{"id":9871,"date":"2011-09-02T18:00:00","date_gmt":"2011-09-02T18:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2011-09-02T18:00:00","modified_gmt":"2011-09-02T18:00:00","slug":"priesmenstruacinis-sindromas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/priesmenstruacinis-sindromas\/9871\/","title":{"rendered":"Prie\u0161menstruacinis sindromas"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/p>\n

Oksana Valentij<\/span><\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Sveikatos moksl\u0173 universiteto \u0160eimos medicinos klinika<\/p>\n

<\/span><\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

\u012evadas<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Prie\u0161menstruaciniu sindromu (PMS) vadinamas simptom\u0173 kompleksas, susij\u0119s su menstruaciniu ci\u00adklu, kuris pasirei\u0161kia savait\u0117 ar dvi prie\u0161 menstrua\u00adcijas. Da\u017eniausiai simptomai po ciklo praeina. PMS gali varginti bet kurio am\u017eiaus moteris. Cikliniai nuotaikos ir fizin\u0117s b\u016bkl\u0117s poky\u010diai, varginantys be\u00adveik 80 proc. moter\u0173, pasirei\u0161kia 2\u20133 dienas prie\u0161 menstruacijas ir sutrikdo \u012fprast\u0105 gyvenimo b\u016bd\u0105 bei darbingum\u0105, remisija \u012fvyksta prasid\u0117jus m\u0117nesin\u0117ms ir trunka ne ma\u017eiau kaip 7\u201312 dien\u0173. Simptomai da\u017eniausiai b\u016bna \u0161veln\u016bs, ta\u010diau 5\u20138 proc. gali pa\u00adsireik\u0161ti vidutinio ar stipraus laipsnio bendr\u0173 funk\u00adcij\u0173 pablog\u0117jimas Pirm\u0105 kart\u0105 PMS buvo apra\u0161y\u00adtas gydytojo ginekologo R. T. Franko 1931 metais.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Patogenez\u0117<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

PMS etiopatogenez\u0117 tiksliai ne\u017einoma, iki \u0161iol vyksta diskusijos, kam priskirti PMS: ar tai psichi\u00adkos sutrikimas, ar endokrinologin\u0117 liga. Tod\u0117l eg\u00adzistuoja kelios PMS genez\u0117s teorijos. Viena teigia, kad PMS prie\u017eastis yra pagumburio-hipofiz\u0117s-kiau\u00ad\u0161id\u017ei\u0173 hormon\u0173 disbalansas; kita \u2013 kad PMS prie\u00ad\u017eastis gali b\u016bti padid\u0117j\u0119s CNS jautrumas norma\u00adliam hormon\u0173 kiekiui ir serotonino koncentracijos ma\u017e\u0117jimas. Pastarojo suma\u017e\u0117jimas pasirei\u0161kia po\u00ad\u017eymiais, kurie b\u016bdingi PMS: dirglumas, disforija, impulsyvumas, padid\u0117j\u0119s angliavandeni\u0173 poreikis. Keli tyrimai rodo, kad PMS patogenez\u0117je svarb\u0173 vaidmen\u012f atlieka kit\u0173 neurotransmiteri\u0173 kiekio su\u00adma\u017e\u0117jimas: \u03b3 aminosviesto r\u016bg\u0161ties (GABA), endo\u00adgenini\u0173 opioid\u0173 (1, 2) Ta\u010diau yra mokslinink\u0173, tei\u00adgian\u010di\u0173, kad svarbiausia PMS genez\u0117je yra ne lyti\u00adni\u0173 hormon\u0173 kiekis, o jo svyravimas menstruacinio ciklo metu. \u012erodyta, kad estrogen\u0173 ir progesteron\u0173 koncentracijos svyravimas yra vienas i\u0161 pagrindini\u0173 PMS moduliavimo mechanizm\u0173, jis tiesiogiai vei\u00adkia neuron\u0173 membranas ir j\u0173 sinapsin\u0119 funkcij\u0105 ne tik centruose (reguliuojan\u010diuose reprodukcin\u0119 funk\u00adcij\u0105), bet ir limbin\u0117se smegen\u0173 dalyse (reguliuojan\u00ad\u010diose emocijas, elgsen\u0105 bei mieg\u0105) (3). <\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Rizikos faktoriai, galintys veikti PMS pasirei\u0161kim\u0105<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/font><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Paveldimumas<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Psichovegetaciniai sutrikimai, susij\u0119 su neuro\u00adendokrininiais poky\u010diais lytin\u0117s brandos periodu (nervin\u0117 anoreksija<\/a> ar bulimija) ir pogimdymi\u00adniu laikotarpiu (pogimdymin\u0117 depresija<\/a>)<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Virusin\u0117s infekcijos<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Da\u017eni klimato zon\u0173 keitimai (atostogos \u201ei\u0161 \u017eie\u00admos \u012f vasar\u0105\u201c)<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Stresin\u0117s situacijos<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Nutukimas<\/a><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Atsparumas insulinui<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Piktnaud\u017eiavimas alkoholiu<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Kalcio ir magnio, vitamino B6 deficitas<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00b7 Dieta (gausus druskos, riebaus ir a\u0161traus maisto bei kavos vartojimas) (4\u20138).<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/b><\/p>\n

Klinika ir diagnostika<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

PMS diagnostika vis\u0173 pirma apima simptom\u0173 pasirei\u0161kim\u0105, ma\u017eiausiai dviej\u0173 i\u0161 eil\u0117s menstrua\u00adcini\u0173 cikl\u0173 metu, kurios moteris registruoja \u201cPMS simptom\u0173 dienora\u0161tyje\u201c. Tai leid\u017eia ne tik nustaty\u00adti s\u0105saj\u0105 tarp simptom\u0173 ir menstruacinio ciklo di\u00adnamikos, kas svarbu diagnoz\u0117s patvirtinimui, bet ir subjektyviai \u012fvertinti j\u0173 sunkum\u0105.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

Diagnoz\u0117 patvirtinama, kai moteriai nustato\u00adma ne ma\u017eiau penki\u0173 simptom\u0173 i\u0161vardyt\u0173 DSM IV(Diagnostic and Statistical Manual IV<\/i>), i\u0161 ku\u00adri\u0173 bent vienas pasirei\u0161kia kaip depresija<\/a>, neri\u00admas, nuotaikos labilumas ar irzlumas. Simptomai b\u016btinai turi kartotis nema\u017eiau dvejus ciklus i\u0161 ei\u00adl\u0117s, trikdant \u012fprast\u0105 moters gyvenimo b\u016bd\u0105 ir dar\u00adbo paj\u0117gum\u0173, nesant endogenini\u0173 psichikos sutri\u00adkim\u0173 pasekmei.<\/p>\n

<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

PMS diagnostiniai kriterijai pagal IV dia\u00adgnostikos ir statistikos vadov\u0105 (Diagnostic and Statistical Manual IV<\/i>):<\/span><\/b><\/p>\n

<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Simptomai, kurie atsiranda menstruacini\u0173 cikl\u0173 metu per metus ir pasirei\u0161kia paskutin\u0119 liuteinin\u0117s\n<\/p>\n

    <\/span> faz\u0117s savait\u0119 (po ovuliacijos), o baigiasi foliku\u00adlin\u0117s faz\u0117s metu (menz\u0117s). <\/p>\n

    <\/span>Turi b\u016bti penki ir daugiau simptom\u0173:<\/p>\n

    <\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    1. Prisl\u0117gta nuotaika, bevilti\u0161kumo ir menkaverti\u0161\u00adkumo jausmas<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    2. Nerimas, \u012ftampa, \u201ekra\u0161tutin\u0117s\u201c b\u016bsenos jausmas<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    3. Padid\u0117j\u0119s emocinis labilumas (staiga nuli\u016bsta\u00adma ar pradedama verkti, padid\u0117j\u0119s jautrumas)<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    4. Pyktis ir dirglumas, da\u017eni konfliktai<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    5. Suma\u017e\u0117j\u0119 kasdienin\u0117s veiklos interesai<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    6. Sunku susitelkti<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    7. Mieguistumas, greitas nuovargis ar energijos stoka<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    8. \u017dym\u016bs apetito poky\u010diai, padid\u0117j\u0119s apetitas \/ per\u00adsivalgymas ar potraukis prie specifinio maisto<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    9. Padid\u0117j\u0119s mieguistumas ar nemiga<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    10. Sunkumas susivaldyti ar savikontrol\u0117s praradi\u00admo jausmas<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    11. Somatiniai simptomai (kr\u016bt\u0173 jautrumas ar patini\u00admas, galvos skausmas, s\u0105nari\u0173 ar raumen\u0173 skaus\u00admas, pilvo p\u016btimas<\/a>, svorio padid\u0117jimas, t.t.)<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    B. Sutrik\u0119s darbingumas, visuomenin\u0117 veikla, san\u00adtyki\u0173 poky\u010diai<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    C. Sutrikimas n\u0117ra kit\u0173 lig\u0173 simptom\u0173 pa\u016bm\u0117jimas (di\u00add\u017eioji depresija<\/a>, panikos sutrikimas, u\u017etrukusi sub\u00addepresija<\/a> \/ distimija<\/a>, asmenyb\u0117s sutrikimas ir t.t.)<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    D. Kriterijai A, B ir C turi b\u016bti patvirtinti remian\u00adtis simptomais, kurie buvo fiksuojami kasdieni\u00adniame moters dienora\u0161tyje ma\u017eiausiai du ciklus i\u0161 eil\u0117s (9)<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    <\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    <\/span><\/b><\/p>\n

    Amerikos aku\u0161eri\u0173 ir ginekolog\u0173 draugija pa\u00adsi\u016bl\u0117 tokius PMS diagnostikos kriterijus: <\/span><\/b><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    \u00b7 Emociniai: depresija<\/a>, pyk\u010dio protr\u016bkiai, irzlu\u00admas, nerimas, sumi\u0161imas \/ sutrikimas, u\u017esisklen\u00addimas (1 pav.)<\/i>.<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Somatiniai: kr\u016bt\u0173 jautrumas, pilvo p\u016btimas<\/a>, gal\u00advos skausmas, gal\u016bni\u0173 patinimas.<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    Prie\u0161menstruacinis sindromas<\/a> gali b\u016bti diagno\u00adzuotas, jei pacient\u0117 skund\u017eiasi bent vienu i\u0161 emoci\u00adni\u0173 ir somatini\u0173 simptom\u0173 per penkias dienas prie\u0161 menstruacijas per tris ciklus. \u0160ie simptomai praeina per keturias dienas iki menstruacij\u0173 ir nepasirei\u0161kia iki tryliktos ciklo dienos (10).<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    Tiriant pacient\u0119 d\u0117l PMS, reikia prisiminti ir ki\u00adtus somatinius sutrikimus bei psichikos ligas. PMS simptomai, kuriuos reikia diferencijuoti nuo l\u0117\u00adtini\u0173 lig\u0173, pa\u016bm\u0117jan\u010di\u0173 antroje menstruacinio ci\u00adklo faz\u0117je:<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Psichikos ligos (manijos-depresijos psichoz\u0117, \u0161i\u00adzofrenija, endogenin\u0117 depresija<\/a>)<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 L\u0117tin\u0117s inkst\u0173 ligos<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Klasikin\u0117 migrena<\/a><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    Galvos smegen\u0173 navikai<\/a><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Arachnoiditas<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Prolaktin\u0105 produkuojanti hipofiz\u0117s adenoma<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Hipertenzin\u0117 kriz\u0117<\/a><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Feochromocitoma<\/a><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Skydliauk\u0117s ligos<\/a><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    <\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    <\/span><\/b><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    \"Prie\u0161menstruacinis<\/span><\/b><\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    Gydymas<\/span><\/b><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    <\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    PMS gydymas pradedamas i\u0161 karto, tik nusta\u010dius diagnoz\u0119. I\u0161 prad\u017ei\u0173 2\u20133 m\u0117nesius taikomas gydy\u00admas be vaist\u0173. Pacient\u0117 turi fiksuoti savo nusiskun\u00addimus PMS simptom\u0173 dienora\u0161tyje, kad palengvint\u0173 dinamikos vertinim\u0105. Efektyvus nemedikamentinis gydymas yra gyvensenos korekcija (darbo ir poil\u00adsio re\u017eimas; saikinga reguliari mank\u0161ta; geb\u0117jimas tvarkytis su stresin\u0117mis situacijomis; subalansuota mityba; ribojimas druskos, \u0161okolado, kofeino, pieno produkt\u0173 ir alkoholio vartojim\u0105 II ciklo faz\u0117je) (11).<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    Medikamentinis gydymas indukuotinas, kai pa\u00adprasti gyvensenos b\u016bdo poky\u010diai neefektyv\u016bs, dia\u00adgnozavus PMS ir \u012fvertinus somatini\u0173 bei psicholo\u00adgini\u0173 sutrikim\u0173 intensyvum\u0105 (12\u201314).<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    <\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    <\/span><\/b><\/p>\n

    Pagrindiniai medikamentinio gydymo rei\u00adkalavimai:<\/span><\/b><\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Vaistai turi reguliuoti menstruacin\u012f cikl\u0105 ma\u017ein\u00addami padid\u0117jus\u012f prolaktino kiek\u012f<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Vaistai turi b\u016bti efektyv\u016bs gydant pagrindinius simptomus: patinimus, mastalgij\u0105 <\/b>\/mastodini\u00adj\u0105, galvos skausmus, depresij\u0105, panikos prie\u00adpuolius ir t.t.<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Medikamentinis gydymas reikalingas 5 proc. moter\u0173, sergan\u010di\u0173 sunkia PMS forma<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u00b7 Jeigu PMS yra lengvos eigos, b\u016bkl\u0119 palen\u00adgvina vitamino B6 (20\u201340 mg per par\u0105) (15), kalcio bei magnio (200 mg per par\u0105) prepara\u00adt\u0173 vartojimas<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    <\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    <\/span><\/p>\n

    \u017durnalas „Internistas”<\/p>\n

    <\/a>Testas<\/a> – faktai apie menstruacijas<\/p>\n

    testas<\/a>—ko-dar-nezinote-apie-meile-ir-seksa\/61295″>Testas<\/a> – ko dar ne\u017einojote apie meil\u0119 ir seks\u0105?<\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Prie\u0161menstruaciniu sindromu (PMS) vadinamas simptom\u0173 kompleksas, susij\u0119s su menstruaciniu ci­klu, kuris pasirei\u0161kia savait\u0117 ar dvi prie\u0161 menstrua­cijas. Da\u017eniausiai simptomai po ciklo praeina. PMS gali varginti bet kurio am\u017eiaus moteris. Cikliniai nuotaikos ir fizin\u0117s b\u016bkl\u0117s poky\u010diai, varginantys be­veik 80 proc. moter\u0173, pasirei\u0161kia 2–3 dienas prie\u0161 menstruacijas ir sutrikdo \u012fprast\u0105 gyvenimo b\u016bd\u0105 bei darbingum\u0105, remisija \u012fvyksta prasid\u0117jus m\u0117nesin\u0117ms ir trunka ne ma\u017eiau kaip 7–12 dien\u0173. Simptomai da\u017eniausiai b\u016bna \u0161veln\u016bs, ta\u010diau 5–8 proc. gali pa­sireik\u0161ti vidutinio ar stipraus laipsnio bendr\u0173 funk­cij\u0173 pablog\u0117jimas Pirm\u0105 kart\u0105 PMS buvo apra\u0161y­tas gydytojo ginekologo R. T. Franko 1931 metais.<\/o:p><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[109,689,39,51,234,3099,1094,1481,148,108,157,20,57,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-9871","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-depresija","tag-diagnostika","tag-dieta","tag-jausmas","tag-klinika","tag-krutu-jautrumas","tag-medikamentinis","tag-mieguistumas","tag-migrena","tag-nerimas","tag-nutukimas","tag-psichikos","tag-putimas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9871","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9871"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9871\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9871"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9871"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9871"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=9871"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=9871"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}