Ambliopija arba tingi akis
APIBRĖŽIMAS
Ambliopija
– tai susilpnėjusi vienos ar abiejų akių rega. Regos aštrumas pas
vaikus vystosi nuo gimimo ir tik 6- 7 metų amžiuje pasiekia suaugusių
lygį t.y. 1,0. Esant nepalankioms sąlygoms šis procesas gali sutrikti,
akis pradeda „tinginiauti” ir regos aštrumas būna žemesnis negu
priklauso pagal amžių. Regos vystymosi sutrikimo priežastimi gali būti
didesnio laipsnio refrakcijos ydos (toliaregystė, trumparegystė,
astigmatizmas), skirtingo laipsnio refrakcijos ydos abiejose akyse,
žvairumas.
EPIDEMIOLOGIJA
Įvairiais
duomenimis ambliopia, arba dar vadinama „akis tinginė“, nustatoma 2-6%
gyventojų. Ji išsivysto tik vaikų amžiuje, ir laiku negydžius sąlygoja
pastovų regos sumažėjimą.
LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA
Ankstyvoje
vaikystėje regėjimo būklė nuolat keičiasi. Regėjimas vystosi tinkamai
lavinantis akims ir smegenų regėjimo centrams. Tačiau jei akys negauna
ryškaus vaizdo, regėjimo gebėjimai sumažėja. Praėjus pirmiesiems
devyneriems gyvenimo metams regėjimo sistemos vystymasis baigiasi, ir jo
jau neįmanoma pakeisti. Daugelis žmonių negali užsiimti tam tikra
veikla, kurių tik vienos akies regėjimas yra geras.
Ambliopijos priežastys įvairios:
- Optinių terpių neskaidrumas ( įgimta katarakta, ragenos drumstis)
- Žvairumas
- Skirtingos abiejų akių regėjimo ydos (vadinama anizometropija)
- Didelė akių regėjimo yda
Ambliopija
taip pat gali pasireikšti, kuomet vienos akies refrakcija labai
skiriasi nuo kitos. Tada viena akis vaizdą fokusuoja blogiau, nes yra
labiau trumparegė, toliaregė ar astigmatiška nei kita akis.
Nesufokusuota akis “išsijungia” ir tampa ambliopiška.
Tokia akių
liga kaip katarakta (lęšiuko drumstis) ar kitos akies optinių terpių
drumstys gali sukelti ambliopiją. Vaikas taip pat gali paveldėti iš tėvų
tam tikrus pokyčius, kurie sukelia ambliopiją.
KLINIKA
Vienai
akiai besivystant, o kitai ne, regos sistemos lankstumas mažėja, o tai
reiškia, kad ir regėjimas silpsta dramatiškai. Anksčiau, gydytojai
pacientams patardavo uždengti sveiką akį, taip priverčiant dirbti
aptingusią. Tokiu būdu skatinamos regėjimo funkcijos. Vis dėlto, jei
pacientas yra pakankamai jaunas, tai tam tikru mastu gali padėti.
DIAGNOSTIKA
Ambliopija
nustatoma suradus prastą regėjimą vienoje ar abejose akyse. Kadangi
ankstyvo amžiaus vaikų regėjimą įvertinti labai sunku, oftalmologas
dažnai sprendžia pagal kitus netiesioginius požymius.
Oftalmologas
taip pat atidžiai apžiūrės akies vidų norėdamas įsitikinti ar akies
viduje nėra kitų sutrikimų, tokių kaip katarakta, uždegimai, augliai ar
kitos ligos, kurie galėtų būti prasto regėjimo priežastimi.
GYDYMAS
Ambliopija
gali būti išgydoma iki maždaug 10 metų amžiaus – kuo jaunesnis vaikas,
tuo lengviau gydoma. Kartais gali būti nuspręsta skirti gydymą ir
vyresniam vaikui. Gydymas ilgas, reikalaujantis tėvelių kantrybės bei
pastangų. Šalinama ambliopiją sukėlusi priežastis, skiriami akinukai,
vienos akies dengimas, lašai, įvairūs pratimai. Gydymo prognozė
priklauso nuo daugelio faktorių – kuriame amžiuje ambliopija nustatyta,
kiek yra pažengusi, kokia priežastis, kaip stropiai vykdomi gydytojo
nurodymai.
PROFILAKTIKA
Jei vienos akies regėjimas prastas, tai dar nereiškia, kad yra ambliopija. Regėjimą dažnai galima pagerinti nešiojant akinius.
Jei
ambliopija aptinkama ir pradedama gydyti anksti, daugumai ambliopiškų
vaikų matymas pagerės, tačiau kurį laiką gali būti reikalingas ir
tolimesnis periodiškas gydymas kol vaikas bus apie devynerių metų
amžiaus. Po šio amžiaus ambliopija jau nebegrįžta.