\u012evadas <\/b><\/p>\n
Anemija yra da\u017ena vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 patologija, tod\u0117l su ja nei\u0161vengiamai susiduria tiek \u0161eimos gydytojai, tiek spe\u00adcialistai. Paprastai liga b\u016bna lengvos formos, ta\u010diau da\u017enai siejama su did\u0117jan\u010diu sergamumu ir mir\u0161tamumu.<\/p>\n
Anemijos diagnozavimas <\/b><\/p>\n
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) yra nusta\u010diu\u00adsi anemijos diagnostikos kriterijus. Nors vidutin\u0117s hemo\u00adglobino reik\u0161m\u0117s kiekvienoje laboratorijoje skiriasi, ta\u010diau prakti\u0161kai diagnozuojant anemij\u0105 norma suaugusiesiems yra keliais standartiniais vienetais ma\u017eesn\u0117 nei \u012fprastas vidur\u00adkis. Anemija diagnozuojama tuomet, kai vyr\u0173 hemoglobi\u00adno koncentracija kraujyje yra ma\u017eesn\u0117 nei 140 g\/l, o mo\u00adter\u0173 \u2013 ma\u017eesn\u0117 nei 123 g\/l. Pagal 1968 metais PSO nusta\u00adtytus anemijos diagnostikos kriterijus, hemoglobino kon\u00adcentracija turi b\u016bti ma\u017eesn\u0117 nei 130 g\/l vyrams ir 120 g\/l moterims [1]. Tiesa, \u0161ie kriterijai nustatyti pagal duome\u00adnis, \u012f kuriuos nebuvo \u012ftraukti vyresni nei 65 met\u0173 asmenys [2\u20135], tod\u0117l \u0161ios normos negali b\u016bti taikomos vyresnio am\u00ad\u017eiaus \u017emon\u0117ms [6, 7]. Taip pat pastebima, kad hemoglobino koncentracijos normos skiriasi tarp rasi\u0173, pavyzd\u017eiui, afro\u00adamerikie\u010di\u0173 hemoglobino koncentracijos reik\u0161m\u0117s yra ma\u00ad\u017eesn\u0117s nei europie\u010di\u0173 [8]. Nustatyta, kad hemoglobino ir hematokrito koncentracij\u0173 vert\u0117s sveikiems vyresnio am\u00ad\u017eiaus \u017emon\u0117ms paprastai yra ma\u017eesn\u0117s, palyginti su jau\u00adnais suaugusiaisiais, ir skirtumai tarp jaunesni\u0173 suaugusi\u0173\u00adj\u0173 vyr\u0173 ir moter\u0173 yra susij\u0119 su sen\u0117jimu [10\u201312]. Siekiant tiksliau nustatyti normalias hemoglobino koncentracijos ri\u00adbas vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, i\u0161tirtos 2 didel\u0117s duomen\u0173 baz\u0117s. Palyginti su dabartiniais PSO kriterijais, \u0161ios vert\u0117s buvo \u0161iek tiek didesn\u0117s vyresnio am\u017eiaus vyrams (132 g\/l) ir moterims (122 g\/l) [6]. Svarbu nustatyti tiksl\u0173 anemijos apibr\u0117\u017eim\u0105 vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms. Net \u012fvedus ma\u017ees\u00adnes hemoglobino koncentracijos normas vyresniems \u017emo\u00adn\u0117ms, jos neb\u016btinai bus optimalios ma\u017einant sergamum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105. Vadinasi, reikia surinkti daugiau duomen\u0173 ir patikslinti anemijos apibr\u0117\u017eim\u0105 tarp skirtingo am\u017eiaus \u017emo\u00adni\u0173, \u012ftraukiant ir etninius skirtumus. Pavyzd\u017eiui, viename tyrime nustatyta, kad optimali ma\u017eiausia hemoglobino kon\u00adcentracijos riba vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms lygi 140 g\/l vy\u00adrams ir 130 g\/l moterims. Ji nustatyta ir atsi\u017evelgiant \u012f mir\u0161\u00adtamum\u0105 d\u0117l skirting\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 [13]. Tyrime, \u012f kur\u012f \u012ftraukti bendruomen\u0117je gyvenantys vyresnio am\u017eiaus asmenys, nu\u00adstatyta, kad pagal PSO kriterijus diagnozuota anemija di\u00addina mir\u0161tamum\u0105 ir ma\u017eina judrum\u0105 71\u201382 met\u0173 asmen\u0173 grup\u0117je [14]. Taip pat kai kurie autoriai teigia, kad vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms netur\u0117t\u0173 b\u016bti nustatyta ma\u017eesn\u0117 hemo\u00adglobino norma [9, 15\u201320] ir yra 2 pagrindin\u0117s prie\u017eastys, kod\u0117l jie taip mano. Pirma, kad b\u016bt\u0173 pasteb\u0117ta pagrindin\u0117 pagydoma liga. Antra, vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173, kuri\u0173 he\u00admoglobino norma ma\u017eesn\u0117 pagal PSO kriterijus, studijos susiejo \u0161iuos rodiklius su ma\u017e\u0117jan\u010diu ligos pasirei\u0161kimu ir padid\u0117jusiu sergamumu bei mir\u0161tamumu.<\/p>\n
Paplitimas <\/b><\/p>\n
Kadangi n\u0117ra vienodo anemijos apibr\u0117\u017eimo, nenuosta\u00adbu, kad jos paplitimas tarp vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 literat\u016broje yra labai skirtingas. Sistemin\u0117s ap\u017evalgos duomenimis, anemija ser\u00adga 2,9\u201351 proc. vyresnio am\u017eiaus vyr\u0173 ir 3,3\u201341 proc. vyresnio am\u017eiaus moter\u0173 [9, 21]. Did\u017eiausias anemijos paplitimas nusta\u00adtytas hospitalizuot\u0173 vyresnio am\u017eiaus asmen\u0173 grup\u0117je [9, 10]. Kito tyrimo duomenimis, bendruomen\u0117je gyvenan\u010di\u0173 vyresnio am\u017eiaus asmen\u0173 grup\u0117je anemija diagnozuota 8\u201325 proc. ti\u00adriam\u0173j\u0173 [12]. Dar viename tyrime nustatyta, kad 10,2 proc. bendruomen\u0117je gyvenan\u010di\u0173 moter\u0173 ir 11 proc. bendruome\u00adn\u0117je gyvenan\u010di\u0173 vyr\u0173, kuriems buvo daugiau nei 65 metai, tur\u0117jo per ma\u017e\u0105 hemoglobino koncentracij\u0105 kraujyje. Vi\u00adsuose analizuotuose tyrimuose nustatyta, kad anemijos pa\u00adplitimas did\u0117ja su am\u017eiumi [21\u201325].<\/p>\n
Klinikin\u0117 reik\u0161m\u0117 <\/b><\/p>\n
Anemijos sunkumo laipsnis varijuoja, ta\u010diau tyrimai rodo, kad vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 anemija da\u017eniausiai b\u016bna lengvo laipsnio, o hemoglobino koncentracija didesn\u0117 nei 100 g\/l. Tik ma\u017eiau nei 10 proc. vyresni\u0173 nei 65 met\u0173 asmen\u0173, ku\u00adriems diagnozuota anemija, kraujyje hemoglobino koncen\u00adtracija buvo ma\u017eesn\u0117 nei 100 g\/l [9]. Daugelyje tyrim\u0173 sergamumo ir \/ ar mir\u0161tamumo pri\u00adklausomyb\u0117 nuo hemoglobino koncentracijos kraujyje buvo pavaizduota apverstos J <\/i>formos kreive. Blogesn\u0117s i\u0161eitys yra tais atvejais, kai hemoglobino koncentracija kraujyje yra ma\u017eesn\u0117 nei 120 g\/l arba didesn\u0117 nei 150 g\/l [7, 13, 25\u201329]. Svarbu tai, kad nebuvo nustatyta prie\u017eastinio ry\u0161io tarp blog\u0173 i\u0161ei\u010di\u0173 ir vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 anemijos. Taigi kol kas ne\u017einoma, ar pati anemija sukelia padid\u0117jus\u012f serga\u00admum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105, ar tai susij\u0119 su anemijos etiologija, ar su gretutin\u0117mis ligomis. Nepaisant to, tik\u0117tina, kad d\u0117l anemijos gali padid\u0117ti \u0161irdies darbas ar vietin\u0117 audini\u0173 hi\u00adpoksija, o tai gali apsunkinti vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 ju\u00addrum\u0105. Suma\u017e\u0117jusi fizin\u0117 ir protin\u0117 veikla gali reik\u0161mingai paveikti vyresnio asmens gyvenim\u0105, geb\u0117jim\u0105 savaranki\u0161\u00adkai funkcionuoti bendruomen\u0117je [30].<\/p>\n
Vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 fizin\u0117s b\u016bsenos nustatymas yra svarbus tiek vertinant dabartin\u0119 b\u016bkl\u0119, tiek prognozuo\u00adjant sunkesn\u0119 negali\u0105 ateityje (pvz., suma\u017e\u0117j\u0119s mobilumas gali lemti didesn\u012f slaugos poreik\u012f ateityje) [30, 31]. Keliuo\u00adse tyrimuose nustatyta, kad anemija yra susijusi su suma\u00ad\u017e\u0117jusiu judrumu, raumen\u0173 j\u0117gos susilpn\u0117jimu, griuvimais, sutrikusiomis pa\u017eintin\u0117mis funkcijomis, blog\u0117jan\u010dia gyve\u00adnimo kokybe [15, 25, 26, 32\u201340]. Taip pat keliuose tyrimuose nustatytas anemijos ry\u0161ys su padid\u0117jusiu mir\u0161tamumu [7, 16, 25, 35, 41\u201343]. Pavyz\u00add\u017eiui, vieno tyrimo duomenimis, vyresni\u0173 nei 65 met\u0173 mo\u00adter\u0173, kuri\u0173 hemoglobino koncentracija buvo ma\u017eesn\u0117 nei 110 g\/l, grup\u0117je mir\u0161tamumas buvo didesnis nei tokio pat am\u017eiaus moter\u0173, kuri\u0173 hemoglobino koncentracija kraujyje buvo 130 g\/l ir daugiau, grup\u0117je. Anemija sergan\u010di\u0173 tiria\u00adm\u0173j\u0173 grup\u0117se da\u017eniau nustatyti piktybiniai navikai, pepsi\u00adn\u0117s opos ir infekcijos.<\/p>\n
Etiologija <\/b><\/p>\n
NAHANES III tyrimu nustatyta, kad 10\u201311 proc. vyres\u00adni\u0173 nei 65 met\u0173 asmen\u0173 serga anemija. Da\u017eniausiai buvo diagnozuojama lengvo laipsnio anemija ir tik 2\u20133 proc. atvej\u0173 hemoglobino koncentracija buvo ma\u017eesn\u0117 nei 110 g\/l. \u0160iame tyrime nustatytos ir da\u017eniausios anemijos prie\u017eastys. Tre\u010ddalis atvej\u0173 buvo susij\u0119 su mitybos nepakankamumu (gele\u017eies, folio r\u016bg\u0161ties, vitamino B12 stoka maiste), tokia pati dalis \u2013 su l\u0117tin\u0117mis inkst\u0173 arba kitomis l\u0117tin\u0117mis li\u00adgomis (pvz., artritas, cukrinis diabetas, padid\u0117j\u0119s C reak\u00adtyviojo baltymo kiekis kraujyje, nustatytas reumatoidinis faktorius). Likusiais atvejais anemijos prie\u017eastys buvo ne\u00adai\u0161kios, nors apie 17 proc. tirt\u0173 pacient\u0173 nustatytas vienas ar daugiau mielodisplastinio sindromo kriterij\u0173 (makroci\u00adtoz\u0117, trombocitopenija, neutropenija, kt.). \u0160iame tyrime nusta\u010dius ma\u017eesn\u012f nei 200 pg\/ml kobalamino kiek\u012f, buvo laikoma, kad anemija i\u0161sivyst\u0117 b\u016btent d\u0117l \u0161ios prie\u017easties. Toki\u0173 atvej\u0173 buvo 11,3 proc. [9]. Rezultatai koreliuoja su kito tyrimo rezultatais \u2013 nustatyta, kad apie 10\u201320 proc. vy\u00adresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 kraujyje yra nepakankamas kobala\u00admino kiekis [44, 45].<\/p>\n
Stanfordo studijoje i\u0161tirti 190 bendruomen\u0117je gyvenan\u00ad\u010di\u0173 vyresni\u0173 nei 65 met\u0173 asmen\u0173, kuriems pagal PSO krite\u00adrijus buvo diagnozuota anemija. Tyrimo rezultatai atskleid\u0117 tokius da\u017eniausius vidutinius laboratorini\u0173 tyrim\u0173 radinius: absoliutus neutrofil\u0173 kiekis \u2013 5,6 x 103\/mkl, trombocit\u0173 kie\u00adkis \u2013 219 x 103\/mkl, hemoglobino koncentracija \u2013 112 g\/l, vidurinis kraujo k\u016bneli\u0173 t\u016bris \u2013 93 fl, absoliutus retikulio\u00adcit\u0173 kiekis \u2013 50,2 x 103\/mkl, retikuliocit\u0173 gamybos indek\u00adsas \u2013 0,7, serumo eritropoetino koncentracija \u2013 18,5 mV\/ml, kreatinino koncentracija kraujyje \u2013 1,3 mg\/dl, apskai\u010diuotas glomerul\u0173 filtracijos greitis \u2013 60,8 ml\/min\/1,73 m2, serumo albumino koncentracija \u2013 3,7 g\/dl. \u0160iame tyrime 35 proc. asmen\u0173 nustatyta neai\u0161kios kilm\u0117s anemija, 22 proc. tiria\u00adm\u0173j\u0173 diagnozuotas hematologinis piktybinis navikas (\u012fskai\u00adtant mielodisplastin\u012f sindrom\u0105), 12 proc. asmen\u0173 nustatyta gele\u017eies stokos anemija, 11 proc. pacient\u0173 buvo gydomi d\u0117l kit\u0173 piktybini\u0173 navik\u0173, 6 proc. diagnozuotas u\u017edegimas, o 4 proc. \u2013 inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas.<\/p>\n
I\u0161tyrimas <\/b><\/p>\n
Diagnostinis algoritmas, nustatant anemij\u0105 vyresnio am\u017eiaus asmenims, yra toks pats, kaip ir tiriant jaunesnius suaugusiuosius. Pirmiausia pacientas apklausiamas, suren\u00adkama ligos anamnez\u0117, i\u0161siai\u0161kinama apie mitybos ypatu\u00admus, gretutines ligas, vartojamus vaistus, v\u0117liau atliekama i\u0161sami paciento ap\u017ei\u016bra. Atlikus bendr\u0105j\u012f kraujo tyrim\u0105, svarbu \u012fvertinti hemoglobino koncentracij\u0105, hematokrito, trombocit\u0173, balt\u0173j\u0173 kraujo k\u016bneli\u0173 kiek\u012f, raudon\u0173j\u0173 krau\u00adjo l\u0105steli\u0173 rodiklius, retikuliocit\u0173 kiek\u012f, i\u0161analizuoti peri\u00adferinio kraujo tepin\u0117l\u012f. D\u0117l papildom\u0173 tyrim\u0173 visais atve\u00adjais reik\u0117t\u0173 spr\u0119sti individualiai, ta\u010diau patartina \u012fvertinti inkst\u0173 funkcij\u0105, i\u0161matuoti kreatinino klirens\u0105, gele\u017eies, vi\u00adtamino B12, folio r\u016bg\u0161ties koncentracij\u0105 kraujyje, eritroci\u00adt\u0173 nus\u0117dimo greit\u012f, C reaktyviojo baltymo koncentracij\u0105, taip pat nustatyti metilmalonin\u0117s r\u016bg\u0161ties kiek\u012f tais atve\u00adjais, kai B12 ir folio r\u016bg\u0161ties koncentracija kraujyje yra la\u00adbai ma\u017ea. Diagnozuojant vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 ane\u00admij\u0105, b\u016btina \u012fvertinti mitybos b\u016bkl\u0119. Svarbu i\u0161siai\u0161kinti, ar \u017emogus su maistu gauna pakankam\u0105 kiek\u012f folio r\u016bg\u0161\u00adties, ar vartoja alkoholio, ar tik\u0117tinas kobalamino tr\u016bku\u00admas suma\u017e\u0117jus \u0161ios med\u017eiagos \u012fsisavinimui vir\u0161kinimo trakte d\u0117l atrofinio gastrito, Helicobacter pylori <\/i>infekci\u00adjos ar antacidini\u0173 vaist\u0173 vartojimo [44].<\/p>\n
Labai svarbu dinamikoje vertinti hemoglobino koncen\u00adtracij\u0105 kraujyje ir kitus bendrojo kraujo tyrimo rodiklius. Jei anemija yra hipo- ar hiperproliferacin\u0117, reik\u0117t\u0173 apskai\u010diuoti absoliut\u0173 retikuliocit\u0173 kiek\u012f ir retikuliocit\u0173 gamybos indek\u00ads\u0105 [46]. Lengviau nustatyti diagnoz\u0119 \u012fvertinus vidutin\u012f eri\u00adtrocit\u0173 t\u016br\u012f [44]. Svarbu \u012ftarti ir laiku diagnozuoti b\u016bkles, kurioms esant nedelsiant b\u016btina skirti gydym\u0105 ar atlikti tam tikras intervencijas. Tai \u2013 leukopenijos, leukocitoz\u0117s, trom\u00adbocitopenijos, makrocitoz\u0117, displazijos, ankstyvas balt\u0173j\u0173 kraujo k\u016bneli\u0173 pirmtak\u0173 susidarymas periferiniame krau\u00adjyje, rodantis mielodisplastin\u012f sindrom\u0105 ar kit\u0105 hematolo\u00adgin\u0119 lig\u0105 [47]. Nors monoklonin\u0117s neai\u0161kios reik\u0161m\u0117s ga\u00admapatijos da\u017enis vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms yra didesnis, ta\u010diau monokloninio baltymo buvimas serume arba \u0161lapi\u00adme d\u0117l anemijos rodo galim\u0105 klonin\u0117s plazmocitin\u0117s pro\u00adliferacijos sutrikim\u0105.<\/p>\n
Vyresnio am\u017eiaus asmen\u0173 anemija gali i\u0161sivystyti ir d\u0117l keli\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 [48]. Net \u012ftarus gele\u017eies stokos ar u\u017edegi\u00admo sukelt\u0105 anemij\u0105 vyresnio am\u017eiaus pacientams, reik\u0117t\u0173 atmesti kitas klini\u0161kai svarbias diagnozes. D\u0117l inkst\u0173 funk\u00adcijos nepakankamumo, mielodisplastinio sindromo, mity\u00adbos nepakankamumo gali suma\u017e\u0117ti kaul\u0173 \u010diulp\u0173 atsakas \u012f hemoliz\u0119 ar kraujo netekim\u0105, taip pat gali suma\u017e\u0117ti atsakas \u012f skiriam\u0105 anemijos gydym\u0105. Norint tiksliai \u012fvertinti anemijos prie\u017eastis, gali prireik\u00adti net keli\u0173 paciento vizit\u0173. Sunkesniais atvejais atliekama kaul\u0173 \u010diulp\u0173 aspiracija ir biopsija.<\/p>\n
Svarbiausios patologijos, susijusios su suma\u017e\u0117jusia hemoglobino koncentracija <\/b><\/p>\n
Gele\u017eies stokos anemijai b\u016bdinga mikrocitoz\u0117, hipoch\u00adromija, ta\u010diau pradin\u0117se \u0161ios anemijos stadijose gali b\u016bti nustatoma ir normocitoz\u0117 [49]. \u012evertinant gele\u017eies stokos anemij\u0105, bene da\u017eniausiai atliekamas serumo feritino kon\u00adcentracijos tyrimas. Gele\u017eies atsargos yra pakankamai i\u0161\u00adeikvotos, kai periferiniame kraujyje feritino yra ma\u017eiau nei 12 mkg\/l [44, 51].<\/p>\n
Kadangi nedidelis serumo feritino kiekis rodo gele\u017eies tr\u016bkum\u0105 nepriklausomai nuo paciento am\u017eiaus [49], nor\u00admalus feritino kiekis senyvo am\u017eiaus pacientams neb\u016bti\u00adnai paneigs gele\u017eies stok\u0105, \u017einant ir tai, kad serumo feriti\u00adno kiekis periferiniame kraujyje did\u0117ja senstant [52]. Ke\u00adli\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, optimalus feritino kiekis vyresnio am\u017eiaus asmen\u0173 kraujyje yra 50 mkg\/l [53].<\/p>\n
Transferino receptori\u0173 ir feritino rodiklis gali rodyti u\u017edegim\u0105 arba piktybinio naviko buvim\u0105. Tokiais atvejais transferino kiekis yra ma\u017eas arba normalus, o feritino \u2013 normalus arba padid\u0117j\u0119s [54, 55]. Serume tirpus transferi\u00adno receptorius (sTfR), padalytas i\u0161 feritino, gali b\u016bti ypa\u010d naudingas diagnozuojant gele\u017eies stokos anemij\u0105, pasirei\u0161\u00adkian\u010di\u0105 su u\u017edegimu [56, 57]. Viename tyrime nustatyta, kad vyresnio am\u017eiaus asmenims sTfR\/log feritino santykis yra jautresnis tyrimas diagnozuoti gele\u017eies stokos anemi\u00adj\u0105, palyginti su standartiniais tyrimais [56]. Jei min\u0117ti tyri\u00admai nepadeda ir reikia patvirtinti gele\u017eies stokos anemij\u0105 su u\u017edegimu, gali pad\u0117ti gele\u017eies papild\u0173 ribotos trukm\u0117s skyrimas ir efekto vertinimas.<\/p>\n
Nusta\u010dius gele\u017eies stokos anemij\u0105, reikia \u012fvertinti, ar n\u0117ra kraujavimo. Tose \u0161alyse, kur su maistu suvartojamas gele\u017eies kiekis, tik\u0117tina, yra pakankamas, reik\u0117t\u0173 pagal\u00advoti apie galim\u0105 slapt\u0105j\u012f kraujavim\u0105 i\u0161 vir\u0161kinimo trakto [58, 59]. Jei yra gele\u017eies tr\u016bkumas, ta\u010diau hemoglobino koncentracija kraujyje normali, kraujavimo \u0161altinio ie\u0161\u00adkoti n\u0117ra b\u016btina.<\/p>\n
Inkst\u0173 lig\u0173 ir hipoksini\u0173 b\u016bkli\u0173 \u012fvertinimas taip pat svarbus diagnozuojant anemij\u0105. Suaugusi\u0173j\u0173 organiz\u00adme eritropoetino daugiausiai gaminama inkst\u0173 peritu\u00adbulin\u0117se intersticin\u0117se l\u0105stel\u0117se. Normalus atsakas \u012f su\u00adma\u017e\u0117jus\u012f deguonies sl\u0117g\u012f kraujyje yra padid\u0117jusi eritro\u00adpoetino gamyba normalizuojant anemij\u0105 priklausomai nuo jos laipsnio. Pacientams, sergantiems inkst\u0173 liga, eritropoetino atsakas sutrinka, d\u0117l blog\u0117jan\u010dios inks\u00adt\u0173 eskrecin\u0117s funkcijos i\u0161skiriamas ma\u017eesnis eritropoe\u00adtino kiekis [64, 65]. Tai ypa\u010d svarbu vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, nes senstant inkst\u0173 ekskrecin\u0117 funkcija blo\u00adg\u0117ja [66, 67]. Vyresniems \u017emon\u0117ms pastebima inkst\u0173 ekskrecin\u0117s funkcijos koreliacija su anemijos lygiu [68, 69], tod\u0117l serumo eritropoetino matavimai paprastai n\u0117ra naudingi. Eritropoetino kiekis labai smarkiai nepadid\u0117s sergant lengvo laipsnio anemija, o bus matomas tik esant sunkiai anemijai [63].<\/p>\n
Mielodispastinis sindromas yra tik\u0117tiniausia patolo\u00adgija tais atvejais, kai, atliekant \u012fprastus tyrimus, n\u0117ra nu\u00adstatoma anemijos prie\u017eastis. Vieno tyrimo duomenimis, apie 5\u201315 proc. asmen\u0173, sergan\u010di\u0173 neai\u0161kios kilm\u0117s anemi\u00adja, diagnozuojamas mielodisplastinis sindromas [70\u201374].<\/p>\n
Kalbant apie sutrikusi\u0105 kaul\u0173 \u010diulp\u0173 funkcij\u0105, anemi\u00adja yra visada hipoproliferacin\u0117, su ma\u017eu absoliu\u010diu reti\u00adkulocit\u0173 kiekiu ir ma\u017eu retikulocit\u0173 indeksu. Paprastai daroma prielaida, kad, esant hemolizinei anemijai, kaul\u0173 \u010diulpai gali padidinti kompensacin\u012f mechanizm\u0105, padidi\u00adnant eritropoez\u0119 ma\u017edaug iki 8 kart\u0173 vaikams ir 5 kartus suaugusiesiems. Neai\u0161kios kilm\u0117s anemijos s\u0105sajos su padid\u0117jusiais u\u017e\u00addegiminiais rodikliais leid\u017eia kelti hipotez\u0119, kad senstant nuosaikiai did\u0117ja interleukino-6 ir C reaktyviojo baltymo koncentracija, turintys \u012ftakos eritropoezei per IL-6 \/ hep\u00adcidino a\u0161\u012f [87].<\/p>\n
Anemijos gydymas <\/b><\/p>\n
Anemijos gydymas priklauso nuo etiologijos \u2013 ar nusta\u00adtyta gele\u017eies, vitamino B12, folio r\u016bg\u0161ties stoka, ar diagno\u00adzuota infekcija, u\u017edegiminis, piktybinis procesas, mielodis\u00adplastinis sindromas, inkst\u0173 liga ir kt. Geriausi\u0173 rezultat\u0173 pa\u00adsiekiama gydant anemij\u0105 suk\u0117lusi\u0105 prie\u017east\u012f.<\/p>\n
Gele\u017eies stokos anemijai gydyti skirtini gele\u017eies pre\u00adparatai. Da\u017eniausiai pasirenkamas gele\u017eies sulfatas. Nors tradicin\u0117 gele\u017eies sulfato doz\u0117 yra 325 mg, ta\u010diau gydant ma\u017eesn\u0117mis doz\u0117mis (pvz., 15\u201320 mg\/p. elementin\u0117s ge\u00adle\u017eies), gali b\u016bti tokia pat veiksminga ir sukelti ma\u017eiau ne\u00adpageidaujam\u0173 poveiki\u0173. Parenterin\u0117 gele\u017eies terapija skir\u00adtina tais atvejais, kai pacientai netoleruoja ar negali absor\u00adbuoti geriam\u0173j\u0173 gele\u017eies preparat\u0173.<\/p>\n
Eritrocit\u0173 transfuzija \u2013 sunki\u0173 anemij\u0173 gydymo b\u016b\u00addas, skiriamas tik esant sunkioms indikacijoms ir grie\u017e\u00adtai pri\u017ei\u016brint medikams, stebint d\u0117l nepageidaujamo po\u00adveikio reakcij\u0173 (infekcij\u0173, anafilaksijos ir kt..) i\u0161sivys\u00adtymo [89]. Kai kuriais atvejais gali b\u016bti skiriamas eritropoetinas [88, 90]. Da\u017eniausiai toks gydymas parenkamas sergantiesiems anemija ir inkst\u0173 liga. Eritropoez\u0119 stimuliuojantys agentai nerekomenduojami pacientams, sergantiems lengva ar vi\u00addutinio sunkumo anemija su staziniu \u0161irdies nepakankamu\u00admu ar koronarine \u0161irdies liga.<\/p>\n
Intravenin\u0117 gele\u017eis leid\u017eiama pacientams, kuriems ane\u00admija yra neai\u0161kios kilm\u0117s. Reikiama doz\u0117 nustatoma atsi\u00ad\u017evelgiant \u012f kraujo tyrim\u0173 rezultatus (hemoglobino koncen\u00adtracij\u0105) ir paciento svor\u012f, ta\u010diau da\u017eniausiai \u012f ven\u0105 leid\u017eia\u00adma didel\u0117 doz\u0117 [91].<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kristina La\u0161ait\u0117, Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u012evadas Anemija yra da\u017ena vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 patologija, tod\u0117l su ja nei\u0161vengiamai susiduria tiek \u0161eimos gydytojai, tiek spe\u00adcialistai. Paprastai liga b\u016bna lengvos formos, ta\u010diau da\u017enai siejama su did\u0117jan\u010diu sergamumu ir mir\u0161tamumu. Anemijos diagnozavimas Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) yra nusta\u010diu\u00adsi anemijos diagnostikos kriterijus. Nors vidutin\u0117s hemo\u00adglobino reik\u0161m\u0117s kiekvienoje laboratorijoje skiriasi, ta\u010diau prakti\u0161kai diagnozuojant anemij\u0105 norma suaugusiesiems yra…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":996,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27324],"tags":[25771,267,21],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-995","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gyvenimo-budas","tag-anemija","tag-diagnozuota","tag-sindromas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/995","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=995"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/995\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/996"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=995"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=995"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=995"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=995"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=995"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}