Širdies laidumo sutrikimai

Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos simptomai ir požymiai

Ligos gydymas

Ligos prevencija


Apibūdinimas
Širdies laidumo sutrikimai („blokados“) – tai širdies elektrinio impulso sklidimo sutrikimai, dėl kurių sutrinka normali širdies veikla.


Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis

Širdis skirstoma į kairiąją ir dešiniąją puses. Kiekviena iš širdies pusių turi atskirą prieširdį ir skilvelį. Širdį susitraukinėti priverčia per ją specialiomis nervinėmis skaidulomis (vadinamomis laidžiąja sistema) sklindantys elektros impulsai. Tokių impulsų „generatorius“, vadinamas sinusiniu mazgu, yra išsidėstęs dešiniajame prieširdyje. Čia kilęs impulsas sklinda į prieširdžius ir priverčia juos susitraukti. Sklisdamas į skilvelius jis pereina atrioventrikulinį mazgą, išsidėsčiusį skilvelius skiriančioje pertvaroje. Iš šio mazgo impulsas Hiso pluoštu ir jo atsišakojimais (kojytėmis) pasiekia skilvelių sieneles, todėl šie susitraukia. Kadangi impulsas pasiekia skilvelius vėliau, jie ir susitraukia vėliau nei prieširdžiai. Taip užtikrinama efektyvi širdies, kaip siurblio, funkcija. Širdies laidumo sutrikimo metu, impulso sklidimas sutrinka, todėl sutrikdoma darni visos širdies veikla. Priklausomai nuo lokalizacijos, laidumo sutrikimai skirstomi į atrioventrikulines, Hiso pluošto, jo kojyčių blokadas. I laipsnio blokados atveju impulso sklidimas sulėtėja, II – protarpiais nutrūksta, III – impulsas įprastiniu keliu nesklinda visiškai, o impulsų generavimą perima žemesnės struktūros (atroventrikulinis mazgas, Hiso pluoštas ar patys skilveliai). Tokie impulsai žymiai retesni.


Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys

Dažniausiai įvairūs širdies laidumo sutrikimai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.


Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Širdies laidumo sutrikimo priežastys įvairios. I laipsnio blokada neretai nustatoma ir visiškai sveikiems žmonėms (dažniausiai atletams, taip pat paaugliams). Didesnio laipsnio laidumo sutrikimus sukelia įvairios širdies ligos (reumatas, sarkoidozė, persirgtas miokardo infarktas), vartojami vaistai (beta blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriams priklausantys diltiazemas ir verapamilis, ritmą reguliuojantis amiodaronas).
Atskirą grupę širdies laidumo sutrikimų sudaro įgimtos būklės (iš jų dažniausias Volfo – Parkinsono – Vaito sindromas), kuomet tarp prieširdžių ir skilvelių išlieka papildoma jungtis, todėl impulsas, aplenkdamas atrioventrikulinį mazgą, skilvelius pasiekia greičiau ir širdies ritmas labai padažnėja (atsiranda vadinamoji paroksizminė tachikardija).


Ligos simptomai ir požymiai

Nedidelio laipsnio širdies ritmo sutrikimas niekuo nepasireiškia. Esant didelio laipsnio blokadai, kuomet impulsai sklinda iš žemesniųjų, lėčiau veikiančių centrų, pasireiškia bendras silpnumas, fizinio krūvio netoleravimas, galvos svaigimas. Staiga ir smarkiai sutrikus impulsų sklidimui, žmogus gali prarasti sąmonę.

Gydytojas ligą gali įtarti kruopščiai ištyręs ligonį, nustatęs širdies ritmo ir pulso pokyčius. Diagnozė patvirtinama atlikus elektrokardiografiją (EKG), kurios metu užrašytoje kreivėje nustatomi laidumo sutrikimui būdingi pokyčiai


Ligos gydymas

I – II laipsnio laidumo sutrikimas, jei nesukelia aiškios klinikos, negydomas. Stengiamasi tik pašalinti laidumo sutrikimą sukėlusias priežastis. Esant ryškiai, gyvybei grėsmingai blokadai (ypač jei yra buvę alpimo epizodų), taikomas laikinas ar implantuojamas pastovus elektrinis kardiostimuliatorius. Jei laidumo sutrikimą sukėlusi priežastis trumpalaikė (pvz., blokada atsirado persirgus miokardo infarktu), impulso sklidimas gali savaime atsistatyti.


Ligos prevencija

Norint išvengti širdies laidumo sutrikimų, labai svarbi savalaikė gretutinių ligų diagnostika ir tinkamas gydymas.
 

Žymos: aiškiosalpimoamiodaronasamiodaronas atskirąamiodaronas atskirą grupęamžiaus žmonėms ligosapibūdinimasaplenkdamasaplenkdamas atrioventrikulinįaplenkdamas atrioventrikulinį mazgąasmenysasmenys įvairūsasmenys įvairūs širdiesasmenys ligosasmenys ligos priežastysatletamsatlikusatrioventrikulinesatrioventrikulines hisoatrioventrikulines hiso pluoštoatrioventrikulinįatrioventrikulinį mazgą skilveliusatroventrikulinisatroventrikulinis mazgas hisoatsiradoatsirado persirgus miokardoatsišakojimaisatsistatytiatsistatyti ligosatsistatyti ligos prevencijaatskiraatskirą grupęatskirą grupę širdiesatvejuatveju impulsoatveju impulso sklidimasbendrasblokadablokada atsiradoblokada atsirado persirgusblokadaiblokadai impulsaiblokadai impulsai sklindablokadai ypačblokadasblokadas laipsnio blokadosblokadosblokados atvejublokados atveju impulsoblokatoriaiblokatoriamsbūdingibūdingi pokyčiai ligosbuvęcentrųcentrų pasireiškiacentrų pasireiškia bendrasdalis ligosdalis ligos pažeidžiamidalis širdisdalis širdis skirstomadarnidarni širdiesdarni širdies veikladažniausiaidažniausiasdešiniąjadešiniajamediagnostikadiagnostika tinkamas gydymasdiagnozėdideliodidelio laipsniodidelio laipsnio blokadaididesniodidesnio laipsniodidesnio laipsnio laidumodiltiazemasefektyviefektyvi širdiesefektyvi širdies siurblioelektrinioelektriniselektrokardiografijaelektrosepizodųfiziniofunkcija širdiesfunkcija širdies laidumogeneratoriusgeneravimągreičiaugreičiau širdiesgreičiau širdies ritmasgrėsmingaigrėsmingai blokadaigrėsmingai blokadai ypačgretutiniųgrupę širdiesgrupę širdies laidumogydymasgydymas ligosgydymas ligos prevencijagydytojasgyvybeigyvybei grėsmingai blokadaihisohiso pluoštashiso pluoštas patyshiso pluoštohiso pluošto kojyčiųįgimtosimplantuojamasimpulsaiimpulsai sklindaimpulsai žymiaiimpulsai žymiai retesniimpulsasimpulsas aplenkdamasimpulsas aplenkdamas atrioventrikulinįimpulsas hisoimpulsas hiso pluoštuimpulsas įprastiniuimpulsas įprastiniu keliuimpulsas pasiekiaimpulsas pasiekia skilveliusimpulsoimpulso sklidimasimpulso sklidimas savaimeimpulso sklidimas sulėtėjaimpulso sklidimas sutrinkaimpulso sklidimo sutrikimaiimpulsųimpulsų generavimąimpulsų generavimą perimaimpulsų sklidimuiimpulsų sklidimui prarastiinfarktasinfarktuinfarktu impulsoinfarktu impulso sklidimasįprastiniųišsidėsčiusiišsidėsčiusį skilveliusišsidėsčiusį skilvelius skiriančiojeišsidėstęsištyręsišvengti širdiesišvengti širdies laidumoįtartiįvairiosįvairios laipsnioįvairios laipsnio blokadaįvairios širdiesįvairios širdies ligosįvairūs širdiesįvairūs širdies laidumojungtisjungtis impulsasjungtis impulsas aplenkdamaskadangi impulsaskadangi impulsas pasiekiakairiąjąkalciokanalųkardiostimuliatoriuskilęskojyčiųkojytemiskreivėjekreivėje nustatomi laidumokruopščiaikrūviokūno dalis ligoskūno dalis širdislaidumolaidumo sutrikimąlaidumo sutrikimą sukėlusilaidumo sutrikimą sukėlusiaslaidumo sutrikimai pasireiškialaidumo sutrikimai skirstomilaidumo sutrikimaslaidumo sutrikimolaidumo sutrikimo impulsolaidumo sutrikimo priežastyslaidumo sutrikimųlaidumo sutrikimų sudarolaidumo sutrikimų svarbilaidumo sutrikimuilaidumo sutrikimui būdingilaidumo sutrikimuslaidumo sutrikimus įvairioslaidžiąjalaikinaslaipsniolaipsnio blokadalaipsnio blokada neretailaipsnio blokadailaipsnio blokadai impulsailaipsnio blokadoslaipsnio blokados atvejulaipsnio laidumolaipsnio laidumo sutrikimaslaipsnio laidumo sutrikimuslaipsnio širdieslaipsnio širdies ritmolėčiauligonįligonį nustatęs širdiesligos gydymasligos gydymas ligosligos pažeidžiamiligos pažeidžiami asmenysligos prevencijaligos prevencija apibūdinimasligos prevencija norintligos priežastysligos priežastys rizikosligos reumatasligos reumatas sarkoidozėligos simptomailigos simptomai požymiailokalizacijoslokalizacijos laidumolokalizacijos laidumo sutrikimaimazgąmazgą išsidėsčiusį skilveliusmazgą skilveliusmazgą skilvelius pasiekiamazgasmazgas hisomazgas hiso pluoštasmazgomazgo impulsasmazgo impulsas hisomazgųmiokardomiokardo infarktumiokardo infarktu impulsonedidelionedidelio laipsnionedidelio laipsnio širdiesnegydomasnepasireiškianepasireiškia didelio laipsnioneretai nustatoma visiškainervinėmisnesklindanesklinda visiškai impulsųnesukelianetoleravimasniekuonorint išvengti širdiesnormalinormali širdiesnormali širdies veiklanustatęsnustatęs širdiesnustatęs širdies ritmonustatoma visiškainustatoma visiškai sveikiemsnustatominustatomi laidumonustatomi laidumo sutrikimuinutrūkstaorganaspaaugliamspaaugliams didesnio laipsniopadažnėjapapildomąpapildoma jungtis impulsasparkinsonoparoksizminėparoksizminė tachikardija ligospašalinti laidumopašalinti laidumo sutrikimąpasiekiapasiekia greičiaupasiekia greičiau širdiespasiekia skilveliuspasireiškia bendraspasireiškia bendras silpnumaspastovuspatvirtinamapažeidžiamaspažeidžiamipažeidžiami asmenys įvairūspažeidžiami asmenys ligospereinaperimapersirgtaspersirguspersirgus miokardopersirgus miokardo infarktupertvarojepluoštaspluoštopluoštųpokyčiai ligospokyčiai ligos gydymaspokyčiuspožymiaipožymiai ligospožymiai ligos gydymaspožymiai nedideliopožymiai nedidelio laipsnioprarastiprevencijąprevencija norintprevencija norint išvengtiprieširdįprieširdyjeprieširdžiaiprieširdžiųprieširdžių skilveliųprieširdžių skilvelių išliekaprieširdžiusprieširdžius priverčiaprieširdžius priverčia juospriežastis trumpalaikėpriežastyspriežastys įvairiospriežastys įvairios laipsniopriklausantyspriklausomaipriverčiapriverčia juospriverčia juos susitrauktiprotarpiaispulsopusėspusiųreguliuojantisreguliuojantis amiodaronas atskirąretesniretesni ligosretesni ligos pažeidžiamireumatasritmąritmasritmoritmo pulsoritmo pulso pokyčiusrizikos veiksniai ligosrizikos veiksniai širdiesryškiaisąmonęsarkoidozėsavaimesavaime atsistatyti ligossavalaikėsienelessilpnumassimptomaisimptomai požymiai ligossimptomai požymiai nedideliosindromassindromas prieširdžių skilveliųsinusiniuširdįširdies elektrinioširdies elektrinio impulsoširdies laidumo sutrikimoširdies laidumo sutrikimųširdies ligosširdies ligos reumatasširdies pusiųširdies pusių atskirąširdies ritmasširdies ritmas padažnėjaširdies ritmoširdies ritmo pulsoširdies ritmo sutrikimasširdies siurblioširdies siurblio funkcijaširdies veiklaširdies veikla ligosširdies veikla priklausomaiširdissiurbliosiurblio funkcija širdiesskaidulomisskilvelįskilveliaiskilveliai tokie impulsaiskilveliųskilvelių išliekaskilvelių išlieka papildomaskilveliusskilvelius pasiekiaskilvelius pasiekia greičiauskilvelius skiriančiojeskilvelius skiriančioje pertvarojeskiriančiojeskirstomaskirstomisklidimassklidimas savaimesklidimas savaime atsistatytisklidimas sulėtėjasklidimas sulėtėja protarpiaissklidimas sutrinkasklidimas sutrinka sutrikdomasklidimosklidimo sutrikimaisklidimuisklindasklindantyssklisdamassmarkiaismarkiai sutrikus impulsųspecialiomisstaigastengiamasistruktūrossudarosukėlusisukėlusi priežastissukėlusi priežastis trumpalaikėsukėlusiassulėtėjasusitraukiasusitraukia kadangi impulsassusitraukinėtisusitrauktisutrikdomasutrikdoma darni širdiessutrikimąsutrikimą sukėlusisutrikimą sukėlusi priežastissutrikimaisutrikimai pasireiškiasutrikimai pasireiškia vyresniosutrikimai skirstomisutrikimassutrikimosutrikimo impulsosutrikimo impulso sklidimassutrikimo priežastyssutrikimo priežastys įvairiossutrikimų svarbisutrikimų svarbi savalaikėsutrikimuisutrikimussutrikimus įvairiossutrikimus įvairios širdiessutrikussutrikus impulsųsutrikus impulsų sklidimuisutrinkasutrinka normali širdiessutrinka sutrikdomasutrinka sutrikdoma darnisvaigimassveikiemssveikiems žmonėmssveikiems žmonėms dažniausiaitachikardijatachikardija ligostachikardija ligos simptomaitaikomastinkamastinkamas gydymastokie impulsaitokie impulsai žymiaitrumpalaikėužrašytojeužtikrinamaužtikrinama efektyvi širdiesvadinamasvadinamojivadinamomisvaistaivaitoveikiančiųveikiančių centrų pasireiškiaveikla ligosveikla ligos pažeidžiamasveikla priklausomaiveiksniaiveiksniai ligosveiksniai ligos simptomaiveiksniai širdiesveiksniai širdies laidumoverapamilisvisiškai impulsųvisiškai impulsų generavimąvisiškai sveikiemsvisiškai sveikiems žmonėmsvolfoypačžemesnėsžemesniųjųžmonėms dažniausiaižmonėms dažniausiai atletamsžmonėms ligosžmonėms ligos priežastysžymiaižymiai retesni ligos
Anekdotai

archyvas