\u0117jo 4,2 kg, per antrus metus 3,5 kg. Po 3,2 met\u0173 trukusio tyrimo pacient\u0173, ku\u00adriems buvo koreguota gyvensena, grup\u0117je diagno\u00adzuot\u0173 diabeto atvej\u0173 skai\u010dius buvo 58 proc. ma\u017ees\u00adnis nei kontrolin\u0117je grup\u0117je (p<0,001) (13).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Gydymas vaistais<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u012evairi\u0173 tyrim\u0173 metu buvo analizuojamas keli\u0173 preparat\u0173 efektyvumas siekiant i\u0161vengti diabeto ir su juo susijusi\u0173 komplikacij\u0173 pacientams, kuriems diagnozuotas gliukoz\u0117s tolerancijos sutrikimas ir sutrikusi glikemija nevalgius.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Metforminas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tai vienintelis rinkoje esantis biguanid\u0173 grup\u0117s preparatas, pasi\u017eymintis geb\u0117jimu didinti periferi\u00adni\u0173 audini\u0173 jautrum\u0105 insulinui bei inhibuoti gliu\u00adkoneogenez\u0119 bei lipoliz\u0119. \u0160is vaistas yra pirmo pa\u00adsirinkimo preparatas 2 tipo cukriniam diabetui gy\u00addyti. Amerikos diabeto prevencijos programos ty\u00adrimu buvo vertinamas metformino, kaip profilakti\u00adn\u0117s priemon\u0117s siekiant u\u017ekirsti keli\u0105 diabeto i\u0161si\u00advystymui efektyvumas. Vaistas buvo skiriamas po 850 mg 2 k\/d. Po 3 met\u0173 metformino grup\u0117je buvo pasteb\u0117tas 31 proc. ma\u017eesnis patvirtinto 2 tipo CD atvej\u0173 skai\u010dius, palyginti su placebo, po 10 met\u0173 ati\u00adtinkamai 18 proc. Skirtumas buvo statisti\u0161kai pati\u00adkimas, ta\u010diau taip pat statisti\u0161kai patikimai \u012frodyta, kad medikamentinis gydymas n\u0117ra toks efektyvus kaip gyvensenos keitimas (CD atvej\u0173 skai\u010dius tai\u00adkant gyvenimo b\u016bdo korekcij\u0105 per 3 metus suma\u00ad\u017e\u0117jo 58 proc., palyginti su placebo, per 10 met\u0173 ati\u00adtinkamai 34 proc.) (14, 15, 16).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Analizuojant vaisto efektyvum\u0105 \u012fvairiose am\u00ad\u017eiaus grup\u0117se, pasteb\u0117ta, kad metforminas yra efek\u00adtyviausias jaunesniems nei 45 metai ir nutukusiems (KMI >35 kg\/m2) pacientams. Be tyrimais \u012frodyto efektyvumo ma\u017einant 2 tipo CD, metforminas \u0161iai pacient\u0173 grupei statisti\u0161kai patikimai daugiau ma\u00ad\u017eino nauj\u0173 metabolinio sindromo atvej\u0173 (17 proc.) ir 23 proc. \u2013 jau diagnozuot\u0173 tyrimo prad\u017eioje me\u00adtabolinio sindromo atvej\u0173 (16).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Taip pat pasteb\u0117ta, kad moterims, kuri\u0173 anamne\u00adz\u0117je yra diagnozuotas gestacinis diabetas, 71 proc. didesn\u0117 rizika, kad prediabetas progresuos \u012f 2 tipo CD. \u0160iai moter\u0173 grupei ir metforminas, ir gyvense\u00adnos korekcija vienodai efektyviai ma\u017eino 2 tipo CD i\u0161sivystym\u0105 (50 proc. ma\u017eesnis nauj\u0173 diabeto atve\u00adj\u0173 skai\u010dius). Rezultatai gerokai skyr\u0117si nuo moter\u0173, kuri\u0173 anamnez\u0117je nebuvo gestacinio diabeto. \u0160iuo atveju metforminas tik 14 proc. suma\u017eino nauj\u0173 CD atvej\u0173 skai\u010di\u0173 ir buvo ne toks efektyvus kaip gyven\u00adsenos korekcija (17).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Akarboz\u0117<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Akarboz\u0117 yra alfa gliukozidaz\u0117s inhibitorius, vartojamas siekiant padidinti periferini\u0173 audini\u0173 jautrum\u0105 insulinui ir suma\u017einti postprandin\u0119 glike\u00admij\u0105 sergant 2 tipo CD. STOP-NIDDM (angl. stop to prevent non-insulin-dependent diabetes melli\u00adtus<\/i>) tyrimu buvo analizuojamas akarboz\u0117s efekty\u00advumas gydant prediabet\u0105. 61 proc. i\u0161 1 429 tiria\u00adm\u0173j\u0173, be gliukoz\u0117s tolerancijos sutrikimo ir sutri\u00adkusios glikemijos nevalgius, dar tur\u0117jo metabolin\u012f sindrom\u0105. Kaip ir tik\u0117tasi, prediabetas daug spar\u00ad\u010diau progresavo \u012f diabet\u0105 sergantiems metaboliniu sindromu nei nesergantiems (19 proc., palyginti su 11 proc.), ta\u010diau akarboz\u0117 buvo efektyvesn\u0117 b\u016btent metabolinio sindromu grup\u0117je. Po vidutini\u0161kai 3,3 metus trukusio tyrimo gauti rezultatai parod\u0117, kad \u0161io preparato skyrimas 25 proc. suma\u017eino 2 tipo CD i\u0161sivystym\u0105, 34 proc. \u2013 hipertenzijos progresavim\u0105, 49 proc. \u2013 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173, toki\u0173 kaip mio\u00adkardo infarktas, da\u017en\u012f (18).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Multicentris, dvigubai slaptas, placebo kontro\u00adliuojamas Pan <\/i>ir koleg\u0173 Kinijoje atliktas tyrimas atskleid\u0117 dar daugiau teigiam\u0173 akarboz\u0117s efekt\u0173. Buvo atrinktas 261 pacientas, turintis gliukoz\u0117s tolerancijos sutrikim\u0105. Jiems savait\u0119 preparatas buvo skiriamas po 50 mg 1 k.\/d., 2 savaites \u2013 50 mg 2 k.\/d., 13 savai\u010di\u0173 \u2013 50 mg 3 k.\/d. Ty\u00adrimo pabaigoje 12 proc. pacient\u0173 buvo geresn\u0117 glikemija po valgio, 25,5 proc. optimizavosi in\u00adsulino koncentracija serume, 5,6 proc. triglicerid\u0173 kiekis kraujyje tapo normalus, o svorio suma\u017e\u0117\u00adjimas buvo 4,3 proc. didesnis, palyginti su pla\u00adcebo grupe. 7 i\u0161 tiriam\u0173j\u0173 akarboz\u0117s grup\u0117je po 16 savai\u010di\u0173 trukusio tyrimo prediabetas progresavo \u012f 2 tipo CD, palyginti su 12 placebo grup\u0117je. (19)<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Nepaisiant \u0161i\u0173 teigiam\u0173 savybi\u0173, akarboz\u0117 turi nema\u017eai \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173. Tyrime STOP-NIDDM 31 proc. pacient\u0173 pirma laiko nutrauk\u0117 vaisto varto\u00adjim\u0105 akarboz\u0117s grup\u0117je, 19 proc.\u2013 placebo grup\u0117je. Da\u017eniausiai pasteb\u0117ti \u012fvair\u016bs gastrointestininiai simp\u00adtomai: pykinimas, viduriavimas<\/a>, pilvo skausmas ir p\u016btimas, kt. Tyrim\u0173 metu pasteb\u0117ta, kad nutraukus akarboz\u0117s vartojim\u0105 netenkama vis\u0173 pasiekt\u0173 teigia\u00adm\u0173 rezultat\u0173, o nutraukus metformino skyrim\u0105 vais\u00adto efektyvumas 2 tipo CD prevencijoje suma\u017e\u0117ja nuo 31 proc. iki 25 proc., bet visi\u0161kai nei\u0161nyksta (18).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Tyrimais \u012frodyta, kaip pirmo pasirinkimo vais\u00adtas prediabetui gydyti tur\u0117t\u0173 b\u016bti metforminas. \u0160is preparatas yra gerai i\u0161tirtas, puikiai toleruo\u00adjamas ir saugus daugeliui pacient\u0173. Metformi\u00adnas pasi\u017eymi ilgalaikiu poveikiu, i\u0161liekan\u010diu net nutraukus skyrim\u0105. Australijoje atlikus modelin\u012f tyrim\u0105, kurio metu buvo analizuojami prediabe\u00adto gydymo \u012fvairiomis priemon\u0117mis ekonominiai aspektai, \u012frodyta, kad po dietos ir fizini\u0173 pratim\u0173 gydymas metforminu turi did\u017eiausi\u0105 farmakoe\u00adkonomin\u0119 naud\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Kiti preparatai, tokie kaip TZD, GLP-1 ago\u00adnistai, orlistatas, taip pat naudingi diabeto preven\u00adcijai. Ta\u010diau skiriant juos reikia atsi\u017evelgti \u012f kelis neigiamus aspektus. <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Gastrointestiniai skundai, d\u0117l kuri\u0173 pacientai nutraukia gydym\u0105, da\u017eniausiai pasirei\u0161kia ski\u00adriant akarboz\u0119 ir orlistat\u0105. Pastarojo skyrim\u0105 ri\u00adboja didel\u0117s gydymo i\u0161laidos. TZD preparatai su\u00adsij\u0119 su padid\u0117jusia kardiovaskuline rizika, kepe\u00adn\u0173 pa\u017eeidimu, padid\u0117jusia kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizika, to\u00add\u0117l j\u0173 skyrimas profilaktiniais tikslais tur\u0117t\u0173 b\u016bti gerai apsvarstomas.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Apibendrinimas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

2 tipo CD ir jo komplikacijos yra viena svar\u00adbiausi\u0173 medicinos problem\u0173. Identifikavus paci\u00adentus dar iki klinikinio diabeto pasirei\u0161kimo ir skyrus tinkam\u0105 diet\u0105, fizin\u012f aktyvum\u0105 ir, esant indikacij\u0173 \u2013 vaist\u0173, galima u\u017ekirsti keli\u0105 2 tipo CD. Remiantis daugeliu klinikini\u0173 tyrim\u0173 \u012frody\u00adta, kad metforminas yra pirmo pasirinkimo vais\u00adtas prediabetui gydyti.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span>\u017durnalas „Internistas”<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Cukrinis diabetas<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/a>Testas<\/a> – pagrindiniai klausimai apie cukrin\u012f diabet\u0105<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

2 tipo cukrinis diabetas (CD) – viena svarbiausi\u0173 visuomen\u0117s sveikatos problem\u0173, susijusi\u0173 su dideliu sergamumu, mir\u0161tamumu ir ekonomine na\u0161ta visuo­menei. Prognozuojama, kad 2020 metais sergan\u010di\u0173­j\u0173 \u0161ia liga bus apie 370 mln., tai yra beveik dvigubai daugiau, nei u\u017eregistruota 2000 metais. <\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[400,571,39,1044,1778,93,747,795,2692,1094,761,1036,2582,1559,751,259,873,21],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9870","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diabetas","tag-diabetes","tag-dieta","tag-gliukozes-tolerancijos","tag-gyvensena","tag-infarktas","tag-klinikinis","tag-mase","tag-mazai-riebalu","tag-medikamentinis","tag-metabolinis","tag-metforminas","tag-padeda-isvengti","tag-pirmo-pasirinkimo-vaistas","tag-placebo","tag-preparatai","tag-preparatas","tag-sindromas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9870","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9870"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9870\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9870"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9870"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9870"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9870"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9870"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}