Prieširdžių miksoma

Tai dažniausias pirminis širdies navikas. Dėl nespecifinių simptomų ankstyva diagnostika praktiškai negalima. Auskultacija gali būti neinformatyvi, tačiau dviejų dimensijų ultragarsinė kardiografija puikiai tinkama diagnostikai. Dauguma miksomų yra gerybinės, todėl lengvai pašalinamos chirurginiu būdu. Dažniausiai tai nežinomos kilmės navikas, tačiau gali būti ir paveldimas.

75-85% miksomų lokalizuojasi širdies kairiajame prieširdyje, ties ovalia anga, likę – dešiniajame prieširdyje. Auglys gali būti apvalus, ovalus, sudarytas iš polipų. Struktūra želatininė, paviršius lygus arba korėtas, gelsvos, balkšvos ar rudos spalvos. Miksoma pavojinga tuo, jog gali pažeisti mechaninę širdies funkciją arba atitrūkusi auglio dalis užkimšti gyvybiškai svarbias kraujagysles. Polipoidinės struktūros auglys embolizuojasi gerokai dažniau nei apvalus, taip pat polipoidinis navikas dažniau prolabuoja iš prieširdžio į skilvelį šitaip pažeisdamas angas ir vožtuvus. Kairio prieširdžio miksoma tampa simptominė tuomet, kai jos masė pasiekia 70g. Auglys yra vaskuliarizuotas (turintis kraujotaką), todėl kartais jis gali būti maitinamas viena iš širdies arterijų.

75% sergančiųjų – moterys. Liga gali pasireikšti nuo 3 iki 83 metų amžiaus. Šeiminės miksomos atveju liga manifestuoja apie 25 gyvenimo metus.

Apie 10% atvejų liga yra genetiškai paveldima, visų kitų atvejų kilmė nėra tiksliai žinoma.

·      Išklausomas naujai atsiradęs diastolinis ūžesys – vienas pirmųjų ligos simptomų. Sistolinis ūžesys ties širdies viršūne girdimas esant dviburio vožtuvo pažeidimui. Dešinio prieširdžio miksoma sukelia diastolini ūžesį dėl kraujo regurgitacijos pro triburį vožtuvą.

·      Karščiavimas, svorio netekimas, Reino fenomenas (tai šalčio ar nervinio streso sukeliami priepuolinio pobūdžio plaštakų, rečiau pėdų pirštų, kraujotakos sutrikimai), sąnarių skausmai stebimi apie 50% pacientų. Manoma, jog tai sąlygoja naviko gaminamas interleukimas 6.

·         Cianozė.

·         Dispnėja (dusulys), kuris ypač sustiprėja atsigulus.

·         Nuovargis, periferinė edema (patinimai) ir ascitas (skystis pilve) dažniau būdingi esant dešinio prieširdžio navikui.

·       Sinkopės (trumpalaikis, staigus sąmonės netekimas) – būdingas dviburio vožtuvo obstrukcijai esant kairio prieširdžio miksomai.

·         Būgno lazdelių formos pirštai.

·         Bėrimai.

·         Kraujosruvos.

·         Embolizacija (kuomet atitrūksta naviko dalis ir užkemša kraujagysles) pasireiškia insultu, plaučių trombembolija ir plaučių hipertenzija, miokardo infarktu, apakimu, inkstų funkcijos nepakankamumu ir kitais sutrikimai, prieklausomai nuo to, kurią kraujagyslę pažeidžia.

Pacientai su paveldėta miksoma gali turėti lydinčias patologijas, kurių visuma vadinama Karney sindromu:

·         Miksomos krūtinėje, odoje, skydliaukėje, nerviniame audinyje.

·         Odos pigmentacija (plokščios rudos dėmės visame kūne), apgamai.

·         Endokrininis hiperkatyvumas, pavyzdžiui Kušingo sindromas (simptomų visuma, sukelta per didelio steroidinių hormonų, vadinamų gliukokortikoidais, kiekio).

·         Daugybinės galvos smegenų fuziforminės aneurizmos.

·         Esant naviko embolizacijai ir insultui pacientas gydomas ligoninėje.

·         Nėra vaistų, kurie galėtų išgydyti miksomą. Tačiau medikamentai vartojami esant ligos komplikacijoms – aritmijoms ar širdies nepakankamumui.

·         Chirurginis miksomos pašalinimas yra pagrindinis gydymo metodas, prognozė yra labai gera.