Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys
Ligos ligos eigą apsunkinantys ir rizikos veiksniai
Paprasatieji spuogai
Ligos apibūdinimas
Paprastieji spuogai – tai lėtinė uždegiminė riebalų liaukų ir plaukų maišelių liga.
Ligos pažeidžiamas organas ar kūno dalis
Pažeidžiamos odos sritys, kuriose gausu riebalų liaukų: veidas, nugara, pečiai ar krūtinės centrinės dalis. Odą nusėja uždegiminiai ir neuždegiminiai spuogų elementai. Susirgimo esmė: lytinių bei kitų (streso) hormonų disbalansas organizme ir pačioje riebalų liaukoje, suintensyvėjusi riebalų liaukų funkcija, raginių kamštelių susidarymas riebalų liaukos ir plauko maišelio žiotyse (kur atsiveria riebalinė liauka, pastebimas komedonas, kuris gali būti baltas (uždaras) arba juodas (atviras), aplinkinių audinių uždegimas, mazgelių ir pūlinėlių susidarymas.
Ligos dažniausiai pažeidžiami asmenys
Dažniausiai spuogai vargina paauglius ir jaunus žmones. Pastebėta, kad vaikinai serga sunkesne ligos forma nei merginos.
Ligos ligos eigą apsunkinantys ir rizikos veiksniai
- lytinio hormono (testosterono) pagausėjimas organizme (suaktyvėja riebalų liaukos);
- gausus prakaitavimas, dulkės, kontaktas su rūbais;
- emocinė įtampa bei ilgalaikiai išgyvenimai, pervargimas;
- kosmetika, riebus kremas;
- genetinis polinkis (jei spuogai jaunystėje buvo abiems tėvams, tikimybė, kad vaikus vargins ši problema, yra didesnė nei 50%);
- kai kurie vaistai (kortikosteroidai, priešepileptiniai, ličio preparatai);
- vidaus sekrecijos liaukų funkcijos sutrikimas;
- skrandžio, žarnyno veiklos sutrikimas, vidurių užkietėjimas;
- darbas su mineralinėmis alyvomis ar naftos produktais.
Ligos simptomai ir požymiai
Spuogų pažeista oda linkusi riebaluotis, poros plačios, matomos. Gali vyrauti neuždegiminiai spuogų elementai – komedonai (nejaučiami) arba uždegiminiai – rausvi iškilimai, pūlinukai, mazgeliai ir dideli mazgai. Pastarieji gyjant palieka duobučių pavidalo arba išvešėjusius randus.
Paprastieji spuogai sukelia ne tik kosmetinį defektą, bet ir psichologinį diskomfortą.
Ligos gydymas
Spuogai yra viena iš savaime praeinančių odos ligų, tačiau jei jų daug, nereikėtų pasyviai laukti: išplitę ir gilūs mazgai palieka randus odoje.
Taikomas kompleksinis gydymas:
Prausimosi priemonės (antibakteriniai muilai);
Vietinis:
- riebalų liaukų sekreciją reguliuojantys preparatai (tretinoinas)
- antibakteriniai preparatai (antibiotikai, benzoilo peroksidas)
- normalizuojantys plauko maišelio ląstelių veiklą (azelainė rūgštis, salicilo rūgštis, benzoilo peroksidas, tretinoinas);
Sisteminis gydymas: sintetiniai retinoidai, antibiotikai, kontraceptikai, gliukokortikosteroidai
Daugelį spuogus gydančių priemonių reikia vartoti mažiausiai du mėnesius, kad pasijaustų jų teigiamas poveikis. Dieta esminio poveikio spuogų atsiradimui nedaro.
Ligos prevencija
Norint išvengti spuogų atsiradimo, svarbu:
- nespausti spuogo, vengti liesti rankomis veido odą;
- vengti tiesioginių saulės spindulių ir soliariumų (pagerėjimas būna trumpalaikis, greitai atsiranda nauja spuogų „banga“);
- vengti spiritinių losjonų, šarminių prausimosi priemonių;
- kartą per parą iprausti veidą specializuotu prausikliu;
- nenešioti sintetinių, prakaito nesugeriančių rūbų;
- vartoti tik kokybišką kosmetiką, prieš miegą ją nusivalyti;
- gydyti gretutines ligas.
Ligos esmė
1. Riebi oda, išsiplėtusios poros.
2. Balti ar juodi riebalų kamščiai (komedonai) odoje.
3. Skausmingi rausvi iškilimai, pūlinukai, mazgeliai.
4. Spuogams užgijus - duobučių pavidalo arba išvešėję randai.
5. Tipiškų vietų (veido, kaklo, iškirptės, pečių juostos, nugaros, sėdmenų) pažeidimas.
Acne – tai riebalų liaukos uždegiminė liga
- Dažna liga 90 proc.paauglių
- Prasideda lytinio brendimo metu
- Su amžiumi regresuoja, bet ne visada
- Topografija: veidas 99%, nugara 60%, krūtinės priekinė dalis 15%
- Amžius: prasideda 12-14m.mergaitėms;14-16m.berniukams. Pranyksta savaime apie 20-25m. 15% trunka iki 30-35m. Tik 1% vyrų ir4% moterų turi acne virš 40m.
- Patogenezė. Trys faktoriai veikiantys riebalų liaukoje:
1. Padidėjusi riebalų gamyba (Seborėja) –be jo Acne nebūna. Seborėjos metu keičiasi išskirtų riebalų sudėtis (↑trigliceridų ir laisvųjų riebalų rūgščių). Riebalų išskyrimas priklausomas nuo hormonų (androgenų)
2. Pagreitėjęs riebalinių ląstelių atsinaujinimas (Hiperkeratinizacija). Riebalų liauka išklota raginių ląstelių→ padaugėja riebalų
3. Mikroorganizmai (odoje yra trys ‘saprofitiniai mikroorganizmai: St.epidermidis, Propionobacterium acnes, Pityrosporum ovale)
Klasifikacija:
1. Tikri Acne, tipiški ‘jaunatviniai’, jų dažniausios formos:
- premenstrualiniai
- susiliejantys
- mechaniniai, kosmetiniai
2. Medicininės kilmės, jatrogeniniai nuo:
- KKST
- halogenų
- prieštraukuliniai vaistai, antidepresantai, vit.B12
3. Netikri Acne:
- kitų priežasčių folikulitai
- rožiniai acne
II. GYDYMAS
|
VAISTAS |
Keratolitinis/ antikomedoninis |
Riebalų išskyrimo slopinimas |
Antimikrobinis |
Uždegimą slopinantis |
|
Vietiniai retinoidai |
++ |
- |
(+) |
- |
|
Benzoilperoksidai |
(+) |
- |
+++ |
(+) |
|
Vietiniai antibiotikai |
- |
- |
++ |
(+) |
|
Peroraliniai retinoidai |
++ |
+++ |
(+) |
+ |
|
Peroraliniai AB |
- |
- |
++ |
+ |
|
Peroraliniai antiandrogenai |
- |
++ |
- |
- |
Skiriama:
Paprastieji spuogai (acne vulgaris) – lyt. brendimo kosmetinė liga. Šių spuogų atsiranda sergant skystąja seborėja. Etiolog. panaši į seborėjos, tik čia dar svarbus stafilokoko ir Corynebacterium acnes vaidmuo. Berniukai serga kiek dažniau. Lokalizacija kaip seborėjos.
Klinika. Plaukų maišelių žiotyse susidaro riebalų kamštis – komedonas. Dėl riebalų oksidacijos, jo paviršiuje atsiranda juodas taškelis. Šis kamštis dirgina plaukų maišelį ir apie jo žiotis susidaro infiltratas (acne vulgaris papulosa). Prisimetus minėtoms bakterijoms, infitratas ar jo viršūnė supūliuoja (acne pustulosa). Susiliejus keliems židiniams atsiranda gilių kietų infiltratų (acne profunda, acne conglobata), kurie vėliau supūliuoja. Gyjant lieka randai. Visų minėtų bėrimo elementų tuo pat metu yra vienam ligoniui. Labai retai veido spuogų gali pasitaikyti ir vaikams.
Gydymas. Kai liga lengva, pakanka sutvarkyti dietą ir veidą reguliariai valyti įvairiais riebalus valančiais, odą nusluoksniuojančiais bei dezinfekuojančiais preparatais (siera, rezorcinas, salicilo rūgšties tepalas). Sunkiai sergant, kai yra uždegimo reiškinių padeda antibiotikai (pvz., tetraciklinas po 0.25 mg 4k/d., o po to 2k/d.),. Suaugusių moterų spuogus gerai veikia estrogeniniai preparatai. Sergant acne profunda conglobata skirtini kortikosteroidiniai preparatai, vitaminai, vit. A sintetinis darinys-izotretinoinas. Odos lupimąsi ir spuogų nykimą galima sukelti veidą švitinant UV spinduliais ir prišaldant anglies dioksido sniegu.
Raudonieji spuogai (acne rosacea) – kosmetinė odos liga, pasireiškianti veido raudonumu ir spuogais. Serga 30-50m. amžiaus vyrai bei moterys (kiek dažniau). Ligai atsirasti svarbus vazomotorinis konstitucinis kapiliarų labilumas ir endokrininiai veiksniai (prasideda klimakteriniu laikotarpiu), virškinimo trakto patologija. Kartu dažnai būna ir seborėja. Raudonųjų spuogų pūlinėliuose randamos erkės – demodex folliculorum. Liga blogėja nuo to, kas skatina kraujo priplūdimą į veidą.
Klinika. Prasideda nosies ar skruostų paraudimu ® jis ryškėja, atsiranda telangiektazijų. Ši ligos fazė vad. Rosacea. Raudonis išplinta į smakrą bei tarpuakį. Paraudusiame fone atsiranda spuogeliai (acne rosacea papulosa) ® supūliuoja (acne rosacea pustuliosa). Plaukų maišelių žiotys išsiplėtusios, oda lyg apelsino žievė. Vėliau mazgeliai ant nosies gali hipertrofuotis – rhinophyma. Nebūtinai turi būti visos šios stadijos. Gali išsiplėsti ir junginės kapiliarai.
Gydymas.Vengti bei šalinti provokuojančius veiksnius.Kai atsiranda pūlinėlių – tetraciklinas. Oda valoma benzilperoksido skysčiu/geliu. Klimakteriniu laikotarpiu – estrogeniniai preparatai. Skiriami vitaminai, Kai liga užleista – oda nusluoksniuojama 33% rezorcino tepalu. Pradinės rinofimų stadijos gydomos diatermokoaguliacija ar prišaldant anglies dioksido sniegu, o seni mazgai šalinami chirurgiškai